朱女英 天津市和平區(qū)新興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300000）

內(nèi)容提要： 目的：分析在實施檢驗科設(shè)備管理過程中持續(xù)質(zhì)量改進的應(yīng)用效果與價值。方法：本研究將2020年1月～6月未開展持續(xù)質(zhì)量改進（運用常規(guī)方法實現(xiàn)檢驗科設(shè)備管理）時間段本社區(qū)醫(yī)院檢驗科工作人員8名和患者28例作為對照組，將2020年7月～12月開展持續(xù)質(zhì)量改進（在持續(xù)質(zhì)量改進下完成檢驗科設(shè)備管理）時間段本社區(qū)醫(yī)院檢驗科工作人員8名和患者28例作為試驗組。結(jié)果：試驗組檢驗科設(shè)備管理效果顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。試驗組檢驗科工作人員工作能力顯著高于對照組，P＜0.05。試驗組檢驗結(jié)果的科室滿意度與患者滿意度均相對較高，P＜0.05。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進屬于檢驗科設(shè)備管理中一個非常高效的方法，有助于提高檢驗科設(shè)備管理效果，在提升檢驗科工作人員工作能力的同時獲得了較高的科室與患者滿意度。

近些年來我國居民對于醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，很多居民會定期、不定期的到社區(qū)醫(yī)院開展一些檢查，以明確自身的身體情況，及時發(fā)現(xiàn)、判斷病情[1]。可以說在居民到社區(qū)醫(yī)院接受檢查的過程中醫(yī)療檢驗儀器與設(shè)備成了一個必不可少的組成部分，其直接決定著檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，與患者的切身利益和醫(yī)院的診療水平有著緊密的聯(lián)系[2]。因此，社區(qū)醫(yī)院在開展管理的過程中就要加強對于檢驗科設(shè)備的管理工作，避免使用不規(guī)范、維護保養(yǎng)不到位等相關(guān)問題的出現(xiàn)，避免因為儀器設(shè)備問題而影響檢驗科的工作水平與質(zhì)量，為患者、科室醫(yī)生提供更加準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果，從而提高檢驗科設(shè)備管理水平，為檢驗科工作更好開展奠定基礎(chǔ)[3]。本研究將實施持續(xù)質(zhì)量改進前后的檢驗科工作人員與在本社區(qū)醫(yī)院接受檢查的患者作為實驗對象，分析了在實施檢驗科設(shè)備管理過程中持續(xù)質(zhì)量改進的應(yīng)用效果與價值，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究將2020年1月～6月未開展持續(xù)質(zhì)量改進時間段本社區(qū)醫(yī)院檢驗科工作人員8名和患者28例作為對照組，將2020年7月～12月開展持續(xù)質(zhì)量改進時間段本社區(qū)醫(yī)院檢驗科工作人員8名和患者28例作為試驗組。試驗組中男女患者比例為16:12，年齡23～74歲，平均（49.56±3.62）歲，檢驗人員中男5名，女3名，年齡25～38歲，平均（31.05±2.32）歲，職稱為主任技師、副主任技師的分別有1名，主管技師2名，技師4名；對照組中男女患者比例為17:11，年齡22～75歲，平均（48.99±3.75）歲，檢驗人員中僅有1名技師出現(xiàn)變動，男4名，女4名，年齡26～38歲，平均（32.03±2.29）歲，職稱為主任技師、副主任技師的分別有1名，主管技師2名，技師4名，統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者、檢驗科人員基本情況后可知，差異并無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組未開展持續(xù)質(zhì)量改進階段所運用的檢驗科設(shè)備管理方法為常規(guī)管理方案，保證設(shè)備可以為患者正常開展檢驗。試驗組在開展檢驗科設(shè)備管理的過程中所運用的方法為持續(xù)質(zhì)量改進，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 建立設(shè)備管理小組：為了更好落實持續(xù)質(zhì)量改進需要根據(jù)檢驗科的實際情況建立完善的持續(xù)質(zhì)量改進設(shè)備管理小組。管理小組由三部分組成，首先就是護理管理小組，其次是檢驗管理小組，最后為質(zhì)量控制小組，由這三個小組實現(xiàn)檢驗科設(shè)備與相關(guān)工作的合并管理，保證可以全面的改進與落實檢驗工作。其中護理管理小組主要負責(zé)的工作為標(biāo)本保存，配合檢驗科醫(yī)務(wù)人員更好開展檢驗工作。檢驗管理小組人員則需要充分發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢，利用自己所掌握的專業(yè)知識保證檢驗工作的順利、高效開展，避免檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確等情況的出現(xiàn)。質(zhì)量控制小組所主要負責(zé)的工作為監(jiān)督、檢查檢驗科的各項工作，保證檢驗質(zhì)量可以持續(xù)改進，進而提升管理效果。

