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針刺、放血拔罐聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹的臨床療效

2022-08-17 01:27葛金芳
醫(yī)學(xué)美學(xué)美容 2022年6期
關(guān)鍵詞:刺絡(luò)帶狀皰疹病程

葛金芳

(南通市第二人民醫(yī)院皮膚科,江蘇 南通 226000)

帶狀皰疹(herpes zoster)為水痘-帶狀皰疹病毒感染人體后潛伏,受到誘因的作用可造成對應(yīng)神經(jīng)區(qū)域出現(xiàn)的急性炎癥性皮膚病。中醫(yī)認(rèn)為該病多為氣滯血瘀、脾虛濕蘊(yùn)、肝氣郁結(jié)引起。西醫(yī)治療時多給予維生素B、甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),更昔洛韋等抗病毒的治療方法。更昔洛韋是帶狀皰疹治療常用的藥物,但其存在引起尿素氮升高、蛋白尿、白細(xì)胞降低、胃腸不適、頭暈頭痛等不良反應(yīng)的缺陷,導(dǎo)致治療依從性降低,從而造成治療效果不理想。針刺、放血拔罐作為中醫(yī)特色療法,應(yīng)用于帶狀皰疹的治療中具有副作用小、見效快的優(yōu)勢。本次研究主要探討針刺、放血拔罐聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹的價值,以期為帶狀皰疹的臨床治療提供一定參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月-2020年1月南通市第二人民醫(yī)院皮膚科收治的80例帶狀皰疹患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①確診為帶狀皰疹;②病程不超過7 d;③年齡18~80歲;④尚未使用抗病毒藥物。排除標(biāo)準(zhǔn):①暈針;②免疫功能低下,正在使用免疫制劑;③重要臟器嚴(yán)重功能不全;④皮下出血,凝血功能異常;⑤惡性腫瘤;⑥依從性差。采用隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組與對照組,各40例。觀察組男22例,女18例;23~68歲,平均年齡(38.69±10.33)歲;病程1~5 d、平均病程(3.05±1.04)d。對照組男21例,女19例;23~69歲,平均年齡(38.50±10.85)歲;病程1~5 d,平均病程(3.15±1.14)d。兩組性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究所有患者均知情同意,并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西醫(yī)藥物治療,給予更昔洛韋注射液(福安藥業(yè)集團(tuán)慶余堂制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050578,規(guī)格:10 ml∶0.25 g)0.25 g靜脈滴注,1~2次/d,甲鈷胺片(江蘇迪賽諾制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052564,規(guī)格:0.5 mg)0.5 mg口服,3次/d,連續(xù)治療10 d。治療期間囑患者保持平和的心境,加強(qiáng)休息。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予針刺、放血拔罐。選擇帶狀皰疹皮損部位,消毒后采用梅花針叩刺,對叩刺部位拔罐吸3~5 ml淤血,無菌棉簽擦拭局部,碘伏消毒。同時可選擇太沖、陰陵泉、合谷、雙側(cè)曲池等穴位,常規(guī)消毒后使用毫針刺入,采用瀉法,將50 mm毫針圍刺帶狀皰疹周圍,得氣留針30 min,針刺每間隔1 d進(jìn)行1次,治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療見效(止痛、結(jié)痂、止皰)時間,疼痛情況以及臨床療效。

1.3.1 疼痛情況 在治療前及治療后3、7、15 d 采用VAS評分評價,該量表是用視覺模擬的方法評判疼痛的嚴(yán)重程度。評分標(biāo)準(zhǔn)是分為10等份,0為不疼,1~3為輕度疼痛,4~6為中度疼痛,7~10為重度疼痛。分?jǐn)?shù)越高表明疼痛程度越嚴(yán)重。

1.3.2 臨床療效 綜合皮疹、疼痛及陽性體征變化評估療效。治療后皮疹多數(shù)消退,局部疼痛顯著減輕為顯效;一部分皮疹消退,疼痛有一定緩解為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組見效時間比較 觀察組止痛、結(jié)痂、止皰時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組見效時間比較d)

2.2 兩組疼痛情況比較 治療后兩組3、7、15 d VAS評分低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組疼痛情況比較分)

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為97.50%(39/40),高于對照組的80.00%(32/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ=6.135,P=0.013)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為水痘-帶狀皰疹病毒感染是帶狀皰疹的病因,病毒進(jìn)入感覺神經(jīng)末梢,經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)纖維移動至中心,長期潛伏于顱神經(jīng)或脊神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)。病毒在誘因的影響下再次生長繁殖,造成被侵犯的神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)壞死或發(fā)炎,患者感到神經(jīng)痛。活化的病毒可從神經(jīng)節(jié)沿著感覺神經(jīng)纖維到達(dá)皮膚而引起復(fù)發(fā),這時感染的皮膚可見節(jié)段性水皰。當(dāng)前西醫(yī)對帶狀皰疹治療時主要是采用神經(jīng)阻滯、止痛及抗病毒等對癥治療,除此以外物理治療等非藥物治療也應(yīng)用較多。更昔洛韋和甲鈷胺是帶狀皰疹治療常用的藥物,但其不良反應(yīng)較多,臨床應(yīng)用具有一定局限性。

中醫(yī)將帶狀皰疹歸屬于“腰纏火毒”“蛇丹”范疇,多認(rèn)為該病為情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié)化火;飲食不節(jié),脾失健運(yùn)生濕;氣滯濕郁,郁而化火,循經(jīng)外發(fā),濕熱毒火造成皮膚外傷引起,需要采用泄火、疏肝、理脾的治療方法。刺絡(luò)放血、拔罐是中醫(yī)特色療法,采用三棱針、梅花針等針具點(diǎn)刺或叩刺患者疼痛部位,配合拔罐拔出病變部位的血液,將其排出體外,從而發(fā)揮活血化瘀、祛除邪熱的效果。毫針圍刺的方法應(yīng)用于帶狀皰疹的治療中,可以發(fā)揮通絡(luò)止痛、疏導(dǎo)經(jīng)氣的功效。

本研究結(jié)果顯示,觀察組止痛、結(jié)痂、止皰時間短于對照組,且治療后3、7、15 d的VAS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上增加針刺、放血拔罐療法治療帶狀皰疹見效更快,可有效減輕患者疼痛。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示該治療方法對帶狀皰疹的治療效果更加顯著。說明針刺放血結(jié)合拔罐治療急性帶狀皰疹可有效緩解疼痛,加快皰疹吸收、結(jié)痂脫落。分析原因?yàn)椴捎梦写探j(luò)放血的療法,經(jīng)刺絡(luò)放血治療后,患者的活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶原時間(PT)水平升高,纖維蛋白原(Fbg)水平較治療前降低。刺絡(luò)放血療法可降低患者的血液粘稠度,發(fā)揮良好的抗血小板聚集作用,通過降低毛細(xì)血管靜脈端毛細(xì)血管壓,促進(jìn)組織液回流、清除病灶部位毒素及炎性因子等病理產(chǎn)物的機(jī)制改善局部微循環(huán)。刺絡(luò)放血療法可對病灶發(fā)揮直接作用,松解鈣化、粘連,加快局部滲出、充血及水腫的吸收,改善缺血等病理變化,通過改善微循環(huán)的機(jī)制來加快局部代謝廢物及炎性因子的排出,發(fā)揮良好的消炎止痛的功效,促進(jìn)受損神經(jīng)及組織的修復(fù)。

綜上所述,帶狀皰疹應(yīng)用針刺、放血拔罐聯(lián)合藥物治療較單獨(dú)藥物治療見效更快,可有效減輕患者疼痛,提高治療效果。

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