孩子經常運動,可以增加身體骨骼的礦物含量和骨密度,還可以增加肌肉的質量、力量、耐力和強度,有助于改善身體的協調性,提高孩子的運動能力。
每周3~4次,每次30~60分鐘,強度大于80%心率的運動持續(xù)1~3個月,可改善心肺功能。每天≥60分鐘中等或高等強度的身體活動有助于保持兒童的心肺健康。
經常運動可以降低體內甘油三酯及膽固醇的水平,有助于控制血壓水平,提高肥胖兒童胰島素的敏感性,降低兒童慢性疾病的發(fā)生率,并能夠預防成年期心腦血管疾病和代謝性疾病的發(fā)生。
預防肥胖的發(fā)生
經常運動可以降低身體脂肪含量,預防肥胖的發(fā)生。每周3~5次,每次30~60分鐘的中等強度的身體活動可以降低總脂肪量,降低內臟脂肪水平。有針對性的運動干預和管理讓肥胖兒童的體質指數(BMI)得以下降,恢復到正常水平。
有的家長認為運動會占用孩子的學習時間,導致孩子的學習成績下降,所以在孩子運動這方面不是很積極。但有研究證明,身體活動有益于兒童青少年的腦結構、腦功能和認知發(fā)展,有助于兒童青少年學業(yè)成績的提高,還有助于促進兒童青少年的認知功能。
經常運動,尤其是參加團體運動項目,有益于擴大孩子的社交群體,發(fā)展孩子和父母、老師、同齡人的人際關系,增強團隊意識、同伴協作能力和社會群體認識,通過團結協作達成目的,確立正確的個人與團體、個人與社會的關系認識,減少孤獨癥、反社會心理的發(fā)生。
適當運動可以加強孩子的自我認知,減少焦慮、緊張、抑郁等情緒的發(fā)生,有助于培養(yǎng)孩子勇敢頑強的意志、超越自我的品質、迎接挑戰(zhàn)的意識和承擔風險的能力。
運動是兒童青少年生長發(fā)育和身心健康不可或缺的組成部分,但運動與損傷就像是一對雙生子,總是“結伴同行”—似乎愛運動就更容易受傷。孩子的骨骼在解剖和生理結構上與成人有明顯的不同,并且隨年齡的增長而持續(xù)變化。因此,兒童青少年的運動損傷與成人比較,許多方面都存在明顯區(qū)別,甚至不同年齡階段兒童損傷的特點都不盡相同。
● 從生理解剖的角度看,孩子的骨骼、肌肉及關節(jié)都和成人有所不同,孩子的骨骼血運豐富、多孔,礦物含量低,骨密度低,基于這些特點,孩子在發(fā)生骨折時與成人明顯不同。
● 由于骨骼強度低,關節(jié)囊、韌帶強度相對較高,因此在運動損傷中,孩子更容易發(fā)生骨折,而非關節(jié)脫位。
● 孩子的骨干骨皮質較厚,關節(jié)囊、韌帶在骨骼上附著緊密且強度大。但在骨干與關節(jié)移行部位(干骺端)皮質骨逐漸變薄,且有較多的松質骨,因此骨折更容易發(fā)生在這些部位,例如肱骨髁上(胳膊肘)骨折、橈骨遠端干骺端(手腕)骨折等。
● 孩子的長骨兩端(鄰近關節(jié)部位)存在生長板(骺板),這是兒童特有的生理結構,骺板損傷是導致孩子骨骼畸形的常見原因之一,因此發(fā)生在鄰近關節(jié)部位的損傷,一定要及時到兒童骨科就診,由??漆t(yī)生來處置。
● 由于孩子的骨骼血運豐富,愈合時間更短,且對于無生長板損傷的骨折,還具有塑形能力,也就是說,能夠通過生長來自行矯正骨骼畸形的能力,這與成人骨折的處理是有顯著區(qū)別的。因此,孩子出現骨折,一定要看兒童骨科。
