三叉神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術(shù) (percutaneous balloon compression, PBC) 是外科治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(primary trigeminal neuralgia, PTN) 的有效方法，具有療效確切、創(chuàng)傷小、面部麻木時間短、術(shù)后角膜炎發(fā)生率低等特點

。又因其能明顯改善顯微血管減壓和射頻熱凝術(shù)后復發(fā)三叉神經(jīng)痛病人的焦慮、抑郁癥狀及睡眠質(zhì)量，故可以作為顯微血管減壓和射頻熱凝術(shù)后復發(fā)三叉神經(jīng)痛的首選手術(shù)治療方法

。PBC 術(shù)成功的金標準是經(jīng)卵圓孔穿刺將球囊導管置入Meckel 囊內(nèi)并充盈成“梨”形

，術(shù)中球囊呈典型“梨”形者術(shù)后復發(fā)率也明顯低于其他形狀

，因此，確保球囊導管經(jīng)卵圓孔置入Meckel 囊是PBC術(shù)者一直以來追求的目標。

②應推進基層水利站管理體制改革。依據(jù)《國務院關(guān)于深化改革加強基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣體系建設(shè)的意見》（國發(fā)〔2006〕30 號），借鑒基層林業(yè)管理體制經(jīng)驗和湖北等省基層水利站改革經(jīng)驗，將基層水利站統(tǒng)一確定為縣級水行政主管部門的派出機構(gòu)，受當?shù)乜h級（市、區(qū)）水行政主管部門和鎮(zhèn)人民政府（街道辦）的雙重領(lǐng)導，人員經(jīng)費和辦公經(jīng)費統(tǒng)一列入縣級財政預算。

PBC 術(shù)經(jīng)Hartel 入路進行卵圓孔穿刺，目前常用單芯刺探針穿刺，刺探針進入卵圓孔后，拔出針芯，直接置入球囊導管，受Meckel 囊及巖骨嵴、球囊導管本身特性等多種因素影響，往往很難一次穿刺置入成形，甚至需要數(shù)次穿刺才能置入并充盈成標準的“梨”形，不僅增加手術(shù)時間，還引發(fā)穿刺損傷和球囊爆破的風險。三芯穿刺法是刺探針穿刺到卵圓孔內(nèi)口后，改用細、粗兩種鈍頭針芯先后穿刺開通隧道，再置入球囊導管的方法，理論上更容易使球囊導管準確置入Meckel 囊，從而提高PBC 術(shù)成功率并克服單芯穿刺法的不足，該方法目前國內(nèi)外報道較少。本研究通過對單芯法和三芯法穿刺實施PBC 術(shù)進行比較，探索三芯穿刺法球囊壓迫術(shù)的治療優(yōu)勢，為臨床治療提供理論依據(jù)。

Nogueira等研究了5種基于賴氨酸的陰離子型AAS[134]，它們彼此的差別在于具有不同的反離子，測試了其在不同pH范圍、濃度以及潛伏期的情況下對細胞膜的破壞能力。為達到該目的，他們使用一個標準的溶血試驗用來當作核內(nèi)體的膜（endosomal membrane）的模型。結(jié)果證實了這些表面活性劑在核內(nèi)體的pH范圍內(nèi)具有pH敏感的溶血活性以及更好的動力學。

方 法

1.一般資料

本研究通過山東省菏澤市立醫(yī)院醫(yī)學倫理管理委員會審核(2021-KY022)，病人自愿參與并簽署知情同意書。選取2021 年1 月至2021 年10 月菏澤市立醫(yī)院和廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院擇期行三叉神經(jīng)節(jié)PBC 病人共80 例，采用隨機數(shù)字表法將入選病人分為單芯法組（D 組）和三芯法組（S 組），每組40 例。

那它因何被稱為“水果之王”呢？首先，它營養(yǎng)豐富、風味獨特。獼猴桃果實富含糖、維生素、礦物質(zhì)、氨基酸、纖維素等多種營養(yǎng)成分，其中維生素C含量為普通水果的數(shù)倍，被普遍稱為“維C之王”。美國羅格斯大學的Paul博士研究20多種水果的營養(yǎng)價值發(fā)現(xiàn)，獼猴桃具有最高的營養(yǎng)密度，同時，獼猴桃富含維生素E和豐富的纖維素，每單位營養(yǎng)素同時攜帶的熱量與桔子、木瓜相近，適合于控制體重人群使用。

