孫 雅，甘榮興，繆有剛，阮亮亮，顧文欽，倪 敏，沈福來(lái)，施驥達(dá)，樊長(zhǎng)旭，周 融

(1.上海市徐匯區(qū)衛(wèi)生事業(yè)管理發(fā)展中心，上海 200237；2.上海醫(yī)藥臨床研究中心，上海 200237；3.上海市徐匯區(qū)衛(wèi)生事業(yè)管理發(fā)展中心數(shù)字健康項(xiàng)目組，上海 200237)

數(shù)字化已成為全球重要共識(shí)，各國(guó)紛紛發(fā)布國(guó)家數(shù)字戰(zhàn)略，開(kāi)啟并加速數(shù)字化進(jìn)程。華為公司發(fā)布《數(shù)字化轉(zhuǎn)型，從戰(zhàn)略到執(zhí)行》報(bào)告，該報(bào)告結(jié)合100多個(gè)國(guó)家的案例與數(shù)據(jù)，指出數(shù)字化轉(zhuǎn)型從戰(zhàn)略到執(zhí)行將經(jīng)歷6個(gè)角度(個(gè)人-家庭-企業(yè)-城市-行業(yè)-國(guó)家)、4個(gè)層次(國(guó)家-城市-行業(yè)-企業(yè))、4個(gè)階段(基礎(chǔ)信息化-應(yīng)用數(shù)字化-全面系統(tǒng)化-智慧生態(tài)化)的系統(tǒng)性建設(shè)路徑[1]。我國(guó)“十四五”規(guī)劃中將“加快數(shù)字化發(fā)展，建設(shè)數(shù)字中國(guó)”單獨(dú)設(shè)篇，并用4個(gè)章節(jié)明確了國(guó)家推進(jìn)數(shù)字化的目標(biāo)和決心，標(biāo)志著數(shù)字化轉(zhuǎn)型已上升為國(guó)家戰(zhàn)略。

上海市人民政府于2021年1月5日發(fā)布了《關(guān)于全面推進(jìn)上海城市數(shù)字化轉(zhuǎn)型的意見(jiàn)》[2]，開(kāi)啟了上海市數(shù)字化建設(shè)升級(jí)和深化的新局面。在全市乃至全國(guó)齊頭并進(jìn)推動(dòng)數(shù)字化建設(shè)的進(jìn)程中，區(qū)域作為一個(gè)城市的核心構(gòu)成單位，立足衛(wèi)生和健康大局，應(yīng)當(dāng)如何參與、投身、做實(shí)、做好、助力全局的數(shù)字化建設(shè)？是一個(gè)值得深思和必須回答的問(wèn)題。上海市徐匯區(qū)在區(qū)域健康數(shù)字化建設(shè)的探索上起步較早，迄今已建成促進(jìn)全專(zhuān)聯(lián)合與分級(jí)診療的“全專(zhuān)云”、線(xiàn)上問(wèn)醫(yī)送藥及家庭醫(yī)生簽約的“匯家醫(yī)”、5G智能健康服務(wù)艙和社區(qū)醫(yī)院等項(xiàng)目。2021年8月，徐匯區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)又于新形勢(shì)下提出“一腦、一網(wǎng)、一體”的新一輪數(shù)字化建設(shè)方針[3]。在這一實(shí)踐過(guò)程中，徐匯區(qū)數(shù)字化建設(shè)團(tuán)隊(duì)已基本形成一套較為清晰穩(wěn)健的運(yùn)行機(jī)制，覆蓋區(qū)域健康數(shù)字化建設(shè)的功能定位、組織架構(gòu)、發(fā)展目標(biāo)、建設(shè)流程、實(shí)施方案等方面；同時(shí)，由于數(shù)字化建設(shè)成效的外部凸顯需要時(shí)間來(lái)沉淀，本文擬重點(diǎn)介紹徐匯區(qū)區(qū)域健康數(shù)字化建設(shè)在功能定位、組織架構(gòu)、建設(shè)流程3個(gè)方面的具體做法，并從建設(shè)者的角度匯報(bào)數(shù)字化運(yùn)行機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)后所產(chǎn)生的系列變化，以助力數(shù)字化建設(shè)工作的高效優(yōu)質(zhì)推進(jìn)。

