王月紅 賈曉媛 王鴻銘

(河北經(jīng)貿(mào)大學 商學院,河北 石家莊 050061)

近年來,我國人口老齡化程度持續(xù)加深.2000年,我國65 歲及以上人口占全國人口比例為6.96%,首次接近7%,我國開始進入人口老齡化社會[1].國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示,2021年末,我國60 歲及以上人口比重達到了18.9%(超過2.67億人),其中65歲及以上人口比重達到14.2%(接近2.01億人),分別比第七次全國人口普查(2020年11月1日零時)提高0.2和0.7個百分點[2].當前,我國老年人口規(guī)模不斷擴大,占比逐年攀升,我國人口老齡化呈現(xiàn)持續(xù)、快速發(fā)展的趨勢.

數(shù)據(jù)顯示,我國目前失能、半失能老年人數(shù)量已超過4000萬人,其中,4.8%的老年人處于日常活動能力重度失能狀態(tài),7.0%處于中度失能狀態(tài),總失能率高達11.8%,即超過十分之一的老年人基本生活無法完全自理(如穿衣、吃飯、洗澡、如廁等);因基本自理能力衰退導(dǎo)致25.4%的老年人需要全方位照料[3].受快速老齡化、家庭空巢化及困難老人數(shù)量不斷增多等因素的影響,以家庭為主體的養(yǎng)老模式已無法適應(yīng)日益嚴峻的老齡化形勢,尤其無法滿足困難老年群體的養(yǎng)老需求.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式契合我國基本國情,但目前仍存在許多短板.因此,探索出一套契合社會現(xiàn)實需求的困難老人養(yǎng)老模式迫在眉睫.

數(shù)據(jù)顯示,河北省人口老齡化程度高于全國平均水平,2021年末,河北省60歲及以上和65歲及以上人口的比重分別為20.23%和14.92%,分別高出全國平均水平1.33和0.72個百分點[4].本文以石家莊市為例,對困難老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀進行深入調(diào)研,分析困難老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中存在的主要問題,并提出針對性建議,以期為完善我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系提供借鑒.

1 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究現(xiàn)狀

1.1 國內(nèi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究現(xiàn)狀

社區(qū)居家養(yǎng)老,是指老年人在居家前提下,引入社區(qū)作為養(yǎng)老服務(wù)平臺和橋梁的新型養(yǎng)老服務(wù)模式,在滿足老年人“戀家”情結(jié)的同時充分引入社會化養(yǎng)老資源,具有減輕家庭壓力,降低養(yǎng)老成本,提升服務(wù)質(zhì)量等綜合優(yōu)勢,是對家庭養(yǎng)老的補充與更新[5-7].

2013年9月,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》,提出了到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的,功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系的階段性發(fā)展目標[8].此后,各地區(qū)在文獻[8]的指導(dǎo)下,對以社區(qū)為依托的養(yǎng)老模式進行了積極探索,著力補齊養(yǎng)老服務(wù)短板.2019年11月,中共中央、國務(wù)院印發(fā)《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》,將積極應(yīng)對老齡化上升為國家戰(zhàn)略,明確提出近期至2022年、中期至2035年、遠期展望至2050年的階段性戰(zhàn)略目標,要求健全以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)充分發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)有機結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系[9].2021年11月,中共中央、國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》,強調(diào)要構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系,充分發(fā)揮市場機制作用,提供多元化產(chǎn)品和服務(wù)[10].

