梁 靖

（赤峰市醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 赤峰，024000）

手術(shù)室是醫(yī)院開展治療的重要場(chǎng)所，患者在其中因?yàn)槭墉h(huán)境變化、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)等因素的影響，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，造成其病情加重，血壓上升、心率加快、情緒變化等生命體征的轉(zhuǎn)變，表現(xiàn)為不同程度的焦慮，如不及時(shí)治療將產(chǎn)生不良后果，因此積極加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理極為重要。本研究選擇的精準(zhǔn)護(hù)理是按照患者的實(shí)際病情，實(shí)施針對(duì)性的、精細(xì)化的護(hù)理方式，其中最關(guān)鍵的問題是對(duì)患者實(shí)施健康教育、心理支持，保證其安全性，并加以藥物監(jiān)護(hù)，提升依從性等，以便能夠提升學(xué)科水平，適應(yīng)精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展?；诖?，選擇2019年12月～2020年12月在赤峰市醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的120例患者，通過采用精準(zhǔn)護(hù)理方案進(jìn)行積極的干預(yù)，分析應(yīng)用效果和實(shí)際情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月～2020年12月在赤峰市醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的120例患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。觀察組中，男性26例，女性34例；年齡20～66歲，平均年齡（42.52±7.31）歲。對(duì)照組中，男性28例，女性32例；年齡20～65歲，平均年齡（42.93±7.22）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊弑救思捌浼覍俪浞至私庋芯肯嚓P(guān)內(nèi)容后，自愿簽署知情同意書。本研究已獲得赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①提供詳細(xì)資料；②有良好依從性；③具備手術(shù)條件；④符合手術(shù)室相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑤溝通能力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫功能嚴(yán)重低下者；②妊娠或哺乳期女性；③合并精神疾病者；④生命體征不穩(wěn)定者；⑤臨床資料不全者；⑥耐受能力較差者。

1.3 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式。降低即將手術(shù)患者的治療恐懼，術(shù)中實(shí)施健康教育，提升患者配合度，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，減輕不安情緒，并詳細(xì)地介紹手術(shù)流程，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，進(jìn)行后續(xù)隨訪觀察。

觀察組采用精準(zhǔn)護(hù)理方案。①術(shù)前訪視：護(hù)理人員需熟悉患者基本信息以及手術(shù)過程，加強(qiáng)與主治醫(yī)生的交流，溝通病情和手術(shù)操作注意事項(xiàng)，提升患者對(duì)手術(shù)治療依從性以及戰(zhàn)勝疾病的信心，耐心講解手術(shù)的重要性。②術(shù)前準(zhǔn)備：針對(duì)護(hù)理情緒較差或不穩(wěn)定者，評(píng)估患者的疾病情況，減少其負(fù)性心理情緒，并進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)。③準(zhǔn)備物品：按照手術(shù)實(shí)際以及主刀醫(yī)生的習(xí)慣，護(hù)理人員提前準(zhǔn)備相應(yīng)的器械。為了便于手術(shù)的順利實(shí)施，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者保持舒適體位，同時(shí)要密切觀測(cè)患者的生命體征，依據(jù)手術(shù)時(shí)間安排人工氣腹，當(dāng)有突發(fā)情況出現(xiàn)時(shí)，為降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)進(jìn)行正確處理。④術(shù)中精準(zhǔn)護(hù)理：護(hù)理人員要在患者入室后與其進(jìn)行交流溝通，經(jīng)轉(zhuǎn)移注意力的方式，改善其緊張不安的不良負(fù)性心理情緒。同時(shí)要提醒患者做好保暖與隱私工作，告知手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)手術(shù)溝通與講解。在具體的手術(shù)過程中，配合醫(yī)師做好細(xì)節(jié)確認(rèn)，術(shù)者完成無菌化操作后，及時(shí)提醒麻醉醫(yī)生或術(shù)者處理各項(xiàng)指標(biāo)，以便促進(jìn)手術(shù)的順利完成。⑤術(shù)后精細(xì)護(hù)理：為了緩解患者及其家屬不安緊張的負(fù)性心理，應(yīng)當(dāng)及時(shí)交代手術(shù)的結(jié)果，同時(shí)要避免遺漏術(shù)中所用物品，及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)。在護(hù)送患者返回監(jiān)護(hù)室或病室的過程中，要做好保暖工作，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指標(biāo)，及時(shí)回復(fù)患者疑問，注意避免出現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的損傷，讓患者保持舒適體位，同時(shí)滿足其心理訴求。術(shù)后及時(shí)緩解患者疼痛，做好和監(jiān)護(hù)室責(zé)任護(hù)士的交接工作。⑥健康教育：護(hù)理人員要根據(jù)患者的精神、文化、社會(huì)適應(yīng)能力、生理、心理等實(shí)施全方位的教育，通過短信、郵件、電話、微信、宣傳冊(cè)等方式，實(shí)施個(gè)體或集體指導(dǎo)，進(jìn)行疾病預(yù)防、治療、康復(fù)和護(hù)理知識(shí)宣傳，注重健康教育方式、方法、內(nèi)容等的轉(zhuǎn)變，促使患者能夠提升用藥依從性，掌握促進(jìn)康復(fù)的知識(shí)，保證其正確認(rèn)識(shí)疾病，建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度、糾紛發(fā)生率、意外事件發(fā)生情況、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分等。①護(hù)理滿意度：采用赤峰市醫(yī)院自制調(diào)查問卷評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，滿分100分，共10個(gè)小項(xiàng)，其中非常滿意為80～100分，一般滿意為60～79分，不滿意為0～59分。總滿意度 =（一般滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②糾紛發(fā)生率：糾紛發(fā)生率 =糾紛發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。③意外事件發(fā)生情況：主要包含電灼傷、墜床、譫妄三項(xiàng)，總意外事件發(fā)生率 =意外事件發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。④護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：采用赤峰市醫(yī)院自制調(diào)查問卷評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，每項(xiàng)最高評(píng)分是10分，主要包含語言溝通、護(hù)理流程、專業(yè)技術(shù)、儀表行為共四個(gè)部分，當(dāng)手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理的質(zhì)量越好，相應(yīng)的分?jǐn)?shù)就會(huì)越高。⑤心理狀態(tài)評(píng)分實(shí)際情況：分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者心理狀態(tài)進(jìn)行判定。50分為SAS的分界值，分值越高，則表示其焦慮程度越嚴(yán)重；53分為SDS的分界值，分值愈高，則表示其抑郁程度越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者糾紛發(fā)生率比較

