文/本刊記者 郭瀟雅

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的器官捐獻(xiàn)與移植工作以“中國(guó)技術(shù)、中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)、中國(guó)隊(duì)伍、中國(guó)體系”為初心，引領(lǐng)器官移植發(fā)展方向。

截至2022年4月底，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“西安交大一附院”）累計(jì)實(shí)施器官捐獻(xiàn)1320例，2019年以來(lái)連續(xù)3年每年達(dá)到200例，單醫(yī)院OPO捐獻(xiàn)總數(shù)全國(guó)第一；捐獻(xiàn)器官利用率達(dá)到92.3%，全球領(lǐng)先；腎臟移植綜合指標(biāo)全國(guó)前二，總例數(shù)全國(guó)前三、西部第一；肝臟移植綜合指標(biāo)全國(guó)前十、總例數(shù)西部第一。

這樣一份漂亮的成績(jī)單，得益于西安交大一附院在器官捐獻(xiàn)與移植方面的總體部署和精細(xì)化管理，得益于器官捐獻(xiàn)專(zhuān)業(yè)化、OPO建設(shè)學(xué)科化、移植學(xué)科體系化的學(xué)科建設(shè)與事業(yè)發(fā)展方針。自2011年開(kāi)展公民去世后器官捐獻(xiàn)工作以來(lái)，醫(yī)院逐步建立和完善了符合國(guó)家法律、政策、倫理和國(guó)情的器官捐獻(xiàn)工作體系；構(gòu)建了以政府主導(dǎo)、紅十字會(huì)協(xié)調(diào)、OPO組織、學(xué)科協(xié)作、團(tuán)隊(duì)實(shí)施的組織體系；創(chuàng)建了首席專(zhuān)家負(fù)責(zé)下的主治醫(yī)生、器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員、器官評(píng)估醫(yī)生與獲取醫(yī)生及研究和支撐團(tuán)隊(duì)“四位一體”的工作機(jī)制；制定了標(biāo)準(zhǔn)流程下的原發(fā)疾病評(píng)估、腦損傷評(píng)價(jià)、捐獻(xiàn)技術(shù)和獲取與分配的實(shí)施規(guī)范，形成了具有中國(guó)特色、結(jié)合實(shí)際的工作模式和方案。

OPO學(xué)科化發(fā)展

2021年，西安交大一附院捐獻(xiàn)器官獲取與分配科（OPO）正式成立，為國(guó)內(nèi)首個(gè)器官捐獻(xiàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，實(shí)現(xiàn)了器官捐獻(xiàn)專(zhuān)業(yè)化、OPO學(xué)科化、移植學(xué)科體系化發(fā)展。

中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)分會(huì)候任主任委員，西安交通大學(xué)器官移植研究所所長(zhǎng)、第一附屬醫(yī)院腎臟病醫(yī)院院長(zhǎng)、器官移植學(xué)科帶頭人薛武軍教授告訴記者，OPO在我國(guó)已經(jīng)發(fā)展了12年之久，到底應(yīng)該朝哪個(gè)方向發(fā)展，他思考了很長(zhǎng)時(shí)間。2020年，薛武軍提出了OPO學(xué)科化發(fā)展的理念。

國(guó)際上，捐獻(xiàn)器官利用率在85%左右，很少達(dá)到90%，而西安交大一附院的利用率為92,3%，做到了全球領(lǐng)先。

實(shí)現(xiàn)學(xué)科化首先要建立與工作內(nèi)容相關(guān)的學(xué)科體系，為此，西安交大一附院OPO從4個(gè)隊(duì)伍建設(shè)入手來(lái)完善體系。首先是捐獻(xiàn)醫(yī)院的各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員，特別是神經(jīng)外科和ICU的醫(yī)護(hù)，因?yàn)?0%的器官捐獻(xiàn)者是腦出血導(dǎo)致腦死亡患者，所以神外以及ICU科室的醫(yī)護(hù)人員更方便開(kāi)展工作。其次是從醫(yī)護(hù)人員中挑選并培養(yǎng)一批器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)工作人員，落實(shí)器官捐獻(xiàn)日常宣傳與巡查，按照“依法依規(guī)、科學(xué)規(guī)范”的原則，負(fù)責(zé)從發(fā)現(xiàn)潛在捐獻(xiàn)者到器官捐獻(xiàn)文書(shū)簽署整個(gè)流程的工作。再次是器官評(píng)估、獲取、維護(hù)及修復(fù)團(tuán)隊(duì)，保證捐獻(xiàn)器官質(zhì)量。最后是研究與支撐人員，負(fù)責(zé)政策機(jī)制的研究、質(zhì)量控制、信息維護(hù)、科普宣傳、學(xué)術(shù)會(huì)議、法律倫理等方面工作。