國內(nèi)學者做了大量的相關(guān)研究.文獻[11]較早將起源于美國的“時間銀行”概念引入國內(nèi).此后,一些學者就“時間銀行”互助養(yǎng)老模式的中國化發(fā)展進行了系統(tǒng)的研究[12-14].文獻[15]認為,政府主導(dǎo)是社區(qū)居家養(yǎng)老的關(guān)鍵所在,市場化運作是社區(qū)居家養(yǎng)老的重要手段.文獻[16]認為,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該合理定位服務(wù)內(nèi)容,提高服務(wù)效能,擴大并加強社會組織參與,加強人才隊伍建設(shè).一些學者基于調(diào)研分析指出,我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中存在諸如政府功能定位需進一步優(yōu)化,公共設(shè)施供給不足,法律法規(guī)不夠健全,政府購買服務(wù)需進一步改進,宣傳力度不夠,服務(wù)信息不對稱,服務(wù)專業(yè)性不足,服務(wù)內(nèi)容不完善,覆蓋范圍受限,資金短缺和運行考核機制不完善等問題[17-19].文獻[20]指出,社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)以需求導(dǎo)向進行服務(wù)模式設(shè)計,政府、市場、家庭三方應(yīng)密切合作,在提供基本養(yǎng)老服務(wù)供給過程中,重點解決特殊老年群體的特定服務(wù)需求,提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的功能與品質(zhì).文獻[21]基于30個社區(qū)調(diào)研資料,運用扎根理論研究了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有效性不足的問題,提出了高質(zhì)量社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的3類賦能路徑組合(由黨建賦能、制度賦能、組織賦能、技術(shù)賦能、市場賦能和自我賦能6種賦能機制組合成嵌入式外推型、內(nèi)生資源型、內(nèi)外互動型3類賦能路徑).文獻[22]指出,現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在供給與需求錯位,服務(wù)供給的差異化、個性化不足,應(yīng)該在提升服務(wù)個性化上進行創(chuàng)新.

1.2 國外社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究現(xiàn)狀

發(fā)達國家進入老齡化社會較早,有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老的實踐和研究成果也較多.文獻[23]認為,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該重視政府、社會組織、市場的共同參與,以多主體形式通過協(xié)商解決居家養(yǎng)老服務(wù)供給問題.文獻[24]認為,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)為老人提供社交服務(wù)以減少孤獨感,且減少由此導(dǎo)致的老年人心理問題,并形成良性循環(huán).文獻[25]認為,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)價格應(yīng)遠低于商業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)價格,降低老年群體的養(yǎng)老負擔.文獻[26]認為,政府應(yīng)當承擔養(yǎng)老服務(wù)供給的主體責任,需要在財政、監(jiān)管等方面給予大力支持,同時引導(dǎo)社會力量積極投入.一些學者指出,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)涵蓋家庭醫(yī)療服務(wù)、日間照護服務(wù)、家政服務(wù)等內(nèi)容,對困難老人服務(wù)尤其應(yīng)包含長期照料服務(wù),其中醫(yī)療服務(wù)最為關(guān)鍵(具體還應(yīng)包含慢性病管理、長期監(jiān)測等)[27-29].

此外,國內(nèi)學者對國外社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系也進行了跟蹤研究.文獻[30]介紹了美國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的類型及目標人群,總結(jié)了美國社區(qū)養(yǎng)老人性化的空間設(shè)計、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)、完善的評價體系、互聯(lián)網(wǎng)平臺及技術(shù)設(shè)備應(yīng)用等方面的特點.文獻[31]從體制機制、運營方式、資金籌措、服務(wù)項目、監(jiān)管措施等方面,對美、日、英、澳的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進行了分析總結(jié),其主要特點包括服務(wù)供給主體多元化,依托互聯(lián)網(wǎng)開展服務(wù),監(jiān)督反饋機制較為完善,老年服務(wù)評估體系較為健全等.文獻[32]介紹了美、英、德、日的智慧養(yǎng)老服務(wù)實例,提出了我國應(yīng)提升科技設(shè)備的適老化程度,加強多元主體協(xié)同合作,建立健全相關(guān)制度體系,吸引、培養(yǎng)專業(yè)人才等建議.

2 石家莊市困難老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

針對老年人口數(shù)量不斷增多及養(yǎng)老需求旺盛的客觀需要,2014年10月,石家莊市民政局、財政局聯(lián)合出臺了《石家莊市政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實施方案》[33],石家莊市開始實施政府購買的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù).2018年2月,石家莊市民政局和財政局正式發(fā)布《石家莊市困難老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補貼制度實施方案》[34],逐步形成了具有現(xiàn)代信息技術(shù)管理特色的養(yǎng)老服務(wù)體系.2021年6月,石家莊市民政局和財政局印發(fā)了《石家莊市調(diào)整困難老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補貼制度實施方案》(以下簡稱《方案》),增加了助餐服務(wù)、醫(yī)療護理服務(wù)及救援服務(wù),2021 年10 月開始實行[35].