排除標準：①既往其他三叉神經(jīng)節(jié)治療者；②穿刺部位感染、炎癥或凝血功能異常者；③重要器官功能障礙者。

納入標準：①符合《三叉神經(jīng)痛診療中國專家共識》中診斷標準

的PTN 病人，年齡40～90 歲；②性別、側(cè)別、受累神經(jīng)分支不限；③非手術(shù)治療3 月后疼痛數(shù)字評分法 (numerical rating scale, NRS)評分 ＞ 3；④藥物能控制，但不能耐受其不良反應的病人。

2.手術(shù)儀器、設(shè)備、藥物

兩組術(shù)后不同時間點NRS 評分均低于術(shù)前(

＜ 0.05)，不同時間點NRS 評分組間比較差異無統(tǒng)計學意義(

＞ 0.05)。兩組術(shù)后1 個月 (T2)、6 個月 (T3) NRS 評分均小于術(shù)后1 天 (T1)（

＜ 0.05，見表3）。結(jié)果表明兩組術(shù)后疼痛程度均得到顯著緩解，且術(shù)后近中期療效均優(yōu)于術(shù)后1 天。

3.方法

D 組：將刺探針針芯拔出后即置入球囊導管；S 組：將刺探針針芯拔出后，先后應用細針芯（見圖2）和粗針芯穿刺（見圖3）開通隧道，最后置入球囊導管（見圖4）。如果兩針芯置入過程中遇到較大阻力，則重新行卵圓孔穿刺。兩組卵圓孔穿刺到位后，調(diào)整球管投照方向為標準側(cè)位，置入球囊導管到達過斜坡線0.5 cm 處，隨后撤出導絲，連續(xù)透視下向球囊導管緩慢注射碘海醇造影劑（生理鹽水和碘海醇1:1 配制），動態(tài)觀察球囊形態(tài)和位置，直到球囊充盈成“梨”形（見圖5），保持此形態(tài)壓迫3 min。否則，應重新調(diào)整穿刺，直至充盈成“梨”形并壓迫。壓迫結(jié)束，將排空的球囊和刺探針一并拔出，壓迫穿刺點5 min，無菌敷貼覆蓋。所有病人操作由兩個醫(yī)院分別固定一位術(shù)者完成操作。

術(shù)前掃描顱底CT 并行三維重建。發(fā)現(xiàn)重大解剖變異，剔除該病例。入室后病人采用仰臥位，行有創(chuàng)動脈血壓、心率、脈搏血氧飽和度、心電圖監(jiān)測。氣管插管全身麻醉，肩下墊薄枕，頭部自然正中位后仰10°，用頭圈固定。常規(guī)皮膚消毒、鋪手術(shù)巾。兩組參考Jain 等

方法，均先進行Dyna-CT三維掃描，選取最佳的卵圓孔成像角度和穿刺路徑，并引導穿刺。使用刺探針經(jīng)Hartel 入路行卵圓孔穿刺，刺探針點對點穿刺置入卵圓孔，刺探針外套管前端不深入卵圓孔內(nèi)口（見圖1）。

4.觀察指標和療效評估

（1）觀察指標：記錄兩組病人形成“梨”形的穿刺次數(shù)、手術(shù)時間、球囊容量、球囊破裂次數(shù)和術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥（面部皰疹、麻木、復視、角膜炎）等指標，并記錄術(shù)前 (T

)、術(shù)后1 天 (T

)、1 個月 (T

)和6 個月(T

) 的NRS 評分和術(shù)后6 個月的有效率和不良反應發(fā)生率。

兩組間面部皰疹、麻木、復視、角膜炎等并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（

＞ 0.05，見表5）。結(jié)果表明兩組術(shù)后多個并發(fā)癥發(fā)生率無顯著性差異。

5. 統(tǒng)計學分析

三叉神經(jīng)節(jié) (trigeminal ganglion, TG) 是初級傳入神經(jīng)元細胞體的聚集區(qū)，是PTN 多種經(jīng)皮微創(chuàng)治療技術(shù)的靶點