1 具體做法

1.1 徐匯區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)系統(tǒng)基本情況

上海市徐匯區(qū)是上海市區(qū)域典型代表，區(qū)內(nèi)共有8家三級(jí)甲等醫(yī)院、3家二級(jí)綜合性醫(yī)院、13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、61個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，及民辦醫(yī)院與門(mén)診部、疾控、婦幼、牙防、臨檢、衛(wèi)監(jiān)等專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)，全區(qū)共計(jì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)356個(gè)，專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員2.69萬(wàn)人(其中醫(yī)師7927人、護(hù)士10,164人)，服務(wù)于全區(qū)111.3萬(wàn)的常住人口。

1.2 徐匯區(qū)區(qū)域健康數(shù)字化建設(shè)具體實(shí)踐

為專(zhuān)項(xiàng)推進(jìn)數(shù)字化建設(shè)工程，徐匯區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)委托其下屬獨(dú)立的綜合型法人機(jī)構(gòu)徐匯區(qū)衛(wèi)生事業(yè)管理發(fā)展中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)管發(fā)中心)，專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)區(qū)域的數(shù)字化建設(shè)工作。歷經(jīng)幾輪數(shù)字化建設(shè)實(shí)踐，形成了清晰的區(qū)域健康數(shù)字化建設(shè)的功能定位，形成了與之相匹配的組織架構(gòu)，并形成了一套與功能定位、組織架構(gòu)高度配套的區(qū)域健康數(shù)字化建設(shè)流程。

1.2.1 功能定位

區(qū)域健康數(shù)字化建設(shè)工程的功能定位上，徐匯區(qū)通過(guò)明確建設(shè)戰(zhàn)略和核心優(yōu)勢(shì)來(lái)細(xì)化(見(jiàn)圖1)。建設(shè)戰(zhàn)略確立為“數(shù)字戰(zhàn)略驅(qū)動(dòng)科技創(chuàng)新與人人健康”，其中“數(shù)字戰(zhàn)略”是驅(qū)動(dòng)和引領(lǐng)，“科技創(chuàng)新”是靶標(biāo)和尺度，“人人健康”則是終極愿望：①具體的實(shí)施路徑確立為“數(shù)字人人、人人數(shù)字、人人數(shù)字驅(qū)動(dòng)人人健康、人人健康構(gòu)建可持續(xù)生態(tài)”，通過(guò)數(shù)字化人人的健康行為，形成人人的健康數(shù)字，對(duì)人人的健康數(shù)字進(jìn)行訓(xùn)練和優(yōu)化，形成屬于人人個(gè)體的健康計(jì)劃，通過(guò)數(shù)字反饋提示人人基于個(gè)人的人人數(shù)字反饋結(jié)果，進(jìn)行行為改進(jìn)，驅(qū)動(dòng)人人健康的實(shí)現(xiàn)[4]；②具體的落實(shí)抓手確立為“居民側(cè)數(shù)字化建設(shè)”與“醫(yī)生側(cè)數(shù)字化建設(shè)”的雙需求側(cè)數(shù)字化驅(qū)動(dòng)；圍繞這一戰(zhàn)略，將區(qū)域健康數(shù)字化建設(shè)的核心優(yōu)勢(shì)確立為“構(gòu)建可持續(xù)的健康數(shù)字生產(chǎn)體系、應(yīng)用體系和自進(jìn)化體系”，包括健康數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)建立、基于社區(qū)鄰里網(wǎng)絡(luò)的低成本數(shù)據(jù)生成體系、多點(diǎn)補(bǔ)給的數(shù)據(jù)價(jià)值支付與補(bǔ)償體系。

圖1 區(qū)域健康數(shù)字化建設(shè)的功能定位

1.2.2 組織架構(gòu)

