王 璞,王 歡,牛 舜,董 川,張弘韜,王海鵬,馬保安

空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院(唐都醫(yī)院)骨科，西安 710038

近年來(lái)，髖部骨折成為我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)所面臨的主要醫(yī)療及社會(huì)問(wèn)題之一[1]。隨著年齡的增長(zhǎng)老年人髖部骨折發(fā)病率隨之升高，75～84歲老齡化人群在10年內(nèi)髖部骨折發(fā)生率高達(dá)7%[2]。預(yù)計(jì)到2050年全球新發(fā)病例數(shù)量將高達(dá)630萬(wàn)例[3]。由此，了解導(dǎo)致老年髖部骨折的危險(xiǎn)因素，對(duì)于如何預(yù)防首次髖部骨折、避免再次骨折、改善髖部骨折預(yù)后和患者生活質(zhì)量，以及為今后國(guó)家醫(yī)療形式研究及政策推行等提供理論依據(jù)，同時(shí)對(duì)于普及髖部骨折預(yù)防知識(shí)，減少髖部骨折的發(fā)生具有重要意義。筆者就2020年10月—2021年9月就診于空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科的140例老年髖部骨折患者進(jìn)行致傷危險(xiǎn)因素研究。

資料與方法

1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者骨折發(fā)生至入院時(shí)間<2周、年齡≥60歲，且病歷資料齊全的病例，對(duì)照組150例為同期入唐都醫(yī)院體檢中心的年齡≥60歲且未發(fā)生髖部骨折的體檢人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)病理性骨折；(2)合并嚴(yán)重意識(shí)障礙；(3)拒絕參加本次調(diào)查研究。

骨折組140例均為確診為老年髖部骨折的患者，臨床診斷包括：股骨頸骨折、股骨近端轉(zhuǎn)子間骨折。對(duì)照組150例為同期筆者醫(yī)院體檢中心且未發(fā)生髖部骨折的老年體檢人員。本研究中患者均簽署知情同意書(shū)，獲唐都醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(TDLL-第202204-09號(hào))。

2 制定骨折危險(xiǎn)因素調(diào)查表及分類(lèi)方式

調(diào)查并詳細(xì)記錄患者臨床基本資料，包括患者全身基本狀況、一般家庭狀況、受教育水平、基本生活習(xí)慣、合并內(nèi)科疾病以及患者發(fā)生骨折前的身體狀態(tài)及行為特點(diǎn)，重點(diǎn)詢問(wèn)患者既往病史及手術(shù)史。將所有病例數(shù)以整十年數(shù)制成頻數(shù)表分析各年齡發(fā)病情況；按照性別分組分析發(fā)病的性別因素；分析致病因素在髖部骨折各年齡段中的分布；分析骨折發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境以及不同基礎(chǔ)疾病對(duì)老年髖部骨折發(fā)病的影響。

3 骨密度(BMD)測(cè)定

使用雙能X線吸收儀(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)檢測(cè)股骨、腰椎和前臂三個(gè)部位，其中各部位的感興趣區(qū)(region of interest,ROI)分別為：股骨近端全部、腰椎椎體L1～L4、橈骨遠(yuǎn)端，以三個(gè)ROI中檢測(cè)出的最低T值進(jìn)行判斷，按照WHO推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床診斷：T≥-1.0為正常情況，-2.5< T <-1.0為低骨量，T≤-2.5為骨質(zhì)疏松，T≤-2.5伴脆性骨折診斷為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

結(jié) 果

1 基本資料比較

骨折組140例中男性53例(37.9%)，女性87例(62.1%)；年齡60～98歲，平均76.2歲，將年齡按照整十年制分組可見(jiàn)，主要發(fā)病年齡段為70～79歲(圖1)。其中股骨頸骨折74例(52.9%)，股骨粗隆間骨折66例(47.1%)，隨著年齡的增長(zhǎng)各年齡組內(nèi)股骨頸骨折的比例逐漸下降，粗隆間骨折比例逐漸升高，且該趨勢(shì)呈線性相關(guān)(r=-0.962；P=0.038)。見(jiàn)表1。

圖1 患者年齡、性別情況

表1 不同年齡段髖部骨折類(lèi)型比較[n(%)]

