趙洪瑛

（德州市第三人民醫(yī)院口腔科，山東 德州，253500）

隨著豐富的生活方式和各種各樣的食物刺激，以及本身對(duì)牙齒的保護(hù)力度不夠，導(dǎo)致現(xiàn)在牙列缺損患者群體數(shù)量激增。牙列缺損在日常生活中具有較高的患病風(fēng)險(xiǎn)，由于各類不良因素使口腔中牙列不完整，患者的咀嚼功能及發(fā)音功能均會(huì)出現(xiàn)不同程度的問題，對(duì)患者生活造成極大影響。出現(xiàn)相關(guān)癥狀后，若患者沒有第一時(shí)間接受治療，缺損部位會(huì)隨著時(shí)間推移，逐漸擴(kuò)大缺損面積，同時(shí)患者的牙列變得更加不美觀，不僅會(huì)危害患者口腔健康，還會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)不良情緒?？谇恍迯?fù)是有效改善患者牙列缺損問題的治療方式之一，固定義齒作為常用的修復(fù)方式之一，在一定程度上對(duì)牙列缺損患者具有較好效果?？谇环N植修復(fù)是近些年提出的全新修復(fù)理念，能夠結(jié)合最新的醫(yī)療技術(shù)，將牙體重新種植，一方面提升修復(fù)成功率，另一方面修復(fù)成功的牙體質(zhì)量更好。本研究探討口腔種植修復(fù)對(duì)牙列缺損患者的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年4月～2021年10月德州市第三人民醫(yī)院收治的牙列缺損患者100例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，研究組接受口腔種植修復(fù)。研究組中男23例，女27例；年齡29～80歲，平均年齡（54.52±8.07）歲；缺損情況：前牙缺損24例，后牙缺損26例。對(duì)照組中男22例，女28例；年齡29～79歲，平均年齡（54.15±8.01）歲；缺損情況：前牙缺損25例，后牙缺損25例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。所有研究對(duì)象對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書；本研究經(jīng)德州市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床符合牙列缺損癥狀，且缺損的骨質(zhì)量符合口腔種植要求；②臨床資料完整；③具有認(rèn)知能力，能配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心腦血管疾病；②精神能力有一定障礙，無法配合治療；③哺乳期或妊娠期婦女；④合并高血壓及糖尿病。

1.3 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，即口腔固定義齒修復(fù)，具體方法：首先，醫(yī)護(hù)人員選擇含量為4%鹽酸阿替卡因腎上腺素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：湖北昕澤醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140732）作為麻醉藥物，對(duì)患者口腔進(jìn)行局部麻醉，隨后實(shí)施排齦，并使用硅橡膠在患者口腔內(nèi)取模，制作成暫時(shí)冠，最后醫(yī)護(hù)人員在石膏模具內(nèi)進(jìn)行灌制，在專業(yè)工廠加工后，形成烤瓷冠。制作周期為1周，到期后患者前來試戴，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者將其調(diào)整到合適狀態(tài)，并于3個(gè)月后再來醫(yī)院檢查佩戴狀況。

研究組接受口腔種植修復(fù)，具體方法：首先，醫(yī)護(hù)人員先消毒患者的口腔部位，選擇含量為4%鹽酸阿替卡因腎上腺素注射液作為麻醉藥物，對(duì)患者口腔進(jìn)行局部麻醉，隨后使用引導(dǎo)板選擇合適的植入點(diǎn)，利用環(huán)形刀切開患者的黏骨膜及骨面，形成孔洞后，測(cè)量黏骨膜厚度，并將牙槽骨完全呈現(xiàn)出來，選擇先鋒鉆作為鉆孔儀器，鉆入植入點(diǎn)，制備種植窩，最后在種植窩內(nèi)放置種植牙體，控制扭矩保持在35 N/cm，隨后縫合。醫(yī)護(hù)人員需要在手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者實(shí)施抗生素治療，避免出現(xiàn)感染癥狀，并引導(dǎo)患者使用專業(yè)的漱口水漱口。治療3個(gè)月后，患者再來接受二期修復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

