劉洋，江燕，鄢建軍，胡婉婷

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北武漢，430030）

創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展是中國的重大戰(zhàn)略，面對日益復(fù)雜的國內(nèi)外醫(yī)療環(huán)境和護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的持續(xù)發(fā)展，臨床護(hù)理人員應(yīng)具有較強(qiáng)的創(chuàng)新能力。臨床護(hù)理創(chuàng)新能力是護(hù)理人員為了解決患者的臨床健康問題，預(yù)防疾病并且改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，自主地開發(fā)創(chuàng)新思維，發(fā)明創(chuàng)新產(chǎn)品，同時依靠環(huán)境支持和合理的實現(xiàn)路徑，最終將創(chuàng)新產(chǎn)品應(yīng)用于實際的能力［1］。臨床護(hù)理人員作為密切接觸患者的一線人員，不僅需要完成常規(guī)護(hù)理工作，更需要發(fā)揮創(chuàng)新思維解決醫(yī)療照護(hù)中的難點。我國人口眾多，醫(yī)療資源相對不足，面對臨床護(hù)理人員緊缺和物資財力的限制，護(hù)理的不斷創(chuàng)新是促進(jìn)現(xiàn)實問題有效解決的重要途徑［2］。培養(yǎng)提升臨床護(hù)理人員的創(chuàng)新能力，對于推進(jìn)護(hù)理學(xué)科建設(shè)和提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有重要意義［3］。目前，針對護(hù)士創(chuàng)新行為的研究僅對某一醫(yī)院或某一地區(qū)護(hù)士進(jìn)行的相關(guān)調(diào)查［4-5］，缺乏多中心、多地區(qū)的研究，為此，本研究旨在調(diào)查我國華中地區(qū)三級甲等綜合醫(yī)院臨床護(hù)理人員的創(chuàng)新能力現(xiàn)狀并分析其影響因素，為我國臨床護(hù)理人員創(chuàng)新能力的正確評價與提升提供理論指導(dǎo)，也為護(hù)理管理者開展護(hù)理創(chuàng)新教育提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2019年1月至6月，根據(jù)《2019年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》［6］選擇在我國華中地區(qū)3 個省的三級甲等綜合醫(yī)院（湖北省45 家、河南省25 家、湖南省18家），采用方便抽樣法，抽取以上88 家綜合醫(yī)院7584 名臨床護(hù)理人員為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①來自該地區(qū)的三級綜合醫(yī)院，持有護(hù)士資格證的在職臨床護(hù)士；②知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實習(xí)護(hù)生、不在崗護(hù)理人員； ②既往有精神疾病或嚴(yán)重身體疾病的護(hù)理人員；③非臨床護(hù)理人員。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷 問卷在參考相關(guān)文獻(xiàn)［5］的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，內(nèi)容包括性別、年齡、科室、工作年限、技術(shù)職稱、學(xué)歷、職務(wù)、婚姻狀態(tài)、獲得過專利和發(fā)表論文篇數(shù)等基本信息。

1.2.2 臨床護(hù)理人員創(chuàng)新能力評價量表（nurse innovation ability scale，NIAS） NIAS 由鄢建軍等［1］編制，包括創(chuàng)新主體（17 個條目）、創(chuàng)新過程（12 個條目）、創(chuàng)新環(huán)境和壓力（7 個條目）、創(chuàng)新產(chǎn)品（5 個條目），共4 個維度41 個條目，條目采用Likert5 級評分法，從“1=非常不符合”到“5=非常符合”，總分41～205分，得分越高代表臨床護(hù)理人員的創(chuàng)新能力越高。本研究量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.938。

