張 雪 李 偉 戴 璟 劉 巖 張文焱 劉 丹

1 昆明理工大學(xué)管理與經(jīng)濟學(xué)院 云南昆明 650093；2 云南省第一人民醫(yī)院 云南昆明 650032

黨的十九大報告明確提出新時代黨的建設(shè)總要求和實施健康中國戰(zhàn)略[1]。2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，把抓好思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)作為公立醫(yī)院黨組織的重要任務(wù)，要求著力提升公立醫(yī)院基層黨建工作水平[2]。公立醫(yī)院作為實施健康中國戰(zhàn)略的重要組成部分，承擔著維護人民健康的重要職責，是黨領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生健康戰(zhàn)線的主力軍，是黨聯(lián)系人民、服務(wù)群眾的重要窗口[3-5]。在當前國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢下，如何創(chuàng)新公立醫(yī)院的基層黨建工作，使黨建工作更好地引領(lǐng)公立醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展，對于新形勢下公立醫(yī)院效率的提升以及健全現(xiàn)代醫(yī)院的管理制度和推動健康中國2030戰(zhàn)略的實施具有重要意義。

本文旨在了解自新中國成立以來，學(xué)術(shù)界對于醫(yī)院基層黨建工作的研究現(xiàn)狀、研究歷程、研究熱點和存在的不足，并以此為切入點探索未來需要深入研究的方向，為我國醫(yī)院基層黨建的研究提供方向指導(dǎo)和為以后醫(yī)院基層黨建工作的開展提供借鑒意見。

1 研究工具及數(shù)據(jù)來源

1.1 研究工具

文獻計量學(xué)被廣泛應(yīng)用于發(fā)現(xiàn)研究熱點、分析研究成果和研究趨勢，有助于理解某一特定領(lǐng)域的知識庫和研究前沿進展情況[6]。而CiteSpace軟件是實現(xiàn)文獻計量可視化的有效工具。本研究采用美國德雷塞爾大學(xué)陳超美博士研發(fā)的CiteSpace軟件作為研究工具，該軟件基于JAVA程序語言編寫并廣泛應(yīng)用于研究某一領(lǐng)域的研究熱點及趨勢。CiteSpace軟件是利用信息可視化方法、文獻計量學(xué)法和數(shù)據(jù)挖掘算法集成的基本原理，繪制可視化圖譜、建立節(jié)點之間的關(guān)聯(lián)來分析研究對象之間的共現(xiàn)關(guān)系與共引關(guān)系等[7]。本研究運用CiteSpace V5.6.R2軟件導(dǎo)入Refworks格式的文獻記錄進行格式轉(zhuǎn)換，時間切片設(shè)置為5年，圖譜修剪算法選擇pathfinder。選擇finder cluster作為聚類方法，使用LSI算法進行聚類提取，運用timeline呈現(xiàn)關(guān)鍵詞時間線。

1.2 數(shù)據(jù)來源

本研究的數(shù)據(jù)來源于中國知網(wǎng)(CNKI)全文數(shù)據(jù)庫。在CNKI高級檢索中以“醫(yī)院”&“黨建”為主題進行檢索，檢索總庫為“學(xué)術(shù)期刊”，檢索范圍為1949年10月1日—2021年11月30日。檢索結(jié)果共1 807篇。將這1 807篇目標文獻以Refworks格式導(dǎo)出并轉(zhuǎn)碼，得到本文的研究樣本數(shù)據(jù)。

2 數(shù)據(jù)結(jié)果分析

2.1 基本情況統(tǒng)計

2.1.1 發(fā)文量隨年代分布情況

自新中國成立以來，我國醫(yī)院黨建工作研究文獻發(fā)文量情況見圖1。1949年至1993年我國在醫(yī)院黨建工作方面的研究為0，至1994年，實現(xiàn)了我國醫(yī)院黨建工作研究零突破。1994年至2000年，發(fā)文量均在5篇以下；2001年至2014年期間略有增長，從個位數(shù)增長到兩位數(shù)；至2015年我國醫(yī)院黨建工作相關(guān)發(fā)文量超過100。尤其是，2018年至2021年，我國醫(yī)院黨建工作發(fā)文量快速增長，至2021年11月30日，年發(fā)文量為295篇。由此可見，近年來我國醫(yī)院黨建工作受到研究者們的廣泛重視。

