商小銳

橄欖球運(yùn)動(dòng)的激烈對(duì)抗性和高體能要求，致使運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練或比賽中難免會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷[1]，與之相應(yīng)的康復(fù)服務(wù)保障也具有明確的重要性。本文通過(guò)運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、問(wèn)卷調(diào)查法等研究方法對(duì)江蘇省橄欖球運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷及康復(fù)服務(wù)保障進(jìn)行調(diào)查，對(duì)其損傷特征等要點(diǎn)進(jìn)行分析，探索成因，尋找對(duì)策，從而減少橄欖球運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷，提高康復(fù)服務(wù)保障能力。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

自2021年5月1日至2021年5月31日，81名江蘇省橄欖球運(yùn)動(dòng)員參與了此次問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查法

運(yùn)用統(tǒng)一制定的電子版信息統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷，對(duì)江蘇省橄欖球運(yùn)動(dòng)隊(duì)進(jìn)行橫斷面調(diào)查研究。問(wèn)卷總計(jì)34個(gè)問(wèn)題，包括年齡、性別、運(yùn)動(dòng)年限、運(yùn)動(dòng)等級(jí)、運(yùn)動(dòng)損傷、康復(fù)保障和滿意度等部分，統(tǒng)一發(fā)放，并統(tǒng)一收回與分析。

1.2.2 文獻(xiàn)資料法

本研究以“橄欖球”“運(yùn)動(dòng)損傷”“康復(fù)保障”為關(guān)鍵詞，在CNKI中國(guó)知網(wǎng)、PubMed、谷歌學(xué)術(shù)等數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，通過(guò)分析橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷及康復(fù)服務(wù)保證的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行探討與分析。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

在篩選檢查完成回收的樣本數(shù)據(jù)后，將答卷數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以Χ±S表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，用描述性統(tǒng)計(jì)方法描述所有對(duì)象的一般資料，圖表采用Excel 2013繪制。

2 研究結(jié)果

本次共收到江蘇省橄欖球運(yùn)動(dòng)隊(duì)共81份運(yùn)動(dòng)員的電子版信息問(wèn)卷，其中資料不全、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義0份，因此總計(jì)81份問(wèn)卷信息全部有效。

2.1 年齡、性別與運(yùn)動(dòng)年限

江蘇省橄欖球運(yùn)動(dòng)員中男性38名(46.9%)，女性43名(53.1%)，年齡范圍為19.0±3.0歲(男性18.0±2.8，女性19.9±2.9)，運(yùn)動(dòng)年限5.1±3.1年(男性3.4±2.5，女性6.6±2.7)。在運(yùn)動(dòng)員總計(jì)260例的運(yùn)動(dòng)損傷中，男運(yùn)動(dòng)員損傷共計(jì)108例，占損傷運(yùn)動(dòng)員比例的41.5%；女運(yùn)動(dòng)員損傷共計(jì)152例，占損傷運(yùn)動(dòng)員比例的58.5%。運(yùn)動(dòng)員具體基本情況如表1所示。

表1 運(yùn)動(dòng)員基本情況

2.2 運(yùn)動(dòng)等級(jí)

將運(yùn)動(dòng)等級(jí)由低到高排列為：無(wú)等級(jí)占22.2%(18名)，三級(jí)占1.2%(1名)，二級(jí)占1.2%(1名)，一級(jí)占46.9%(38名)，健將27.2%(22名)，國(guó)際健將1.2%(1名)。各等級(jí)運(yùn)動(dòng)損傷例數(shù)、構(gòu)成比等具體情況如表2所示。

表2 運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)等級(jí)及損傷分布

2.3 運(yùn)動(dòng)損傷

2.3.1 損傷部位及損傷率

盡管有11.1%(9例)的運(yùn)動(dòng)員認(rèn)為沒(méi)有受過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷，但是在回答“您曾經(jīng)受過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷的部位有哪些”這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，每一位運(yùn)動(dòng)員都選擇了至少一種損傷，因此81名橄欖球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷率高達(dá)100.0%，運(yùn)動(dòng)損傷情況十分嚴(yán)重。

如表3所示，運(yùn)動(dòng)員總計(jì)受傷260處，平均受傷3.2處，損傷部位例數(shù)由高到低排列，主要集中在踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腰椎、手掌/手指等部位。

表3 運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷部位

2.3.2 損傷情況

損傷是否導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員無(wú)法正常訓(xùn)練甚至缺席訓(xùn)練或比賽：是占80.2%(65例)，否占19.8%(16例)。