①基本修復(fù)情況。包括牙體形狀、牙體色澤、牙體美觀度以及牙體穩(wěn)固性，每項(xiàng)滿分為100分，合格為60分，得分越高說明修復(fù)情況越好。②不良情緒變化。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)，SAS以50分為臨界值，SDS以53分為臨界值，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重。③并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括修復(fù)體脫落、牙齦出血、基牙疼痛以及牙周病等?？偘l(fā)生率=（修復(fù)體脫落+牙齦出血+基牙疼痛+牙周病）例數(shù)/總例數(shù)×100%。④治療效果。患者經(jīng)過修復(fù)后，未出現(xiàn)其他癥狀，咀嚼功能恢復(fù)正常，發(fā)音功能不受任何影響，且修復(fù)部位恢復(fù)良好，則為有效；患者經(jīng)過修復(fù)后，出現(xiàn)的其他癥狀得到一定緩解，咀嚼功能改善顯著，發(fā)音功能受到的影響減小，且修復(fù)部位恢復(fù)較好，則為一般；患者經(jīng)過修復(fù)后，存在的其他癥狀未發(fā)生改變，咀嚼功能仍有明顯障礙，發(fā)音較困難，且修復(fù)部位恢復(fù)較差，則為無效。有效率 =（有效+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑤患者對(duì)修復(fù)的滿意度：采用德州市第三人民醫(yī)院自制問卷?；颊呓?jīng)過修復(fù)后，牙體外形美觀，色澤處于正常標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，牙體具有較好的穩(wěn)固性，且不會(huì)對(duì)日常生活造成任何影響，則為非常滿意；患者經(jīng)過修復(fù)后，牙體外形較美觀，色澤與正常標(biāo)準(zhǔn)的差距較小，牙體具有一定的穩(wěn)固性，且對(duì)日常生活產(chǎn)生的影響較小，則為滿意；患者經(jīng)過修復(fù)后，牙體外形不美觀，色澤與正常標(biāo)準(zhǔn)的差距較大，牙體并不穩(wěn)固，且仍然對(duì)日常生活造成較大影響，則為不滿意。總滿意度 =（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本修復(fù)情況比較

研究組患者各項(xiàng)修復(fù)指標(biāo)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組患者不良情緒評(píng)分比較

研究組焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組患者治療效果比較

研究組治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

2.5 兩組患者修復(fù)滿意程度比較

研究組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表6。

3 討論

口腔疾病仍然是現(xiàn)階段我國社會(huì)中最受關(guān)注的疾病類型之一，其中牙列缺損在口腔疾病中具有較高的發(fā)病率，部分患者患病早期，由于病痛不明顯，采取不重視、不治療的態(tài)度，導(dǎo)致在時(shí)間累積下，疾病進(jìn)一步惡化，牙齒產(chǎn)生不良變化，不僅給患者的日常生活帶來諸多不便，而且出現(xiàn)的美觀問題會(huì)逐漸打擊患者的心理狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者各項(xiàng)修復(fù)指標(biāo)評(píng)分、牙體修復(fù)程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明口腔種植修復(fù)治療在牙列缺損患者的臨床應(yīng)用中取得了顯著成效，不僅恢復(fù)了患者口腔的基礎(chǔ)功能，提升了生活質(zhì)量，同時(shí)口腔種植修復(fù)重視患者的牙齒美觀程度。因此最大限度讓患者在治療過程中感到舒適，讓整體口腔更加美觀，降低疾病對(duì)日常生活的影響。研究組患者焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因，正常修復(fù)方式通常采用固定義齒修復(fù)，佩戴期間患者會(huì)產(chǎn)生諸多不適，而且美觀度達(dá)不到患者的基本要求，長(zhǎng)期佩戴很容易引發(fā)患者大量不良情緒，在一定程度上降低患者治療信心?？谇环N植修復(fù)中使用金屬鈦?zhàn)鳛橹饕男迯?fù)材料，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)與患者本身口腔結(jié)構(gòu)無明顯差異，因此患者在修復(fù)后不會(huì)感到明顯不適，同時(shí)還能提升患者的咀嚼能力，降低不良情緒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因，研究中使用的口腔種植修復(fù)，主要是在患者牙齒患病部位進(jìn)行骨組織下方結(jié)構(gòu)種植，在患者牙體缺損位置的骨面和粘骨膜之間鉆孔，最后將種植體從孔洞內(nèi)注入，從而達(dá)到修復(fù)牙齒的目的，整個(gè)過程會(huì)降低對(duì)患者其余健康牙齒造成的損傷，而且種植體與其他牙齒之間的縫隙較小，進(jìn)食期間不會(huì)有食物殘?jiān)M(jìn)入，避免出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，具有較高的安全性。研究組臨床效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明口腔種植修復(fù)結(jié)合了最新的醫(yī)療技術(shù)，經(jīng)過大量的臨床試驗(yàn)后，該項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)趨于成熟，能夠?qū)L(fēng)險(xiǎn)及失敗率降到最低，且治療更加簡(jiǎn)便，可以有效針對(duì)患者出現(xiàn)的各類癥狀展開治療，因此，口腔種植修復(fù)有效人數(shù)多于正常修復(fù)方式。研究組患者總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明口腔種植修復(fù)與正常修復(fù)相比，不僅在修復(fù)成功率、牙齒美觀程度等方面都優(yōu)于正常修復(fù)，可以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者咀嚼功能，而且整個(gè)治療過程安全性更高，避免了多種并發(fā)癥出現(xiàn)，為患者提供了保障，因此，研究組患者滿意度更高。

綜上所述，口腔種植修復(fù)治療牙列缺損患者能夠使患者牙體恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)，牙體修復(fù)程度較好，還可改善患者不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。