圖1 我國醫(yī)院黨建工作研究文獻數(shù)量分布圖

2.1.2 主要研究力量

對文獻發(fā)表所屬作者和研究機構(gòu)的發(fā)文量進行研究分析，可以反映出各個作者對于醫(yī)院黨建工作的研究深度以及各個研究機構(gòu)的重視程度。本研究對所選取的1 807篇文獻進行作者和機構(gòu)共現(xiàn)分析，分析結(jié)果見圖2和圖3，從作者發(fā)文情況來看，周燕，孫峰，強福林和王高仁參與發(fā)文量最多，累計均在60篇以上，萬付梅累計參與發(fā)文量為10篇，余飛累計發(fā)表黨建類文章5篇。從機構(gòu)發(fā)文情況來看，南通市腫瘤醫(yī)院是累計發(fā)文量最多的機構(gòu)，共71篇，其次是首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，發(fā)文量為11篇，無錫市第二人民醫(yī)院累計發(fā)文量為8篇。相比于其他研究主題，各個機構(gòu)在醫(yī)院黨建類文章上的發(fā)文量較少而且深度相對較淺。

圖2 作者共現(xiàn)知識網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.2 研究熱點主題

關(guān)鍵詞是對文獻全文中心內(nèi)容的高度概括，因此在文獻計量學(xué)中，關(guān)鍵詞的聚類大小常被用來確定某一領(lǐng)域的研究熱點[7]。本研究選取聚類大小大于等于5的關(guān)鍵詞構(gòu)建關(guān)鍵詞聚類分析網(wǎng)絡(luò)。圖4中節(jié)點數(shù)越小代表關(guān)鍵詞的聚類越大。表1中關(guān)鍵詞“醫(yī)院”的聚類最大，聚類大小為123，標簽次包括“醫(yī)院、問題、新醫(yī)改和臨床醫(yī)學(xué)”；關(guān)鍵詞“黨建引領(lǐng)”的聚類大小為69，包含“黨建引領(lǐng)、中醫(yī)醫(yī)院、醫(yī)防結(jié)合和醫(yī)療集團”等標簽；“科主任”的聚類大小次之，為48，標簽次包括“科主任、全心全意為人民服務(wù)、廉政教育和黨員先鋒模范作用”。另外，聚類大小大于等于5的關(guān)鍵詞還有“新形勢下”“文化建設(shè)”“醫(yī)院管理”“醫(yī)院文化建設(shè)”“領(lǐng)導(dǎo)班子”和“加強黨的建設(shè)”等。

通過對關(guān)鍵詞進行聚類，采用關(guān)鍵詞術(shù)語進行聚類命名，生成關(guān)鍵詞時序圖譜，見圖5?？v軸為聚類編號，橫軸為關(guān)鍵詞出現(xiàn)的年份時間線，節(jié)點下方為標注的關(guān)鍵詞。本研究選擇規(guī)模在5以上的聚類。共分出9個主要研究主題，在圖中按照聚類的規(guī)模大小垂直降序排列。從時序圖譜中可以看到，各聚類出現(xiàn)的時間和持續(xù)的時間均不相同，但是到目前為止都仍處于活躍狀態(tài)，擁有較高的關(guān)注度。其中，第3聚類“新形勢下”為最早出現(xiàn)的聚類且持續(xù)的時間最長。第7聚類“領(lǐng)導(dǎo)班子”出現(xiàn)較晚，且到目前為止所受的關(guān)注度不高。第1聚類“黨建引領(lǐng)”和第4聚類“文化建設(shè)”是當前醫(yī)院管理研究的熱點問題。

圖3 機構(gòu)共現(xiàn)知識圖譜

圖4 關(guān)鍵詞聚類知識圖譜

2.3 研究前沿

在CiteSpace中，研究前沿表現(xiàn)為涌現(xiàn)的施引文獻組，即“某一時段內(nèi)，以突現(xiàn)文獻(burst articles)為知識基礎(chǔ)的一組文獻所探討的科學(xué)問題或?qū)ｎ}”[9]。通過研究前沿的識別與追蹤，研究者能夠了解該研究領(lǐng)域的發(fā)展趨勢并識別需要進一步探索的問題[10]。本研究共獲得21個突現(xiàn)關(guān)鍵詞，根據(jù)突現(xiàn)關(guān)鍵詞的起始時間，將研究前沿歸納為早期研究前沿、中期研究前沿和最新研究前沿三個類型，以進一步厘清自新中國成立以來，醫(yī)院黨建方向的研究歷程和發(fā)展趨勢。