1.3 資料收集方法

在88 家三級甲等綜合醫(yī)院中選擇1 名調(diào)查聯(lián)絡(luò)員，該聯(lián)絡(luò)員由各家醫(yī)院的護(hù)理部選定。通過電話或網(wǎng)絡(luò)形式對聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行培訓(xùn)，研究人員向聯(lián)絡(luò)員發(fā)送線上調(diào)查問卷的二維碼和微信鏈接；確認(rèn)調(diào)查時間和調(diào)查問卷回收時間；發(fā)送調(diào)查須知，內(nèi)容包含調(diào)查對象納入及排除標(biāo)準(zhǔn)、填寫注意事項等。問卷為匿名填寫，每個手機(jī)號限定只能提交1 次。被調(diào)查對象填寫前需閱讀知情同意書，點擊“同意”后才能繼續(xù)填寫，研究人員對調(diào)查問卷進(jìn)行篩選，排除答題有明顯規(guī)律和邏輯不通或者缺失值>20.0%的調(diào)查問卷?；厥樟?682 份問卷，其中有效問卷7584份，有效回收率98.72%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比表示。不同特征護(hù)理人員創(chuàng)新能力得分采用t檢驗或方差分析。對納入回歸分析的一般資料進(jìn)行共線性診斷，顯示容差值（tolerance，TOL）＞0.1，方差膨脹因子（variance inflation factor，VIF）＜5 或10，代表不存在共線性問題［7］。采用多元線性回歸分析方法探討影響護(hù)理人員創(chuàng)新能力的主要因素。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員創(chuàng)新能力得分情況

護(hù)理人員創(chuàng)新能力總分（138.41±20.82）分，各維度條目均分從高到低依次為創(chuàng)新環(huán)境和壓力、創(chuàng)新過程、創(chuàng)新主體和創(chuàng)新產(chǎn)品。結(jié)果見表1。

表1 護(hù)理人員創(chuàng)新能力總分及各維度得分情況（n=7584；分，±S）

表1 護(hù)理人員創(chuàng)新能力總分及各維度得分情況（n=7584；分，±S）

項目創(chuàng)新能力總分創(chuàng)新環(huán)境和壓力創(chuàng)新過程創(chuàng)新主體創(chuàng)新產(chǎn)品條目41 7 12 17 5得分138.41±20.82 26.15±5.36 44.52±7.00 58.35±8.94 12.96±4.83條目均分3.38±0.51 3.74±0.77 3.71±0.58 3.43±0.53 2.59±0.97

2.2 護(hù)理人員一般資料及其創(chuàng)新能力單因素分析

護(hù)理人員一般資料及其創(chuàng)新能力的單因素分析見表2。從表2可見，不同性別、年齡、科室、工作年限、技術(shù)職稱、學(xué)歷、職務(wù)、婚姻狀態(tài)、獲得過專利和論文篇數(shù)的護(hù)理人員，其創(chuàng)新能力總分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但在創(chuàng)新環(huán)境和壓力方面，不同學(xué)歷、婚姻狀態(tài)護(hù)理人員得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 護(hù)理人員一般資料及其創(chuàng)新能力單因素分析 （n=7584，n/%；分，±S）