通過(guò)對(duì)老年髖部骨折發(fā)生時(shí)身體狀態(tài)及行為特點(diǎn)分析，92.1%患者為低應(yīng)力性骨折，20%患者骨折發(fā)生前6個(gè)月內(nèi)曾有摔倒或下肢扭傷史,41.4%患者骨折發(fā)生前曾出現(xiàn)眩暈或下肢乏力等癥狀。從骨折發(fā)生時(shí)所處環(huán)境分析可得出，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨折發(fā)生環(huán)境由室外為主逐漸向以室內(nèi)為主轉(zhuǎn)移。進(jìn)一步分析骨折患者摔倒主要原因依次為行走時(shí)突感下肢無(wú)力導(dǎo)致重心不穩(wěn)、上下臺(tái)階踩空、滑倒或絆倒。見(jiàn)表2。

表2 不同環(huán)境不同年齡患者發(fā)病情況[n(%)]

骨折組病例中有134例患有至少一種基礎(chǔ)疾病，占比95.7%，患病率由高到低的基礎(chǔ)類(lèi)疾病依次為：高血壓病(45.7%)、骨性關(guān)節(jié)炎/腰椎間盤(pán)突出等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病(31.4%)、腦血管/神經(jīng)疾病(29.3%)、糖尿病(27.1%)。隨著年齡增加，無(wú)基礎(chǔ)疾病的比例逐漸降低，合并多種基礎(chǔ)疾病的比例增高，經(jīng)比較組間無(wú)明顯差異。見(jiàn)表3。

表3 140例老年髖部骨折患者合并基礎(chǔ)疾病情況(n)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，本骨折組全部病例中，首次髖部骨折術(shù)后1年內(nèi)因各種因素再發(fā)對(duì)側(cè)髖部骨折入院患者7例，占比5.0%(圖2)。經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，其原因?yàn)椋菏状误y部骨折后患側(cè)下肢腫痛、肌力不足、靈活度與協(xié)調(diào)性差，負(fù)重時(shí)髖周疼痛，跛行、助行器依賴等。均為在行走或下床時(shí)摔倒致對(duì)側(cè)骨折而再次入院。

圖2 髖部骨折術(shù)后1年內(nèi)再發(fā)對(duì)側(cè)髖部骨折影像資料。a、b.第一次右側(cè)髖部骨折術(shù)前、術(shù)后X線片；c、d.3個(gè)月后左側(cè)髖部再發(fā)骨折術(shù)前與術(shù)后X線片

2 老年髖部骨折發(fā)生的危險(xiǎn)因素

骨折組與對(duì)照組相比，腫瘤病史、既往手術(shù)史、高血壓史、糖尿病史在兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≥0.05)；與對(duì)照組相比，骨折組年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、受教育程度、腦血管/神經(jīng)疾病史、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病史、是否使用助行器以及骨量減少或骨質(zhì)疏松差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者基本情況比較

進(jìn)一步探討各因素對(duì)老年髖部骨折發(fā)病情況的影響，將各變量進(jìn)行賦值。變量賦值如下。年齡：無(wú)賦值，用原數(shù)；性別：男=1，女=2；受教育水平：小學(xué)及以下=1，初高中=2，高等=3；助行器：有=1，無(wú)=0；癌癥病史：無(wú)=0，有=1；高血壓病史：無(wú)=0，有=1；糖尿病病史：無(wú)=0，有=1；腦血管、神經(jīng)疾病史：無(wú)=0，有=1；視覺(jué)系統(tǒng)疾病史：無(wú)=0，有=1；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病史：無(wú)=0，有=1；骨量減少或骨質(zhì)疏松史：無(wú)=0，有=1。調(diào)整后行Logistic回歸分析提示年齡、性別、BMI、受教育水平、腦血管/神經(jīng)疾病史、骨量減少或骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病史是老年髖部骨折高危因素(表5)。

表5 老年髖部骨折危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析結(jié)果

討 論

一項(xiàng)涵蓋50年的文獻(xiàn)調(diào)查和聯(lián)合國(guó)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的系統(tǒng)性回顧研究顯示，老年髖部骨折因其高致殘率和高病死率成為世界范圍一個(gè)嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問(wèn)題[4]。而髖部骨折發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)呈線性增加的趨勢(shì)愈發(fā)明確。根據(jù)世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)，全球60歲以上人口的比例將從2015年的12%增加到2050年的22%。到2050年，這一年齡組的人口預(yù)計(jì)將從目前的9億增加到20億，其中80%生活在中低收入國(guó)家[5]。伴隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加劇，髖部骨折已成為我國(guó)老年人群骨折發(fā)病率最高的骨折類(lèi)型，且呈持續(xù)顯著上升趨勢(shì)[6]。按目前我國(guó)人口基數(shù)計(jì)算，預(yù)計(jì)2040年我國(guó)髖部骨折人數(shù)將超過(guò)50萬(wàn)/每年，當(dāng)年齡達(dá)到90歲時(shí)，約每4例女性和每8例男性中就有1例發(fā)生髖部骨折[7]。髖部骨折造成的危害巨大，令人震驚的是，研究數(shù)據(jù)闡明，髖部骨折患者在骨折發(fā)生后的1年內(nèi)，有15%～40%病例數(shù)死于各種并發(fā)癥，而超過(guò)2/3的存活患者因該骨折致殘無(wú)法恢復(fù)到傷前的生活狀態(tài)[8-9]。最新研究表明，髖部骨折患者病死率增高或?qū)⒊掷m(xù)至傷后20年[10]。

