毛建玉

(福建省三明市第一醫(yī)院,福建 三明 365000)

新生兒重度貧血是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病,主要是由于失血過多、紅細(xì)胞生成較低等引起的,發(fā)病后會導(dǎo)致患者循環(huán)衰竭,要及時進行對癥治療,以免患者出現(xiàn)休克或者是死亡,影響機體生長發(fā)育。目前臨床上主要是為患者進行輸血治療為主,效果較好[1]。有研究表明[2],給予患者重組人促紅素和鐵劑治療也可以幫助患者緩解癥狀。蛋白琥珀酸鐵屬于有機鐵劑化合物,可以改善貧血癥狀[3]。為此本次研究選擇2020年1月-2021年1月治療的患者80名,明確蛋白琥珀酸鐵聯(lián)合輸血治療方法應(yīng)用于新生兒重度貧血患者中的安全性及臨床療效,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月-2021年1月治療的新生兒重度貧血患者80名,并依照入院前后順序進行分組,每組40例。觀察組患者男性21例,女性19例,年齡2～28d,均齡(11.5±3.23)d;對照組患者男性23例,女性17例,年齡2～27d,均齡(11.2±3.17)d。兩組一般情況比較無特殊差異,P>0.05。納入所有符合新生兒重度貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除過敏體質(zhì)的,排除染色體異常的。本次研究得到倫理委員會批準(zhǔn)和家屬同意。

1.2 治療方法

對照組(40例)給予輸血治療,首先對患者進行生命體征監(jiān)測,為患者止血、維持水電解質(zhì)平衡,控制血壓和血糖值,滿足營養(yǎng)需求;輸血治療一次10～15mL/kg,為患者建立輸血通道,把懸浮紅細(xì)胞用輸液泵輸入患者體內(nèi),速度控制在3～5mL/kg/h。在輸血過程中,要密切監(jiān)測患者生命體質(zhì),在輸血量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后,給予患者生理鹽水2mL沖管,將輸血器直接去除。觀察組(40例)給予蛋白琥珀酸鐵口服液(ITALFARMACO S.A.生產(chǎn);批準(zhǔn)文號:H20090954;規(guī)格:15mL·800mg)、輸血聯(lián)合治療,蛋白琥珀酸鐵每周使用劑量為4mg/kg,飯后1h服用,治療期間給予患者維生素C服用,促進鐵劑的吸收,治療兩個月。治療前后為患者空腹取5mL靜脈血,做血常規(guī)和鐵代謝檢查,檢測患者的血紅蛋白和血清鐵蛋白等指標(biāo)的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察療效、各項指標(biāo)恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床治療時間。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)療效:顯效:表示治療后患者的癥狀恢復(fù)正常,血紅蛋白含量上升;有效:表示治療后患者的癥狀有輕微的改善,血紅蛋白含量上升;無效:表示治療后患者的癥狀沒有好轉(zhuǎn),血紅蛋白含量沒有發(fā)生任何變化?？傆行?顯效率+有效率。(2)各項指標(biāo)恢復(fù)情況:評析兩組患者治療前與治療后血清鐵蛋白、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞平均容積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度等。(3)并發(fā)癥發(fā)生率:主要包含顱內(nèi)出血、呼吸暫停、腦白質(zhì)損傷以及院內(nèi)感染等癥狀。(4)臨床治療時間:評估兩組患者吸氧時間、機械通氣時間以及臨床住院時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組的有效率為90.0%,對照組的為80.00%,觀察組療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,見表1。

表1 兩組治療效果的比較(n/%)

2.2 兩組治療前各項指標(biāo)改善情況的比較

經(jīng)治療后,觀察組各項指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,見表2.

表2 兩組治療前各項指標(biāo)改善情況的比較

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組的總發(fā)生率為5.0%,對照組的為22.5%,觀察組總發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較(n,%)

2.4 兩組臨床治療時間的比較

經(jīng)治療后,觀察組吸氧時間、機械通氣時間、臨床住院時間均短于,P<0.05,見表4.

