馮倩，周英

（1.中山市人民醫(yī)院手術(shù)麻醉二科，廣東中山 528400；2.中山市人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，廣東中山 528400）

無痛腸鏡檢查是臨床用于檢查腸道疾病的重要手段，具有刺激小、痛苦輕等優(yōu)點，患者可在清醒狀態(tài)下完成檢查與治療，患者接受度較高[1-2]。但無痛腸鏡檢查過程中，腸鏡對結(jié)腸造成牽拉刺激，導(dǎo)致腹部脹氣、便秘等并發(fā)癥，可對胃腸功能的恢復(fù)產(chǎn)生影響。加之部分患者缺乏對無痛胃鏡的正確認(rèn)知，可能存在一定的負(fù)性情緒，不僅會對檢查的順利開展產(chǎn)生負(fù)面影響，還會增加檢查后不適感受，不利于預(yù)后恢復(fù)，因此臨床應(yīng)實施有效的護(hù)理干預(yù)。中醫(yī)認(rèn)為腸鏡檢查后患者胃腸功能紊亂的常見原因為脾胃失調(diào)、氣血瘀滯，臨床干預(yù)應(yīng)以通氣機(jī)、通六腑為原則[3-4]。中藥封包作為中醫(yī)重要護(hù)理技術(shù)，利用中藥藥包產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血等作用。中醫(yī)封包綜合治療儀是在中藥封包的基礎(chǔ)上設(shè)計而成的物理干預(yù)設(shè)備，在通經(jīng)絡(luò)、活氣血方面具有較好效果。當(dāng)前臨床關(guān)于中醫(yī)封包綜合治療儀應(yīng)用于無痛腸鏡檢查后患者護(hù)理中的報道較少?；诖耍狙芯窟x擇2021 年2—8月于我院行無痛腸鏡檢查的患者為對象，探討中醫(yī)封包綜合治療儀的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院行無痛腸鏡檢查的100 例患者，按照護(hù)理方法的不同將患者分為兩組，各50 例。觀察組男27 例，女23 例；年齡25～56 歲，平均年齡（39.98±6.23）歲；文化程度：小學(xué)7 例，中學(xué)17 例，大專及以上26 例；體重指數(shù)19.3～28.1 kg/m2，平均體重指數(shù)（23.44±0.99）kg/m2。對照組男28 例，女22 例；年齡24～56 歲，平均年齡（40.06±6.26）歲；體重指數(shù)19.4～27.9 kg/m2，平均體重指數(shù)（23.41±1.02）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合無痛腸鏡檢查指征；對本研究知悉同意；認(rèn)知及溝通能力正常，能夠配合完成本研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并高血壓、糖尿病等疾病者；合并心、肝、腎重要臟器嚴(yán)重疾病者；合并急性扁桃體炎、急性咽炎等呼吸道急性炎癥者。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理。常規(guī)向患者宣教無痛腸鏡檢查的目的、使用方法及效果等內(nèi)容，耐心回答患者問題；囑患者以良好心態(tài)積極配合各項護(hù)理措施；告知檢查后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑患者做好準(zhǔn)備；檢查前一日清淡飲食，并指導(dǎo)患者服用排泄藥；進(jìn)入檢查室后詳細(xì)核對患者信息，確保無誤后，告知檢查流程，囑其在深呼吸后放松四肢肌肉，放松身心；檢查中注意觀察患者情況，并備好氧氣、各種搶救器材及藥品；檢查后協(xié)助患者維持側(cè)臥位；常規(guī)進(jìn)行補(bǔ)液與胃腸減壓；檢查后2 h 內(nèi)禁止進(jìn)食，且2 h 后禁食辛辣或刺激性較強(qiáng)的食物。檢查后30 min 患者離院。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)封包綜合治療儀（廣州市僑鑫醫(yī)療器械科技發(fā)展有限公司，型號：QX-008A，粵械注準(zhǔn)20152260160）。治療儀由中藥封包、遠(yuǎn)紅外線包及復(fù)合磁療3 個部分組成，其中中藥封包中藥物包括細(xì)辛、干姜各20 g，法半夏、吳茱萸、香附、蓽菝各15 g，丁香、陳皮、甘松各10g，將上述藥物研末拌勻后，使用棉布袋封裝，淋濕布袋表面，微波加熱至50℃左右。檢查結(jié)束后，協(xié)助患者選取平臥位，將中醫(yī)封包綜合治療儀包裹在患者胃脘部，打開電源，調(diào)節(jié)遠(yuǎn)紅外溫度至42～46℃，以患者能夠耐受為宜，持續(xù)干預(yù)30 min 后患者離院。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組檢查后5、30 min 腹部疼痛情況。采用視覺模擬評分法（VAS）[5]進(jìn)行評估，選擇一根10 cm 長的尺子，0 cm 和10 cm 分別表示0 分和10 分，0 分為無痛，10 分為劇烈疼痛。

