趙婧 黃紫寧 裴彩利*

(1.湖州學院理工學院;2.湖州師范學院醫(yī)學院 浙江湖州 313000)

職業(yè)獲益感是指護士在從業(yè)過程中感知到職業(yè)帶給自身的收獲和益處，認同從事護士職業(yè)能促進自我的全面成長[1]。實習護生作為護理隊伍的后備軍，在未來護理發(fā)展中起著中流砥柱的作用。但護理工作由于繁重、壓力大、風險大，以及來自社會的曲解、醫(yī)護待遇的不均等因素[2]，實習護生面臨著多方位的壓力源，易產生自我懷疑、情緒低落、迷茫放棄等消極觀念，這對于護理生涯的發(fā)展尤為不利。主動性人格是個體主動改變環(huán)境的一種相對穩(wěn)定的傾向性[3]，相對于被動個體，主動性個體更能采取正向行為來適應環(huán)境以獲得成功[4]，從而獲得職業(yè)獲益感。目前，尚未查閱到護理實習生主動性人格和職業(yè)獲益感的相關性文章，該研究以護理本科大四實習生為研究對象，探討兩者之間的關系，尋找提高職業(yè)獲益感的方法，減少護理人才流失，壯大護理隊伍，以期為院校和臨床管理提供建議。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

護理本科大四實習生，納入標準：護理專業(yè)的實習護生；知情同意并自愿參加此次調查；無認知障礙，可以配合完成調查。排除標準：半途退出，不能完成問卷調查者，答案以某種規(guī)律出現者。

1.2 調查方法

1.2.1 一般資料調查問卷

資料調查包括性別、年齡、是否為獨生子女、在校期間擔任職務、實習醫(yī)院所在城市、實習天數等。

1.2.2 護士職業(yè)獲益感量表

由胡菁[1]編寫該量表的Cronbach's α值為0.958，各維度的Cronbach's α 值在0.821～0.893 之間，總體分半信度為0.938；其他各維度的分半信度在0.813～0.881之間，包含33個條目，5個維度：正向職業(yè)感知、良好護患關系、親友認同、團隊歸屬感和自身的成長。采用Likert 五級評分法，根據回答分別計分為1～5 分，即表示“很不同意”“較不同意”“不確定”“較同意”“很同意”，分數越高代表職業(yè)獲益感越強。

1.2.3 主動性人格量表

由石變梅[3]修訂而成，該量表分為主動性和洞察性2 個維度、共9 個條目。量表總體Cronbach's α 值為0.821，洞察性和主動性兩個分量表的信度分別達到0.748、0.771。該量表采用Likert四點計分，根據回答分別計分為1～4 分，即表示“完全不符合”“基本不符合”“基本符合”“完全符合”。

1.3 調查方法

采取便利抽樣方法進行調查，調查前告知護生該研究的目的、意義及填寫方法，取得對方知情同意后，以匿名方式填寫問卷。共發(fā)放問卷280 份，收回有效問卷280份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0 分析數據，采用描述性統(tǒng)計分析（計量資料采用均數±標準差描述，計數資料采用絕對數和構成比描述）對實習護生的一般資料、主動性人格和職業(yè)獲益感得分進行描述。對主動性人格和職業(yè)獲益感進行Pearson相關性分析，對實習護生職業(yè)獲益感的影響因素采用多元逐步回歸分析，P＜0.05，則表示數據差異存在統(tǒng)計學意義。同時，將新冠病毒突發(fā)期間護士職業(yè)獲益感和新冠病毒防控期間實習護生職業(yè)獲益感的比較采取t檢驗。

2 結果

2.1 實習護生一般資料

此次參與調查的280名實習護生，平均年齡是18～26（21.24±0.95）歲，實習時間為1～9個月，其他人口學特征分布情況見表1。

表1 實習護生一般資料（n=280）

2.2 實習護生主動性人格和職業(yè)獲益感得分情況

實習護生主動性人格得分（27.98±4.79）分，主動性維度、洞察性維度條目均分分別為（3.18±0.53）分、（3.02±0.63）分；職業(yè)獲益感得分（133.80±21.4）分，良好護患關系維度、自身的成長維度、團隊歸屬感維度、親友認同維度、正向職業(yè)感知維度條目均分分別為（4.15±0.69）分、（4.09±0.70）分、（4.04±0.70）分、（4.02±0.71）分、（3.97±0.67）分，具體數據如表2所示。

表2 實習護生主動性人格和職業(yè)獲益感得分[分，（）]

表2 實習護生主動性人格和職業(yè)獲益感得分[分，（）]

2.3 實習護生職業(yè)獲益感的影響因素

將實習護生職業(yè)獲益感作為因變量，實習護生的一般資料(包括性別、年齡、是否為獨生子女、在校期間擔任職務、實習醫(yī)院所在城市、實習天數)和主動性人格量表各維度作為自變量，進行多元逐步回歸分析，結果如表3所示。

表3 實習護生職業(yè)獲益感影響因素多元逐步回歸分析結果

2.4 新冠病毒突發(fā)期間和防控期間護士職業(yè)獲益感比較

具體情況見表4。

表4 新冠病毒突發(fā)期間和新冠病毒防控期間護士職業(yè)獲益感比較（）

表4 新冠病毒突發(fā)期間和新冠病毒防控期間護士職業(yè)獲益感比較（）

3 討論

3.1 該組護理實習生主動性人格和職業(yè)獲益感現狀分析

該研究中，主動性人格得分為（27.98±4.79）分，其中主動性維度條目均分高于洞察性維度，這說明護理實習生的主動性是主動性人格的主要來源，在面對困難挫折前，實習護生有欲望、有行動地改變眼前現狀，是學校培養(yǎng)實習護生主動性的成果表現，因此要不斷完善培養(yǎng)方案，塑造更多高主動性的實習護生。其次，洞察性維度低，說明實習護生不善于發(fā)現、識別和捕捉機遇[3]。洞察性是建立在豐富的經驗和遠見卓識的基礎之上，因此，院校和臨床管理者應盡可能地提供實習護生實踐和學習的機會，使其獲取和積累各種各樣廣博的知識和豐富的經驗，“建立眾多的神經網絡、思維網絡系統(tǒng)”，積極培養(yǎng)其概括歸納、多向思維等能力[3]。