表2 護(hù)理人員一般資料及其創(chuàng)新能力單因素分析 （n=7584，n/%；分，±S）

項目性別男女t P年齡（歲）≤25 26～35 36～45＞45 F P科室內(nèi)科外科婦產(chǎn)科兒科手術(shù)麻醉科急診科ICU腫瘤科五官科醫(yī)技科室其他F P工作年限（歲）≤3 4～7 8～11 12～15≥16 F P技術(shù)職稱護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師副主任護(hù)師及以上F P n 256（3.38）7328（96.62）1469（19.37）4701（61.99）1084（14.29）330（4.35）1883（24.83）2360（31.12）406（5.35）552（7.28）256（3.37）393（5.18）467（6.16）216（2.85）204（2.69）161（2.12）686（9.05）1529（20.16）1378（18.17）2610（34.41）951（12.54）1116（14.72）1722（22.71）3719（49.04）1908（25.16）235（3.10）創(chuàng)新主體60.23±9.72 58.28±8.91 3.439 0.001 58.34±8.68 57.79±8.83 60.15±9.20 60.31±9.79 26.212＜0.001 57.95±9.15 58.16±8.97 59.33±8.78 58.65±9.03 60.04±8.80 58.62±9.15 58.63±9.17 57.26±9.10 58.72±9.43 60.05±9.15 59.52±9.23 11.675＜0.001 58.61±8.74 58.11±9.01 57.62±9.07 58.81±9.05 60.24±9.37 54.725＜0.001 58.77±8.91 57.70±9.12 59.12±9.08 65.03±8.52 75.610＜0.001創(chuàng)新過程42.19±6.83 40.85±7.17 2.948 0.003 40.16±6.88 40.46±7.01 42.94±7.50 43.54±7.59 56.492＜0.001 40.53±7.24 41.01±7.20 41.45±7.18 41.02±7.22 41.85±6.95 41.02±7.15 41.12±7.28 40.36±7.12 41.12±7.48 41.92±7.35 41.55±7.32 6.759＜0.001 40.36±6.88 40.39±6.95 40.29±7.13 41.64±7.36 43.07±7.53 118.025＜0.001 40.13±7.03 40.46±7.16 41.89±7.35 46.23±6.85 102.356＜0.001創(chuàng)新環(huán)境和壓力25.43±5.08 26.80±5.64-3.841＜0.001 26.78±5.41 26.50±5.70 27.69±5.56 27.20±5.30 14.003＜0.001 25.60±5.62 26.32±5.74 26.15±5.47 26.46±5.67 25.90±5.53 25.35±5.78 26.06±5.48 25.75±5.56 26.42±5.77 27.07±5.65 26.28±5.66 10.195＜0.001 26.43±5.44 25.77±5.64 25.79±5.77 25.94±5.81 26.37±5.59 13.922＜0.001 26.45±5.56 26.00±5.76 25.82±5.65 26.21±5.22 4.010 0.001創(chuàng)新產(chǎn)品13.53±4.68 12.38±4.98 3.655＜0.001 12.14±4.77 12.23±4.96 13.24±5.24 13.51±4.95 18.972＜0.001 12.22±5.03 12.33±5.09 12.68±4.96 12.32±4.98 12.66±4.85 12.16±4.93 12.45±4.88 12.23±4.89 12.45±5.03 13.25±5.22 12.56±4.95 3.108 0.002 12.26±4.94 12.19±4.89 12.19±4.99 12.58±5.15 12.92±5.07 16.813＜0.001 12.10±4.92 12.16±5.00 12.37±5.00 15.15±4.84 30.885＜0.001創(chuàng)新能力總分141.38±20.84 138.30±20.81 2.326 0.020 136.43±20.15 137.99±20.53 144.02±21.45 144.55±21.62 44.950＜0.001 136.32±21.30 137.85±20.96 139.62±20.55 138.43±21.17 140.42±20.46 137.17±21.25 138.25±21.24 137.18±21.22 138.72±21.76 142.25±21.65 139.89±21.15 10.356＜0.001 135.67±20.47 136.46±20.68 137.89±21.08 138.98±21.50 142.60±21.48 70.095＜0.001 137.05±20.82 138.32±21.08 139.25±21.22 152.60±19.53 66.575＜0.001

（續(xù)表2）

2.3 護(hù)理人員創(chuàng)新能力影響因素的線性回歸分析

2.3.1 共線性診斷 為了避免漏掉重要的因素，本研究將護(hù)理人員所有的一般因素均納入回歸方程進(jìn)行回歸分析。對護(hù)理人員一般因素進(jìn)行共線性診斷，均表現(xiàn)為容差（TOL）＞0.1，方差膨脹因子（VIF）＜10，表明各因素不存在共線性問題，可以進(jìn)行多元線性回歸，結(jié)果見表3。

