文/房磊
老師反復(fù)講,還是聽(tīng)不明白;上課小動(dòng)作不斷,被叫了幾次家長(zhǎng);作業(yè)一塌糊涂,越批評(píng)越叛逆……在學(xué)校,不少孩子“學(xué)習(xí)困難”的種種表現(xiàn)讓家長(zhǎng)們“火大、崩潰”,甚至一度對(duì)孩子的未來(lái)極度失望,覺(jué)得“沒(méi)救了”。
今年5月,首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院成立的“學(xué)習(xí)困難”門診日益火爆,頗受家長(zhǎng)們歡迎。該門診主要解決的就是這類“學(xué)習(xí)困難”問(wèn)題,幫助孩子們找到問(wèn)題背后的“元兇”,健康自信成長(zhǎng)。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健科主任王琳表示,“學(xué)習(xí)困難”有可能也是一種病,家長(zhǎng)們切忌掉以輕心,需要注意的是,找對(duì)病根才能“對(duì)癥下藥”,家校醫(yī)多方協(xié)力,積極開(kāi)展個(gè)性化治療可以讓更多孩子們走出學(xué)習(xí)困境。
“醫(yī)院還有‘學(xué)習(xí)困難’門診,到底能解決啥問(wèn)題?”“是醫(yī)院的專家出診嗎?有什么好辦法?”“學(xué)習(xí)困難也是病?趕緊帶我家孩子去看看,不知道是否真的有效?”很多家長(zhǎng)初聽(tīng)到“學(xué)習(xí)困難”門診時(shí),往往感到好奇又疑惑。
2022年5月13日,北京首家“學(xué)習(xí)困難”專病門診成立,首都兒科研究所保健科正式開(kāi)設(shè)“學(xué)習(xí)困難”門診,號(hào)源放出后即被搶光。至今,該科室在京醫(yī)通掛號(hào)平臺(tái)上常常是“約滿、無(wú)號(hào)”的掛號(hào)狀況,其火熱程度可見(jiàn)一斑。
“實(shí)在沒(méi)辦法了,孩子上課不是東瞅西看,就是搞各種小動(dòng)作,成績(jī)總是墊底,老師反映了好幾次,我們也著急。”家住西城區(qū)的劉女士表示,為這事沒(méi)少跟孩子慪氣,嘗試溝通、教訓(xùn)甚至打過(guò)孩子,絲毫起不到作用。她從網(wǎng)上看到了“學(xué)習(xí)困難”門診開(kāi)診的消息后決定試一試,“沒(méi)準(zhǔn)醫(yī)生有好辦法”。
“從醫(yī)院近兩個(gè)月的門診情況來(lái)看,想解決孩子‘學(xué)習(xí)困難’問(wèn)題的家庭確實(shí)不少,家長(zhǎng)們求醫(yī)心切,這種心情我們非常理解?!遍T診期間,作為兒童問(wèn)題干預(yù)的資深專家,王琳幾乎每周都在接觸存在這類問(wèn)題的孩子和心急如焚的家長(zhǎng),也傾聽(tīng)和見(jiàn)證了很多家庭的煩惱。
她坦言,面對(duì)孩子的學(xué)習(xí)問(wèn)題時(shí),感到力不從心的大有人在,很多家庭陷入了“不知道怎么管”“越管越差”的惡性循環(huán)中?!昂⒆涌蓿笕顺睿行┘议L(zhǎng)開(kāi)玩笑地說(shuō)還沒(méi)到小升初,就做好心梗的準(zhǔn)備了。”
“在門診,醫(yī)生要剖析種種‘表象’的背后到底發(fā)生了什么,也就是病根在哪里。通過(guò)觀察、溝通找到證據(jù),抽絲剝繭,明確診斷,發(fā)現(xiàn)孩子是否有罹患發(fā)育遲滯、多動(dòng)癥、閱讀障礙、焦慮抑郁等情況?!蓖踔魅握J(rèn)為,“學(xué)習(xí)困難”問(wèn)題的危害不容小覷,如果拖延不干預(yù),可能會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)社會(huì)認(rèn)同感差、缺乏自信、抑郁、偏激等人格缺陷或者障礙,持續(xù)影響孩子的學(xué)業(yè)成績(jī)及遠(yuǎn)期成就。所以,及早發(fā)現(xiàn)孩子“學(xué)習(xí)困難”苗頭,及早干預(yù)非常關(guān)鍵。
據(jù)了解,“學(xué)習(xí)困難”門診主要通過(guò)多方面檢查評(píng)估方式,明確造成孩子學(xué)習(xí)困難的原因,了解孩子的家庭養(yǎng)育環(huán)境,排查影響學(xué)習(xí)表現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病狀態(tài)及環(huán)境高危因素,針對(duì)問(wèn)題原因進(jìn)行診斷評(píng)估、干預(yù)指導(dǎo)、家長(zhǎng)教育及藥物治療等綜合干預(yù)。
不過(guò),醫(yī)院方面也提醒,“成績(jī)不理想”不等于“學(xué)習(xí)困難”。那么,到底哪些具體癥狀屬于學(xué)習(xí)困難,應(yīng)該及早到“學(xué)習(xí)困難”門診就診呢?又有哪些苗頭應(yīng)該被家長(zhǎng)們所關(guān)注?