觀察組的護(hù)患糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者意外事件發(fā)生率比較

觀察組的電灼傷、墜床、譫妄等意外事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組的語言溝通、護(hù)理流程、專業(yè)技術(shù)、儀表行為等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分比較

同對(duì)照組比較，觀察組的SAS、SDS評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3 討論

護(hù)患關(guān)系和操作技術(shù)是手術(shù)室護(hù)理中的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。有相關(guān)研究顯示，通過相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施，能夠提升手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。本研究在臨床手術(shù)室護(hù)理中，積極選擇精準(zhǔn)化的護(hù)理方式，選取經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，提升手術(shù)室護(hù)理人員的工作質(zhì)量和法律意識(shí)，護(hù)理人員在術(shù)前充分評(píng)估患者病情，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的精準(zhǔn)護(hù)理提出相應(yīng)的預(yù)防措施，持續(xù)性改進(jìn)手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。近些年，精準(zhǔn)護(hù)理已經(jīng)獲得廣泛應(yīng)用，將其應(yīng)用于手術(shù)室中，可作為改善臨床結(jié)局的輔助方法。精準(zhǔn)護(hù)理方式主要堅(jiān)持臨床循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，同時(shí)按照患者實(shí)際的病情需要，給予恰當(dāng)、科學(xué)的護(hù)理對(duì)策。

在手術(shù)室具體的護(hù)理工作中，本研究取得了較理想的效果，一定程度上減輕了需要進(jìn)行手術(shù)患者的精神壓力，提升其配合度，降低因?yàn)榇嬖诘男睦碚系K對(duì)手術(shù)結(jié)局的影響，使患者身心放松。此次研究中，觀察組的護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，說明對(duì)患者實(shí)施精準(zhǔn)護(hù)理方案干預(yù)之后，取得的護(hù)理效果更佳；觀察組的護(hù)患糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組的無糾紛發(fā)生率高于對(duì)照組，說明對(duì)患者實(shí)施精準(zhǔn)護(hù)理方案干預(yù)之后，取得的糾紛發(fā)生率改善效果更佳；觀察組的電灼傷、墜床、譫妄等意外事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，說明對(duì)患者實(shí)施精準(zhǔn)護(hù)理方案干預(yù)之后，取得的意外事件改善效果更佳；觀察組的語言溝通、護(hù)理流程、專業(yè)技術(shù)、儀表行為等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，說明對(duì)患者實(shí)施精準(zhǔn)護(hù)理方案干預(yù)之后，取得的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分改善程度更佳；同對(duì)照組比較，觀察組的SAS、SDS評(píng)分均較低，說明對(duì)患者實(shí)施精準(zhǔn)護(hù)理方案干預(yù)之后，取得的SAS、SDS評(píng)分改善程度更佳。本研究結(jié)果顯示，將精準(zhǔn)護(hù)理的方式積極應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，能夠促使護(hù)理工作更加完善，滿足患者生理、心理等多層面的訴求，避免手術(shù)室患者對(duì)治療工作產(chǎn)生不良影響。臨床上構(gòu)建和應(yīng)用精準(zhǔn)護(hù)理模式，即在手術(shù)護(hù)理管理工作中，更好應(yīng)用精準(zhǔn)護(hù)理的具體方法和措施，其作為一種更科學(xué)的結(jié)合理論和實(shí)踐的方式，提升了手術(shù)質(zhì)量、患者的配合程度，取得良好的效果。

綜上所述，在臨床上將精準(zhǔn)護(hù)理的干預(yù)方案應(yīng)用于實(shí)施手術(shù)治療的患者中，可明顯降低意外事件的發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，降低手術(shù)室糾紛的發(fā)生率，提升患者的護(hù)理質(zhì)量，改善焦慮、抑郁等心理情緒，同時(shí)能夠提升患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。