表3 護(hù)理人員一般資料的共線性診斷

2.3.2 多元線性回歸分析 將創(chuàng)新能力總分作為因變量，將護(hù)理人員一般資料作為自變量（賦值方式見表4）進(jìn)行回歸分析。結(jié)果顯示，護(hù)理人員的性別、科室、學(xué)歷、工作年限、技術(shù)職稱、職務(wù)、論文、專利是影響其創(chuàng)新能力的主要因素，可共同解釋創(chuàng)新能力總分變異的32.50%，見表5。

表4 自變量賦值方式

表5 護(hù)理人員創(chuàng)新能力的影響因素線性回歸分析

3 討論

3.1 我國華中地區(qū)三級綜合醫(yī)院臨床護(hù)理人員創(chuàng)新能力現(xiàn)狀的分析

本研究中我國華中地區(qū)三級綜合醫(yī)院臨床護(hù)理人員創(chuàng)新能力總分為（138.41±20.82）分，處于中等偏上水平，與相關(guān)調(diào)查結(jié)果［5，8］一致。創(chuàng)新能力各維度條目均分從高到低依次為創(chuàng)新環(huán)境和壓力、創(chuàng)新過程、創(chuàng)新主體和創(chuàng)新產(chǎn)品。具體分析如下：①創(chuàng)新環(huán)境和壓力是指研究激勵或者阻礙個體創(chuàng)新的環(huán)境因素。本研究中臨床護(hù)理人員創(chuàng)新環(huán)境和壓力條目均分（3.74±0.77）分，處于中等偏上水平。結(jié)果表明，我國華中地區(qū)三級綜合醫(yī)院較重視護(hù)理創(chuàng)新，同時進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，但是醫(yī)院對于護(hù)理科研創(chuàng)新提供的場地設(shè)備等硬件支持不夠。建立完善科學(xué)的管理制度（如創(chuàng)新項目基金制度、薪酬激勵制度、創(chuàng)新成果獎勵制度等）可促進(jìn)臨床護(hù)理人員創(chuàng)新，護(hù)理人員才能更好地發(fā)揮創(chuàng)新能力，并且擁有可持續(xù)發(fā)展。②創(chuàng)新過程是指創(chuàng)新過程中體現(xiàn)的求知欲望、學(xué)習(xí)方式、思維過程、與周圍人的交流和溝通方式。本研究中臨床護(hù)理人員創(chuàng)新過程得分條目均分（3.71±0.58）分，處于中等偏上水平。結(jié)果說明，本調(diào)查對象所在的醫(yī)院較注重培養(yǎng)護(hù)理人員創(chuàng)新思維、能力的提升和實踐能力的提高。③創(chuàng)新主體指對個人的創(chuàng)新特質(zhì)，性格特點以及心智等的研究［1］。本研究中臨床護(hù)理人員創(chuàng)新主體條目均分（3.43±0.53）分，處于中等偏上水平。結(jié)果說明，本調(diào)查對象所在的醫(yī)院較重視護(hù)理人員學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。SAJEDI 等［9］研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)新能力與不同的學(xué)習(xí)方式包括趨同、存異、適應(yīng)和吸收有強(qiáng)烈相關(guān)性。但由于護(hù)理教育向來注重過程的一致性與標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理教育理念強(qiáng)化了護(hù)理人員的記憶力與模仿能力，卻也在無形中限制了其創(chuàng)新能力的發(fā)展。④創(chuàng)新產(chǎn)品指創(chuàng)新產(chǎn)出，包含新穎的觀點、發(fā)明發(fā)現(xiàn)和理論、任何可以獲得智慧財產(chǎn)或?qū)＠膭?chuàng)意等［1］。本研究中臨床護(hù)理人員創(chuàng)新產(chǎn)品條目均分（2.59±0.97）分，處于中等偏低水平。原因與護(hù)理相關(guān)的專利多為實用新型專利，專利的形成過程比較復(fù)雜，專利轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，需要進(jìn)行需求調(diào)研、方案設(shè)計、資源探索及原形制作等流程，同時需要財力人力物力的支持，這造成護(hù)理人員雖有專利，但是轉(zhuǎn)化困難的現(xiàn)狀。醫(yī)院管理者可建立健全激勵政策，提供知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)，邀請發(fā)明過專利的同行傳授成功的經(jīng)驗，讓護(hù)理人員從中受到鼓舞，堅持繼續(xù)創(chuàng)新的決心。

