于 航
肛裂它不僅僅是一個(gè)裂口,尤其是陳年老“裂”,裂口深且不規(guī)則,邊緣組織增生且纖維化變硬。簡而言之就是長久的炎癥刺激導(dǎo)致裂口周圍形成瘢痕一類的東西,這種狀態(tài)下長出的新肉,學(xué)名“肉芽組織”,其實(shí)外強(qiáng)中干,非常不新鮮,很難自行完成愈合修復(fù)的任務(wù)。
肛裂會使原本位于皮膚下方的肛門括約肌裸露在外,失去保護(hù)的括約肌持續(xù)被糞便刺激,發(fā)生痙攣,痙攣的括約肌會壓迫其中為肛門周圍組織供血的血管,血液循環(huán)受到嚴(yán)重影響。更嚴(yán)重的是,有些裂口甚至?xí)l(fā)生感染,形成膿腫引起肛門皮下肛瘺。
首先要切除妨礙裂口正常生長的位于裂口邊緣的纖維化瘢痕,切除不新鮮的肉芽組織。需要手術(shù)治療的肛裂往往都會存在括約肌痙攣導(dǎo)致的肛門狹窄,這種情況需要切斷部分括約肌,消除痙攣,擴(kuò)張肛門,改善血運(yùn),為前線輸送營養(yǎng)。
最后再配合術(shù)后坐浴換藥等措施,肛裂才能逐漸愈合。
肛裂術(shù)后的切口是開放性的,因?yàn)檫@樣有利于切口分泌物引流,糞便污染物也易于清理,畢竟肛門這個(gè)器官有點(diǎn)特殊,開放性切口能有效避免術(shù)后感染和愈合不良。