損傷情景主要為：專項(xiàng)訓(xùn)練71.6%(58例)，比賽70.4%(57例)，體能訓(xùn)練17.3%(14例)，生活3.7%(3例)。如表4所示。

表4 運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生情景

2.4 康復(fù)保障

在損傷發(fā)生后接受過(guò)哪些人的檢查：隊(duì)醫(yī)占98.8%(80例)，醫(yī)院醫(yī)生占67.9%(55例)，隊(duì)伍聘請(qǐng)的專家占53.1%(43例)，康復(fù)師占33.3%(27例)。如表5所示。

表5 運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷后檢查人員

所在的隊(duì)伍隊(duì)醫(yī)數(shù)量：0名2.5%(2例)，1名21.0%(17例)，2名14.8%(12例)，≥3名61.7%(50例)。如表6所示。

表6 運(yùn)動(dòng)隊(duì)隊(duì)醫(yī)數(shù)量

在治療之外是否有進(jìn)行過(guò)康復(fù)訓(xùn)練：是占90.1%(73例)，否占9.9%(8例)。雖然有8名運(yùn)動(dòng)員選擇“在治療之外未接受過(guò)康復(fù)訓(xùn)練”，但是每一位運(yùn)動(dòng)員都選擇了至少一種人群，因此所有運(yùn)動(dòng)員在治療之外均進(jìn)行過(guò)康復(fù)訓(xùn)練。

2.5 團(tuán)隊(duì)合作

對(duì)于損傷治療最信任的群體：隊(duì)醫(yī)占76.5%(62例)，隊(duì)內(nèi)康復(fù)師/體能教練占11.1%(9例)，隊(duì)伍聘請(qǐng)的專家占6.2%(5例)，醫(yī)院內(nèi)的康復(fù)師占6.2%(5例)，主教練/助理教練占2.5%(2例)，自己憑經(jīng)驗(yàn)治療1.2%(1例)，公司機(jī)構(gòu)內(nèi)的康復(fù)師0.0%(0例)。如表7所示。

表7 運(yùn)動(dòng)員損傷治療最信任的群體

是否因?yàn)閭《偌叹毥M/隊(duì)醫(yī)/醫(yī)生/科研人員等共同開(kāi)會(huì)商議制定恢復(fù)方案：是占60.5%(49例)，否占39.5%(32例)。

運(yùn)動(dòng)員是否在損傷尚未完全康復(fù)的情況下回隊(duì)訓(xùn)練：是占48.1%(39例)，否占51.9%(42例)。

在損傷尚未完全康復(fù)的情況下參與訓(xùn)練是否再次加重了損傷：在上一題選擇“是”的運(yùn)動(dòng)員(39例)的前提下，加重了損傷的占46.2%(18例)，未加重?fù)p傷的占53.8%(21例)。

現(xiàn)在是否在帶傷訓(xùn)練：是占53.1%(43例)，否占46.9%(38例)。

2.6 滿意度

運(yùn)動(dòng)員認(rèn)為在運(yùn)動(dòng)損傷的恢復(fù)過(guò)程中需要哪些人的參與：隊(duì)醫(yī)占98.8%(80例)，隊(duì)內(nèi)康復(fù)師/體能教練占58.0%(47例)，主教練占44.4%(36例)，隊(duì)伍邀請(qǐng)專家占33.3%(27例)，醫(yī)院醫(yī)生占33.3%(27例)，助理教練占32.2%(26例)，科研人員占27.2(22例)，自己練習(xí)占32.1%(26例)，醫(yī)院治療師21.0%(17例)，公司機(jī)構(gòu)內(nèi)的康復(fù)師13.6%(11例)。如表8所示。

表8 運(yùn)動(dòng)損傷過(guò)程希望參與的人員

對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療和康復(fù)保障的滿意程度：非常滿意占58.0%(47例)，滿意占39.5%(32例)，不滿意占2.5%(2例)，無(wú)所謂占0.0%(0例)。

還需要哪些醫(yī)療和康復(fù)保障：更多隊(duì)醫(yī)(5例)，更多按摩放松(5例)，更多康復(fù)師(5例，碩士為佳)，更專業(yè)的團(tuán)隊(duì)(4例)，更多醫(yī)學(xué)專家(3例)，關(guān)節(jié)保護(hù)與康復(fù)(2例)，更多理療師(1例)，醫(yī)療器械(1例)。