。PBC 當球囊充盈后可以機械壓迫Meckel 囊內(nèi)的整個TG，實現(xiàn)對三個分支的覆蓋。研究發(fā)現(xiàn)

PBC 可以選擇性地破壞三叉神經(jīng)中的大型有髓鞘神經(jīng)纖維，此類神經(jīng)纖維可能是發(fā)生三叉神經(jīng)痛的關(guān)鍵因素，并可以在術(shù)后觀察到明顯的局灶性軸突損傷和脫髓鞘，而參與角膜反射的小型有髓鞘或無髓鞘的纖維較少出現(xiàn)這種改變，術(shù)后數(shù)月軸突和髓鞘的自我修復功能可誘導形成功能正常的神經(jīng)纖維。和其他三叉神經(jīng)節(jié)治療（無水乙醇、酚甘油注射、射頻熱凝術(shù)）相比，PBC 不僅療效佳，還有并發(fā)癥恢復快、可治療第一支三叉神經(jīng)痛等優(yōu)勢。本研究兩組病人術(shù)后6 個月有效率分別為92.5%和95.0%，與Wang 等

PBC 術(shù)總有效率92.3%相似。術(shù)后不同時間點NRS 評分均小于術(shù)前，表明兩組術(shù)后疼痛程度均得到顯著緩解。兩組術(shù)后1 個月、6 個月NRS 評分均小于術(shù)后1 天，可能和術(shù)后部分病人延遲治愈有關(guān)，一般1～2 周內(nèi)疼痛緩解。Mullan 等

在1983 年首次報道PBC 治療三叉神經(jīng)痛，2000 年我國學者馬逸等

將PBC 技術(shù)引入國內(nèi)。到目前，國際上該技術(shù)使用已有40余年歷史。一致認為PBC 療效和術(shù)中多數(shù)因素有關(guān)，如球囊形狀、球囊容量、壓迫時間和壓力等因素，但相關(guān)參數(shù)到目前仍沒有統(tǒng)一標準。

結(jié) 果

1.兩組病人一般資料比較

本研究共納入80 例病人，全部完成隨訪。兩組病人年齡、性別、病程、側(cè)別等比較差異無統(tǒng)計學意義（

＞ 0.05，見表1）。

2. 兩組病人術(shù)中指標比較

D 組穿刺次數(shù)多于S 組(

＜ 0.05)，D 組手術(shù)時間長于S 組(

＜ 0.05)，兩組間球囊容量、球囊破裂次數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（見表2）。結(jié)果表明三芯穿刺法在操作次數(shù)和手術(shù)速率較單芯法具有優(yōu)勢，且術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率并無顯著性差異。

3.兩組病人NRS 評分比較

數(shù)字化血管造影X 光機（Artis Q Ceiling C，德國西門子）；一次性腦科手術(shù)用球囊導管套件（QKS-0050005，深圳擎源醫(yī)療器械有限公司）；刺探針（CTZ-15L，深圳擎源醫(yī)療器械有限公司）；碘海醇注射液（50 ml:15 g，揚子江藥業(yè)集團有限公司）。

4.兩組病人有效率比較

兩組間有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（

＞0.05，見表4），結(jié)果表明兩組療效無顯著性差異。

5.兩組病人并發(fā)癥比較

（2）療效評估：療效判斷采用巴羅神經(jīng)學研究所 (Barrow neurological institute, BNI)分級標準進行評估

。I 級：沒有疼痛，無需服藥。II 級：偶爾疼痛，無需服藥。III 級：服藥后疼痛可控制。Ⅳ級：服藥后疼痛較，術(shù)前稍緩解，但不能控制。Ⅴ級：疼痛無緩解。I-III 為有效，IV-V 為無效，有效率=有效數(shù)/總例數(shù)×100%。療效隨訪時間為6 個月，術(shù)后6 個月與術(shù)前相比較。

討 論

PBC 術(shù)經(jīng)卵圓孔穿刺引導方式很多，其中Dyna-CT 引導，不僅在術(shù)前可以精準設(shè)計穿刺點和路徑，在術(shù)中還能精確判斷球囊位置、容積和充盈后的三維形狀，提供比二維“梨”形更豐富的信息

