陳慶禮
急性心肌梗死的臨床危害極大,且近年來(lái)本病在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢(shì),同時(shí)年輕化趨勢(shì)也極為突出,其中較多患者為中青年,對(duì)其健康及生命安全造成極大危害。而對(duì)于中青年急性心肌梗死發(fā)生的臨床重視程度持續(xù)提升,對(duì)于其發(fā)生的高危因素的研究與掌握,有助于控制急性心肌梗死的發(fā)生[1-2]。臨床中針對(duì)中青年急性心肌梗死的研究涉及面較廣,而對(duì)于其發(fā)生的高危因素研究結(jié)果差異顯著[3-4],且針對(duì)性研究仍不足,導(dǎo)致中青年急性心肌梗死防控措施的制定仍缺乏全面的參考依據(jù)。因此,本研究就中青年急性心肌梗死發(fā)生情況及高危因素進(jìn)行細(xì)致探究,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取大田縣總醫(yī)院2019年1月-2021年12月收治的200例中青年急性心肌梗死患者為觀察組,納入標(biāo)準(zhǔn):20~59歲;急性心肌梗死;排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠期及哺乳期;心肌梗死病史;臨床資料不完整。選擇同時(shí)期的200例體檢健康的同齡者為對(duì)照組,納入標(biāo)準(zhǔn):20~59歲;體檢健康。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠期及哺乳期;既往心血管疾病史;臨床資料不完整?;颊吆?或家屬對(duì)研究知情同意,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。
采用問(wèn)卷的形式調(diào)查、評(píng)估及統(tǒng)計(jì)兩組的基本情況[年齡、文化程度、婚姻狀況、體重指數(shù)(BMI)、鍛煉情況、飲酒指數(shù)及吸煙指數(shù)]、疾病相關(guān)指標(biāo)(早發(fā)冠心病家族史、糖尿病、高血壓及高血脂)、心理狀態(tài)評(píng)估(抑郁及焦慮評(píng)分),然后比較兩組的上述評(píng)估結(jié)果,并采用多因素Logistic回歸分析中青年急性心肌梗死發(fā)生的影響因素。
(1)鍛煉情況:中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為40%~59%的心率儲(chǔ)備運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)30 min,每周鍛煉5次[5]。(2)吸煙指數(shù):每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù),其中吸煙指數(shù)在400及以上為重度吸煙。(3)飲酒指數(shù):每天飲酒克數(shù)(45~55度白酒)×飲酒年數(shù)[6]。(4)抑郁評(píng)分:采用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,本標(biāo)準(zhǔn)中共包括20個(gè)待評(píng)問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題的評(píng)分范圍為1~4分,總分為20~80分,總分≥53分表示存在抑郁情況,計(jì)算兩組的抑郁發(fā)生率[7]。(5)焦慮評(píng)分:采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,本標(biāo)準(zhǔn)中共包括20個(gè)待評(píng)問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題的評(píng)分范圍為1~4分,總分為20~80分,總分≥50分表示存在焦慮情況,計(jì)算兩組的焦慮發(fā)生率[7]。
本研究中涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件包進(jìn)行對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組的年齡、文化程度及婚姻狀況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而兩組的BMI、鍛煉情況、飲酒指數(shù)及吸煙指數(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表 1。
表1 兩組的基本情況比較
表1(續(xù))
觀察組的早發(fā)冠心病家族史、糖尿病、高血壓及高血脂發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表 2。
表2 兩組的疾病相關(guān)指標(biāo)比較[例(%)]
觀察組的抑郁及焦慮發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。
表3 兩組的心理狀態(tài)比較[例(%)]
多因素Logistic回歸分析顯示,BMI、鍛煉情況、飲酒指數(shù)、吸煙指數(shù)、早發(fā)冠心病家族史、糖尿病、高血壓、高血脂、抑郁及焦慮均是中青年急性心肌梗死發(fā)生的影響因素(P<0.05),見(jiàn)表4。
表4 中青年急性心肌梗死發(fā)生的影響因素分析
急性心肌梗死的臨床發(fā)病率較高,臨床對(duì)本病重視程度也日益提升,而對(duì)于本病的相關(guān)研究顯示,受多方面因素影響,中青年急性心肌梗死的占比持續(xù)升高,因此對(duì)于中青年急性心肌梗死的防控需求日益提升。臨床中針對(duì)中青年急性心肌梗死的研究中,較多為發(fā)病特征及臨床特點(diǎn)等方面的研究,對(duì)于其發(fā)病危險(xiǎn)因素的研究涉及面較廣的同時(shí),研究的結(jié)果也存在一定差異,差異不僅僅集中于患者的個(gè)人基本情況方面,疾病其他方面的誘發(fā)因素的研究也參差不齊,因此對(duì)于中青年急性心肌梗死發(fā)生情況的高危因素研究則尤為必要[8-9]。而眾多相關(guān)研究顯示,不同時(shí)間段的針對(duì)性研究更為必要,有助于不同時(shí)間段干預(yù)措施的制定與改進(jìn),是適應(yīng)不同階段防控需求的重要前提[1-4]。
本研究就中青年急性心肌梗死發(fā)生情況及高危因素進(jìn)行全面細(xì)致的分析,以為下一步中青年急性心肌梗死的防控提供參考依據(jù)。研究結(jié)果顯示,中青年急性心肌梗死患者的BMI、鍛煉情況、飲酒指數(shù)、吸煙指數(shù)、早發(fā)冠心病家族史、糖尿病、高血壓、高血脂、抑郁及焦慮發(fā)生率與健康同齡者比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且多因素Logistic回歸分析顯示,BMI、鍛煉情況、飲酒指數(shù)、吸煙指數(shù)、早發(fā)冠心病家族史、糖尿病、高血壓、高血脂、抑郁及焦慮均是中青年急性心肌梗死發(fā)生的影響因素(P<0.05),因此肯定了上述因素在本病發(fā)生中的影響作用。對(duì)上述影響因素進(jìn)行細(xì)致分析,BMI值較高者中較多為肥胖患者,其代謝狀態(tài)相對(duì)較差,導(dǎo)致冠脈粥樣硬化發(fā)生率升高,因此更易于導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生;運(yùn)動(dòng)鍛煉不足同樣是肥胖及代謝較差的重要因素,因此也易于導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生[10-12];飲酒及吸煙指數(shù)較高的患者,其血管內(nèi)皮損傷及粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定程度均更易于受到影響,因此導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生[13-14];早發(fā)冠心病家族史作為急性心肌梗死發(fā)生的重要因素影響,其在中青年人群中的表現(xiàn)更為突出[15];存在糖尿病、高血壓及高血脂情況,作為臨床認(rèn)可度極高的心腦血管疾病危險(xiǎn)因素,同樣也是導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素,在中青年患者中也是疾病發(fā)生的重要因素[16-17],因此對(duì)于中青年存在上述情況者也應(yīng)加強(qiáng)心肌梗死的防控重視程度;存在抑郁、焦慮的患者,其心理狀態(tài)較差,較多研究認(rèn)為其與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展相互影響[18-19],可能與焦慮、抑郁導(dǎo)致的心率變異性方面的變化及血小板活性的增強(qiáng)等因素有關(guān)[20-21],因此導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生。鑒于上述因素對(duì)中青年患者急性心肌梗死發(fā)生的影響,提示對(duì)中青年人群,應(yīng)重視上述因素的評(píng)估與干預(yù)。
綜上所述,中青年急性心肌梗死發(fā)生的高危因素涉及方面較多,可將其影響因素作為防控措施制定的參考依據(jù)。