1.2.2 規(guī)范質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：要在遵循國家相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上根據(jù)本社區(qū)醫(yī)院的實際情況來針對性的制定檢驗科設(shè)備管理規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。不僅僅要嚴(yán)格做好設(shè)備購進、建檔等方面的管理工作，同時也要明確操作規(guī)范與不同工作人員的責(zé)任，保證各項工作均有章可循。在此基礎(chǔ)上，也要明確儀器設(shè)備的具體責(zé)任人，并保證其可以嚴(yán)格落實各項設(shè)備管理要求，嚴(yán)格儀器設(shè)備的操作流程，通過登記的方式對儀器設(shè)備的使用情況、使用人以及運行狀態(tài)等基本的情況進行詳盡的記錄，提高其設(shè)備管理的責(zé)任心，為了保證儀器設(shè)備的使用效率與壽命，還需要制定設(shè)備日常維護、奠定校準(zhǔn)等相關(guān)工作規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，為更好的設(shè)備管理奠定基礎(chǔ)。

1.2.3 制定完善的操作流程：檢驗科在工作中所運用到的相關(guān)物品、器械以及儀器設(shè)備均相對較多，不同的器械與儀器設(shè)備的功能、作用等均不盡相同，為了更好完成檢驗工作，充分發(fā)揮器械、儀器設(shè)備的作用就要求檢驗科人員可以明確掌握不同器械與儀器設(shè)備的功能、作用以及使用規(guī)范，并在日常工作中很好的完成保養(yǎng)工作，盡可能減少不良操作方法、流程對儀器設(shè)備造成損害，從而縮短其使用壽命。因此，在實施設(shè)備管理的過程中就要完善操作流程，重視操作中各個細節(jié)方面的管理，更好進行設(shè)備保護。

1.2.4 持續(xù)質(zhì)量改進的具體應(yīng)用：首先，要強化檢驗科人員對于設(shè)備管理重要性的全面認知，強化其服務(wù)與責(zé)任意識，并建立完善的設(shè)備管理制度，保證可以更好按照檢驗科的設(shè)備要求來做好每日、每周和每月的設(shè)備保養(yǎng)維護記錄，將具體日期、操作人員、故障類型、處理經(jīng)過與結(jié)果等進行全面登記。如果檢驗科某一種設(shè)備存在2臺以上主要建立對比制度，每6個月開展一次，以保證其檢驗誤差被控制在合理的范圍之內(nèi)。其次，要實現(xiàn)檢驗科設(shè)備的逐級管理，也就是說在具體管理工作開展中要執(zhí)行三級管理制度，每臺設(shè)備均要有固定的責(zé)任人，尤其實現(xiàn)日常維護、保養(yǎng)，并做好記錄的填寫與保存。檢驗科班組長為設(shè)備的總負責(zé)人，負責(zé)的工作為各項設(shè)備的記錄填寫，需要詳細了解每一臺設(shè)備的實際情況。檢驗科室主任則需要負責(zé)設(shè)備管理的監(jiān)督、抽查與指導(dǎo)工作，保證設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)，提高檢驗科的工作水平與質(zhì)量。再次，要定期開展檢驗科人員培訓(xùn)工作，保證其掌握相關(guān)儀器設(shè)備的內(nèi)部機構(gòu)、基本工作原理、各個部件的作用、功能等，掌握儀器設(shè)備的參數(shù)設(shè)置與日常保養(yǎng)、維護方法，保證每一位檢驗科人員的操作能力。同時，也要介紹相關(guān)設(shè)備操作過程中的注意事項，了解不同報警信息的價值，掌握常見故障的處理方法，只有工作人員考核合格后才能夠上崗工作。最后，要全面記錄檢驗科設(shè)備管理過程中的質(zhì)量管理記錄，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的不足，及時進行考核與評估，并根據(jù)具體的結(jié)果來對相關(guān)工作流程、管理方法進行完善，之后進入下一工作循環(huán)，不斷發(fā)現(xiàn)并改進問題，為檢驗科設(shè)備管理水平、質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