老年人發(fā)生髖部骨折后不僅自身遭受身體上和心理上雙重打擊，同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。老年髖部骨折發(fā)生后的治療費(fèi)用花銷(xiāo)巨大。有研究分析了27個(gè)不同國(guó)家(主要是北美和西歐)1990—2015年670 173例患者的數(shù)據(jù)得出結(jié)論，髖部骨折后第1年的總醫(yī)療和社會(huì)護(hù)理費(fèi)用估計(jì)為每位患者43 669美元[4]，僅美國(guó)在老年髖部骨折方面的醫(yī)療支出由1990年的103億美元增長(zhǎng)為2002年的170億美元[11]。最新文獻(xiàn)報(bào)道顯示，2015年美國(guó)老年髖部骨折患者傷后第1年的人均直接醫(yī)療花費(fèi)約為4萬(wàn)美元，而這只占髖部骨折的終身歸因成本約46%[12]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷提高，為達(dá)到更好的預(yù)后，為患者提供更好的術(shù)后生活質(zhì)量，患者家庭及我國(guó)醫(yī)療體系為此投入巨大。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)老年髖部骨折患者人均住院費(fèi)用為(51635.36±19738.73)元[13]，而除了住院后圍術(shù)期管理、手術(shù)等治療措施所產(chǎn)生的直接醫(yī)療花費(fèi)外，還存在很多其他相關(guān)的經(jīng)濟(jì)必需支出，如繼發(fā)的長(zhǎng)期醫(yī)療復(fù)診費(fèi)用、患者功能康復(fù)的照料護(hù)理費(fèi)、家庭設(shè)施改造費(fèi)等。綜上所述，對(duì)老年人尤其是老年髖部骨折患者的健康管理工作任重道遠(yuǎn)，醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)充分重視老年人骨折前的預(yù)防工作，盡可能避免因“人生最后一次骨折”引發(fā)的一系列后續(xù)反應(yīng)，從而造成老年患者致傷、致殘甚至致死結(jié)局以及相關(guān)人力、物力、財(cái)力的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。

本研究從老年髖部骨折患者骨折環(huán)境、摔倒原因及合并基礎(chǔ)疾病等多維度進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)隨著年齡增長(zhǎng)，老年髖部骨折環(huán)境由室外逐漸轉(zhuǎn)為室內(nèi)。研究表明，摔倒是引起髖部骨折的重要原因[14]，在本研究中引發(fā)摔倒的原因主要為上下臺(tái)階時(shí)踩空、走路時(shí)步態(tài)不穩(wěn)以及站起時(shí)重心不穩(wěn)。一些伴隨因素和疾病是導(dǎo)致摔倒風(fēng)險(xiǎn)增高的原因，本研究中年齡、性別、BMI、受教育水平、腦血管/神經(jīng)疾病史、患有骨量減少或骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病史是老年髖部骨折的重要因素。

基于上述研究結(jié)果并查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，總結(jié)得出在老年髖部骨折預(yù)防及治療工作方面應(yīng)注意的問(wèn)題及采取的措施。

1 預(yù)防摔倒

本研究中 92.1%的病例是由各種原因摔倒導(dǎo)致髖部骨折進(jìn)而住院治療，由此可見(jiàn)摔倒是老年髖部骨折發(fā)病的一大原因。就基礎(chǔ)疾病而言95.7%的患者合并一種及以上基礎(chǔ)疾病，隨著年齡增長(zhǎng)合并基礎(chǔ)疾病的比例越來(lái)越高，患病率由高到低依次為高血壓(45.7%)、骨性關(guān)節(jié)炎/腰椎間盤(pán)突出等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病(31.4%)、腦血管/神經(jīng)疾病(29.3%)、糖尿病(27.1%)。這些基礎(chǔ)疾病也進(jìn)一步增加了老人摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。綜合上述因素摔倒風(fēng)險(xiǎn)可歸納為以下三部分。

