郭君，董燕

1.濟南市衛(wèi)生健康宣傳教育中心（濟南市中醫(yī)藥推廣交流中心）手術(shù)室，山東濟南 250000；2.濟南市衛(wèi)生健康宣傳教育中心（濟南市中醫(yī)藥推廣交流中心）生殖科，山東濟南 250000

門診作為醫(yī)院重要部門之一，具有人流量大、病情復雜等特點，所以實施護理管理的難度較大。積極提升門診護理管理標準具有十分重要的價值，不僅可提升患者對疾病的認知程度，而且可維持患者以良好心理狀態(tài)治療疾病，最終取得更高的臨床治療效果[1]。與此同時，醫(yī)院門診屬于能夠體現(xiàn)醫(yī)院形象的部門，門診護理服務(wù)往往直接影響患者對醫(yī)院的形象和評定，而積極提升門診護理管理質(zhì)量則能夠有效提升醫(yī)院形象，且可滿足患者的護理服務(wù)需求[2-3]?；诖?，本研究選取2018年1月—2020年2月濟南市衛(wèi)生健康宣傳教育中心60名護理人員為研究對象，分析崗位設(shè)置聯(lián)合績效管理的作用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本單位60名護理人員作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組護理人員均為女性，年齡21~45歲，平均（34.13±3.36）歲；工作年限1~17年，平均（9.13±1.85）年；文化程度包括中專、大專、本科及其以上分別有4名、6名、20名。觀察組護理人員均為女性，年齡22~44歲，平均（34.09±3.42）歲；工作年限1~16年，平均（9.21±1.79）年；文化程度包括中專、大專、本科及其以上分別有5名、9名、16名。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

同期選擇120例門診患者展開研究，采用隨機數(shù)表法分別納入對照組（n=60）和觀察組（n=60）。對照組中男女分別有33例、27例；年齡19~60歲，平均（44.13±5.36）歲。觀察組中男女分別有34例、26例；年齡20~62歲，平均（44.34±5.44）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究所選病例均經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)常規(guī)護理管理，具體主要指按照相關(guān)規(guī)章制度展開管理，以專業(yè)化培訓為基礎(chǔ)實施“三查七對”制度，同時由護士長對每位護理人員的工作情況予以檢查。日常工作中積極予以巡查和觀察，并監(jiān)測體溫。

觀察組給予崗位設(shè)置聯(lián)合績效管理。（1）崗位設(shè)置：①崗位設(shè)置和任職資格。與門診實際工內(nèi)容設(shè)置合理崗位，具體可分為5個崗位，即?？谱o士、定崗護士、全崗護士、輪值護士、導醫(yī)護士，而任職資格需結(jié)合其學歷和從業(yè)經(jīng)驗確定。其中?？谱o士要求具備大專以上學歷，擁有主管護師以上職稱。定崗護士要求具備大專以上學歷，擁有護師職稱，工作經(jīng)驗超過10年。全崗護士要求具備大專以上學歷，工作經(jīng)驗超過3年護師或為工作經(jīng)驗超過5年護士。輪值護士要求具備大專以上學歷，工作經(jīng)驗超過3年。導醫(yī)護士要求具備中專以上學歷，工作經(jīng)驗超過3年。②崗位職責。建立健全崗位責任制度，細致落實責任到個人。輪值護士和全崗護士主要職責：設(shè)備運行和簡單日常維護、物質(zhì)保障、現(xiàn)場管理、開診準備。崗護士的主要職責：專項工作，結(jié)合定崗情況負責進行患者投訴、工作協(xié)調(diào)、質(zhì)量監(jiān)督、物質(zhì)保障、輸液、化驗等詳細工作內(nèi)容。專科護士的主要職責：按照具體崗位和本院門診專業(yè)護理工作質(zhì)量要求進行門診手術(shù)會診、護理及護理學術(shù)等。（2）績效管理：建立健全績效體系?？煞譃?個體系，即季度績效、半年績效、月度績效及年度績效，將月度績效作為基礎(chǔ)評價季度績效和半年績效，績效評價指標和占比需結(jié)合門診護理人員意見。①評價月度績效。包含工作質(zhì)量和數(shù)量，其中工作數(shù)量需與崗位工作強度、班次數(shù)量和時間、護理風險及壓力相結(jié)合，詳細確定分值，比如白班系數(shù)為1，夜班系數(shù)為1.4，在月度績效考核中工作數(shù)量占比為30%。而工作質(zhì)量則具體包含患者評價、院級復查及科級自評?；颊咴u價占比為40%，結(jié)合患者護理滿意度評價結(jié)果、患者月度服務(wù)投訴概率等內(nèi)容。于各個季度中積極增加通行評價，院級復查占比為20%，科級自評占比為20%，評價均嚴格按照《崗位工作質(zhì)量標準》展開。②評價年度績效。具體內(nèi)容包括團隊合作、護理科研、護理教學、持續(xù)教育、理論考核等，5項內(nèi)容占比均為20%，由于各個崗位護士在業(yè)務(wù)要求和能力方面存在差異，年度績效要求存在一定差異。