表1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)聚類表

在圖6中，早期研究前沿包括5個關(guān)鍵詞，分別為“腫瘤防治”“抗癌聯(lián)盟”“江蘇”和“全程管理”，自1949年開始至1999年結(jié)束。中期前沿包含10個關(guān)鍵詞，分別是“醫(yī)院黨建工作”“新形勢下”“政治核心作用”“思想政治工作”“促發(fā)展”“醫(yī)院文化建設(shè)”“科學(xué)發(fā)展觀”“新醫(yī)改”“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“創(chuàng)先爭優(yōu)活動”。其中“醫(yī)院黨建工作”開始時間最早，從1995年開始到2012年結(jié)束，“新形勢下”持續(xù)時間最長，從1997年持續(xù)到2015年。最新研究前沿為“醫(yī)院黨建”“創(chuàng)新”“醫(yī)院”“現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”“公立醫(yī)院”“衛(wèi)生健康”和“新時代”，對于關(guān)鍵詞“創(chuàng)新”的研究持續(xù)時間最長，但當下仍處于研究的最前沿的關(guān)鍵詞是“公立醫(yī)院”“衛(wèi)生健康”和“新時代”。

圖5 關(guān)鍵詞時序圖譜

圖6 突現(xiàn)圖譜

3 討論與展望

對于我國公立醫(yī)院基層黨建的研究歷程和現(xiàn)狀分析后發(fā)現(xiàn)：

①從發(fā)文量上來看，自2018年開始，學(xué)術(shù)界關(guān)于醫(yī)院基層黨建工作的研究文章呈現(xiàn)出突增的趨勢。一方面，2017年十九大報告中明確指出，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)；另一方面，2018年6月起，中共中央辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作意見》，對全面落實新時代衛(wèi)生與健康工作方針、實施健康中國戰(zhàn)略具有重要意義[11]。

②從核心作者和主要機構(gòu)分析可知，核心發(fā)文作者數(shù)量少，并且作者之間缺乏合作溝通；發(fā)文機構(gòu)多集中在公立醫(yī)院和高校科研院所，并且各機構(gòu)之間缺乏合作交流。這進一步表明了我國其他企事業(yè)單位中，黨建引領(lǐng)作用的發(fā)揮還有待提升，各個單位的黨建交流工作還有待加強。

③從關(guān)鍵詞聚類分析可以得出，當前對“醫(yī)院”“黨建引領(lǐng)”“科主任”“新形勢下”以及“文化建設(shè)”等的研究較多。穆耕林等[12]以南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院作為研究對象，總結(jié)了其在加強醫(yī)院黨建和治理體系建設(shè)中的實踐過程，并通過“七入七全”框架提出了進一步完善的措施，為公立醫(yī)院改革和持續(xù)發(fā)展提供了一定的借鑒。江其玟等[13]以文獻回顧的方式探討我國醫(yī)院文化的研究路徑，并且在此基礎(chǔ)上進行文化盤點、設(shè)計、塑造、維護和創(chuàng)新，據(jù)此提出一個多階段、多層次、多能力且動態(tài)反饋的醫(yī)院文化全方位建設(shè)框架體系，從而提升醫(yī)院科學(xué)化管理水平。馬彥蘭等[14]對寧夏某三甲醫(yī)院的“輿情周報”機制進行優(yōu)勢、劣勢、機遇和挑戰(zhàn)分析，提出了該機制在醫(yī)院文化建設(shè)中的對策分析。

④當前的熱點研究問題集中在“醫(yī)院黨建”“創(chuàng)新”“現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”“衛(wèi)生健康”和“新時代”方面。加強黨的全面領(lǐng)導(dǎo)、堅持黨要管黨、全面從嚴治黨，關(guān)注現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下醫(yī)院內(nèi)部評價指標體系構(gòu)建、全面預(yù)算管理、績效管理等問題仍是當下公立醫(yī)院基層黨建研究的熱門問題[15-18]。

本研究也存在一定局限性：①本研究的樣本均來源于中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，缺乏對外文文獻的計量分析，使得文獻分析不夠全面，存在一定片面性；②調(diào)研受限，缺乏具體的實例分析，未來還應(yīng)結(jié)合某一公立醫(yī)院進行具體實例分析；③文獻樣本分析過程中與中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫的更新存在時間差，導(dǎo)致部分最新樣本文獻未被納入分析。

綜上所述，當前公立醫(yī)院基層黨建工作的研究主要集中在“醫(yī)院黨建”“創(chuàng)新”“現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”“衛(wèi)生健康”和“新時代”幾個方面；各個科研機構(gòu)的黨務(wù)工作者應(yīng)加強交流與合作，開展更高品質(zhì)的深入研究，創(chuàng)新黨建工作方式方法，激發(fā)醫(yī)院發(fā)展活力，開創(chuàng)我國醫(yī)院黨建工作新局面，同時為公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展提供政治保障。