區(qū)域健康數(shù)字化建設(shè)工程的組織架構(gòu)上，徐匯區(qū)分別包括“1個(gè)總體、3個(gè)中心、5個(gè)層級(jí)”(見(jiàn)圖2)?；谝陨锨逦鞔_的組織架構(gòu)，可確保各項(xiàng)工作得以順利的推進(jìn)和開(kāi)展。

圖2 區(qū)域健康數(shù)字化建設(shè)的組織架構(gòu)

首先，數(shù)字化建設(shè)的實(shí)施總體(主體)命名為“數(shù)字匯康創(chuàng)新中心”，“匯康”既意指徐匯健康，也意指匯聚健康，下設(shè)3個(gè)中心，分別是數(shù)字健康研究中心、場(chǎng)景應(yīng)用開(kāi)發(fā)中心、創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化中心，逐一承擔(dān)創(chuàng)新中心的規(guī)劃發(fā)展工作、設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)工作、運(yùn)營(yíng)實(shí)施工作。

其次，數(shù)字化建設(shè)的工作開(kāi)展，由各個(gè)中心負(fù)責(zé)具體模塊。①研究中心(規(guī)劃發(fā)展)下設(shè)數(shù)字中心、科技中心、人人中心三大模塊，分別負(fù)責(zé)數(shù)字化技術(shù)開(kāi)發(fā)、臨床科學(xué)技術(shù)開(kāi)發(fā)、健康公眾傳播技術(shù)開(kāi)發(fā)3個(gè)模塊的規(guī)劃和深耕及發(fā)展；②開(kāi)發(fā)中心(設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā))下設(shè)產(chǎn)品中心、工具中心兩大模塊，分別負(fù)責(zé)從落地?cái)?shù)字化建設(shè)的醫(yī)療之難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)、重點(diǎn)項(xiàng)目切入、及對(duì)應(yīng)的數(shù)字化工具開(kāi)發(fā)切入，進(jìn)行數(shù)字化產(chǎn)品的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)；③轉(zhuǎn)化中心(運(yùn)營(yíng)實(shí)施)下設(shè)業(yè)務(wù)中心、營(yíng)運(yùn)中心兩大模塊，是在數(shù)字化建設(shè)的功能定位之指導(dǎo)與約束下，針對(duì)區(qū)域健康數(shù)字化建設(shè)的兩大核心抓手——居民端數(shù)字工具和醫(yī)生端數(shù)字工具，由業(yè)務(wù)中心負(fù)責(zé)推動(dòng)前述各種醫(yī)療項(xiàng)目的線(xiàn)上線(xiàn)下運(yùn)營(yíng)和實(shí)施工作，直至專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)目達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)數(shù)量值(目標(biāo)用戶(hù)、目標(biāo)數(shù)據(jù)、目標(biāo)數(shù)量要求)，以及配套的營(yíng)運(yùn)中心負(fù)責(zé)整個(gè)體系的日常財(cái)務(wù)、人事、行政等支持性工作。

最后，在項(xiàng)目類(lèi)產(chǎn)品下一級(jí)設(shè)平臺(tái)類(lèi)產(chǎn)品，數(shù)字工具下一級(jí)設(shè)診療工具、貨幣工具、算法工具等的數(shù)字化基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)施[5]，其理論上應(yīng)是來(lái)自左側(cè)研究中心的成果輸出，但在一些數(shù)字化創(chuàng)新程度不高的項(xiàng)目中，則是直接采用通用的數(shù)字化建設(shè)基礎(chǔ)配置，如云平臺(tái)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、5G、區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)等。而未來(lái)，左側(cè)研究中心的數(shù)字中心將有望在數(shù)字人系統(tǒng)反饋算法、推薦算法等各類(lèi)與健康相關(guān)算法上、科技中心在生物標(biāo)記物上和人人中心在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)及傳播技術(shù)上產(chǎn)生突破。