。本研究應用Dyna-CT 引導，讓手術(shù)更加操作簡便快捷，降低了手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的風險。球囊壓迫時間沒有統(tǒng)一的標準，早期認為壓迫時間越長療效越佳。Mullan等

最初將PBC 壓迫時間維持在5～7 min。越來越多的研究認為，壓迫時間越長，術(shù)后麻木時間也越長，為減少并發(fā)癥，壓迫時間逐漸縮短。目前多數(shù)研究傾向于壓迫3 min

。本研究根據(jù)前期經(jīng)驗和鄒建軍等研究

，選擇3 min。本研究兩組球囊充盈至“梨”形的容量分別為0.4±0.1 ml、0.5±0.1 ml，與Sun 等

PBC 術(shù)平均0.4 ml 相似。與Mullan 等

的原始報道中球囊充盈0.75 ml 相比容量較小，可能與不同人種的Meckel 囊體積相關(guān)。

決定PBC 療效最重要的因素是球囊充盈的形狀，獲得一個滿意的“梨”形是PBC 的主要目標

。球囊“梨”形更多提示的是球囊的壓迫位置位于Meckel 囊內(nèi)，反映的是Meckel 囊的形狀

。三叉神經(jīng)根越過巖骨嵴進入顱中窩，在巖骨三叉神經(jīng)壓跡上形成粗大的TG，TG 又發(fā)出眼支、上頜支和下頜支等3 個神經(jīng)干，下頜支經(jīng)卵圓孔出顱。顱中窩固有硬腦膜層再折返為內(nèi)層硬腦膜包裹著粗大的TG，形似囊狀，稱為Meckel 囊

。Meckel 囊兩端和三叉神經(jīng)根以及三叉神經(jīng)干相延續(xù)。PBC 術(shù)刺探針穿刺到卵圓孔內(nèi)口，球囊導管由刺探針套管內(nèi)置入，置入前端最佳的位置為剛過三叉神經(jīng)根。注射造影劑首先充盈Meckel 囊，當劑量繼續(xù)增大，過巖骨嵴充、盈至三叉神經(jīng)根，突入神經(jīng)根在X 線投照時，類似“乳頭”狀?！叭轭^”的出現(xiàn)可以確認球囊在Meckel 囊內(nèi)。在Meckel 囊和下頜支神經(jīng)鞘之間有篩板區(qū)阻隔

，梨腹部的造影劑不會沿球囊導管突向下頜支出現(xiàn)另一個“乳頭”。Meckel 囊下方為巖骨，骨質(zhì)阻擋讓球囊的造影劑不會突向下方。造影劑繼續(xù)增加使由于Meckel 囊的束縛，“梨”形不會繼續(xù)增大。解剖上不同個體之間Meckel 囊形狀和大小的差異最終使得“梨”形的形態(tài)各異

，如出現(xiàn)“標準梨形”“乒乓球拍”“保齡球”“腰果”等不同形態(tài)。PBC 術(shù)中要參考斜坡、蝶鞍、巖骨等骨性標志和球囊的形狀及位置，及時調(diào)整。本研究兩組病人均能出現(xiàn)“乳頭”，但“梨”形態(tài)不完全一致。單芯穿刺法當卵圓孔穿刺貼骨壁進入，刺探針前端很可能不在下頜支神經(jīng)鞘內(nèi)，球囊導管置入Meckel 囊的概率就小。特別是卵圓孔寬大時，神經(jīng)鞘和卵圓孔骨壁的間隙大，也不容易穿刺到神經(jīng)鞘內(nèi)。理論上三芯穿刺法，當刺探針前端在卵圓孔內(nèi)，沒有進入神經(jīng)鞘時，先用細針芯繼續(xù)穿刺，隨后再用粗針芯擴大隧道，球囊導管會順利進入Meckel囊?；蛘咴诼褕A孔內(nèi)穿刺針平行于神經(jīng)鞘，而不在鞘內(nèi)時，繼續(xù)先后用細粗針芯繼續(xù)前行穿刺，則更容易遇到粗大的Meckel 囊。而國際上關(guān)于三芯法穿刺的報道較少，Sun 等