2.1 服務(wù)對象及范圍

《方案》規(guī)定,石家莊市內(nèi)6區(qū)具有本地戶籍且在市區(qū)內(nèi)居住的60周歲及以上分散供養(yǎng)的特困人員(指原“三無”老人)、低保家庭老人、社會孤老(指有一定經(jīng)濟收入,無配偶、無法定贍養(yǎng)人的老年人)、重度失能老人、90周歲及以上高齡老人、計生特殊家庭老人等6類老人,可享受政府購買的困難老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補貼[35].截至2019年9月,享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補貼的困難老人人數(shù)為15169人[36].

2.2 服務(wù)補貼標準

困難老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補貼標準根據(jù)困難老人類別不同而有所差異,6類困難老人分別可獲得每月100～500元不等的養(yǎng)老服務(wù)補貼,見表1,其中,困難老人類別重復(fù)補貼金額不累加,按照類別最高標準執(zhí)行補貼,所需資金由市、區(qū)兩級財政按1∶1比例承擔.

表1 石家莊市困難老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補貼標準

2.3 補貼方式及服務(wù)流程

困難老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補貼以虛擬服務(wù)額度形式發(fā)放到石家莊市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補貼管理平臺個人專屬賬戶,由享受服務(wù)補貼的老年人(或其指定的聯(lián)系人)在準入的服務(wù)內(nèi)和服務(wù)項目范圍內(nèi)自主選擇并對接服務(wù).

石家莊市困難老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)流程見圖1.

圖1 石家莊市困難老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)流程

第一步,信息告知.民政部門對已通過審批流程的老年人履行服務(wù)信息告知義務(wù),主要內(nèi)容包括相關(guān)政策、服務(wù)商基本信息、服務(wù)流程、服務(wù)項目、收費標準、投訴方式等.第二步,服務(wù)需求發(fā)起.政府補貼金額發(fā)放至“孝心到家”APP個人專屬賬戶,享受補貼的老人在指定的服務(wù)項目、有效時間內(nèi)自行通過APP進行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約服務(wù)(“12349”電話預(yù)約服務(wù)已取消).第三步,對接服務(wù)需求.老人服務(wù)需求由擁有準入資格的服務(wù)商提供,并由服務(wù)商安排專人進行服務(wù)對接.第四步,服務(wù)履行與結(jié)算.服務(wù)商按老人的項目需求履行服務(wù),服務(wù)完成后使用“孝心到家”APP進行服務(wù)結(jié)算,并錄入全市統(tǒng)一的信息平臺,形成服務(wù)工單.第五步,服務(wù)抽檢.轄區(qū)民政部門每月對各服務(wù)供應(yīng)商進行抽檢,檢驗服務(wù)是否真實,月抽檢要求全覆蓋且可委托第三方進行;每日隨機抽檢,民政部門對當天上傳的服務(wù)工單實時在線獨立檢驗(不通知服務(wù)供應(yīng)方).第六步,資金結(jié)算.轄區(qū)民政部門對抽檢合格的服務(wù)供應(yīng)商按月進行服務(wù)資金結(jié)算.

2.4 服務(wù)項目類別

目前,石家莊市困難老人養(yǎng)老服務(wù)項目主要包括康復(fù)服務(wù)、生活照料、家政服務(wù)、巡訪關(guān)愛、助餐服務(wù)、醫(yī)療護理、救援服務(wù)等7類,部分服務(wù)項目清單見表2.各項服務(wù)價格由服務(wù)供應(yīng)商自行提出并對老人公示,要求服務(wù)商在規(guī)定目錄內(nèi)、在老人居住地提供服務(wù);同時,對不同種類的服務(wù)設(shè)置了服務(wù)次數(shù)限制.

