薛 磊

（高臺縣黑泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 高臺 734309）

近年來，由于環(huán)境的影響，慢性支氣管炎的發(fā)病率逐漸升高。慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)慢性非特異性炎癥，其早期癥狀不典型，在急性加重期癥狀加劇，且反復(fù)發(fā)作，部分患者#進(jìn)展為阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等，對患者的生命構(gòu)成一定威脅。此病臨床癥狀多表現(xiàn)為咳嗽、喘息及咳痰等[1]。目前臨床治療主要采用藥物抑制痰液分泌，排出黏液。鹽酸氨溴索，又稱鹽酸溴環(huán)己胺醇，主要成分為氨溴索，是一種環(huán)己醇鹽酸鹽類祛痰藥，是一種粘液溶解劑，#保證患者呼吸順暢，還具有較好的抗氧化和抗炎作用[2]。有研究指出，鹽酸氨溴索與莫西沙星聯(lián)合#有效改善慢性支氣管炎患者炎性癥狀，提升患者的生活質(zhì)量[3]。本研究旨在分析鹽酸氨溴索對治療慢性支氣管炎患者的作用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將甘肅高臺縣黑泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院2018年12月—2019年12月收治的92例慢性支氣管炎患者，隨機(jī)分為對照組46例和研究組46例。其中對照組男性25例，女性21例；年齡43～81歲，平均（61.74±4.11）歲；病程2～15年，平均（7.32±1.26）年。研究組男性27例，女性19例，年齡44～82歲，平均（62.84±4.41）歲；病程2～16年，平均（7.85±1.47）年。比較兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《內(nèi)科學(xué)》[4]中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）具有典型的臨床癥狀主要包括咳嗽、咳痰等；（3）具有良好的依從性；（4）患者及其家屬均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病及合并心血管疾病者；（2）存在支氣管哮喘等其他致器官疾病者；（3）對本試驗藥物過敏者；（4）妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法

2組患者均接受平喘解痙、祛痰及消炎等常規(guī)治療。對照組在此基礎(chǔ)上給予左氧氟沙星片（規(guī)格：0.5g*4s；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20 040091；廠家：第一三共制藥（北京）有限公司）治療。口服，一次0.5 g，每天一次。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20 051604；廠家：天津藥物研究院藥物有限責(zé)任公司）治療。取30 mg鹽酸氨溴索加入100 mL葡萄糖注射液中，靜脈滴注，每天2次。2組患者均以治療兩周為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。根據(jù)《協(xié)和呼吸病學(xué)》[5]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來評定療效，患者的臨床癥狀及肺部哮鳴音、濕羅音全部消失為治愈；患者臨床癥狀及肺部哮鳴音、濕羅音顯著改善為顯效；患者臨床癥狀及肺部哮鳴音、濕羅音有所改善為有效；患者臨床癥狀體征無改善或加重為無效。總有效率為臨床痊愈、顯效及有效比例三者之和。（2）臨床癥狀消退時間。主要包括咳嗽、咯痰、喘息等癥狀消失時間。（3）肺功能。分別于治療前后采用肺功能儀檢測2組患者的肺功能指標(biāo)，指標(biāo)分別為第一秒鐘用力呼氣容積（First second Expiratory Volume，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（Forced Vital Capacity，F(xiàn)VC）及最大呼氣峰流量（Peak Expiratory Flow，PEF）；（4）不良反應(yīng)。治療期間記錄2組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料經(jīng)正態(tài)性檢驗服從正態(tài)分布，采用χ2形式表示，行t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，行卡方檢驗；本研究所涉及數(shù)據(jù)用SPSS 25.0分析處理，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較

2組臨床療效相比，研究組較高（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 例（%）

2.2 2組患者癥狀消退時間比較

研究組咳嗽、咯痰及喘息消失時間，較對照組短（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者癥狀消退時間比較（，d）