1.2.3 建設(shè)流程

在區(qū)域健康數(shù)字化建設(shè)的實(shí)施流程上，徐匯區(qū)緊抓區(qū)域健康數(shù)字化建設(shè)的核心優(yōu)勢(shì)，以區(qū)域居民的健康指標(biāo)(高)和醫(yī)療成本(低)，醫(yī)生的時(shí)間產(chǎn)出(高)和成長(zhǎng)成本(低)為切入口，開(kāi)展立項(xiàng)研發(fā)，并多點(diǎn)并舉，共同推進(jìn)建設(shè)進(jìn)程。

從居民端來(lái)看，要升健康和降成本。這是數(shù)字化能解決的問(wèn)題，且?guī)缀跏俏ㄒ恍詢(xún)r(jià)比最高的對(duì)策，由此延伸出徐匯區(qū)“數(shù)字人人、人人數(shù)字、人人數(shù)字驅(qū)動(dòng)人人健康、人人健康構(gòu)建可持續(xù)生態(tài)”的實(shí)施路徑，并最終落實(shí)為居民端的數(shù)字化工具——“匯心”。首先，其產(chǎn)品原型上是由組織架構(gòu)中的工具中心進(jìn)行初步設(shè)計(jì)，而其內(nèi)在的自我管理算法(如數(shù)字三體人)，則由組織架構(gòu)中研究中心提供算法支持，其遠(yuǎn)期的公眾普遍應(yīng)用則由研發(fā)中心的公眾流行技術(shù)來(lái)支持。于是，居民端的數(shù)字化建設(shè)從問(wèn)題提出、到基本結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、到精細(xì)打磨、到廣泛應(yīng)用，基本形成清晰線(xiàn)路并有清晰的對(duì)應(yīng)實(shí)施部門(mén)及角色。同時(shí)，在研發(fā)中心的算法沒(méi)有形成時(shí)，可先通過(guò)研究中心下的科技中心提供臨床支持，確定基本需要采集的參數(shù)；公眾流行技術(shù)還未生成時(shí)，可先通過(guò)產(chǎn)品中心的各類(lèi)項(xiàng)目支持采取分層分類(lèi)策略、分批開(kāi)發(fā)各類(lèi)關(guān)鍵人群，再通過(guò)業(yè)務(wù)中心的居民端運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)所提供的公眾畫(huà)像來(lái)優(yōu)化數(shù)字化工具的端口、結(jié)構(gòu)和頁(yè)面流轉(zhuǎn)。具體進(jìn)入實(shí)戰(zhàn)層面時(shí)，先通過(guò)產(chǎn)品中心的場(chǎng)景選擇，確定目標(biāo)人群，并在目標(biāo)人群確定后，進(jìn)一步打磨人群畫(huà)像特征，提高數(shù)字化工具的用戶(hù)粘性，再依托產(chǎn)品中心設(shè)計(jì)好的各類(lèi)項(xiàng)目路徑，在業(yè)務(wù)中心運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)的線(xiàn)上線(xiàn)下運(yùn)營(yíng)中，收集終端人群流量和健康數(shù)據(jù)，最后達(dá)成目標(biāo)人群的階段性收集量指標(biāo)以及后續(xù)的維護(hù)及同好傳播。