● 足球。足球是一種對抗性較強的高強度運動,因此,受傷的概率也比較高,并且隨著孩子年齡的增長,身體對抗的增強,受傷發(fā)生的概率會明顯增加。國內有學者統計了201名兒童在32場足球比賽中共發(fā)生了82次的運動損傷。運動損傷發(fā)生人數占比為29.35%。在兒童足球運動損傷的原因中,場地因素占據了首位,因此,適合的場地在兒童足球運動中尤為重要。柔軟的草皮在摔倒的時候可以很好地保護孩子的膝部及小腿皮膚,避免皮膚挫傷、擦傷。從受傷部位來看,足球運動造成的下肢受傷比較普遍,其中膝關節(jié)、小腿皮膚擦傷最常見,因此,孩子踢球時,可選用過膝的足球襪保護小腿和膝關節(jié)皮膚,減少皮膚擦傷的發(fā)生。
● 籃球。籃球也是一種對抗激烈的身體活動,帶球撞擊、起跳、落地及身體轉移等動作會對踝關節(jié)造成非常大的負荷。此外扣籃、阻斷傳球等動作會對腕部、手部形成很大的沖擊,所以,打籃球時,手指、腕關節(jié)、踝關節(jié)、膝部都是比較容易受傷的部位。因此,打籃球時,最好給孩子穿專業(yè)的籃球運動鞋,盡可能地保護好踝關節(jié)免受損傷,同時對抗激烈時應注意手掌、手指的保護。
● 田徑運動。兒童日常田徑運動一般以慢跑作為首選項目。慢跑或者散步是一種中等強度的身體活動,受傷的概率較小,而最常見的受傷原因是孩子在跑跳中摔倒,出現擦傷、磕傷等意外傷,還有就是腿部肌肉抽筋。因此要給孩子穿便于跑跳的鞋,選擇合適的場地,進行適當的鍛煉,避免意外及運動過量而受傷。
● 游泳。游泳是一項全身運動,能夠增強體質,改善心肺耐力。非競技類游泳運動是一項相對比較安全的運動,對骨骼、肌肉、關節(jié)等的損傷都比較小。但對于患有某些疾病的孩子或者特殊人群,應當遵循醫(yī)生的意見。例如患有哮喘的孩子,有研究表明,游泳能明顯改善肺功能,所以患有哮喘的孩子是可以游泳的,但要在醫(yī)生的指導下進行,特別是在哮喘未得到有效控制的時候,應盡量避免在高氯泳池中游泳。另外,患有鼻炎、結膜炎、皮膚疾病、傳染性疾病的孩子以及免疫功能低下的孩子,是否能進行游泳運動,應先征詢??漆t(yī)生的意見。
運動受傷后的急救處理是指在受傷發(fā)生后至醫(yī)院就診這段空白期進行的臨時性緊急處理,應當遵循不增加人為的二次受傷原則,為傷者減輕痛苦、增加存活概率做出努力。一旦出現受傷,就應當馬上啟動急救處理程序。了解正確的急救處理流程有助于防止受傷加重,避免造成二次損傷。根據不同的受傷情況,需要進行不同的急救處理。
應先進行簡單清洗和局部消毒處理。處理皮膚擦傷前應先去除皮膚表面的污染物如泥土、灰塵等。推薦使用生理鹽水沖洗表面?zhèn)?,如果沒有生理鹽水,可以用自來水或者未開封的瓶裝飲用水先沖洗傷口,然后使用干棉球吸干皮膚表面水分,再使用0.5%絡合碘消毒。酒精消毒會引起劇烈疼痛,一般不首選推薦。
● 傷口不要覆蓋包扎。輕度的皮膚擦傷不要使用紗布覆蓋包扎,保持受傷處干燥、清潔,定期用絡合碘消毒,有利于傷口愈合。如果受傷比較嚴重,在經過緊急處置后,可帶孩子到醫(yī)院就診,由醫(yī)生來進行下一步的處理。
