陳 杰

（長(zhǎng)沙容妍醫(yī)療美容門診部，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

不對(duì)稱雙眼皮（asymmetric double eyelid）是指睜眼時(shí)上眼皮在臉緣上部形成的淺溝狀皮膚成形后不對(duì)稱。眼睛在審美中占據(jù)重要位置，雙眼皮可明顯表現(xiàn)人的眼部線條特征，眼睛睜開時(shí)可擴(kuò)大線條輪廓，但其形成條件各有不同，且大多在成型后會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱、不美觀等缺陷。其中，不對(duì)稱雙眼皮是指左右重瞼不對(duì)稱的情況，不僅會(huì)干擾患者日常生活，嚴(yán)重還會(huì)影響患者的視力和外表美觀。既往治療多選取切開法治療，但由于其創(chuàng)傷較大，患者治療后極易并發(fā)眼部腫脹、感染等，導(dǎo)致整形修復(fù)效果不佳，臨床應(yīng)用具有一定局限性。因此，需積極探索更加安全有效的整形修復(fù)術(shù)修復(fù)矯正不對(duì)稱雙眼皮，提升其美觀度，加快其術(shù)后恢復(fù)。鑒于此，本研究選取2021年3月-2022年1月我院接收的不對(duì)稱雙眼皮的患者60例為研究對(duì)象，分別予以小切口去脂聯(lián)合埋線和重瞼成形術(shù)，觀察兩者的臨床效果差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2022年1月長(zhǎng)沙容妍醫(yī)療美容門診部接收的不對(duì)稱雙眼皮患者60例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查與雙眼皮不對(duì)稱診斷依據(jù)相符，具備整形修復(fù)術(shù)指征；②意識(shí)清晰，具有正常的認(rèn)知功能和溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期接受阿片類藥物及抗凝藥治療者；②存在手術(shù)禁忌證者；③依從性不佳者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。其中觀察組男16例，女14例；年齡20～48歲，平均年齡（29.48±5.36）歲；一側(cè)單瞼共計(jì)18例，一側(cè)重瞼不明顯共計(jì)5例，兩側(cè)單瞼共計(jì)4例，兩側(cè)重瞼均不明顯共計(jì)3例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡20～49歲，平均年齡（30.06±5.41）歲；一側(cè)單瞼共計(jì)16例，一側(cè)重瞼不明顯共計(jì)7例，兩側(cè)單瞼共計(jì)5例，兩側(cè)重瞼均不明顯共計(jì)2例。兩組性別、年齡及眼瞼情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 行重瞼成形術(shù)：囑患者微閉雙眼，對(duì)雙眼皮不對(duì)稱位置進(jìn)行明確判定，借助器械輕輕將其眼內(nèi)眥和眼瞼中部的皮膚按向眼瞼板處，再讓患者睜開眼睛，觀察雙眼皮形態(tài)后對(duì)術(shù)中需切開修復(fù)的位置進(jìn)行明確標(biāo)記，按無菌標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行消毒，在手術(shù)區(qū)應(yīng)用腎上腺素[遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）限公司，國藥準(zhǔn)字H42021700，規(guī)格：1 ml∶1 g×10支/盒]0.5 ml+1%利多卡因（山東華魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022839，規(guī)格：10 ml∶0.2 g×5支）10 ml進(jìn)行局麻。麻醉后，切開術(shù)前標(biāo)記好的皮膚，并依次對(duì)眼眼輪匝肌、眶隔的后疝處脂肪進(jìn)行切除處理。術(shù)畢止血，對(duì)傷口進(jìn)行縫合。

1.2.2 觀察組 行小切口去脂聯(lián)合埋線療法：囑患者微閉雙眼，利用器械輕輕將其眼內(nèi)眥和眼瞼中部的皮膚按向眼瞼板處，讓患者睜眼，觀察其雙眼皮形態(tài)并對(duì)手術(shù)操作位置進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)記。按照無菌要求消毒手術(shù)部位，將腎上腺素0.5 ml+1%利多卡因10 ml對(duì)其眶脂部位進(jìn)行局麻操作。麻醉后，切開術(shù)前所標(biāo)記的皮膚位置，將眼輪匝肌輕輕提起，對(duì)標(biāo)記部分進(jìn)行準(zhǔn)確切除，對(duì)其對(duì)稱性進(jìn)行觀察。若效果理想，需再對(duì)眼輪匝肌部位進(jìn)行適當(dāng)切除；若效果不理想，則快速對(duì)患者切口處進(jìn)行壓迫止血。借助微型血管鉗將眶隔膜夾住并切開，對(duì)眶隔內(nèi)脂肪墊位置進(jìn)行確認(rèn)，將部分脂肪墊后剝離后，將多余的眶隔脂肪作切除處理，并采取電凝止血，確保無脂肪殘留，徹底切除后，保留眶隔脂肪，準(zhǔn)確復(fù)位，將剩余組織還納。讓患者睜眼，對(duì)其雙眼皮對(duì)稱性進(jìn)行觀察，如效果不理想，則在切口處分離皮下匝肌和輪匝??；如效果理想，則完成操作。確?；颊咧夭€線流暢性良好，觀察雙眼皮對(duì)稱性，如對(duì)稱良好則縫合切口，對(duì)其縫合效果進(jìn)行觀察，根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整，確?？p合效果理想。上述操作之后，在外眥位置取1/2弧針垂直進(jìn)針。7-0縫合線連續(xù)縫扎，將縫扎線于針孔內(nèi)埋入。術(shù)畢，取適量消炎軟膏于患者眼瞼下方進(jìn)行涂抹，如患者的眼部腫脹，可通過冰罩冷敷的方式消腫。對(duì)切口位置縫合情況及處理到位情況進(jìn)行檢查，確認(rèn)無誤后將患者送回病房。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組圍術(shù)期指標(biāo)、臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度情況。