3 結(jié)論與建議

橄欖球是一項(xiàng)身體接觸的項(xiàng)目，是一項(xiàng)對(duì)抗性極強(qiáng)、強(qiáng)度極高的激烈運(yùn)動(dòng)，因此，橄欖球運(yùn)動(dòng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的體能、力量、爆發(fā)力、靈敏和協(xié)調(diào)性等素質(zhì)要求非常高，既要求極高的無(wú)氧耐力，又要求極高的有氧耐力。當(dāng)運(yùn)動(dòng)員的體能處于極限狀態(tài)下，身體素質(zhì)及心理素質(zhì)稍有降低或技術(shù)動(dòng)作變形，均可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生[2-3]。與之相應(yīng)，運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)服務(wù)保障的重要性不言而喻，只有做好康復(fù)服務(wù)保障才能讓運(yùn)動(dòng)員以最優(yōu)的狀態(tài)面對(duì)訓(xùn)練與比賽，從而拿下理想成績(jī)。

女子運(yùn)動(dòng)員要比男子運(yùn)動(dòng)員受到更多的運(yùn)動(dòng)損傷。在收集到的260例損傷報(bào)告中，男子運(yùn)動(dòng)員占損傷運(yùn)動(dòng)員比例的46.9%，受傷共計(jì)108例，占損傷運(yùn)動(dòng)員比例的41.5%；女子運(yùn)動(dòng)員占損傷運(yùn)動(dòng)員比例的53.1%，受傷共計(jì)152例，占損傷運(yùn)動(dòng)員比例的58.5%。在運(yùn)動(dòng)損傷最多的幾個(gè)部位如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)腰椎及手掌/手指等，女子運(yùn)動(dòng)員也占據(jù)著更多的比例。這可能是與女性運(yùn)動(dòng)員的自身特性有關(guān)，李凈等人發(fā)現(xiàn)女性在生理期的運(yùn)動(dòng)損傷的損傷率會(huì)高于平常時(shí)期[4]。然而，Toohey等研究者認(rèn)為，與男性橄欖球運(yùn)動(dòng)員相比，女性橄欖球運(yùn)動(dòng)員的損傷率更低，可能是與女性體脂含量較高、脂肪在一定程度上可起到保護(hù)作用有關(guān)[5]。這與我們的調(diào)查結(jié)果是背道而馳的，需要在后期進(jìn)行進(jìn)一步的數(shù)據(jù)完善與對(duì)比分析。

年齡與競(jìng)技水平也與運(yùn)動(dòng)損傷有聯(lián)系。根據(jù)我們的調(diào)查，年齡越大、等級(jí)越高的運(yùn)動(dòng)員更容易受到更多的運(yùn)動(dòng)損傷。更高的年齡和競(jìng)技水平會(huì)帶來(lái)豐富的訓(xùn)練和比賽經(jīng)歷，擁有更出色的臨場(chǎng)應(yīng)變能力和身體對(duì)抗能力，能夠更加合理地處理比賽中的各種身體接觸情況[6]，但是更多的比賽與訓(xùn)練也會(huì)帶來(lái)更多的受傷機(jī)會(huì)，比如會(huì)帶來(lái)更多的擒抱次數(shù)，而擒抱正是橄欖球比賽中致傷率最高的動(dòng)作。Campbell等人表示更高的競(jìng)技水平和比賽風(fēng)險(xiǎn)是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的危險(xiǎn)因素[7]。

此次調(diào)查顯示，橄欖球運(yùn)動(dòng)員最易致傷的部位依次為踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腰椎、手掌/手指、腕關(guān)節(jié)、足/腳趾等，下肢膝、踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷構(gòu)成比遠(yuǎn)高于上肢各關(guān)節(jié)。為了完成接球、持球與傳球任務(wù)，運(yùn)動(dòng)員避免不了擒抱動(dòng)作。Hendrick等研究人員發(fā)現(xiàn)與擒抱有關(guān)的損傷占所有損傷的60%，而且62%的腦部損傷和近50%的脊柱損傷也和擒抱有關(guān)，擒抱(tackling)、拉克(rucking)和持球(ball-carrying)屬于容易造成運(yùn)動(dòng)損傷的高危行為[8]。Willigenburg等人發(fā)現(xiàn)不同的擒抱姿勢(shì)和部位是影響運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率的關(guān)鍵點(diǎn)，接觸動(dòng)作之所以會(huì)有如此高的致傷率，主要是因?yàn)樵陂蠙烨虮荣愔蟹朗卣咭柚箤?duì)方持球球員突破達(dá)陣只有通過(guò)造成身體接觸來(lái)實(shí)現(xiàn)，同時(shí)這也是奪回球權(quán)的有效手段。接觸點(diǎn)往往在防守者的肩頸部位和對(duì)方的軀干和下肢，當(dāng)擒抱者采用正面上身肩部擒抱或側(cè)面上身攔截擒抱，且擒抱的接觸點(diǎn)為持球球員的軀干上半部分和大腿時(shí)，擒抱者的受傷概率有增加的趨勢(shì)[9]。以上這些研究也與我們的調(diào)查不謀而合。

