王 平 周欣欣

(昌樂(lè)縣人民醫(yī)院 山東 濰坊 262400)

大部分反流性食管炎癥狀患者夜間及白天均會(huì)產(chǎn)生反流，白天反流時(shí)間較短，夜晚相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，利用精細(xì)化護(hù)理能夠使患者反流性食管炎疾病發(fā)作次數(shù)減少，促進(jìn)患者恢復(fù)。因此，本次研究將對(duì)于我院反流性食管炎患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理臨床價(jià)值進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次將從2019.2-2021.5共計(jì)選取病例60例，入組人員均為老年反流性食管炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡60歲以上，無(wú)治療禁忌癥，經(jīng)內(nèi)經(jīng)檢查確診者，排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙無(wú)法順利溝通者；實(shí)施數(shù)字隨機(jī)分組，普通組男性入組20例、女性10例、年齡65-89歲間，平均77.84±1.32歲，精細(xì)組男性入組19例、女性11例、年齡65-90歲間，平均77.79±1.45歲，對(duì)于入組患者的一般資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析，對(duì)比結(jié)果得到P>0.05，表示分組具備可行性。

1.2方法

普通組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，主要內(nèi)容：為患者實(shí)施宣傳畫冊(cè)發(fā)放，叮囑患者能夠遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況進(jìn)行用藥劑量及用藥時(shí)間調(diào)整，日常應(yīng)穿著寬松衣物，叮囑患者能夠直線行走。

精細(xì)組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理：①建立精細(xì)化護(hù)理小組：依據(jù)患者的病情為其實(shí)施護(hù)理方案制定，護(hù)理骨干以及護(hù)士長(zhǎng)提出護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)患者自身問(wèn)題對(duì)于護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行精細(xì)完善，使整體干預(yù)效果提升②護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行精細(xì)化理念學(xué)習(xí)，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)積極實(shí)現(xiàn)流程化、制度化，依據(jù)護(hù)理操作規(guī)范實(shí)施細(xì)致、準(zhǔn)確的臨床護(hù)理。③心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)與患者積極溝通，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行充分掌握，利用安慰、疏導(dǎo)、放松等方式幫助患者實(shí)現(xiàn)焦慮緩解，如患者記憶力較差，應(yīng)多次反復(fù)進(jìn)行講解，保持態(tài)度和藹，對(duì)于抑郁、焦慮情緒嚴(yán)重的患者應(yīng)鼓勵(lì)其多看書、聽(tīng)音樂(lè)、轉(zhuǎn)移注意力，使其憂慮及恐懼減少。④飲食指導(dǎo)：患者進(jìn)食過(guò)程中，應(yīng)叮囑其少量多餐，多食用軟食及流食，禁止攝入刺激辛辣食物，應(yīng)對(duì)于糖、辣椒、巧克力等食物進(jìn)行限制，入睡前避免飲用熱茶及濃茶，睡前三小時(shí)禁止攝入食物，餐后應(yīng)叮囑患者維持直立，盡可能萬(wàn)一減少?gòu)澭鼊?dòng)作。飯后應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)于喜歡刺激、辛辣性食物患者進(jìn)行食譜制定，對(duì)于各類食物的控制。針對(duì)肥胖患者，應(yīng)實(shí)現(xiàn)熱量控制，消瘦患者應(yīng)調(diào)整飲食的豐富度。⑤夜間睡眠時(shí)應(yīng)將床頭抬高25cm，叮囑患者維持右側(cè)臥位休息，使其日間睡眠時(shí)間減少，午睡應(yīng)維持在30分鐘以內(nèi)，夜間避免無(wú)睡意上床，容易引發(fā)患者產(chǎn)生焦慮，睡前可利用溫水進(jìn)行泡腳，促進(jìn)入眠，病房?jī)?nèi)實(shí)現(xiàn)溫度及濕度調(diào)節(jié)，護(hù)理操作應(yīng)在患者清醒后執(zhí)行，查房過(guò)程中應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，避免劇烈活動(dòng)產(chǎn)生噪聲。⑥對(duì)于肥胖患者應(yīng)叮囑其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及控制飲食，告知患者應(yīng)積極減肥，多進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)、日常鍛煉，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)避免劇烈及重體力勞動(dòng)，提高患者身體素質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察研究護(hù)理指標(biāo)：睡眠質(zhì)量評(píng)分、癥狀消失時(shí)間。睡眠質(zhì)量評(píng)分應(yīng)用PSQI量表對(duì)于患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容為睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、入睡時(shí)間、催眠藥物、睡眠時(shí)間、睡眠效率、日間功能障礙等，共分為7項(xiàng)，分?jǐn)?shù)區(qū)間0～3分，總分21分，患者睡眠障礙越嚴(yán)重評(píng)分越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1精細(xì)組、普通組患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比

