馬 霄

（杭州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部，浙江 杭州 310006）

0 引言

血凝儀，即血液凝固分析儀，是對(duì)血栓和止血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的儀器。 止血與血栓分子標(biāo)志物的檢測(cè)指標(biāo)與臨床各種疾患有著密切聯(lián)系， 如動(dòng)脈粥樣硬化，心腦血管疾病、糖尿病、動(dòng)靜脈血栓形成，血栓閉塞性脈管炎、肺栓塞、妊娠高血壓綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、溶血尿毒綜合征、慢性阻塞性肺炎等。

目前國(guó)內(nèi)外各生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的半自動(dòng)血凝儀都是基于凝固法對(duì)血液凝固過(guò)程進(jìn)行測(cè)量的。 血凝儀用于體外診斷，結(jié)合了凝固法、發(fā)色底物法、免疫比濁。其常見(jiàn)故障有很多種， 本文介紹一些常見(jiàn)的故障現(xiàn)象以及解決方法，以供同行參考。

1 故障原因分析及診斷維修方法

1.1 開(kāi)機(jī)顯示抓手2 報(bào)錯(cuò)

報(bào)警顯示及故障現(xiàn)象：報(bào)警顯示如圖1（a）所示；測(cè)試發(fā)現(xiàn)抓手2 往下走的時(shí)候比抓手1 慢。

處理過(guò)程：

（1）清潔抓手，檢查抓手的位置。

（2）懷疑氣缸有問(wèn)題，對(duì)調(diào)氣缸，故障未轉(zhuǎn)移。

（3）對(duì)調(diào)抓手，故障也未轉(zhuǎn)移。

（4）對(duì)調(diào)41 和42 號(hào)電磁閥，如圖1（b）所示，故障轉(zhuǎn)移，多次測(cè)試確認(rèn)就是42 號(hào)電磁閥的問(wèn)題。

（5）更換42 號(hào)電磁閥，問(wèn)題解決。

問(wèn)題總結(jié)： 血凝儀電磁閥機(jī)器運(yùn)行時(shí)使用頻繁，是最容易出現(xiàn)問(wèn)題的部件之一，在問(wèn)題檢查時(shí)需要重點(diǎn)關(guān)注。

圖1

1.2 進(jìn)樣架移動(dòng)錯(cuò)誤

報(bào)警顯示及故障現(xiàn)象：報(bào)警顯示如圖2（a）所示；觀察發(fā)現(xiàn)進(jìn)樣架在右側(cè)進(jìn)樣器推進(jìn)去后，往左移動(dòng)的時(shí)候有卡頓，卡的地方如圖2（b）所示。

處理過(guò)程：

（1）拆開(kāi)進(jìn)樣器外殼，松開(kāi)固定此金屬片的螺絲，往外移動(dòng)一點(diǎn)，把金屬片的角度也往外調(diào)整一下。

（2）清潔抓手，檢查抓手的位置，問(wèn)題解決。

問(wèn)題總結(jié)：血凝儀進(jìn)樣架是手動(dòng)操作比較頻繁的部件，與機(jī)器固定結(jié)構(gòu)機(jī)械摩擦比較多，是最容易出現(xiàn)問(wèn)題的部件之一，在問(wèn)題檢查時(shí)需要重點(diǎn)關(guān)注。

1.3 AT3 質(zhì)控結(jié)果異常

報(bào)警顯示及故障現(xiàn)象：?jiǎn)为?dú)做或者混合做AT3 質(zhì)控，質(zhì)控異常，報(bào)警顯示如圖3（a）所示。

圖2

處理過(guò)程：

（1）從報(bào)警提示來(lái)看，可以確認(rèn)樣品B 針的調(diào)劑臺(tái)和吸樣異常。

（2）單獨(dú)做或者混合做，AT3 質(zhì)控異常。

（3）質(zhì)控樣品杯多為非原裝杯子，相比原廠杯子高度矮、杯徑較小。 而機(jī)器對(duì)坐標(biāo)精準(zhǔn)度要求較高，故判斷是樣品針在調(diào)劑臺(tái)和吸樣位置異常引起的故障。

（4）使用校準(zhǔn)工具JIG NO.718 和JIG NO.1020 進(jìn)行坐標(biāo)校準(zhǔn)，如圖3（b）所示。

（5）校準(zhǔn)坐標(biāo)后測(cè)試AT3 質(zhì)控正常，問(wèn)題解決。

圖3

問(wèn)題總結(jié)：血凝儀質(zhì)控原裝樣品杯和非原裝樣品杯存才尺寸不符的問(wèn)題，如果更換非原裝質(zhì)控杯需要對(duì)坐標(biāo)位置重新校準(zhǔn)。

1.4 試劑機(jī)械手A 機(jī)械錯(cuò)誤

故障現(xiàn)象：試劑A 針噪音，反向未檢測(cè)到液面。機(jī)械錯(cuò)誤，試劑機(jī)械手A（工作脈沖）。

處理過(guò)程：

（1）首先檢查試劑針并清理，清理后重新用AB 膠封存，試劑針?lè)聪蛭礄z測(cè)到液面問(wèn)題未得到解決。

（2）機(jī)器偶報(bào)連續(xù)的工作脈沖。 對(duì)調(diào)試劑針跟感應(yīng)板子試一下，故障依舊，沒(méi)有轉(zhuǎn)移。 說(shuō)明問(wèn)題出在整個(gè)機(jī)械臂上面，如圖4（a）所示。