王主任提醒,“學(xué)習(xí)困難”在日常生活中有著多種具體表現(xiàn):比如孩子在學(xué)校坐不住、不聽(tīng)講,在家里不聽(tīng)話、不愿意溝通;調(diào)皮搗蛋等對(duì)立違抗行為異常等;語(yǔ)言理解困難,不大理會(huì)老師和家長(zhǎng)的話等,這些問(wèn)題如果長(zhǎng)時(shí)間存在,并且有加深跡象,就需要引起家長(zhǎng)們的注意。
在首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院“學(xué)習(xí)困難”門診,王琳(左)正在出診
此外,一些課堂上的細(xì)節(jié)值得家長(zhǎng)們留意,比如當(dāng)孩子出現(xiàn)老師反復(fù)講解還聽(tīng)不明白;閱讀中出現(xiàn)跳行、跳字,把6看成9,把d看成b;做作業(yè)粗心大意,寫作業(yè)時(shí)不會(huì)寫或明顯亂寫,糾正后仍會(huì)寫錯(cuò)等,若孩子長(zhǎng)期出現(xiàn)此類問(wèn)題,就需要來(lái)“學(xué)習(xí)困難”門診就診。
“當(dāng)然,這些表現(xiàn)或者苗頭也僅僅是一個(gè)參考,孩子的一些特異性表現(xiàn)容易和疾病發(fā)生混淆,具體還要專業(yè)醫(yī)生做出甄別、判斷,但這些苗頭可以給家長(zhǎng)們一些參考性提醒,起碼要有主動(dòng)觀察孩子異常行為的意識(shí)?!蓖趿毡硎?。
據(jù)了解,首都兒科研究所開(kāi)設(shè)“學(xué)習(xí)困難”門診以來(lái),反映出很多孩子有注意力方面的問(wèn)題,也就是“注意力缺陷多動(dòng)障礙”。醫(yī)生會(huì)通過(guò)多種檢查評(píng)估的方式,找到造成孩子“學(xué)習(xí)困難”的原因,排查影響孩子學(xué)習(xí)表現(xiàn)的疾病狀態(tài),針對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙和學(xué)習(xí)障礙等進(jìn)行診斷評(píng)估、干預(yù)指導(dǎo)。
對(duì)于不同孩子而言,引起“學(xué)習(xí)困難”的原因是不一樣的,既包括家族遺傳基礎(chǔ)疾病等生物性因素,也有家庭氛圍、教育方法等環(huán)境因素。也就是說(shuō),這些綜合因素都有可能導(dǎo)致孩子“學(xué)習(xí)困難”問(wèn)題的出現(xiàn)。
王琳特別提醒,每個(gè)孩子性格不一樣,其外在表現(xiàn)也有可能和真實(shí)的疾病發(fā)生混淆,孩子究竟是否有問(wèn)題?是先天基因問(wèn)題,還是后天環(huán)境問(wèn)題?家長(zhǎng)的教育方式是否起到了推波助瀾的負(fù)面作用?在所有可能導(dǎo)致問(wèn)題出現(xiàn)的因素中,規(guī)范家長(zhǎng)們的教育理念應(yīng)該被重視。
在門診中,醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)很多家長(zhǎng)的教育方式存在問(wèn)題,這時(shí)候家長(zhǎng)又成了 “患者”。比如與孩子的溝通方式簡(jiǎn)單粗暴,反復(fù)教訓(xùn)、貶低孩子,不認(rèn)可孩子的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處,導(dǎo)致孩子喪失自尊心、自信心;或者粗心大意,很少和孩子交流,難以發(fā)現(xiàn)孩子的情緒變化,甚至對(duì)孩子在學(xué)校受到霸凌等根本不了解,導(dǎo)致孩子出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神問(wèn)題;有的家長(zhǎng)望子成龍,每天學(xué)習(xí)任務(wù)催得急,一些孩子的睡眠時(shí)間只有五六個(gè)小時(shí),晚上睡不好,白天沒(méi)精神,這種拔苗助長(zhǎng)的方式同樣要不得。
“所以,指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)如何和孩子溝通、相處是一劑‘靈丹’,也是一門‘課程’。除此之外,醫(yī)生會(huì)針對(duì)不同的病因進(jìn)行診斷評(píng)估、心理指導(dǎo)及藥物治療等個(gè)體化、綜合性干預(yù)?!蓖趿諒?qiáng)調(diào),家長(zhǎng)們擔(dān)心藥物的副作用,事實(shí)上藥物治療只是干預(yù)的手段之一,而且要在醫(yī)生評(píng)估下合理使用,只有醫(yī)院、學(xué)校、家庭聯(lián)合起來(lái),攜手營(yíng)造和諧的教育氛圍,才會(huì)起到最佳效果,這才是真正的“藥方”。
“其實(shí),‘學(xué)習(xí)困難’門診不能一次性解決一切學(xué)習(xí)問(wèn)題,需要多方協(xié)作,也需要一個(gè)時(shí)間過(guò)程,這是我們團(tuán)隊(duì)的共識(shí)。我們也會(huì)告訴家長(zhǎng),當(dāng)孩子出現(xiàn)‘學(xué)習(xí)困難’問(wèn)題時(shí),不要悲觀,經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化和個(gè)性化治療后,大部分孩子會(huì)有明顯的改觀,對(duì)此應(yīng)該充滿信心?!蓖趿兆詈髲?qiáng)調(diào)。