1.3 觀察指標

比較兩組護理人員管理效果、護理人員綜合素質(zhì)、安全意識評分、護理質(zhì)量。

護理人員管理效果采用自制調(diào)查問卷方式評價護理人員滿意度和患者滿意度，總分100分，評分越高表示患者滿意度越高[4]。

以自制滿意度評價量表評估患者護理滿意度，總分100分，80~100分表示非常滿意；60~79分表示滿意；＜60分表示不滿意。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

護理人員綜合素質(zhì)評價指標包括科研達標率、在職學習合格率、操作規(guī)范合格率、理論成績合格率。

護理人員安全意識評價結(jié)合本院實際情況擬定評估量表，評估指標包含自身安全意識、安全理智感、預判能力及安全知識掌握度，各項評價指標滿分100分，評分越高則表示護理人員安全意識越強[5]。

門診護理質(zhì)量評價指標包括責任心、醫(yī)生配合度及服務(wù)意識。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員滿意度對比

較對照組護理人員，觀察組護理人員滿意度顯著更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員滿意度對比[（±s），分]

表1 兩組護理人員滿意度對比[（±s），分]

組別護理人員滿意度對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值75.59±6.59 86.36±6.80 6.229＜0.001

2.2 兩組患者滿意度對比

較對照組患者，觀察組患者滿意度顯著更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[（±s），分]

表2 兩組患者滿意度對比[（±s），分]

組別患者滿意度對照組（n=60）觀察組（n=60）t值P值74.59±5.88 83.59±6.36 8.049＜0.001

2.3 兩組護理人員綜合素質(zhì)對比

觀察組科研達標率、在職學習合格率、操作規(guī)范合格率、理論成績合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員綜合素質(zhì)對比[n(%)]

2.4 兩組護理人員安全意識評分對比

觀察組自身安全意識、安全理智感、預判能力及安全知識掌握度評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理人員安全意識評分對比[（±s），分]

表4 兩組護理人員安全意識評分對比[（±s），分]

組別自身安全意識安全理智感對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值83.69±2.32 94.69±1.56 21.551＜0.001 83.55±1.36 93.37±2.49 18.958＜0.001 83.16±1.53 95.98±2.64 23.012＜0.001預判能力 安全知識掌握度82.47±2.08 94.16±2.36 20.354＜0.001

2.5 兩組護理人員門診護理質(zhì)量對比

觀察組責任心、醫(yī)生配合度及服務(wù)意識等門診護理質(zhì)量評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護理人員門診護理質(zhì)量對比[（±s），分]

表5 兩組護理人員門診護理質(zhì)量對比[（±s），分]

組別責任心醫(yī)生配合度服務(wù)意識對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值90.23±0.82 98.48±1.51 26.298＜0.001 89.98±0.33 98.37±1.32 33.774＜0.001 89.83±1.83 98.37±1.32 20.730＜0.001

3 討論

近年來受人們健康意識不斷提升的影響，人們對臨床護理提出更高的要求[6]。門診作為醫(yī)院重要部門之一，具有接診患者數(shù)量龐大、患者疾病差異大等特點，所以積極提升門診護理管理具有十分重要的價值。通常情況下，門診患者對自身疾病認知較差，往往在就醫(yī)過程中承受著較大的心理壓力[7]。與此同時，門診患者數(shù)量龐大可包含多種類型的疾病，加大護理人員的工作壓力，并且門診崗位眾多，因而對護理人員的要求較高[8]。若在門診中僅實施常規(guī)護理管理，則會導致外科門診護理質(zhì)量低下，難以得到患者的滿意認可[9]。實際工作中，需科學合理設(shè)置崗位，促使護理工作更加便捷，并積極簽發(fā)績效管理，從而實現(xiàn)工作隊伍的持續(xù)發(fā)展，持續(xù)提升工作效率，最終增強門診護理管理質(zhì)量[10]。

本研究結(jié)果提示，觀察組護理人員滿意度和患者滿意度均高于對照組；觀察組科研達標率、在職學習合格率、操作規(guī)范合格率、理論成績合格率等護理人員綜合素質(zhì)高于對照組；觀察組自身安全意識、安全理智感、預判能力及安全知識掌握度等安全意識評分較對照組高；觀察組責任心、醫(yī)生配合度及服務(wù)意識等門診護理質(zhì)量評分較對照組高（P＜0.05）。由此可知，門診護理管理中實施崗位設(shè)置聯(lián)合績效管理可提升護理人員管理效果、護理人員綜合素質(zhì)、安全意識，并獲得護理人員和患者的滿意認可，利于護理質(zhì)量的提升。分析原因：利用崗位設(shè)置可有效將落實責任到個人，可明確工作職責，利于各個崗位之間協(xié)調(diào)工作，可持續(xù)提升工作效率[11]。而積極實施績效管理可提升護士專業(yè)水平，利于護理人員工作積極性的調(diào)動，從而可全面落實門診護理工作，提升患者護理滿意度。崗位設(shè)置聯(lián)合績效管理通過從護理人員實際情況出發(fā)，結(jié)合實際工作內(nèi)容，積極強化管理，促進改善管理中的缺陷，減輕人員工作量[12]。

綜上所述，門診護理管理中實施崗位設(shè)置聯(lián)合績效管理的臨床應(yīng)用價值突出，可提升護理人員管理效果、護理人員綜合素質(zhì)、安全意識，并獲得護理人員和患者的滿意認可，利于護理質(zhì)量的提升。