● 不要用嘴對著傷口吹氣。很多家長喜歡用嘴吹氣的方法安慰受傷的孩子,這是完全錯誤的。因為人的口腔并非無菌環(huán)境,相反還有很多的常住菌群,對著傷口吹氣會將這些細菌帶入傷口內,有可能引發(fā)傷口感染。
● 舞蹈、藝術體操。藝術體操運動最常見的傷害首先是肌肉拉傷,輕度的肌肉拉傷經過休息后大部分可自行緩解。其次為膝、踝、足等關節(jié)韌帶的損傷。需要特別注意的是,舞蹈或者藝術體操運動中的下腰動作可能導致脊柱過伸,如果訓練不當可能造成脊髓損傷,嚴重的還可能引起下肢癱瘓。
日常生活中,可以讓孩子更多地參與跑跑跳跳如跳繩、乒乓球、羽毛球等運動,這些運動對抗性比較小,受傷的概率也相對較小,比較適合年齡小一些的孩子。
軟組織挫傷一般見于對抗活動中被撞擊或者摔倒時受傷部位受到撞擊引起,通常表現為皮膚紅腫、皮下瘀青、局部疼痛等。
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軟組織挫傷雖然皮膚表面沒有活動性出血,但深層毛細血管存在損傷破裂,因此處理軟組織挫傷時早期不能進行搓揉和熱敷。推薦在受傷24小時內進行間斷冷敷,使毛細血管收縮,減少深層組織出血。冷敷的時候可使用干毛巾包裹冰塊或者冰袋,敷于傷處。
急性肌肉拉傷通常是由于在劇烈運動中肌肉過度收縮引起,是一種自發(fā)性損傷。肌肉拉傷可以引起肌肉纖維斷裂,從而導致局部疼痛和深層組織出血,因此急救處理的方式基本與軟組織挫傷相同。但是肌肉拉傷與軟組織挫傷不同的是,肌肉拉傷恢復的時間更長,而且受傷后要避免負重,避免疾停疾走。嚴重的肌肉、肌腱斷裂還可能需要進行手術縫合。
一些體操、舞蹈運動可能會出現慢性肌肉韌帶拉傷,受傷后要停止進行損傷肌肉、韌帶的動作,使損傷的肌肉和韌帶充分恢復。
抽筋一般是由于劇烈運動引起的肌肉痙攣,像短跑、游泳等運動就比較容易出現抽筋。運動引起的抽筋常發(fā)生于小腿。
小腿抽筋時,要先讓孩子平躺下來,脫掉鞋子,幫助孩子背伸踝關節(jié)和足趾,拉伸小腿肌群,背伸的具體動作為:足尖上抬,足背盡量向小腿前面靠攏。同時可用熱毛巾熱敷小腿并且適度按摩小腿肌肉。如果抽筋時旁邊沒有人,受傷者可以雙手扶墻,距離墻面1米左右雙足分開與肩平齊站立,重心適當偏向抽筋的那條腿,身體緩慢前傾,拉伸小腿肌肉。
孩子受傷出血了,如果出血不止或者出血量大,要首先進行壓迫止血。有條件的盡量選用無菌紗布進行壓迫,沒有無菌物品的情況下盡量選用清潔布類按壓,例如干凈的衣物、毛巾等。
對于動脈出血,除壓迫局部出血點外,還可按壓近端血管進行止血,例如小腿及遠端血管出血可按壓腹股溝處股動脈。前臂及遠端出血可按壓上臂近端肱動脈。另外,改變體位,抬高受傷肢體,使出血點盡可能高于心臟,也可以幫助止血。
兒童青少年的骨折多為閉合性(無出血)骨折,四肢骨折和關節(jié)損傷的孩子應進行臨時固定再轉運。
上肢骨折和關節(jié)損傷可采用寬度與肢體直徑基本相等的木板或者硬紙板進行臨時固定。如果找不到合適的物品,可用與硬紙板強度相當的書籍或30頁左右的A4紙,彎成圓弧形置于受傷部位,再用繩子捆綁、固定受傷部位。
四肢骨折在沒有合適的固定物時,可將受傷肢體與身體固定。上肢與軀干固定,下肢與對側腿固定。固定時應盡可能超過受傷部位更多的范圍:
● 手部受傷應固定整個手及腕關節(jié);