表2 2組患者癥狀消退時間比較（，d）

2.3 2組患者肺功能指標(biāo)比較

治療前2組FEV1、FVC及PEF水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組FEV1、FVC及PEF水平均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 2組患者肺功能指標(biāo)比較（）

表3 2組患者肺功能指標(biāo)比較（）

2.4 2組患者不良反應(yīng)比較

2組不良反應(yīng)相比，觀察組較低（P＜0.05），見表4。

表4 2組患者不良反應(yīng)比較

3 討論

慢性支氣管炎屬于呼吸道內(nèi)科疾病，具有病程長，反復(fù)發(fā)作等特點，患者的抵抗力較低、免疫力較差等。該病的發(fā)病率為3%～5%，且北方冬季發(fā)病率頗高。其病理變化主要為氣管腺體顯著增生，黏膜上皮細(xì)胞纖毛活動性降低，黏膜分泌能力增強(qiáng)，支氣管壁水腫、充血，影響患者的呼吸功能。目前慢性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，患者發(fā)病與刺激性氣體、過度勞累及季節(jié)變換等多方面因素有關(guān)，且如果患者發(fā)展成重癥，隨著病情的反復(fù)發(fā)作，#危及患者的生命安全，也給治療帶來一定的難度。臨床治療慢性支氣管炎不僅要根據(jù)患者的實際情況實施對癥治療，還需把握最佳時機(jī)予以有效治療，而該病的主要治療方法是藥物治療[6]。

鹽酸氨溴索作為臨床治療中較為理想的祛痰藥，#促進(jìn)排出呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物及黏液，還具有潤滑呼吸道、抑制炎性因子釋放的的作用。研究表明，鹽酸氨溴索#通過促進(jìn)纖毛上皮再生，維持纖毛的功能，來達(dá)到促進(jìn)痰液排出的目的[7]。此外，鹽酸氨溴索不僅#減輕感染因素對人體呼吸道的損傷，調(diào)節(jié)炎癥因子水平，還#通過減輕炎性遞質(zhì)的釋放來改善組織細(xì)胞損傷。而鹽酸氨溴索注射液#直接作用于分泌細(xì)胞，調(diào)節(jié)機(jī)體漿液及黏液分泌，從而促進(jìn)粘液運(yùn)輸系統(tǒng)提高清除異物的能力，進(jìn)一步改善患者的呼吸系統(tǒng)功能[8]。

將鹽酸氨溴索應(yīng)用于治療慢性支氣管炎患者中，研究結(jié)果顯示，兩組治療總有效率之比，研究組較高。提示鹽酸氨溴索#提高慢性支氣管炎的治療效率。分析原因#能為鹽酸氨溴索明顯減輕患者的炎癥反應(yīng)，減少黏液的排出，有利于患者的正常呼吸，為患者身體的恢復(fù)提供有利的條件。此外，本研究結(jié)果還表明，研究組患者癥狀消失時間明顯短于對照組。提示鹽酸氨溴索#縮短患者主要癥狀的恢復(fù)時間。推測原因#能為鹽酸氨溴索抑制痰液的分泌，減輕癥狀，加快患者恢復(fù)。研究結(jié)果還表明，研究組FEV1、FVC及PEF水平均高于對照組。提示鹽酸氨溴索#提高患者的肺功能。推測原因#能為鹽酸氨溴索通過減輕炎癥反應(yīng)、排出痰液等作用，來減輕肺的負(fù)擔(dān)，為肺功能的正常運(yùn)行提供有利條件。本研究結(jié)果還表明，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。提示鹽酸氨溴索#減少不良反應(yīng)的發(fā)生。原因#能為鹽酸氨溴索的藥物成分更加安全，在患者體內(nèi)產(chǎn)生不良影響較少。

綜上所述，鹽酸氨溴索#提高慢性支氣管炎的治療效率，縮短患者癥狀消失時間，提高患者肺功能，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，效果顯著，值得應(yīng)用。