從醫(yī)生端來(lái)看，要升產(chǎn)出和降成本。本質(zhì)上，這也屬于數(shù)字化技術(shù)表現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)的領(lǐng)域，徐匯區(qū)在考慮醫(yī)生的命題時(shí)，深層次考慮了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的動(dòng)力關(guān)系、不同醫(yī)學(xué)學(xué)科之間的動(dòng)力關(guān)系、不同類(lèi)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)關(guān)系，并特別考慮了徐匯區(qū)所獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)。最終通過(guò)“數(shù)字戰(zhàn)略驅(qū)動(dòng)科技創(chuàng)新和人人健康”的建設(shè)戰(zhàn)略，統(tǒng)合所有的醫(yī)生群體，且必須要考慮的是，區(qū)域健康數(shù)字化建設(shè)的起點(diǎn)和終點(diǎn)更大程度是醫(yī)務(wù)人員的滿(mǎn)意和獲得感，而不同機(jī)構(gòu)和不同學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員有不同的發(fā)展需求和成長(zhǎng)路徑，基于求同的基礎(chǔ)上構(gòu)建一個(gè)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，則必須確保達(dá)成的目標(biāo)是所有醫(yī)務(wù)人員都能夠接受、切實(shí)獲益和實(shí)際擁護(hù)的?？萍紕?chuàng)新與人人健康的目標(biāo)不僅激發(fā)了共同的目標(biāo)和價(jià)值感，也指明不同背景醫(yī)生之間的協(xié)作機(jī)制。于是，建設(shè)醫(yī)生端的數(shù)字化工具——“萬(wàn)醫(yī)”，讓醫(yī)務(wù)人員在該數(shù)字化工具上，獲得服務(wù)對(duì)象且降低不必要時(shí)間投入、獲得健康數(shù)據(jù)并可以投入使用、獲得同行分享的知識(shí)技能和協(xié)作資源、分享投身科技創(chuàng)新帶來(lái)的榮譽(yù)、分享投身公眾健康管理帶來(lái)的業(yè)務(wù)回報(bào)。

因此，在建設(shè)區(qū)域內(nèi)醫(yī)務(wù)人員之間的醫(yī)、教、研、管協(xié)作網(wǎng)絡(luò)的同時(shí)，同步“構(gòu)建可持續(xù)的健康數(shù)字生產(chǎn)體系、應(yīng)用體系和自進(jìn)化體系”，以解決健康數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)建立、基于社區(qū)鄰里網(wǎng)絡(luò)的低成本數(shù)據(jù)生成體系、多點(diǎn)補(bǔ)給的數(shù)據(jù)價(jià)值支付與補(bǔ)償體系等問(wèn)題。而醫(yī)生端，最終將鏈接居民端，使得技能有出口；雙方互動(dòng)的具體落地，依然是基于項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)和營(yíng)造，來(lái)分層分類(lèi)突破對(duì)各個(gè)人群(兒童、白領(lǐng)、居家康復(fù)人群等)的長(zhǎng)期管理問(wèn)題和科學(xué)探索問(wèn)題。

2 取得的成效

2.1 對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)性強(qiáng)

從建設(shè)流程的回顧中可以看到，徐匯區(qū)區(qū)域健康數(shù)字化建設(shè)的功能定位、組織架構(gòu)、建設(shè)流程實(shí)現(xiàn)了高度統(tǒng)一，并在實(shí)踐中互為映射、互為佐證、前后呼應(yīng)、相互促進(jìn)，體現(xiàn)了功能定位提出的合理性和適宜性要求以及組織架構(gòu)設(shè)立的科學(xué)性和必要性要求[6]，對(duì)實(shí)踐有很好的指導(dǎo)作用。

2.2 建設(shè)團(tuán)隊(duì)反應(yīng)速度升級(jí)

該系統(tǒng)還具備了可快速承接和快速落地各類(lèi)信息化建設(shè)的功能，針對(duì)區(qū)層面任一數(shù)字化建設(shè)方針的提出，徐匯區(qū)數(shù)字化建設(shè)團(tuán)隊(duì)和響應(yīng)系統(tǒng)能立即在成熟穩(wěn)健的框架中，組裝出“首腦、軀干、思維”的具體內(nèi)涵和實(shí)施步驟，即從數(shù)創(chuàng)中心“首腦的定位與布局”開(kāi)始，推進(jìn)多元化“軀干的場(chǎng)景設(shè)計(jì)與建設(shè)項(xiàng)目”，建成數(shù)字三體人“創(chuàng)新思維驅(qū)動(dòng)的成果需求和對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)搭建”。