表2 石家莊市困難老人社區(qū)居家養(yǎng)老部分服務(wù)項目清單

3 石家莊市困難老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的SWOT分析

SWOT 分析法是一種常用的戰(zhàn)略制定和選擇工具,基于內(nèi)部環(huán)境的優(yōu)勢(Strengths)和劣勢(Weaknesses)、外部環(huán)境的機遇(Opportunities)和威脅(Threats)分析矩陣,通過自身優(yōu)勢(S)—劣勢(W),外部機遇(O)—威脅(T)4個維度對影響決策的各種因素進行深入分析,以提升分析的系統(tǒng)性和決策的科學性.

3.1 優(yōu)勢

(1)強化養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)能力,提高老年人生活質(zhì)量

受傳統(tǒng)居家養(yǎng)老觀念及家庭經(jīng)濟狀況等因素的影響,大多數(shù)老年人不愿意去養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構(gòu)安度晚年,只愿在家中由子女照顧.目前,我國有90%以上的老年人選擇居家養(yǎng)老[37].面對競爭激烈的社會環(huán)境,傳統(tǒng)養(yǎng)老模式無疑會增加老人子女的日常負擔,尤其對于困難老人的贍養(yǎng)壓力會更加沉重.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式形成互補,一方面可以減輕子女贍養(yǎng)老人的壓力;另一方面由專業(yè)服務(wù)人員提供的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)可提高老年人的生活質(zhì)量.

(2)關(guān)照老年人心理健康,滿足老年人精神需要一般而言,城市社區(qū)住戶間溝通較少,老年群體更缺乏必要的人際交往與溝通,易與社會脫節(jié).尤其是對于困難老人,囿于自身特點,人際溝通更加缺乏.石家莊市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目清單的“巡訪關(guān)愛”服務(wù)類型中包含關(guān)懷訪視、生活陪伴、輔助社會交往、心理咨詢、不良情緒干預(yù)等有關(guān)老年人心理健康服務(wù)的大類項目,通過這些服務(wù)項目可在一定程度上滿足(困難)老年群體的精神需要,減少老年人的孤獨感和無助感.

3.2 劣勢

(1)老年群體購買力有限,養(yǎng)老服務(wù)市場化供給不足

數(shù)據(jù)顯示,2020年我國平均每人每月養(yǎng)老金待遇3350元,石家莊企業(yè)退休人員月平均基本養(yǎng)老金不足3000元[38-39].石家莊市老年人收入來源有限,收入水平較低,并且普遍存在“存錢養(yǎng)老”的觀念,大部分老人寧愿有養(yǎng)老金剩余,也不愿意將養(yǎng)老金全部花光.此外,因中間環(huán)節(jié)冗余和缺乏適當?shù)母偁帣C制,部分服務(wù)項目(如家政服務(wù)等)的價格遠高于市場價格.因此,老年群體購買社會化養(yǎng)老服務(wù)的意愿不強.這在一定程度上造成了由政府購買市場化服務(wù)的盈利水平不高的情況,降低了服務(wù)供應(yīng)商的市場積極性.

(2)服務(wù)資金供給不足,社會化養(yǎng)老服務(wù)壓力較大

目前,困難老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補貼資金主要由民政局投入,對6類困難老年人的服務(wù)補貼,一定程度上減輕了低收入老人接受養(yǎng)老服務(wù)的負擔,但總體上來說,政府補貼資金來源少,投入有限.這對于需要提供服務(wù)的內(nèi)容更加全面、服務(wù)質(zhì)量更加可靠的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)來說,現(xiàn)階段的資金投入尚顯不足,石家莊市養(yǎng)老服務(wù)補貼標準自2014年至今未變.資金不足的問題對于整個社區(qū)居家養(yǎng)老體系建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展都會產(chǎn)生很大的制約.

3.3 機遇

(1)政府購買服務(wù)提升了可信度,養(yǎng)老服務(wù)更易接受

基于目前九成老年人選擇居家養(yǎng)老的實際情況,與傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式互補的社區(qū)居家養(yǎng)老模式將在未來相當長的時間內(nèi)成為主流.對比市場個體經(jīng)營的養(yǎng)老服務(wù)供給而言,通過政府購買的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給,無論從服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)監(jiān)管、體系運營等各方面都有著無可比擬的優(yōu)越性,且有政府信譽背書,老年群體也更容易接受基于政府參與購買的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù).