3.2 臨床護(hù)理人員創(chuàng)新能力的影響因素分析

3.2.1 性別 本研究結(jié)果顯示，男性臨床護(hù)理人員的創(chuàng)新能力高于女性護(hù)理人員。原因可能是由于我國傳統(tǒng)意識的影響，男性相比于女性，較少地面對生活中瑣碎事情［10］，為男性創(chuàng)新提供了時間和空間，同時男性更善于突破定勢思維，更有試驗和探險精神。結(jié)果提示護(hù)理管理者可以針對女性護(hù)理人員，在培訓(xùn)中加入開發(fā)創(chuàng)新思維的課程。在創(chuàng)建護(hù)理創(chuàng)新團(tuán)隊時考慮男女比例適宜，男性的跳躍性思維可以為女性提供更豐富的思考層面，以整體提高護(hù)理人員創(chuàng)新能力。

3.2.2 科室 本研究結(jié)果表明，護(hù)理人員所在科室對其創(chuàng)新能力具有一定的影響，與其他科室比較，手術(shù)麻醉科和醫(yī)技科護(hù)理人員創(chuàng)新能力較強(qiáng)。醫(yī)技科是協(xié)同臨床科室診斷、治療疾病的醫(yī)療技術(shù)科室，不直接管理患者，工作環(huán)境比其他臨床科室相對簡單，同時醫(yī)技科擁有更多現(xiàn)代化的診療設(shè)備，工作模式更加科學(xué)和高效。隨著手術(shù)快速周轉(zhuǎn)、麻醉業(yè)務(wù)不斷拓展、舒適化醫(yī)療的開展，臨床上對麻醉護(hù)士提出較高的要求，要求麻醉護(hù)士不僅具備麻醉學(xué)相關(guān)知識，還需要臨床操作能力強(qiáng)、應(yīng)急反應(yīng)能力快和有效的溝通思維能力的創(chuàng)新能力［11］。而內(nèi)科護(hù)理人員創(chuàng)新能力較與其他科室護(hù)理人員低，原因可能與內(nèi)科疾病病情復(fù)雜多變，病程冗長，患者心理承受能力相對較弱，護(hù)理人員需從疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、治療、康復(fù)等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，工作較別的科室更加繁重和瑣碎有關(guān)。良好的組織創(chuàng)新氛圍能激發(fā)護(hù)理人員的創(chuàng)新潛能［12］。由于每個科室都有其特定的疾病種類和護(hù)理人力資源，這也提示護(hù)理管理者應(yīng)因地制宜，研究制定更具?？铺厣淖o(hù)理創(chuàng)新能力培養(yǎng)策略，營造磁性的醫(yī)院創(chuàng)新氛圍，如，開展創(chuàng)新高級研討會和新穎的臨床實踐集體活動，組織訪談類節(jié)目，開發(fā)創(chuàng)新小游戲和相關(guān)藝術(shù)活動，個人和小團(tuán)體的集體創(chuàng)造力促成了護(hù)理人員創(chuàng)新思維，逐漸形成整體創(chuàng)新氛圍，護(hù)理人員在多樣的創(chuàng)新培訓(xùn)模式中感受到創(chuàng)新的樂趣，促進(jìn)創(chuàng)新能力的提高。