表4 兩組臨床治療時間的比較(d)

3 討論

新生兒重度貧血是現(xiàn)在臨床上比較常見的癥狀,主要的表現(xiàn)有面色蒼白、心動過速等,要及時采取措施治療。導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)重度貧血癥狀的因素較為復(fù)雜,主要原因是由溶血性貧血所致,還有部分新生兒是由自身免疫性系統(tǒng)異常而造成貧血,一般情況下,是因母體與新生兒血型不同所致。新生兒分娩前、分娩中以及分娩后都有可能會出現(xiàn)貧血癥狀,分娩前與分娩中主要是前置胎盤、胎盤早剖,分娩后主要是顱內(nèi)出血、新生兒出血癥等。導(dǎo)致患者發(fā)病的原因主要是因為失血,或者是胎盤異常,少量慢性失血會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)慢性貧血,使得胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良,影響新生兒后期正常生長發(fā)育,嚴(yán)重的會出現(xiàn)循環(huán)衰竭,引起失血性休克,影響生命安全[4]。而新生兒重度貧血患者通常會存在循環(huán)性衰竭癥狀,對新生兒生命健康造成嚴(yán)重影響。而晚期新生兒重度貧血癥狀主要與機體內(nèi)紅細(xì)胞壽命較短、促紅細(xì)胞生成素較少以及鐵元素貯存不足等方面因素相關(guān)。據(jù)報道[5],對心肺功能較差的患者,或者是敏感性較強的患者,容易出現(xiàn)呼吸加快、暫停等,要及時進行輸血治療,增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的供氧,維持血氧飽和度正常,降低心肺負(fù)荷,減輕呼吸困難癥狀,以免出現(xiàn)心律失常。因為新生兒患者鐵的儲備較少,因此治療的時候要首先幫助患者補充鐵劑。鐵主要是在十二指腸和空腸上部進行吸收,使用的藥物主要為亞鐵離子,口服用藥,例如富馬酸亞鐵,但是該藥物的不良反應(yīng)多,容易引起嘔吐、腹瀉等,影響胃腸道功能,還會導(dǎo)致新生兒不愿意服用藥物,降低依從性。因此要找到有效的藥物,內(nèi)源和外源互相結(jié)合,有利于減少胃腸道反應(yīng),提高對鐵劑的吸收利用率。本次實驗結(jié)果顯示,觀察組的有效率為90.0%,對照組的為80%,觀察組療效優(yōu)于對照組;觀察組治療后的血紅蛋白含量、血清鐵蛋白、平均紅細(xì)胞容積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度指標(biāo)變化情況優(yōu)于對照組;觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率為5.0%,對照組的為22.5%,觀察組總發(fā)生率低于對照組;觀察組治療后的吸氧時間、機械通氣時間以及臨床住院時間均短于對照組。由此可見,觀察組各個方面指標(biāo)都比對照組的要好,說明蛋白琥珀酸鐵聯(lián)合輸血治療的效果比單一的輸血治療的更好。應(yīng)用蛋白琥珀酸鐵口服液對新生兒重度貧血患者進行干預(yù)治療,該藥物治療安全性高,不會被胃蛋白酶消化,會被胰蛋白酶水解,可以減輕對胃黏膜的損傷,增強耐受性;其次該藥物在患者胃腸道鐵釋放較慢,可以減輕對胃腸道的刺激,具有較高的生物利用度,效果較好[6]。蛋白琥珀酸鐵口服液主要成分為蛋白琥珀酸鐵,是一種棕紅色略粘稠澄清液體,氣芳香,味甜,每支15mL,所蘊含蛋白琥珀酸鐵量為800mg,可用于治療相對缺鐵性貧血癥狀,由于鐵元素攝入量不足或者機體吸收障礙,慢性或急性失血以及各年齡段患者因感染所導(dǎo)致的隱性或者顯性缺鐵性貧血治療,以及妊娠及哺乳期貧血患者治療。加之蛋白琥珀酸鐵具有安全性高、效果好等優(yōu)勢特點[7],將其與輸血治療方法共同應(yīng)用于新生兒重度貧血患者臨床治療過程中,可以有效改善患者機體缺血癥狀,促使其機體相關(guān)指標(biāo)運行情況逐漸恢復(fù),以此來提升患者臨床治愈效果,降低各種并發(fā)癥發(fā)生幾率,大大縮短患者臨床住院時間[8-10]。

綜上所述,對新生兒重度貧血患者進行蛋白琥珀酸鐵聯(lián)合輸血治療,效果較好,可以幫助患者增強血紅蛋白等水平,且治療的安全性較高,不良反應(yīng)少,可大大縮短患者臨床治療時間。