質(zhì)量控制是器官捐獻(xiàn)與移植過(guò)程中最重要的環(huán)節(jié)，薛武軍對(duì)記者說(shuō)，OPO為了做到全流程的監(jiān)管，從獲取標(biāo)準(zhǔn)、人員管理、器官評(píng)估、操作流程、結(jié)果考核等方面制定了70多項(xiàng)規(guī)章制度，比如針對(duì)器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)工作人員，制定了6個(gè)環(huán)節(jié)25項(xiàng)工作規(guī)范，包括捐獻(xiàn)者登記、捐獻(xiàn)過(guò)程、器官分配、移植效果、移植受者回訪(fǎng)等，每個(gè)環(huán)節(jié)都要形成文件上報(bào)，形成質(zhì)控閉環(huán)，以高質(zhì)量推動(dòng)學(xué)科化發(fā)展。

學(xué)科化的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新。據(jù)介紹，2013年和2016年，醫(yī)院腎臟移植關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新和肝移植技術(shù)創(chuàng)新分別獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。最近，與相關(guān)研產(chǎn)機(jī)構(gòu)和企業(yè)合作的“器官移植關(guān)鍵技術(shù)及產(chǎn)品創(chuàng)新與研發(fā)”項(xiàng)目成為創(chuàng)建國(guó)家醫(yī)學(xué)中心揭榜任務(wù)之一，其國(guó)產(chǎn)肝臟、腎臟樣機(jī)將于今年6月份生產(chǎn)成品，有望9月份臨床試用。這是我國(guó)首個(gè)具有自主獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)的腎臟、肝臟低溫機(jī)械灌注設(shè)備，有望在“十四五”期間全面開(kāi)展器官灌注保存及修復(fù)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品全面國(guó)產(chǎn)化。

1 OPO業(yè)務(wù)人員深入病房開(kāi)展工作。

2 器官捐獻(xiàn)與移植團(tuán)隊(duì)合影。

此外，西安交大一附院捐獻(xiàn)與移植學(xué)科聯(lián)合國(guó)內(nèi)頂尖研發(fā)機(jī)構(gòu)，建立中國(guó)人HLA等位基因譜、國(guó)產(chǎn)化HLA抗原及抗體檢測(cè)等相關(guān)研發(fā)及生產(chǎn)基地，實(shí)現(xiàn)器官移植組織配型及免疫檢測(cè)技術(shù)產(chǎn)品國(guó)產(chǎn)化。這些項(xiàng)目將全面實(shí)現(xiàn)器官移植領(lǐng)域自主體系和質(zhì)量管理體系建立，推動(dòng)我國(guó)器官移植高質(zhì)量發(fā)展。

疫情期歷史性突破

近兩年來(lái)，全國(guó)新冠肺炎疫情持續(xù)頻發(fā)，給器官捐獻(xiàn)與移植工作帶來(lái)了諸多困難與挑戰(zhàn)。為了堅(jiān)持新冠肺炎疫情防控常態(tài)化不放松，同時(shí)確保器官捐獻(xiàn)與移植工作的正常開(kāi)展，在西安交大一附院院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持下，學(xué)科帶頭人薛武軍組織相關(guān)科室和部門(mén)專(zhuān)家，依據(jù)國(guó)家疫情防控各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，按照“動(dòng)態(tài)清零”、分區(qū)分級(jí)精準(zhǔn)防控的策略，以促進(jìn)器官移植事業(yè)的穩(wěn)健發(fā)展為宗旨，制定了《西安交大一附院新型冠狀病毒肺炎防控與器官捐獻(xiàn)和移植的常態(tài)化工作原則》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《原則》）。