3.2.3 學(xué)歷 本研究顯示，學(xué)歷是護(hù)理人員創(chuàng)新能力的主要影響因素（β=1.582），學(xué)歷越高的護(hù)理人員創(chuàng)新能力越好。隨著學(xué)歷的升高，護(hù)理人員知識儲備增加，知識面的擴(kuò)展，讓其能更好地利用所學(xué)知識應(yīng)用于臨床實踐，在此過程中能不斷訓(xùn)練臨床創(chuàng)新思維能力。隨著社會網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)高速發(fā)展，國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流日益頻繁，為護(hù)理人員提供更多學(xué)習(xí)深造和繼續(xù)教育的機(jī)會，提供先進(jìn)多元化的學(xué)習(xí)平臺和教育資源。在創(chuàng)新能力培訓(xùn)中發(fā)掘不同的教育模式。以挑戰(zhàn)為本的教育模式［13］，該模式將技術(shù)、團(tuán)隊合作、自主學(xué)習(xí)、同伴學(xué)習(xí)、現(xiàn)實問題解決和反思性學(xué)習(xí)融入到其學(xué)習(xí)活動中，從課堂延伸到社區(qū)，訓(xùn)練護(hù)理人員創(chuàng)新思維，提高其創(chuàng)新能力。創(chuàng)新理論是支撐創(chuàng)新實踐的基礎(chǔ)。翻轉(zhuǎn)課堂教育形式將課堂外獲得的知識應(yīng)用于課堂內(nèi)的實際情況和問題中，該模型中將傳統(tǒng)學(xué)習(xí)內(nèi)容通過在線學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行，如視聽講座、播客和基于網(wǎng)絡(luò)的資源獲取等［14］，讓護(hù)理人員在多學(xué)科混合教育模式下，提高學(xué)習(xí)創(chuàng)新知識的興趣。

3.2.4 工作年限 本研究結(jié)果顯示，工作年限對護(hù)理人員創(chuàng)新能力具有一定的影響（β=0.555），工作年限越高的護(hù)理人員創(chuàng)新能力越好。工作年限高的護(hù)理人員，由于臨床知識和經(jīng)驗積累從而對自身領(lǐng)域有更深入的了解，更善于發(fā)現(xiàn)臨床問題和難點，并應(yīng)用專業(yè)理論知識和實踐經(jīng)驗解決問題，形成創(chuàng)新的理念，提升創(chuàng)新能力。臨床多個科室的輪轉(zhuǎn)，強(qiáng)化跨科護(hù)理人員的培訓(xùn)，使護(hù)理人員理論知識與臨床實踐更加豐富，視野開闊，從而利用創(chuàng)新思維高效完成護(hù)理工作。低年資護(hù)理人員處于臨床創(chuàng)新思維的開發(fā)階段，護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注其在臨床中完成本職工作的進(jìn)展，了解其工作中遇到的阻礙因素，讓其能利用循證的思維進(jìn)行臨床照護(hù)。低年資護(hù)理人員在日常工作中，應(yīng)善于觀察臨床現(xiàn)狀和實際問題，與高年資護(hù)理人員一起探討學(xué)習(xí)解決問題的方法，啟發(fā)創(chuàng)新的靈感，吸取創(chuàng)新知識和技術(shù)。

3.2.5 技術(shù)職稱 本研究結(jié)果顯示，技術(shù)職稱對護(hù)理人員創(chuàng)新能力具有一定的影響（β=2.184）。高職稱的護(hù)理人員由于其臨床工作經(jīng)驗的逐步累積，擁有深厚的專業(yè)知識和嫻熟的實踐技術(shù)，擅長利用相關(guān)資源了解其領(lǐng)域的新技術(shù)和新進(jìn)展，從而產(chǎn)生新觀念。對于技術(shù)職稱低的護(hù)理人員，護(hù)理管理者應(yīng)采用專業(yè)教育與創(chuàng)新教育相結(jié)合，將教育過程置于具體臨床護(hù)理工作中。技術(shù)職稱的升高依靠于護(hù)理人員的自我成就動機(jī)和組織環(huán)境的培養(yǎng)，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力可以從提升護(hù)理人員自身成就出發(fā)，在創(chuàng)新教育中融入專業(yè)的技術(shù)理論知識，促進(jìn)臨床護(hù)理人員創(chuàng)新實踐能力的提升［15］。