具體體現(xiàn)在：①區(qū)域健康數(shù)字化建設(shè)工程對(duì)市級(jí)和區(qū)域重大發(fā)展策略的響應(yīng)時(shí)間大大縮短，僅為既往碎片式反應(yīng)模式的7.8%(3個(gè)月縮短到1周)；②形成可運(yùn)行方案所需的時(shí)間大大縮短，既往短則3個(gè)月，長(zhǎng)則半年甚至1年，當(dāng)前機(jī)制下，僅需1個(gè)月就能拿出成熟的方案投入研發(fā)，如前述針對(duì)不同人群的“匯系列”運(yùn)行方案；③獲取公眾健康數(shù)據(jù)的成本大幅降低，但鑒于推進(jìn)進(jìn)度，目前尚缺乏精確的定量數(shù)據(jù)來(lái)反映；④醫(yī)務(wù)人員調(diào)取公眾健康數(shù)據(jù)的成本大幅降低，幾乎可降到零，響應(yīng)時(shí)間有望大幅縮短，可做到即時(shí)獲取。

這種基于穩(wěn)定模型和運(yùn)營(yíng)機(jī)制訓(xùn)練出的快速問(wèn)題解決能力，正是數(shù)字化建設(shè)的精髓和優(yōu)勢(shì)之處，能在反復(fù)訓(xùn)練中，快速發(fā)展出成熟的決策流程和邏輯算法。

2.3 有延展性和發(fā)展性

區(qū)域健康數(shù)字化建設(shè)作為整個(gè)區(qū)域數(shù)字化工程的建設(shè)者和落地者，徐匯區(qū)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明：“構(gòu)建可持續(xù)的健康數(shù)字生產(chǎn)體系、應(yīng)用體系和自進(jìn)化體系”可以解決健康數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)建立、基于社區(qū)鄰里網(wǎng)絡(luò)的低成本數(shù)據(jù)生成體系、多點(diǎn)補(bǔ)給的數(shù)據(jù)價(jià)值支付與補(bǔ)償體系等問(wèn)題，這一優(yōu)勢(shì)適合于所有區(qū)域健康數(shù)字化建設(shè)工程，也體現(xiàn)了區(qū)域?qū)用鎱⑴c數(shù)字化建設(shè)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

3 討論與思考

3.1 把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)，重要的事情優(yōu)先做

首先，應(yīng)適時(shí)設(shè)立研究中心，以持續(xù)地推進(jìn)數(shù)字化建設(shè)，并在技術(shù)的深度上進(jìn)行與自身定位相匹配的探索，以獲得各方的支持。徐匯區(qū)三大研究中心的創(chuàng)建是源自于其定位的戰(zhàn)略目標(biāo)，即“數(shù)字戰(zhàn)略驅(qū)動(dòng)科技創(chuàng)新與人人健康”，以探究和回答前述戰(zhàn)略的具體實(shí)現(xiàn)技術(shù)和落地辦法。但不足的是，徐匯區(qū)是在數(shù)字匯康創(chuàng)新中心建設(shè)的中后期才進(jìn)行補(bǔ)位加入研究中心的，如能更早設(shè)立，有望在戰(zhàn)略性布局方面更早獲得多方支持，減少盲目探索。

其次，應(yīng)關(guān)注開(kāi)發(fā)中心的內(nèi)涵，開(kāi)發(fā)中心是場(chǎng)景應(yīng)用開(kāi)發(fā)中心，需從需求出發(fā)，面對(duì)場(chǎng)景，全景模擬后再進(jìn)行數(shù)字化建設(shè)。徐匯區(qū)在探索過(guò)程中也經(jīng)歷了先技術(shù)開(kāi)發(fā)上線(xiàn)，再技術(shù)下線(xiàn)推廣的歷程，容易返修多，推進(jìn)速度慢，且未必是臨床最大需求點(diǎn)。因此，在今后進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)數(shù)字化建設(shè)時(shí)，應(yīng)明確其中的技術(shù)關(guān)鍵在于選準(zhǔn)醫(yī)療項(xiàng)目(難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)、重點(diǎn))、模擬真實(shí)場(chǎng)景、按照從場(chǎng)景到工具的順序進(jìn)行快速精準(zhǔn)開(kāi)發(fā)。