該《原則》探索建立新冠肺炎疫情防控與器官捐獻(xiàn)、移植和隨訪(fǎng)工作的常態(tài)化機(jī)制，其內(nèi)容涵蓋捐獻(xiàn)醫(yī)院和相關(guān)人員風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)、OPO防控標(biāo)準(zhǔn)、潛在捐獻(xiàn)者甄別與管理的長(zhǎng)效機(jī)制，以及器官移植等待者管理、移植后圍手術(shù)期管理和移植受者出院隨訪(fǎng)等內(nèi)容，保證疫情防控與器官捐獻(xiàn)移植工作能科學(xué)規(guī)范、健康有序開(kāi)展。

薛武軍介紹，常態(tài)化機(jī)制按照“動(dòng)態(tài)清零”大原則，以?xún)蓚€(gè)清零（捐獻(xiàn)醫(yī)院清零和移植醫(yī)院清零）、閉環(huán)工作、分級(jí)防控的總體方針，在陜西省衛(wèi)生健康委、陜西省紅十字會(huì)、各捐獻(xiàn)醫(yī)院的大力支持和西安交大一附院相關(guān)科室部門(mén)的協(xié)作配合下，OPO與移植工作人員全面細(xì)化落實(shí)《原則》，醫(yī)院捐獻(xiàn)與移植工作取得多項(xiàng)歷史性突破。

2021年12月，西安新冠肺炎疫情暴發(fā)，單日新增確診病例破百，城市封閉管理，疫情防控形勢(shì)空前嚴(yán)峻。醫(yī)院器官捐獻(xiàn)與移植團(tuán)隊(duì)在《原則》的指導(dǎo)下，完成了20例器官捐獻(xiàn)，并實(shí)施了DD腎移植38例、肝移植17例，極大增強(qiáng)了捐獻(xiàn)與移植學(xué)科的信心，堅(jiān)定了新冠肺炎疫情防控和器官捐獻(xiàn)移植工作“兩手抓，兩手都要硬”的信念，印證了常態(tài)化機(jī)制、動(dòng)態(tài)清零的科學(xué)性。

2022年3月份，全國(guó)多地新冠肺炎疫情出現(xiàn)普遍散發(fā)與局部暴發(fā)態(tài)勢(shì)，西安交大一附院秉持“堅(jiān)定抗擊疫情，自信開(kāi)展工作”的信念，共完成器官捐獻(xiàn)33例，創(chuàng)全國(guó)單月單醫(yī)院捐獻(xiàn)數(shù)量歷史最高。同時(shí)，捐獻(xiàn)的66個(gè)腎臟和33個(gè)肝臟全部用于移植，利用率達(dá)100%，創(chuàng)造了空前的移植佳績(jī)，也為今后新冠肺炎疫情防控持續(xù)狀態(tài)下，我國(guó)器官捐獻(xiàn)移植工作提供了“交大一附院”的經(jīng)驗(yàn)與智慧。

薛武軍最后說(shuō)道：“器官捐獻(xiàn)與移植要做到‘四要五愛(ài)’，要更多更好實(shí)施捐獻(xiàn)、要捐獻(xiàn)更多的器官、要將捐獻(xiàn)器官用于移植、要實(shí)現(xiàn)更好的移植效果(要捐、要多、要移、要好）。捐獻(xiàn)與移植自始至終都是人間大愛(ài)的體現(xiàn)，具體體現(xiàn)在5個(gè)方面，奉獻(xiàn)大愛(ài)的人，是捐獻(xiàn)者及其親屬；傳遞大愛(ài)的人，是OPO工作人員；塑造大愛(ài)的人，是器官移植醫(yī)生；支持愛(ài)的人，是各級(jí)政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)；關(guān)注愛(ài)的人，是整個(gè)社會(huì)。只有將‘四要五愛(ài)’整合為一體，器官捐獻(xiàn)與移植事業(yè)才能高質(zhì)量發(fā)展。”