1.1藥物因素 隨著年齡增長(zhǎng)，老年人患基礎(chǔ)疾病概率越來(lái)越大，患病種類(lèi)也越來(lái)越多，服藥種類(lèi)也相應(yīng)增加。目前常見(jiàn)增加摔倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物有：降壓藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、降糖藥、利尿藥、抗驚厥藥以及癌癥相關(guān)化療藥物等[5,15]。長(zhǎng)期服用上述類(lèi)別藥品會(huì)顯著增加老年人摔倒的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致老年髖部骨折的發(fā)生。

1.2身心因素 (1)患者身體狀況因素：與摔倒直接相關(guān)的疾病或身體狀態(tài)有高齡、高血壓、肌肉含量下降、糖尿病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦梗/腦出血等腦血管疾病、老年骨性關(guān)節(jié)炎、白內(nèi)障等因素導(dǎo)致視力下降、腰椎退變失穩(wěn)以及前列腺增生導(dǎo)致老年男性夜尿增多等，增加了摔倒的概率和風(fēng)險(xiǎn)。(2)患者的心理因素：很多老年人自尊心強(qiáng)，存在擔(dān)心給他人帶來(lái)麻煩的心理，在身體出現(xiàn)疾病癥狀時(shí)拖延就醫(yī)，在日常生活中遇到超出自身能力的事情也盡可能自己做，導(dǎo)致身體狀況下降同時(shí)也增大了意外發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。一部分老人尤其是患有多種基礎(chǔ)疾病的老人，對(duì)自己身體狀況估計(jì)不足，對(duì)自己的自理能力過(guò)于自信，拒絕子女過(guò)分呵護(hù)同時(shí)對(duì)摔倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，從而導(dǎo)致老年髖部骨折的發(fā)生。老年髖部骨折患者入院手術(shù)治療后如未在專(zhuān)業(yè)康復(fù)理療醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，會(huì)導(dǎo)致自身肌力恢復(fù)不佳、行動(dòng)能力下降。與此同時(shí)，部分患者家屬對(duì)老人再次發(fā)生摔倒的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足而未提高看護(hù)等級(jí)，這些不利因素都大大增加了摔倒概率進(jìn)而導(dǎo)致再發(fā)骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3居住環(huán)境因素 老年人隨著年齡增長(zhǎng)，肌肉力量、身體協(xié)調(diào)性逐漸降低，對(duì)居住環(huán)境要求也隨之提高。環(huán)境幽暗、地面潮濕打滑、路面高低起伏凹凸不平、上下臺(tái)階過(guò)多等因素都會(huì)增加老年人摔倒的風(fēng)險(xiǎn)[16]。對(duì)于發(fā)生髖部骨折的老人，如果在治愈出院后家庭環(huán)境、設(shè)施未進(jìn)行相應(yīng)改造，則會(huì)增加患者再發(fā)骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于上述存在摔倒風(fēng)險(xiǎn)者，應(yīng)盡量做到：(1)積極治療基礎(chǔ)疾病，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，合理用藥，積極控制疾病進(jìn)展，改善身體狀況以降低摔倒風(fēng)險(xiǎn)。(2)正視自身身體狀況，增加體檢次數(shù)，爭(zhēng)取每年甚至每半年進(jìn)行一次全身體檢以更好掌握自身身體狀態(tài)。(3)日常注重健康飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體協(xié)調(diào)性與下肢力量以降低摔倒風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)預(yù)防工作任務(wù)組(US Preventive Services Task Force，USPSTF)推薦通過(guò)個(gè)人或小團(tuán)體規(guī)律地行加強(qiáng)肌肉力量與平衡能力的鍛煉來(lái)達(dá)到預(yù)防跌倒地目的[17]。(4)對(duì)于抱有“過(guò)分自信”和“不愿麻煩他人”心態(tài)的老年人，家人及醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)給予更多的指導(dǎo)性建議，讓老年人對(duì)自身狀態(tài)有更準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也對(duì)易感因素有更清楚了解，從而降低大意致傷的概率。(5)改善生活環(huán)境及設(shè)施。盡可能改善生活環(huán)境，改善生活設(shè)施。隨著年齡增長(zhǎng)老年人越來(lái)越多的活動(dòng)發(fā)生在室內(nèi)，盡可能改善家庭布局，降低床、柜子等的高度防止老人墜落。在適當(dāng)位置增加扶手、防滑墊能有效降低老年人摔倒的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而降低老年髖部骨折的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)年輕人和老人同住能大大減少老人做“危險(xiǎn)動(dòng)作”的機(jī)會(huì)，進(jìn)而降低摔倒風(fēng)險(xiǎn)。