(2)社區(qū)居家養(yǎng)老潛力巨大,養(yǎng)老群體擴容能帶來規(guī)模效應(yīng)目前,石家莊市困難老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)僅對規(guī)定的6類困難老人開放,其他普通老人暫無類似的居家養(yǎng)老服務(wù)供給.因此,在切實做好現(xiàn)有困難老人居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上,針對社區(qū)養(yǎng)老供給能力,不斷推出面向所有老年群體開放的居家養(yǎng)老服務(wù),不僅能夠惠及更多的老年人,擴大養(yǎng)老服務(wù)主體,提高老年人的整體養(yǎng)老生活質(zhì)量,也能夠進一步擴大養(yǎng)老服務(wù)市場,形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)?；?yīng),提升老年群體的消費水平.

3.4 威脅

(1)政策信息宣傳不到位,老年群體參與度不高

截至2019年9月,石家莊市自愿申領(lǐng)困難老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補貼的人數(shù)為15169人,僅占全市60周歲以上老年人口的0.78%[36].石家莊市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)接受程度顯然偏低,其中,政策宣傳不到位是一個重要原因.目前,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)政策信息傳遞的途徑主要包括街道辦事處(或居委會)主動公示告知、親友告知等.由于老年人與外界接觸少等原因?qū)е缕湫畔@取能力相對有限,又由于政策宣傳尚不夠到位導(dǎo)致老年人及其子女對社區(qū)養(yǎng)老存在各種顧慮.社區(qū)居家養(yǎng)老參與度不高,增加了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場推廣和改革的難度.

(2)專業(yè)化人才短缺,社會化力量投入不足

數(shù)據(jù)顯示,2020年我國養(yǎng)老護理專業(yè)人員需求量為1300萬人,但在養(yǎng)老行業(yè)的就業(yè)人數(shù)僅有100萬人,經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)后具有專業(yè)知識、持證上崗的養(yǎng)老護理人員僅有4萬人[40].老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的日常護理與醫(yī)療護理服務(wù)結(jié)合不夠緊密,社區(qū)養(yǎng)老與傳統(tǒng)居家養(yǎng)老在醫(yī)療照料上未顯示出特有的優(yōu)勢;針對困難老人個性化的日常醫(yī)療保健服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施和體系不夠完善,社區(qū)居家養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不夠緊密,社區(qū)居家養(yǎng)老的吸引力不足,影響了社會力量的參與意愿,社會力量投入不足.

4 石家莊市困難老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系優(yōu)化建議

基于對石家莊市困難老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及其SWOT 的矩陣分析,現(xiàn)就推動困難老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的進一步優(yōu)化提出幾點建議.

(1)優(yōu)化政策信息宣傳與社區(qū)評議機制

為改變因政策信息宣傳不到位而導(dǎo)致符合條件的困難老人無法及時參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的問題,建議建立覆蓋全市的老年人信息數(shù)據(jù)庫.將持有特困證、低保證等符合申領(lǐng)條件的困難老人信息精準下發(fā)至所屬各社區(qū),由社區(qū)居委會向持證老年人傳達相關(guān)政策信息,確保每一位符合條件的老人能夠獲悉并準確理解有關(guān)政策.

對于資格申請中不要求持證的老年人(重度失能老人、社會孤老、計生特殊家庭老人)或確有困難的無證老年群體,建議設(shè)立社區(qū)評議機制.各社區(qū)組建由社區(qū)行政負責人和居民代表等組成的評議團,對本社區(qū)所有老年人逐一評議是否符合6類困難老人條件.對經(jīng)評議符合條件的老人傳達相關(guān)政策信息.此外,可以考慮利用政府服務(wù)監(jiān)管等優(yōu)勢擴大服務(wù)面,在政府補貼服務(wù)外,允許有經(jīng)濟能力的老年人在服務(wù)系統(tǒng)中自費購買服務(wù)項目,全方位滿足老年群體的個性化服務(wù)需求.