在PBC 術(shù)穿刺時，使用三針芯穿刺，但未做單芯和三芯的對比。三芯法所用針芯除原裝針芯外，備兩支一細一粗的鈍頭針芯，針芯比原裝套管針芯長2 cm。本研究三芯法穿刺次數(shù)少于單芯法，說明三芯法更容易置入Meckel囊，也是本方法最大的優(yōu)勢。使用三芯法有以下經(jīng)驗：①粗細針芯穿刺有韌性感時，導管置入容易出現(xiàn)“梨”形。如果粗細針芯穿刺有“空空”的感覺，導管置入不容易出現(xiàn)“梨”形，說明未進入Meckel囊內(nèi)；②細針芯穿刺可以起到探測的作用，如遇到骨質(zhì)的感覺，則放棄導管置入；③當不能出現(xiàn)“梨”形，則退出球囊導管，微調(diào)改變刺探針尾的方向，再用細針芯穿刺探測，如出現(xiàn)韌性感，繼續(xù)用粗針芯擴隧道?？赡苡捎谝陨显?，本研究三芯法手術(shù)操作時間較單芯法更短。三芯法也有一定弊端，如果粗細針芯進入過深，突破天幕也可能出現(xiàn)一部分球囊在Meckel 囊外，出現(xiàn)葫蘆樣梨形，需要調(diào)整球囊導管位置。不管單芯法還是三芯法，都要調(diào)整直至出現(xiàn)梨“乳頭”。三針芯應用的位置在顱內(nèi)，主要是起到探測和擴大隧道的作用。其適應證和禁忌證同單芯穿刺法。

長江江豚屬于小型齒鯨類，是近岸型動物，野外觀察數(shù)據(jù)顯示，長江江豚大多在離岸200 m左右的水域活動，這與其生理結(jié)構(gòu)和喜食魚類的分布密切相關(guān)。江豚喜歡靠近岸邊淺水區(qū)活動，據(jù)周開亞等[12]調(diào)查研究，野外記錄的75%個體活動在水深9 m以下，枯水季節(jié)航基面6 m以上水面積都可以視為江豚適宜棲息地。通過查閱資料可知，江豚大多數(shù)分布于3～6 m水深的岸邊區(qū)域。因此，在3～6 m的淺灘及枯水期高于6 m的水域是比較適合江豚生長的水深要求。

ASP.NET是Microsoft.NET Framework中一套用于生成Web應用程序和Web服務的技術(shù)，可以通過HTML、CSS、JavaScript以及服務器腳本來構(gòu)建網(wǎng)站。ASP.NET支持Web Pages、MVC和Web Forms三種開發(fā)模式。

作者群體既是期刊稿件的來源，也是期刊出版工作中最難管理的對象?；陂L期的作者群體積累，開發(fā)基于結(jié)構(gòu)思考的作者群體管理工具(見圖7)，是期刊編輯部門聯(lián)系作者、擴大稿源和提高稿件質(zhì)量的必然需要。

術(shù)后面部皰疹、麻木、復視、角膜炎是PBC常見并發(fā)癥。本研究兩組間發(fā)生率比較無顯著性差異。兩組均未發(fā)生重大并發(fā)癥，并發(fā)角膜炎者，術(shù)后采用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液每日2 次滴眼，均在2 月內(nèi)緩解。發(fā)生面部單純皰疹者，采用口服伐昔洛韋0.3 g，每日2 次，連用1 周，皰疹2 周內(nèi)均可愈合。除1 例病人外術(shù)后均出現(xiàn)不同程度麻木，均可耐受。無一例出現(xiàn)復視，可能與沒有出現(xiàn)太大的“梨”形壓迫展神經(jīng)有關(guān)，也可能和樣本量小有關(guān)。以上常見并發(fā)癥經(jīng)處理愈后恢復可，說明PBC 術(shù)安全性高。

綜上所述，三芯穿刺法球囊壓迫術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效確切，安全性高，在穿刺充盈成“梨”形上有一定優(yōu)勢，可作為未來球囊壓迫術(shù)穿刺操作的新方法。但本研究存在隨訪時間短、樣本量小等不足。因此，相關(guān)結(jié)論仍需要后續(xù)大樣本的臨床隨機對照研究去進一步探索驗證。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。

[1] Lv W, Hu W, Chi L,

. Factors that may affect recurrence of trigeminal neuralgia after percutaneous balloon compression[J]. J Clin Neurosci, 2022, 99:248-252.