（3）拆開(kāi)試劑機(jī)械手A 后檢查運(yùn)動(dòng)部件，檢查試劑針Z 軸的軸承，隨后拆開(kāi)把軸承分解，發(fā)現(xiàn)軸承里面的膠墊老化，如圖4（b）所示，更換膠墊，故障解除。

問(wèn)題總結(jié)：偶發(fā)的報(bào)警工作脈沖在機(jī)器報(bào)警時(shí)可能會(huì)被忽略。 工作脈沖提示存在機(jī)械錯(cuò)誤，處理時(shí)需要引起重視。

圖4

問(wèn)題總結(jié)：血凝儀質(zhì)控原裝樣品杯和非原裝樣品杯存才尺寸不符的問(wèn)題，如果更換非原裝質(zhì)控杯需要對(duì)坐標(biāo)位置重新校準(zhǔn)。

1.5 6 號(hào)通道不出結(jié)果

報(bào)警顯示及故障現(xiàn)象：6 號(hào)通道不出結(jié)果。故障分析有以下幾點(diǎn)：

（1）6 號(hào)通道臟了，有異物。

（2）6 號(hào)通道進(jìn)水了。

（3）6 號(hào)通道的接收板子燒了。

（4）6 號(hào)通道的光纖有問(wèn)題。

處理過(guò)程：

（1）首先用棉簽清理，把6 號(hào)通道的電路板拆下來(lái)發(fā)現(xiàn)有水如圖5（a）所示，把水擦干上回去校準(zhǔn)光路，沒(méi)有通過(guò)，光路值比較低。

（2）將其他通道電路板對(duì)調(diào)測(cè)試，對(duì)調(diào)后校準(zhǔn)光路，報(bào)警提示更換燈泡，查看了光路值，6 號(hào)通道仍為光路值，排除電路板損壞。

（3）判斷問(wèn)題出在光纖上面，將6 號(hào)通道的光纖拆下檢查如圖5（b）所示，發(fā)現(xiàn)光纖頭發(fā)白，考慮進(jìn)水原因（其他光纖頭很透徹）。

（4）將光纖頭擰松吹干（因?yàn)闁|西太小，霧氣不容易出來(lái)，需要花點(diǎn)時(shí)間把霧氣慢慢吹干）。 對(duì)比跟其他光纖頭差不多透徹，然后裝回去重新校準(zhǔn)光路，問(wèn)題解決。

問(wèn)題總結(jié)：血凝儀是試劑針加試劑需要負(fù)壓閥閥芯帶動(dòng)，閥芯反復(fù)使用后會(huì)有損壞，一旦損壞，試劑針內(nèi)部沖洗就存在水濺出的可能，引起一系列的連鎖問(wèn)題。 經(jīng)常檢查管路以及閥芯還是很有必要的。

圖5

2 C S 5 10 0 預(yù)防性維護(hù)

CS5100 平時(shí)的日常保養(yǎng)也是必不可少的，在這過(guò)程中有一些細(xì)節(jié)的地方也該注意維護(hù)，合理的維護(hù)可以減少故障報(bào)修，給用戶更好的儀器使用體驗(yàn)。

首先可以看到圖6（a）和圖6（b）處的螺絲，這兩處螺絲會(huì)脫落至孵育盤孔里造成抓手放杯子時(shí)的報(bào)警，圖1 處的螺絲脫落還有可能造成遮光蓋的報(bào)警使儀器無(wú)法運(yùn)行，所以第一個(gè)需要注意的地方就是儀器上的一些螺絲在每次維修儀器或者是日常保養(yǎng)的時(shí)候可以檢查下是否松了，擰緊一點(diǎn)，避免出現(xiàn)由此引起的不必要的報(bào)警。

圖6

接著看圖7（a）和圖7（b），分別是試劑針洗針槽上方的蓋板清理前后的對(duì)比，可以看到清潔前的結(jié)晶非常之多，該處過(guò)多的結(jié)晶可能會(huì)污染試劑針的針頭從而引起液面問(wèn)題，因此定期清潔蓋板上的結(jié)晶也是一個(gè)需要注意的點(diǎn)。

再來(lái)看圖8（a）（試劑盤的電機(jī)）和圖7（b）（電機(jī)軸承上清潔出的贓東西）， 灰塵會(huì)導(dǎo)致試劑盤脈沖錯(cuò)誤的報(bào)警，可以在大保養(yǎng)或者更換制冷塊的時(shí)候順便清潔。

3 結(jié)語(yǔ)

血凝儀部件較多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，故障點(diǎn)比較多，本文結(jié)合故障現(xiàn)象仔細(xì)分析，通過(guò)邏輯分析快速尋找到故障原因，排除故障，使其更快的恢復(fù)工作，快速排除設(shè)備的常見(jiàn)故障需要邏輯嚴(yán)密的處理過(guò)程，通過(guò)故障分析介紹，可以提高血凝儀自修率，通過(guò)預(yù)防性維護(hù)，避免故障發(fā)生并延長(zhǎng)其使用壽命，進(jìn)而能為醫(yī)院節(jié)省維護(hù)成本。

圖7 清洗針槽

圖8