(2)優(yōu)化資格申請及服務(wù)預(yù)約機制

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資格申請目前只有現(xiàn)場審核的單一方式,需要進一步優(yōu)化升級信息管理系統(tǒng),充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)(如人臉識別、大數(shù)據(jù)分析等)建立申領(lǐng)資料網(wǎng)上認證機制,真正落實“讓信息多跑路,讓群眾少跑腿”,使老人足不出戶就可以進行養(yǎng)老服務(wù)申請,有效提升審核效率.

目前,石家莊市困難老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)僅限于用“孝心到家”APP進行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約,取消了原有的電話預(yù)約服務(wù),服務(wù)預(yù)約方式單一;且“孝心到家”APP目前只適用于安卓系統(tǒng),也不能在線升級,使用不方便.鑒于不少老年人對手機APP操作不熟練,建議以提升操作便捷度,消除“數(shù)字鴻溝”為根本,盡快規(guī)范、完善“孝心到家”APP的功能,可以考慮專門為老年群體開發(fā)一款人工智能客服電話預(yù)約系統(tǒng),以有效改善老年人的預(yù)約服務(wù)體驗.

(3)優(yōu)化服務(wù)與資金支持機制

個性化服務(wù)對于老年群體來說尤為重要.困難老人各有各的困難,他們所需要的康復(fù)、生活照料和關(guān)懷等服務(wù)不盡相同,基于對他們健康狀況、生活環(huán)境等因素進行全面評估,精準定位需求,制定出的個性化養(yǎng)老服務(wù)項目,能夠有效地滿足困難老人的生活需求并顯著提升生活質(zhì)量,建議在服務(wù)層面建立需求評估響應(yīng)體系,動態(tài)精準地把握老年群體的實際需求,積極鼓勵服務(wù)供應(yīng)商根據(jù)老人需求進行服務(wù)創(chuàng)新,民政和社區(qū)等機構(gòu)要及時評估服務(wù)質(zhì)量及老年群體的滿意度,實施有效的激勵約束機制,對損害老人利益的行為要及時懲戒、公示.

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有典型的公共品屬性,需要政府持續(xù)加大投入,不斷提升服務(wù)供給能力.除了必要的財政投入外,還應(yīng)積極引導(dǎo)、鼓勵社會資本投入,發(fā)揮多元主體作用.服務(wù)價格的制定需要綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展、老年人人均收入、物價水平等多種因素進行動態(tài)調(diào)整,增加價格彈性和吸引力,引導(dǎo)更多的社會資本投入和服務(wù)項目供給;完善服務(wù)供給競爭機制,提升服務(wù)性價比,增強老年群體購買意愿,推動服務(wù)市場進一步發(fā)展,并形成良性循環(huán).

(4)強化服務(wù)隊伍建設(shè)和完善養(yǎng)老金融體系

養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的專業(yè)水平直接影響著養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量.困難老人養(yǎng)老服務(wù)人員不僅需要有一定的醫(yī)療保健、護理康復(fù)、心理疏導(dǎo)等專業(yè)知識和實踐技能,還需要有耐心和愛心.大力推動專業(yè)性技能型養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng),推動政府與校、企積極合作,制定針對性人才培養(yǎng)方案和鼓勵措施,推進產(chǎn)教融合,暢通職業(yè)發(fā)展通道,拓寬事業(yè)發(fā)展空間,健全激勵長效機制,吸引更多的青年人投身養(yǎng)老服務(wù)事業(yè),以此滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對高素質(zhì)技能型人才及知識型、管理型復(fù)合人才的需求.

金融是跨時間和空間進行資源優(yōu)化配置的重要工具.推動金融服務(wù)適老化,豐富養(yǎng)老服務(wù)金融供給,是積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措.借鑒國際經(jīng)驗,比如推出養(yǎng)老儲蓄存款、老年人專屬理財產(chǎn)品、養(yǎng)老增值服務(wù),發(fā)展老年護理保險制度等,積極探索養(yǎng)老金融與現(xiàn)有養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險的融合發(fā)展,降低個人成本支出并提高綜合便利性,從而增加老年群體社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的參與度和可負擔性.