1.3.1 圍術(shù)期指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及切口愈合時(shí)間等各指標(biāo)變化情況。

1.3.2 臨床療效 根據(jù)患者術(shù)后眼部雙眼皮特征，評(píng)價(jià)其整形效果，顯效為目測(cè)患者雙眼皮不對(duì)稱、不規(guī)則等癥狀表現(xiàn)在其睜眼狀態(tài)下均完全消失，眼廓均勻，眼皮線條及弧度流暢，患者閉眼狀態(tài)下未發(fā)現(xiàn)切口痕跡；有效為目測(cè)患者雙眼皮不對(duì)稱、不規(guī)則狀在睜眼狀態(tài)下基本消失，且表現(xiàn)有輕度眼皮牽拉情況，或閉眼狀態(tài)下可見其微小切口痕跡；無效為目測(cè)患者雙眼皮不對(duì)稱、不規(guī)則表現(xiàn)未取得明顯改變?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 治療滿意度 采取自制百分制問卷由患者對(duì)治療滿意度進(jìn)行評(píng)分，分3個(gè)等級(jí)，滿分100分，81～100分為非常滿意，60～80分為滿意，0～59分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.4 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察并對(duì)兩組術(shù)后眼瞼腫脹、手術(shù)瘢痕、結(jié)膜炎、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間及切口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.4 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組治療滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來，為追求美麗而選擇整形手術(shù)的女性越來越多，隨著美容技術(shù)及眼部整形術(shù)的持續(xù)改進(jìn)，可根據(jù)患者的臉部特征采取整形修復(fù)術(shù)對(duì)其五官缺陷進(jìn)行適當(dāng)?shù)某C正，創(chuàng)傷性較小，不易對(duì)患者造成較大傷害，多數(shù)患者在術(shù)后1周即可恢復(fù)正常。此外，整形修復(fù)術(shù)可提升雙眼皮的審美標(biāo)準(zhǔn)，確保五官整體美觀度能夠達(dá)到患者的理想要求。但由于存在個(gè)體差異性，部分患者無法達(dá)到預(yù)期效果，或術(shù)后并發(fā)癥較多，導(dǎo)致臨床安全性不高。既往臨床多采取切開法重瞼成形術(shù)治療不對(duì)稱雙眼皮患者，該術(shù)式在腫泡眼等單瞼患者治療中較適用，主要通過對(duì)上瞼皮膚和皮下組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到雙眼皮對(duì)稱的目的。但該術(shù)式存在較大缺陷，極易損傷其眼部組織和引發(fā)眼瞼腫脹、手術(shù)瘢痕、感染等并發(fā)癥，繼而會(huì)降低患者治療有效性，同時(shí)會(huì)對(duì)其五官美觀度造成影響。

小切口去脂聯(lián)合縫線具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)，在各類型眼瞼中均可應(yīng)用。該術(shù)式可發(fā)揮兩種手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，通過去除眼瞼多余的脂肪，減少眼部皮膚松弛，降低手術(shù)阻力及手術(shù)對(duì)患者眼部組織的創(chuàng)傷，重瞼線的流暢性及手術(shù)效果均較佳，可改善患者的治療滿意度。此外，該手術(shù)的切口較小，通過連續(xù)埋線處理，可對(duì)術(shù)中出血量進(jìn)行控制，并縮短手術(shù)時(shí)間，提升手術(shù)治療安全有效性，降低其術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可滿足患者對(duì)美的追求。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間及切口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組（P＜0.05），提示小切口聯(lián)合縫線法進(jìn)行不對(duì)稱雙眼皮修復(fù)的臨床療效較好，且安全性較高，分析原因?yàn)樾∏锌谌ブ?lián)合縫線其作用機(jī)制是通過將多余的眶隔脂肪有效清除，可使手術(shù)部位變薄，為手術(shù)操作提供方便，在不對(duì)稱雙眼皮手術(shù)中的適用性較強(qiáng)。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組臨床總有效率及滿意度均高于對(duì)照組，且并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），提示小切口去脂聯(lián)合縫線可提升不對(duì)稱雙眼皮患者的治療滿意度，降低其并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。分析原因?yàn)槭中g(shù)不存在連續(xù)風(fēng)險(xiǎn)，可使局部阻力不同所造成的重瞼線不對(duì)稱的發(fā)生情況減少，增強(qiáng)術(shù)后重瞼線條的流暢性和對(duì)稱性，且同時(shí)應(yīng)用眼輪匝肌部分切除與連續(xù)埋線可起到協(xié)同作用，有利于強(qiáng)化瞼板及上瞼提肌腱膜和皮膚之間的粘連，從而提升手術(shù)效果及安全性。另外切口線設(shè)計(jì)定位準(zhǔn)確，且小切口有利于去除多余眶隔脂肪，可確保減少患者創(chuàng)傷，降低因手術(shù)切口較大所引發(fā)的局部感染和疼痛等并發(fā)癥。

綜上所述，臨床采用小切口去脂聯(lián)合埋線治療不對(duì)稱雙眼皮患者，可保障患者整形修復(fù)效果及治療安全性，同時(shí)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升其治療滿意度。