[2] Fan X, Xu F, Ren H,

. The analysis of percutaneous balloon compression on efficacy and negative emotion in the treatment of recurrent trigeminal neuralgia after surgical procedures[J]. Pain Physician, 2021, 24(8):E1255-E1262.

[3] Sun C, Zheng W, Zhu Q,

. The transformation of the balloon shape in percutaneous balloon compression for trigeminal neuralgia[J]. J Pain Res, 2021, 14:3805-3814.

[4] Chen JF, Tu PH, Lee ST. Long-term follow-up of patients treated with percutaneous balloon compression for trigeminal neuralgia in Taiwan[J]. World Neurosurg,2011, 76:586-591.

[5] 中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會功能神經(jīng)外科學組, 中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師, 分會功能神經(jīng)外科專家委員會, 等. 三叉神經(jīng)痛診療中國專家共識[J].中華外科雜志, 2015, 53(9):657-664.

[6] Jain A, Ibrahim B, Ali A,

. Percutaneous balloon compression technique using intraoperative contrasted DynaCT for the treatment of refractory?trigeminal neuralgia: initial experience[J]. Neurosurg Rev, 2022,45(2):1393-1399.

[7] Grewal SS, Kerezoudis P, Garcia O,

. Results of percutaneous balloon compression in trigeminal pain syndromes[J]. World Neurosurg, 2018, 114:e892-e899.

[8] Chen Y, Liu X, Xu S,

. Anatomy of the trigeminal nerve and its clinical significance via fusion of computed tomography and magnetic resonance imagery[J]. Pain Physician, 2022, 25(2):E293-E298.

[9] Unal TC, Unal OF, Barlas O,

. Factors determining the outcome in trigeminal neuralgia treated with percutaneous balloon compression[J]. World Neurosurg,2017, 107:69-74.

[10] Wang H, Chen C, Chen D,

. Clinical analysis of the treatment of primary trigeminal neuralgia by percutaneous balloon compression[J]. Front Surg, 2022,9:843982.

[11] Mullan S, Lichtor T. Percutaneous microcompression of the trigeminal ganglion for trigeminal neuralgia[J]. J Neurosurg, 1983, 59(6):1007-1012.

[12] 馬逸, 李巖峰, 史萬超. 經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫治療三叉神經(jīng)痛[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志, 2002,7(4):208-209.

[13] Cheng Z, Chao Q, Pan DD. Dyna-CT-based image fusion technique real-time-assisted percutaneous micro-balloon compression in the treatment of trigeminal neuralgia[J]. J Coll Physicians Surg Pak, 2022, 32(4):544-547.

[14] 鄒建軍,馬逸,王斌,等.對老年原發(fā)性三叉神經(jīng)痛微球囊壓迫治療時三叉神經(jīng)抑制反應的再認識[J].中國疼痛醫(yī)學雜志, 2009, 15(1):3-5.

[15] Asplund P, Linderoth B, Lind G,

. One hundred eleven percutaneous balloon compressions for trigeminal neuralgia in a cohort of 66 patients with multiple sclerosis[J].Oper Neurosurg (Hagerstown), 2019, 17(5):452-459.

[16] Sandwell S, Montoya S, Towner JE,

. Anatomical study of percutaneous trigeminal compressive balloon positioning on Merged 3-D rotational X-Ray and preprocedural magnetic resonance imaging[J].Stereotact Funct Neurosurg, 2018, 96(3):182-189.

[17] Bernard F, Mercier P, Sindou M. Morphological and functional anatomy of the trigeminal triangular plexus as an anatomical entity: a systematic review[J]. Surg Radiol Anat, 2019, 41(6):625-637.

[18] Li Y, Zhang XA, Qi S. Anatomic characteristics of the dural sheath of the trigeminal nerve[J]. Head Neck,2016, 38(Suppl 1):E185-188.

[19] Sabanci PA, Batay F, Civelek E,

. Meckel's cave[J].World Neurosurg, 2011, 76(3-4):335-341.