耿倩楠

開封市人民醫(yī)院 體檢中心,河南 開封475000

原發(fā)性高血壓常需要結合非藥物治療方式協(xié)助控制患者的血壓,其中健康教育是一種常用的非藥物治療方式,一定程度上能夠輔助降低血壓,并且提高患者的生活質量,從而使原發(fā)性高血壓患者的臨床療效達到一個良好的水平[1-2]。目前,常規(guī)的健康教育方式在患者出院后會出現(xiàn)脫節(jié)、斷層等情況,這會導致原發(fā)性高血壓疾病患者的健康教育活動不能夠正常進行,影響患者的干預效果。互聯(lián)網(wǎng)技術的不斷發(fā)展使越來越多的通訊軟件發(fā)展?jié)u趨成熟,國內有通過微信公眾號平臺進行信息傳遞達到健康教育效果的臨床案例并且獲得了良好的干預效果[3-4]。本次研究探討和分析了常規(guī)健康教育和基于互聯(lián)網(wǎng)健康教育模式的應用效果,為提高原發(fā)性高血壓患者生活質量提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某三級綜合醫(yī)院2019年11月至2021年11月186例原發(fā)性高血壓患者作為研究和受試對象。隨機將患者分為對照組和實驗組,對照組患者采用常規(guī)健康教育模式,實驗組采用基于互聯(lián)網(wǎng)的健康教育模式進行干預。實驗組93例,男性50例,女性43 例;年齡分布范圍49～75 歲,平均年齡(56.47±10.34)歲;病程范圍20～68 mon,平均病程(42.61±9.58)mon。對照組93例,男性51例,女性42例;年齡分布范圍47～75歲,平均年齡(55.34±10.12)歲;病程范圍19～69 mon,平均病程(41.89±9.75)mon。兩組原發(fā)性高血壓患者性別、年齡比例、病程值等一般資料數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學差異(P＞0.05),具有可比性。

納入標準:①患者臨床病歷資料完整,年齡均在18～75歲的范圍內;②患者符合原發(fā)性高血壓疾病的相關診斷標準,由具有豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)師確診;③患者意識清晰且生命體征平穩(wěn),能夠配合醫(yī)護人員完成相關調查研究。

排除標準:①患者合并有嚴重肝臟、心臟、腎臟功能性損傷疾病;②患者合并有肝癌、肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤疾病;③患者在干預途中轉到其他醫(yī)院接受治療。

主要照顧者選取標準:①患者家屬且照顧時間每天超過5 h;②具備基本的語言交流能力;③能夠正常使用微信等通訊軟件。

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過,符合相關倫理學標準。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)健康教育

對照組患者由醫(yī)護人員給予常規(guī)健康教育,包括醫(yī)護人員對患者進行血壓測量,并且發(fā)放健康教育宣傳手冊;醫(yī)護人員對患者進行健康教育并且講解健康生活方式對患者的影響,叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑進行服藥治療等;給予患者調整生活作息及生活習慣的建議;每月舉辦1次高血壓疾病相關知識的講座;邀請患者定期到醫(yī)院門診進行復診以及健康教育效果評估。

1.2.2 實驗組互聯(lián)網(wǎng)健康教育

實驗組患者給予基于互聯(lián)網(wǎng)的健康教育模式,主要通過微信通訊軟件進行操作。

1)組建微信健康教育管理小組。由科室負責人、護士長、醫(yī)師、護士等組成微信健康教育管理小組,投票選舉的方式明確組長,通過會議的形式明確管理小組的職責、工作內容及工作目標。管理小組負責健康教育方案的制定、修改及實施的全過程,管理小組成員在開展健康教育前需要進行專業(yè)的培訓。

2)基于互聯(lián)網(wǎng)推送健康知識措施。建立微信公眾號后由醫(yī)護人員引導患者及其主要照顧者關注微信公眾號平臺,并且在公眾號中建立健康云知識功能模塊,該功能模塊中包括高血壓病診斷及治療方法、高血壓病的發(fā)病原因以及臨床癥狀、高血壓患者日常生活注意事項、不良反應以及應對措施等。

3)微信群高血壓患者健康教育措施。由組長建立微信群后邀請患者及其家屬加入到微信群中,組長負責微信群的日常管理工作,護士通過一對一的方式指導患者及其主要照顧者微信群的使用方法并且告知微信群的意義以及作用。管理小組將相關知識進行整理后按照推送計劃每天在微信群中進行推送。健康知識可以采取文字、圖片、視頻、音頻的形式使原發(fā)性高血壓患者及其主要照顧者容易理解。健康教育知識可以從簡單到復雜逐漸增加難度,使患者及其主要照顧者能夠掌握原發(fā)性高血壓的相關知識。另外,管理小組每天安排成員在群內進行值班,并回答群內患者以及主要照顧者提出的問題。若患者提出的問題難以回答則邀請?？漆t(yī)師進行解答,指導患者形成健康的生活方式。每周通過微信的方式指導患者及其主要照顧者居家完成血壓檢測,并且將結果發(fā)送至微信群,鼓勵微信群中的患者及其主要照顧者暢所欲言,鼓勵患者建立信心積極面對治療。

1.2.3 觀察指標

1)患者治療依從性評價。采用高血壓患者治療依從性評價量表對患者的治療依從性進行評價,評價的內容包括日常生活管理行為、不良服藥行為、遵醫(yī)服藥行為3個方面的內容,每個方面100分,分數(shù)越高則患者的治療依從性越高。