（2）對比兩組干預(yù)前及干預(yù)后（離院時）患者舒適度。采用Kolcaba 舒適狀況量表（GCQ）[6]進(jìn)行評價，該量表共包含生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境4 個維度，采用1～4 級評分法，各維度分值均為7～28 分，分?jǐn)?shù)與舒適度呈正相關(guān)。

（3）對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。包括惡心嘔吐、腹瀉及便秘。

（4）于患者留觀期間，比較兩組護(hù)理滿意度。采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）進(jìn)行評價，共19 個條目，采用1～5 級評分法，滿分95 分，≥77 分為非常滿意，57～76 分為滿意，≤56 分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹痛組間比較

觀察組檢查后5、30 min VAS 評分均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢查后VAS 評分對比[（±s），分]

表1 兩組檢查后VAS 評分對比[（±s），分]

2.2 患者舒適度組間比較

觀察組GCQ 中生理、心理、精神及社會文化和環(huán)境維度評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者GCQ 評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者GCQ 評分對比[（±s），分]

2.3 不良反應(yīng)組間比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

2.4 滿意度組間比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

無痛腸鏡檢查是一種無痛檢查技術(shù)，其通過藥物對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行抑制，以提升患者耐受性，降低應(yīng)激反應(yīng)。相較于普通腸鏡，無痛腸鏡檢查不僅可消除患者的恐懼感與不適感，同時具有恢復(fù)快等特點，利于檢查的順利進(jìn)行[7-10]。但無痛腸鏡檢查屬于侵入性操作，不可避免會對患者的胃腸功能造成影響，導(dǎo)致多種不良反應(yīng)的發(fā)生，增加患者痛苦。為加快患者檢查后恢復(fù)速度，改善預(yù)后，應(yīng)實施有效的干預(yù)措施。

以往臨床常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員多遵從醫(yī)囑為患者提供基礎(chǔ)性的護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容較為單一，缺乏針對性，難以滿足患者的護(hù)理需求[11-12]。中醫(yī)封包綜合治療儀作為一種物理干預(yù)技術(shù)，以中藥封包技術(shù)為基礎(chǔ)，利用遠(yuǎn)紅外線及磁療產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)，達(dá)到調(diào)和氣血、通絡(luò)止痛等功效，當(dāng)前已在多種疾病中得到較為廣泛的應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，觀察組檢查后5、30 min VAS 評分均低于對照組，觀察組GCQ 中生理、心理、精神及社會文化和環(huán)境維度評分均高于對照組（P＜0.05），說明中醫(yī)封包綜合治療儀能夠減輕無痛腸鏡檢查患者檢查后腹痛癥狀，提升患者舒適度。分析其原因在于，將中醫(yī)封包治療儀置于患者腹部，能夠產(chǎn)生與患者自身輻射波長相符的遠(yuǎn)紅外線，形成分子共振，產(chǎn)生熱激發(fā)，便于中藥中的有效成份透過皮膚，沿經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，直至病灶，有效改善胃腸功能，縮短檢查后胃腸功能恢復(fù)時間。同時，中醫(yī)封包綜合治療儀選用的細(xì)辛、干姜、吳茱萸等中藥均具有溫中散寒、行氣止痛、健胃降逆等功效，將上述藥物作用于患者腹部，可促使藥物有效成份直達(dá)病灶，進(jìn)而達(dá)到減輕患者腹部不適、提升舒適度的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明中醫(yī)封包綜合治療儀能夠減少無痛腸鏡檢查患者檢查后不良反應(yīng)的發(fā)生。分析其原因在于，中醫(yī)封包綜合治療儀能夠發(fā)揮遠(yuǎn)紅外線的熱生物效應(yīng)和非熱生物效應(yīng)，配合中藥與磁療作用，促進(jìn)局部血液循環(huán)，達(dá)到活血、通絡(luò)及止痛等效用，可降低檢查后不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。由于中醫(yī)封包綜合治療儀干預(yù)應(yīng)用于無痛腸鏡檢查患者中的相關(guān)報道較少，本文缺乏核心文獻(xiàn)支持，存在一定的局限性，有待于更多的臨床研究進(jìn)一步證實。

綜上所述，中醫(yī)封包綜合治療儀干預(yù)在無痛腸鏡檢查患者中具有較好的應(yīng)用效果，利于減輕腹痛，提升舒適度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，患者護(hù)理滿意度較高。