2 骨質(zhì)疏松的早篩查、早診治

除了摔倒，老年人骨量減少甚至骨質(zhì)疏松是引發(fā)老年髖部骨折的另一個(gè)關(guān)鍵因素，在臨床工作中需加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)人群的早期篩查與識(shí)別，并給予針對(duì)性的指導(dǎo)以降低老年人發(fā)生髖部骨折的概率。

《中國(guó)老年骨質(zhì)疏松診療指南(2018版)》涵蓋了老年骨質(zhì)疏松的篩查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、診斷及干預(yù)措施等方面內(nèi)容。該指南推薦對(duì)≥65歲女性和≥70歲男性直接進(jìn)行雙能X線吸收檢測(cè)法(DXA)或定量CT(quantitative computed tomography,QCT)檢查以明確診斷，并使用WHO推薦的骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具(fracture risk assessment tool,FRAX)評(píng)估老年人群10年髖部骨折及主要骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于老年骨質(zhì)疏松患者或老年低骨量伴有骨折高風(fēng)險(xiǎn)的人群，應(yīng)及早進(jìn)行正規(guī)、合理、聯(lián)合用藥以期降低老年髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)《指南》中建議重視老年骨質(zhì)疏松患者跌倒相關(guān)危險(xiǎn)因素的評(píng)估及干預(yù)[16]，推薦根據(jù)不同年齡段、身體狀況制定規(guī)律功能鍛煉，對(duì)老年人進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)是改善老年骨質(zhì)疏松或存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)患者身體功能、提高骨密度進(jìn)而降低老年髖部骨折發(fā)病率的重要舉措。

3 發(fā)生骨折入院后行多學(xué)科聯(lián)動(dòng)護(hù)理方案

有證據(jù)表明，老年髖部骨折患者在住院期間行多學(xué)科聯(lián)動(dòng)護(hù)理方案可在縮短患者住院時(shí)間并減少住院費(fèi)用的同時(shí)有效降低住院病死率。不僅局限于圍術(shù)期的護(hù)理，多學(xué)科聯(lián)動(dòng)護(hù)理還參與了康復(fù)和理療服務(wù)，患者術(shù)后護(hù)理、康復(fù)與功能鍛煉工作緊密相連，這大大加快了患者在院期間功能恢復(fù)進(jìn)程，從而縮短住院時(shí)間并有效降低患者再發(fā)骨折的可能[18]。

4 再發(fā)骨折的預(yù)防

中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)分會(huì)創(chuàng)傷骨科學(xué)術(shù)工作委員會(huì)最新發(fā)布的《中國(guó)老年髖部骨折診療專(zhuān)家共識(shí)(2017版)》中特別強(qiáng)調(diào)，與無(wú)骨折病史患者相比，老年骨質(zhì)疏松性骨折患者將來(lái)再發(fā)骨折的風(fēng)險(xiǎn)至少翻倍[19-20]，再發(fā)骨折的風(fēng)險(xiǎn)在首次骨折后第1年內(nèi)最高[21]。因此，需要進(jìn)行系統(tǒng)性預(yù)防再發(fā)骨折的發(fā)生[22]。術(shù)后患者積極、合理地康復(fù)對(duì)最大程度地恢復(fù)患者的活動(dòng)能力和功能、避免再次摔倒和骨折均有非常重要的作用[23]。在骨折恢復(fù)過(guò)程中進(jìn)行指導(dǎo)下的功能康復(fù)訓(xùn)練，出院后進(jìn)行強(qiáng)化的功能訓(xùn)練，可以改善患者功能結(jié)果[12]。

綜上所述，老年髖部骨折的發(fā)生是在多種致傷因素綜合作用下的結(jié)果，老年髖部骨折的防治需要社會(huì)組織、患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員的共同努力。作為一名醫(yī)療工作者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)老年人相關(guān)知識(shí)教育，指導(dǎo)患者預(yù)防骨質(zhì)疏松、積極治療原發(fā)疾病、適當(dāng)加強(qiáng)身體鍛煉、減少摔倒風(fēng)險(xiǎn)、提高生活質(zhì)量進(jìn)而降低髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)，從而為推進(jìn)老年人的健康事業(yè)盡到自己綿薄之力。

作者貢獻(xiàn)聲明：王璞：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫(xiě)；王歡、牛舜、董川、張弘韜：病例資料收集、數(shù)據(jù)整理；王海鵬：臨床研究指導(dǎo)、論文修;馬保安：研究設(shè)計(jì)、論文審校、經(jīng)費(fèi)支持