該研究中，護理實習生的職業(yè)獲益感得分為（133.80±21.44）分，高于劉歡等人[5]、陳莉莉等人[6]等的同類調查研究，低于張同燕[7]調查研究中的總分。其中，條目均分最高的維度是良好護患關系，最低的是正向職業(yè)感，與王倩倩等人[8]、白向威[9]的研究結果一致。良好護患關系的建立是實習護生職業(yè)獲益感的主要來源，實習護生在關懷患者的同時，也能通過護理工作使得自己收獲正向的能量。該研究中正向職業(yè)感維度最低，原因可能有以下幾個方面。

首先，實習護生初入臨床，對臨床工作環(huán)境的陌生，實習工作中容易產生緊張焦慮、不自信，甚至對未來職業(yè)道路產生自我懷疑。其次，實習護生面臨著考研、就業(yè)、護資考試等各方面的壓力，更容易對學業(yè)、工作產生倦怠感。這啟示學校應普及職業(yè)規(guī)劃相關信息，使護生了解就業(yè)的多方向性，如可結合自身發(fā)展考取護理?？谱C書，在某一?？祁I域更好地為患者提供專業(yè)性建議，從而提高正向職業(yè)感。最后，學校應該重視實習工作的安排，減少預期與實際的落差值，緩解護生心理壓力。

3.2 護理實習生職業(yè)獲益感的影響分析

通過多元逐步回歸分析顯示，護理實習生職業(yè)獲益感的主要影響因素是家庭居住地和主動性人格（均P＜0.05），并不包括實習時間，可能與實習天數為1～6個月的護生占比較重有關。此外，家庭居住地作為主要影響因素，與陳莉莉等人[6]研究不一致，這可能與研究對象居住地區(qū)域存在差異，從而導致社會文化背景不同有關。家庭居住地在城市的護理實習生職業(yè)獲益感更強，原因可能是城市的教育系統(tǒng)、社會環(huán)境更加優(yōu)越，居民綜合素質水平較高，在此環(huán)境下成長的護理實習生，社會責任感更強，職業(yè)獲益感更強。

相關性分析顯示，護理實習生職業(yè)獲益感與主動性人格及其各維度呈正相關（P＜0.05），與臧雯雯[10]、杜巧霞等人[11]等研究一致，說明主動性人格能促進職業(yè)獲益感的提高。高主動性人格往往表現較為外向，做事較主動、熱情，并且價值觀積極向上，能將組織發(fā)展與自己的工作切實結合，在實際工作中更易獲益[10]。楊雅卓等人[12]的研究表明主動性人格是種可塑性結構，因此學校可以通過問卷調查，根據每位學生的主動性不同，按梯度制訂培養(yǎng)學生主動性的方案；教師在授課時，應將主動性人格培養(yǎng)納入日常教學過程中，培養(yǎng)其邏輯思維能力。實習期間，帶教老師應多關注實習護生心理自我調節(jié)能力，調動實習護生的主動性。

3.3 新冠病毒突發(fā)期間護士職業(yè)獲益感和新冠病毒防控期間實習護生職業(yè)獲益感的比較

新冠病毒防控期間實習護生職業(yè)獲益感總分為（133.80±21.44）分，低于喻瑩等人[13]所報道的新冠病毒突發(fā)期間護士得分，具體數據見表4，其原因可能有以下幾個方面。

首先，兩者所處的環(huán)境背景不同，在突發(fā)衛(wèi)生公共事件面前，護士有著處理突發(fā)事件的綜合能力、豐富的護理經驗、系統(tǒng)的臨床思維能力等，身處一線，肩負著國家人民的希望，使命感和責任感成倍上升，使得職業(yè)獲益感水平增高。其次，在職護士身處抗疫前線，負重前行，是社會的棟梁、家人的榜樣，家人以此為榮，親友認同感也較高。再次，新冠病毒是傳染性疾病，抗疫防疫是以隔離的形式展開，患者在隔離期間無法和家人見面，缺乏關愛，醫(yī)護人員成為其支撐力量，因此護患關系融洽和諧。因此，可以將抗疫精神融入日常教學中，通過交流對話來樹立積極的職業(yè)價值觀。最后，可組織實習護生觀看抗疫紀錄片，通過宣揚疫情期間援鄂護士的相關事跡，挖掘護士情感深處對于職業(yè)的自豪感，從而強化對職業(yè)的認同，提升職業(yè)獲益感水平[13]。

4 結語

實習護生的職業(yè)獲益感處于中等偏上水平，與主動性人格呈正相關性。醫(yī)學院?？梢允紫葘⒅鲃有匀烁袢谌肱囵B(yǎng)方案中，以情景式教學、角色扮演、視頻拍攝、小班化教學等授課方式開展；其次通過開展職業(yè)規(guī)劃相關的講座讓實習護生了解未來就業(yè)趨勢；最后臨床實習帶教老師應該多關注實習護生的工作狀態(tài)，培養(yǎng)實習護生主動性，進一步提高職業(yè)獲益感，減少護理隊伍人才的流失。該研究還存在一定的局限性，后期可從多角度進行探討和改進。