2)高血壓相關知識知曉程度調查。通過問卷的方式調查高血壓患者疾病相關知識知曉程度,調查結果的等級分為完全知曉、基本知曉、不知曉3個等級,計算健康知識總知曉率值。

3)患者血壓情況統(tǒng)計?；颊叩闹饕疹櫿卟捎蒙媳凼诫娮友獕河嬤M行血壓評估(自測),評估時間點為健康教育干預前、健康教育干預6 mon后。

1.2.4 統(tǒng)計學方法

本文研究數(shù)據(jù)收集后均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析和計算,日常生活管理行為評分值、不良服藥行為評分值、遵醫(yī)服藥行為評分值、收縮壓值、舒張壓值等計量數(shù)據(jù)使用的形式表示,采用t檢驗;健康知識總知曉率值等計數(shù)數(shù)據(jù)使用n(%)的形式表示,采用χ2檢驗,P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組醫(yī)院原發(fā)性高血壓患者治療依從性評價結果對比

實驗組治療依從性評價中日常生活管理行為評分值、不良服藥行為評分值、遵醫(yī)服藥行為評分值和對照組治療依從性評價中的日常生活管理行為評分值、不良服藥行為評分值、遵醫(yī)服藥行為評分值相比較有較大幅度的提高,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05),見表1。

表1 兩組醫(yī)院原發(fā)性高血壓患者治療依從性評價結果對比

2.2 兩組醫(yī)院原發(fā)性高血壓患者相關知識知曉程度對比

知識知曉程度評價中實驗組患者完全知曉占比以及基本知曉占比要比對照組患者完全知曉占比和基本知曉占比大,實驗組患者的健康知識總知曉率值和對照組患者的健康知識總知曉率值相比較有比較大程度的提升,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05),見表2。

表2 兩組醫(yī)院原發(fā)性高血壓患者相關知識知曉程度對比[n(%)]

2.3 兩組醫(yī)院原發(fā)性高血壓患者干預前后血壓指標水平值對比

干預6 mon后實驗組患者的收縮壓指標平均值、舒張壓指標平均值和對照組患者的收縮壓指標平均值、舒張壓指標平均值相比較有了明顯的降低,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);干預前兩組患者的血壓指標水平值數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學差異(P＞0.05),見表3。

表3 兩組醫(yī)院原發(fā)性高血壓患者干預前后血壓指標水平值對比

3 討論

如何選擇科學、合理、正確的管理方法控制原發(fā)性高血壓成為臨床關注的話題之一,但是目前高血壓疾病的治療不僅僅停留在藥物治療上,非藥物治療對于控制高血壓患者的血壓也有重要的作用和意義[5-6]。

目前干預高血壓病患者的健康教育方式較多,其中互聯(lián)網(wǎng)健康教育模式是基于互聯(lián)網(wǎng)技術進行的健康教育模式,并且能夠突破傳統(tǒng)健康教育模式中教育途徑以及時間的限制,能夠更加高效、準確、科學地開展健康教育[7]。本次研究實驗組治療依從性評價中日常生活管理行為評分值、不良服藥行為評分值、遵醫(yī)服藥行為評分值和對照組治療依從性評價中的日常生活管理行為評分值、不良服藥行為評分值、遵醫(yī)服藥行為評分值相比較有較大幅度的提高,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異?？赡茉蚴腔诨ヂ?lián)網(wǎng)的健康教育模式能夠將健康教育常伴患者身邊,患者及其主要照顧者通過微信平臺即可了解高血壓病的相關知識,并且醫(yī)護人員可以在微信群中給予患者連續(xù)性的跟蹤管理以及提醒,從而實現(xiàn)醫(yī)院外的高血壓患者血壓動態(tài)管理,根據(jù)患者血壓情況調整管理的方案并提出意見[8]。知識知曉程度評價中實驗組患者完全知曉占比以及基本知曉占比要比對照組患者完全知曉占比和基本知曉占比大,實驗組患者的健康知識總知曉率值和對照組患者的健康知識總知曉率值相比有較大程度的提升,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異。可能原因是基于互聯(lián)網(wǎng)的健康教育模式能夠促進原發(fā)性高血壓患者及其主要照顧者對疾病相關知識的了解程度,并且輔助患者控制血壓情況,降低患者發(fā)生心腦血管疾病的風險[9-10]。干預6 mon后實驗組患者的收縮壓指標平均值、舒張壓指標平均值和對照組患者的收縮壓指標平均值、舒張壓指標平均值相比較有了明顯的降低,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異;干預前兩組患者的血壓指標水平值數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學差異。可能原因是基于互聯(lián)網(wǎng)的健康教育模式能夠促進患者治療依從性的提高,該健康教育模式可以通過在線答疑、定期推送等方式促進患者與醫(yī)護人員之間的交流,有助于形成和諧醫(yī)患關系的同時幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而提高患者治療依從性。本研究在分組時未對患者微信等社交軟件使用能力進行測試,實驗進行中也發(fā)現(xiàn)部分社交軟件使用不順利的情況,經(jīng)了解多數(shù)原因為照顧者不在身邊,除研究結果可能產(chǎn)生偏倚外,作者考慮之后的研究可以將傳統(tǒng)的健康教育方式與互聯(lián)網(wǎng)平臺相結合,可能取得令人鼓舞的結果。

綜上所述,醫(yī)院原發(fā)性高血壓患者及其主要照顧者應用基于互聯(lián)網(wǎng)的健康教育模式后能夠有效提高患者的治療依從性,并且可以提高患者及其主要照顧者的健康知識知曉程度,對于控制患者血壓情況有較好的效果,適合臨床實施以及推廣應用。