孫麗珍，張丹如，林曉敏

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

導(dǎo)師制起源于14世紀(jì)英國的牛津以及劍橋大學(xué)。入學(xué)新生自己選擇或者由學(xué)校指定專門的導(dǎo)師，導(dǎo)師不僅負(fù)責(zé)學(xué)生的學(xué)習(xí)，還要兼顧學(xué)生的思想以及生活方面的指導(dǎo)工作，并在學(xué)習(xí)過程中建立起支持性的師徒關(guān)系[1]。經(jīng)過多年的發(fā)展與研究，導(dǎo)師制逐漸成為西方各領(lǐng)域培養(yǎng)人才的重要方法，發(fā)揮了巨大的作用[2]。近年來我國各大高校按照“三全育人“的思路陸續(xù)啟動本科生導(dǎo)師制，目的在于通過借鑒導(dǎo)師制優(yōu)勢經(jīng)驗(yàn)的同時注入時代內(nèi)涵，提升人才教育質(zhì)量，深化人才培養(yǎng)模式改革。筆者所在醫(yī)院兒科在近3年的全程導(dǎo)師制探索實(shí)施中，根據(jù)自身的實(shí)際創(chuàng)新了一套臨床帶教模式，取得了滿意的效果，詳細(xì)總結(jié)如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

將2018年12月至2021年12月進(jìn)入我院兒科學(xué)習(xí)的100名護(hù)生按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(n=50)和實(shí)驗(yàn)組(n=50)。對照組：男7名，女43名；年齡(22.31±0.39)歲；大專生30名，本科生20名；實(shí)驗(yàn)組:男10名，女40名;年齡(21.45±0.55)歲；大專生34名，本科生16名。兩組護(hù)生一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)研究方法。

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上，應(yīng)用全程導(dǎo)師制：(1)全程導(dǎo)師制導(dǎo)師部分：①導(dǎo)師由具有護(hù)理工作10年以上兒科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的中級職稱以上通過自我推薦報名并通過護(hù)理部資格審核的專業(yè)護(hù)理人員組成，并按每生每年參與年度導(dǎo)師津貼分配。②導(dǎo)師資格每年審核1次，不稱職的將會被取消導(dǎo)師資格以及職稱晉升資格，優(yōu)秀者除給與評定獎勵外并納入職稱評定重要參考。③每位導(dǎo)師與參與導(dǎo)師制的護(hù)生經(jīng)過充分溝通后相互選擇成為配對師徒。導(dǎo)師帶護(hù)生數(shù)量不做硬性規(guī)定，但是必須為每位護(hù)生制定《護(hù)生成長手冊》，面對面指導(dǎo)每月不少于1次，平時要主動與護(hù)生保持聯(lián)系并按規(guī)定完成《護(hù)生導(dǎo)師聯(lián)系手冊》《學(xué)生成長手冊》和《護(hù)生導(dǎo)師聯(lián)系手冊》以及護(hù)生考核納入導(dǎo)師評定重要參考。(2)全程導(dǎo)師制學(xué)生部分：①護(hù)生通過參與全程導(dǎo)師制的宣導(dǎo)介紹會充分了解熟悉導(dǎo)師制的相關(guān)內(nèi)容，明確導(dǎo)師以及護(hù)生各自的職責(zé)。②護(hù)生按照導(dǎo)師為自己制定的學(xué)習(xí)發(fā)展計劃以認(rèn)真主動的態(tài)度參與實(shí)施，并按規(guī)定完成《護(hù)生成長手冊》。(3)全程導(dǎo)師制監(jiān)督管理：①由導(dǎo)師制管理監(jiān)督部門定期對《護(hù)生成長手冊》進(jìn)行檢查，對出現(xiàn)問題總結(jié)匯報并通知導(dǎo)師。②給護(hù)生下發(fā)全程導(dǎo)師制學(xué)生評價表，組織護(hù)生對導(dǎo)師進(jìn)行評價。評分結(jié)果納入導(dǎo)師評定重要參考。

3.觀察指標(biāo)。(1)理論考核以及技能操作滿分為100分。(2)綜合素質(zhì)評價分為思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)4大類，各類綜合評分1～10分，10分最高。

4.統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS 21.0軟件分析。計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組護(hù)生綜合素質(zhì)評分對比。

實(shí)驗(yàn)組4項(xiàng)素質(zhì)評價均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)生綜合素質(zhì)評分對比(分,

(二)兩組護(hù)士生理論考核以及技能操作考核成績對比。

實(shí)驗(yàn)組的評分高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組護(hù)生理論考核以及技能操作考核成績對比(分，

三、討 論

兒科的患者都是14歲以下的兒童，近年來兒科護(hù)士受到因?yàn)閷︶t(yī)療工作的不理解而遷怒護(hù)士的患兒家屬的非理性對待屢有發(fā)生，對兒科臨床護(hù)理帶教帶來新的挑戰(zhàn)，到底培養(yǎng)什么樣的兒科護(hù)理人才能符合這個時代的需要?，F(xiàn)代兒科護(hù)士理論操作成績雙優(yōu)還不夠，綜合高素質(zhì)且具備人生經(jīng)驗(yàn)才是合理應(yīng)對上述特殊場合的關(guān)鍵，而導(dǎo)師制恰恰在這方面具有優(yōu)勢[3]。

導(dǎo)師的師德師風(fēng)以及豐富的社會閱歷通過制度性的教學(xué)模式引導(dǎo)著護(hù)生心理行為，導(dǎo)師不僅僅像一個專業(yè)的教練，更像是一位社會大學(xué)的啟蒙者，教導(dǎo)著護(hù)生如何換位思考理解家屬，遇到緊急狀況如何交流溝通，更重要的是把護(hù)理工作積極向上的職業(yè)態(tài)度示范教育，潛移默化影響護(hù)生的人生觀以及職業(yè)情感，教會他們?nèi)绾谓ㄔO(shè)性地對付“現(xiàn)實(shí)世界”。從表1可以看出，應(yīng)用了全程導(dǎo)師制的實(shí)驗(yàn)組在思想道德、科學(xué)文化、專業(yè)素養(yǎng)以及心理素質(zhì)等綜合素質(zhì)方面的評價均高于對照組(P<0.05)。

全程導(dǎo)師制從教育模式上是對傳統(tǒng)班級授課教學(xué)的補(bǔ)充，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)班級授課教學(xué)中忽略受教者的個體特征和具體特點(diǎn)進(jìn)而無法實(shí)施因材施教的難題，導(dǎo)師可以根據(jù)每個學(xué)生各自的特點(diǎn)動態(tài)調(diào)整學(xué)生成長計劃，學(xué)校監(jiān)督部門又可以根據(jù)學(xué)生成長計劃的動態(tài)加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，學(xué)生也能夠按照學(xué)習(xí)進(jìn)度動態(tài)補(bǔ)充學(xué)習(xí)強(qiáng)度。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組無論是理論考核還是技能操作考核的成績均高于對照組(P<0.05)。證實(shí)全程導(dǎo)師制能夠保障對教育體系的動態(tài)調(diào)整，消除包含教師學(xué)生以及學(xué)校在整個教學(xué)過程中的個體局限因素，提升了教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，在兒科臨床護(hù)理課程教學(xué)中應(yīng)用全程導(dǎo)師制效果優(yōu)良，值得推廣。