3.2 數(shù)字基座和項(xiàng)目需求分而治之，互相協(xié)同

在推進(jìn)區(qū)域健康數(shù)字化建設(shè)工作時(shí)，必須弄清楚數(shù)字化建設(shè)的基礎(chǔ)建設(shè)是什么？在基礎(chǔ)建設(shè)上運(yùn)行的各類(lèi)項(xiàng)目是什么？各類(lèi)項(xiàng)目的來(lái)源是什么？項(xiàng)目的目標(biāo)是什么？以徐匯區(qū)為例，本區(qū)數(shù)字化建設(shè)的基礎(chǔ)建設(shè)是居民端數(shù)字化工具和醫(yī)生端數(shù)字化工具，在基礎(chǔ)建設(shè)上運(yùn)行的項(xiàng)目來(lái)自各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革和發(fā)展需求，也包括來(lái)自企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新推廣需求，項(xiàng)目與基建必須清晰地剝離開(kāi)，并向項(xiàng)目要運(yùn)行數(shù)據(jù)量和終端滿(mǎn)意度，向基建要技術(shù)安全保障和運(yùn)行參數(shù)上的卓越表現(xiàn)。

3.3 應(yīng)有市場(chǎng)思維和投資思維

在推進(jìn)區(qū)域健康數(shù)字化建設(shè)的過(guò)程中，還需要向市場(chǎng)和資本學(xué)習(xí)，研究品牌效應(yīng)如何生成，研究如何同步多點(diǎn)推進(jìn)，形成集成之勢(shì)，當(dāng)品牌和產(chǎn)品的鏈?zhǔn)叫?yīng)同時(shí)并發(fā)時(shí)，建設(shè)工程將具有極強(qiáng)的生活活力。以徐匯區(qū)為例，在建設(shè)過(guò)程中，建設(shè)方積極建立品牌簇群，形成集群效應(yīng)，如兩大基建分別命名為匯心(居民端)和萬(wàn)醫(yī)(醫(yī)生端)，研究中心的三大模塊分別命名為匯通、匯楓、匯眾，建設(shè)于基建之上的各個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目，分別命名為“匯生長(zhǎng)”(兒童)、“匯領(lǐng)安”(白領(lǐng))、“匯家醫(yī)”(慢病人群)、“匯護(hù)理”(老年人)、“匯康復(fù)”(機(jī)能與功能受損人群)，從品牌命名中可以識(shí)別出項(xiàng)目或模塊的目標(biāo)人群及終極目標(biāo)，有助于數(shù)字化建設(shè)工程逐步深入人心，獲得相關(guān)方的支持和積極參與。同時(shí)，多個(gè)項(xiàng)目錯(cuò)開(kāi)一定周期并行推進(jìn)，一是可提振建設(shè)成功的信心，二是易于經(jīng)驗(yàn)的沉淀和快速迭代，最終可使得項(xiàng)目在一定實(shí)施周期內(nèi)多點(diǎn)開(kāi)花、初見(jiàn)成效、鞏固前進(jìn)的勢(shì)頭。

最后需要說(shuō)明的是，數(shù)字化建設(shè)工程本身難度大，成本高，成熟經(jīng)驗(yàn)少，受阻概率高，一般起勢(shì)容易，可持續(xù)困難，其實(shí)施具有知識(shí)體系廣、牽涉學(xué)科多、核心技術(shù)多、資源要素多、對(duì)接人員角色多、實(shí)施過(guò)程環(huán)節(jié)多、政策壁壘多、利益關(guān)卡多等特征。沒(méi)有一個(gè)清晰的組織架構(gòu)，幾乎難以推行任何項(xiàng)目真正落地，而要可持續(xù)發(fā)展，則必須建立具體清晰的戰(zhàn)略定位和實(shí)施路徑，否則很容易陷入“都有都沒(méi)用”的尷尬局面。