精細(xì)組患者癥狀消失時(shí)間為胸痛消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間、胃灼熱消失時(shí)間(5.28±0.32、4.74±0.74、4.72±0.25、4.25±0.48)d，普通組患者癥狀消失時(shí)間為胸痛消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間、胃灼熱消失時(shí)間(6.48±0.25、5.44±0.82、5.61±0.43、6.28±0.72)d，兩組癥狀消失時(shí)間相比，精細(xì)組更短(t=16.1857、3.4712、9.8006、12.8491，P=0.0000、0.0010、0.0000、0.0000)。

2.2精細(xì)組、普通組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較結(jié)果

精細(xì)組睡眠質(zhì)量評(píng)分與普通組相比明顯更低，指標(biāo)對(duì)比有意義(P<0.05)，見(jiàn)表1所示：

表1 精細(xì)組、普通組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較結(jié)果分)

3 討論

反流性食管炎為十二指腸、胃內(nèi)容物反流到食管引發(fā)的胃黏膜潰、糜爛、纖維化。此疾病臨床表現(xiàn)一般為胃灼熱、胸痛、反酸、咳嗽等[2]。伴隨年齡逐步增加，患者身體功能會(huì)逐步衰退，一般會(huì)產(chǎn)生唾液分泌減少，使其機(jī)體酸清除能力降低，食管下括約肌張力下降，引發(fā)噴門松弛，食管上皮增生，使患者的機(jī)體吸收負(fù)能力下降，食管裂孔疝等也會(huì)引發(fā)反流性食管炎的發(fā)病率提升。由于患者年齡較大，患病后會(huì)產(chǎn)生絕望心理，對(duì)于患者的臨床治療產(chǎn)生不利影響[3]。

伴隨患者的生理功能逐步減退，其注意力及體力逐步下降，引發(fā)患者產(chǎn)生生理及心理雙重壓力，同時(shí)，由于患者對(duì)于疾病不夠了解，會(huì)使其遠(yuǎn)期干預(yù)效果降低，誘發(fā)患者產(chǎn)生抑郁后累負(fù)向情緒，均會(huì)引發(fā)疾病惡性循環(huán)，二者之間相互刺激，使病情不斷惡化。臨床為反流性食管炎患者治療過(guò)程中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理能夠提升患者的治療積極性，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者的內(nèi)心活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的不同心理實(shí)施相應(yīng)護(hù)理操作，全面促進(jìn)患者疾病癥狀快速消失，幫助患者實(shí)現(xiàn)日常飲食及睡眠等有效管理，使患者能夠科學(xué)運(yùn)動(dòng)及飲食，并保持規(guī)律作息，積極實(shí)現(xiàn)患者不良生活習(xí)慣糾正，促進(jìn)患者提升睡眠質(zhì)量，減輕不良心理，積極配合臨床治療，提升整體護(hù)理有效性[4-5]。

本文研究顯示，精細(xì)組睡眠質(zhì)量評(píng)分(睡眠效率、入睡時(shí)間、催眠藥物睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、日間功能、睡眠障礙：1.15±0.22、1.14±0.21、1.27±0.25、1.21±0.23、1.16±0.22、1.12±0.24、1.14±0.28)與普通組相比較低，存在顯著指標(biāo)對(duì)比差異(P<0.05)，精細(xì)組患者癥狀消失時(shí)間為胸痛消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間、胃灼熱消失時(shí)間(5.28±0.32、4.74±0.74、4.72±0.25、4.25±0.48)d與普通組患者癥狀消失時(shí)間為胸痛消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間、胃灼熱消失時(shí)間對(duì)比均較短(P<0.05)，因此，應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理可促進(jìn)老年反流性食管炎患者改善睡眠質(zhì)量，減輕疾病癥狀。

綜上，老年反流性食管炎患者采取精細(xì)化護(hù)理可提升患者的睡眠質(zhì)量，使患者胸痛、腹痛、反酸、胃灼熱等癥狀快速消失，促進(jìn)患者疾病盡快康復(fù)。