● 腕部受傷應固定整個前臂和手;
● 前臂受傷時固定物應超過腕和肘關節(jié);
● 肘部受傷應固定整個上臂和前臂;
● 腳部受傷應固定腳和踝關節(jié);
● 腳踝受傷應固定腳和小腿;
● 小腿受傷固定物應超過膝和踝關節(jié);
● 膝關節(jié)受傷應固定小腿和大腿;
● 股(大腿)骨受傷應固定整個下肢。
固定后,如果皮膚完整,可在受傷部位進行冷敷。如有出血,應在固定前先止血。如受傷部位創(chuàng)口污染嚴重,應清洗干凈(首選用生理鹽水清洗,沒有的話,可使用自來水清洗),再使用絡合碘消毒,包扎,固定骨折部位后轉運。
對于開放性骨折(有活動出血),處理的順序應當是:先止血,再清洗、消毒、包扎傷口,再固定骨折,最后轉送至醫(yī)院。
孩子下腰時受傷倒地,存在脊柱損傷的可能性,需要按照脊柱損傷的標準進行處理。如果不能處理或者不會處理,建議撥打120急救電話,在專業(yè)急救人員的指導下處理,切勿盲目自行轉運。
在轉運過程中,需要注意頭、軀干整體搬運,應由至少3位以上急救人員一同搬運孩子,其中1人保護和搬運頭部,1人保護和搬運軀干,1人搬運骨盆及下肢。3人應當協作完成,保證頭、軀干、肢體之間相對穩(wěn)定,將傷者放置于平整的硬木板或者擔架上,再將傷者與木板固定成一個整體進行搬運,防止二次損傷。頸椎、脊柱受傷都要用這種方法處理,嚴禁使用“公主抱”的方法轉運,否則很可能造成嚴重后果。
運動前的熱身活動很關鍵,熱身活動能增加肌肉內部的血液循環(huán)、肌肉應激性和韌帶柔韌性,還能緩解運動前的壓力和緊張感。
孩子不是專業(yè)運動員,做運動時衣著和鞋可以不像專業(yè)運動員那么講究,但也要盡可能選擇合適的衣服和鞋,以避免因為衣著不當而使孩子在運動中受傷。衣服可選擇寬松的運動服,并根據天氣和運動的強度來調節(jié)衣服的薄厚,過緊、過厚、裝飾過多的衣服都會影響孩子的活動,增加受傷的可能。
孩子的足弓處于發(fā)育階段,因此,鞋的選擇特別重要。孩子在運動時一定要選擇帶有足弓支撐的鞋,這樣的鞋可以保護足弓,避免受傷。
運動前檢查一下運動場所,消除安全隱患,可以避免孩子運動時因場地表面有坑洞、石子或其他凹凸不平的地方而受傷。
孩子在平時可以做一些加強肌肉的訓練,讓肌肉更為結實,可在一定程度上避免運動傷害的發(fā)生。在運動前后做一些拉伸運動,可以增加身體的靈活性,降低受傷的概率。
孩子還沒有發(fā)育完全,如果運動時間過長,或運動強度過高,可能會造成肌肉和關節(jié)拉傷或損傷。因此,孩子的運動量要適當,不應超過身體的負擔能力,并且鍛煉的時間也不宜過長。
運動時間建議每天至少累計達到60分鐘的中、高強度身體活動,包括每周至少3天的高強度身體活動和增強肌肉力量、骨骼健康的抗阻活動,更多的身體活動會帶來更大的健康收益。具體運動時間及強度可參考《2017年中國兒童青少年身體活動指南》以及《2020年世界衛(wèi)生組織5~17歲兒童和青少年體力活動和久坐行為指南》。
讓孩子養(yǎng)成經常運動的好習慣會讓孩子受益一生,不能因為運動可能會受傷就不讓孩子運動或少運動。家長需要做的是,盡自己的努力為孩子的安全保駕護航,讓孩子享受運動快樂的同時,盡可能避免運動帶來的傷害。