本研究觀察、評價指標(biāo)分別為檢驗科設(shè)備管理效果、檢驗科工作人員工作能力以及患者和科室對檢驗結(jié)果的滿意程度。

檢驗科設(shè)備管理效果從三個方面進行評價，第一，儀器設(shè)備放置規(guī)范率；第二，儀器設(shè)備正確使用率；第三，儀器設(shè)備故障發(fā)生率。

檢驗科人員工作能力通過問卷調(diào)查的方式進行評價，涉及的內(nèi)容有理論知識、操作技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、設(shè)備使用流程以及設(shè)備保養(yǎng)與維護和設(shè)備管理能力，每一項內(nèi)容的評價最高分均為100分，評分越高檢驗科人員的工作能力越強。

患者與科室對檢驗結(jié)果滿意度通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式進行評價，問卷的最高分均為100分，患者、科室滿意度均與評分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0實現(xiàn)本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料的處理與分析，計量數(shù)據(jù)資料采用±s表示，計數(shù)數(shù)據(jù)資料采用%表示，其檢驗方法分別為t與χ2，P＜0.05表明統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 檢驗科設(shè)備管理效果比較

試驗組檢驗科設(shè)備管理效果顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1.兩組檢驗科設(shè)備管理效果對比分析

2.2 兩組檢驗科人員工作能力比較

試驗組檢驗科工作人員工作能力顯著高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2.對比分析兩組檢驗科人員工作能力(分)

2.3 兩組科室、患者對檢驗結(jié)果滿意度比較

科室對試驗組檢驗結(jié)果滿意度評分為（96.36±2.03）分，科室對對照組檢驗結(jié)果滿意度評分為（80.21±1.86）分，比較后可知差異顯著（t=12.076，P=0.038）；試驗組患者對檢驗結(jié)果滿意度為（98.21±1.25）分，對照組患者對檢驗結(jié)果滿意度為（81.23±1.18）分，比較后可知差異顯著（t=4.303，P=0.041），試驗組檢驗結(jié)果的科室滿意度與患者滿意度均相對較高。

3.討論

檢驗科屬于醫(yī)院一個非常重要的科室，可以通過對相關(guān)標(biāo)本的檢驗來達到明確患者病癥與病情的目的，對臨床治療方案的制定提供了基礎(chǔ)和保證[4]。可以說，對于醫(yī)院來說檢驗科的工作水平與質(zhì)量提升是非常重要的，其中儀器設(shè)備的管理屬于其中一個非常重要的內(nèi)容，保證設(shè)備的正常、高效運行可以提供更加準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果，因此需要更好實現(xiàn)檢驗科設(shè)備管理工作[5]。在以往開展檢驗科設(shè)備管理的過程中所運用的常規(guī)管理方法并無法達到高效的管理效果，無法獲得準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果，在這樣的情況下就要選擇一種更為理想的管理方法[6]。

持續(xù)質(zhì)量改進屬于一種先進的管理方法，其在現(xiàn)代化企業(yè)管理中有著較為廣泛的運用，可以通過提高產(chǎn)品質(zhì)量以滿足更高的標(biāo)準(zhǔn)，使其更好滿足消費者的需求[7]。在醫(yī)學(xué)理念不斷完善的今天，持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)學(xué)方面也得到了越來越多的應(yīng)用，在完善醫(yī)療服務(wù)中的相關(guān)問題，改進醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量的過程中發(fā)揮著不可替代的作用[8]。在實施檢驗科設(shè)備管理的過程中實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進的應(yīng)用成了一個必然的趨勢，不僅僅可以通過持續(xù)質(zhì)量改進小組的建立來更好的實現(xiàn)各項管理工作的監(jiān)督與落實，同時也可以規(guī)范質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并制定完善的操作流程，保證持續(xù)質(zhì)量改進可以在檢驗科設(shè)備管理中得到更加具體和全面的應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示試驗組檢驗科設(shè)備管理效果顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。試驗組檢驗科工作人員工作能力顯著高于對照組，P＜0.05。試驗組檢驗結(jié)果的科室滿意度與患者滿意度均相對較高，P＜0.05。在一定的程度上說明了持續(xù)質(zhì)量改進的應(yīng)用可以減少儀器設(shè)備故障，規(guī)范儀器放置并保證儀器的正確使用，提高檢驗科設(shè)備管理效果。同時，這一管理方法也提高了檢驗科工作人員的工作水平與能力，保證其可以更好勝任相關(guān)工作，在提高科室滿意度、患者滿意度的過程中發(fā)揮著不可替代的作用。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進屬于一種理想的檢驗科設(shè)備管理方法，獲得了較為理想的管理效果。