3.2.6 職務(wù) 劉世卿等［16］研究結(jié)果顯示，職務(wù)對護(hù)理人員的創(chuàng)新能力有一定影響。本研究發(fā)現(xiàn)，與無職務(wù)護(hù)理人員比較，有擔(dān)任職務(wù)的護(hù)理人員創(chuàng)新能力較高。護(hù)士長/護(hù)理部主任具有過硬的專業(yè)技能、管理知識和豐富的理論知識，是科室的專業(yè)帶頭人，了解本專業(yè)的新進(jìn)展。無職務(wù)和職務(wù)低的護(hù)理人員是護(hù)理隊伍的主力軍，是直接照護(hù)患者的一線人員，也是護(hù)理管理者培養(yǎng)創(chuàng)新能力的主要對象。護(hù)理管理者需充分了解無行政職務(wù)和行政職務(wù)低的護(hù)理人員職業(yè)訴求和創(chuàng)新能力水平，工作中適當(dāng)?shù)厥跈?quán)。王佳等［17］研究顯示，個體對心理授權(quán)越滿意，創(chuàng)新能力就會越高。在學(xué)習(xí)上為護(hù)理人員提供外出交流的機(jī)會，制定合理有效的培訓(xùn)教育策略，盡量減輕其精神和身體負(fù)擔(dān)，以提高其職業(yè)滿意度。當(dāng)護(hù)理人員從工作中獲得了滿足，她們就會致力于改善工作環(huán)境和流程，運用評判性思維努力地尋找和解決臨床問題的方法，同時也提升個人職業(yè)認(rèn)可。

3.2.7 論文和專利 本研究結(jié)果顯示，隨著取得專利及發(fā)文數(shù)量的增多，護(hù)理創(chuàng)新能力也逐步提升。結(jié)果與劉晶［11］的研究結(jié)果一致。論文和專利的產(chǎn)出，整個過程就是創(chuàng)新的歷程，護(hù)理人員在此過程中所處的環(huán)境和受到的壓力，也在潛移默化中開發(fā)了創(chuàng)新思維，磨練了意志力。同時論文最終發(fā)表和專利的發(fā)明，就是創(chuàng)新成果的形成，這種創(chuàng)新成果會讓護(hù)理人員體驗到創(chuàng)新的價值和意義，進(jìn)而激發(fā)其持續(xù)創(chuàng)新的動力。

4 結(jié)論

本研究結(jié)果顯示，我國華中地區(qū)三級甲等綜合醫(yī)院臨床護(hù)理人員的創(chuàng)新能力處于中等偏上水平。性別、學(xué)歷、科室、工作年限、技術(shù)職稱、職務(wù)、專利、論文是影響臨床護(hù)理人員創(chuàng)新能力的主要因素。護(hù)理管理者應(yīng)將創(chuàng)新教育置于臨床護(hù)理管理工作中，制定完善的護(hù)理創(chuàng)新相關(guān)政策和制度，同時鼓勵臨床護(hù)理人員提升學(xué)歷，不斷豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗，以提高臨床護(hù)理人員創(chuàng)新能力。護(hù)理人員的創(chuàng)新能力與其創(chuàng)新經(jīng)驗和動力及周圍環(huán)境的支持存在較大的關(guān)系，未來結(jié)合其它變量進(jìn)一步探討影響臨床護(hù)理人員創(chuàng)新能力的因素，為護(hù)理管理者開展護(hù)理創(chuàng)新教育提供依據(jù)。