運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷大概率發(fā)生在專項(xiàng)訓(xùn)練(71.6%)和比賽(70.4%)中，Caine等人認(rèn)為那是因?yàn)榍嗌僬幱谏L(zhǎng)發(fā)育的黃金時(shí)期，各器官系統(tǒng)發(fā)育不完全，骨骼發(fā)育未成熟，肌肉組織內(nèi)水分多力量小，骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉對(duì)外加負(fù)荷的承受力相對(duì)較弱[10-11]。橄欖球項(xiàng)目允許對(duì)方隊(duì)員采用擒抱的專項(xiàng)動(dòng)作對(duì)持球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行防守，對(duì)方帶有侵略性的防守和被擒抱倒地后來(lái)自地面的沖擊力，造成了運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。Viviers等人認(rèn)為橄欖球運(yùn)動(dòng)員偏于年輕，在比賽期間可能不能很好地控制自身的情緒和動(dòng)作；有的運(yùn)動(dòng)員比賽經(jīng)驗(yàn)少，在遇到危險(xiǎn)動(dòng)作時(shí)自我保護(hù)意識(shí)比較差[12]。運(yùn)動(dòng)損傷有大概率會(huì)影響比賽與訓(xùn)練，因此需要及時(shí)地對(duì)損傷進(jìn)行處理。

對(duì)于損傷，運(yùn)動(dòng)員更傾向于信任隊(duì)醫(yī)(76.5%)，而隊(duì)醫(yī)的數(shù)量可能是并不足夠的?！?名隊(duì)醫(yī)而隊(duì)醫(yī)數(shù)量充足的僅占61.7%，2名、1名和0名隊(duì)醫(yī)的分別占14.8%、21.0%和2.5%。而從損傷占比來(lái)看，除了1名隊(duì)醫(yī)的隊(duì)伍可能是由于規(guī)模小所以隊(duì)醫(yī)百分比比損傷百分比高之外，其他0名、2名、≥3名隊(duì)醫(yī)的隊(duì)伍都遵循著隊(duì)醫(yī)越少損傷越多、隊(duì)醫(yī)充足損傷越少的規(guī)律。Gardner等人認(rèn)為這或許是由于各隊(duì)醫(yī)療資源方面的差別導(dǎo)致的，水平越高的運(yùn)動(dòng)隊(duì)往往擁有更好的醫(yī)療康復(fù)資源和更多的隊(duì)醫(yī)，能夠幫助運(yùn)動(dòng)員及時(shí)恢復(fù)身體狀況，減少帶傷上場(chǎng)、疲勞比賽導(dǎo)致?lián)p傷惡化的概率[13]。

對(duì)于損傷的處理，幾乎所有的運(yùn)動(dòng)員都接受過(guò)隊(duì)醫(yī)的檢查(98.9%)，另外醫(yī)院醫(yī)生與隊(duì)伍聘請(qǐng)的專家也占了半數(shù)以上(分別為67.9%與53.1%)，而康復(fù)師比例相比較低(33.3%)。所有的運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練外均接受過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，但是運(yùn)動(dòng)員損傷未完全恢復(fù)就比賽與訓(xùn)練(48.1%)或帶傷訓(xùn)練(53.1%)以至于加重了損傷(46.2%)的概率并不低。劉恒源等人也強(qiáng)調(diào)了運(yùn)動(dòng)員在受傷后被允許再次上場(chǎng)之前完全康復(fù)的重要性[14]，F(xiàn)itzpatrick等人認(rèn)為部分在上賽季末產(chǎn)生的損傷往往在新賽季開(kāi)賽前無(wú)法徹底恢復(fù)，為新賽季埋下隱患，同時(shí)對(duì)以往傷病的分析結(jié)果表明，帶傷參賽的運(yùn)動(dòng)員，在接下來(lái)的比賽中運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率也更高[15]。這說(shuō)明目前各部門(mén)之間的團(tuán)隊(duì)合作是亟待加強(qiáng)的，要相互協(xié)作起來(lái)爭(zhēng)取讓運(yùn)動(dòng)員在康復(fù)后再回歸訓(xùn)練與比賽。

運(yùn)動(dòng)損傷的恢復(fù)過(guò)程是需要團(tuán)隊(duì)合作來(lái)完成的，并不是僅僅通過(guò)常規(guī)的隊(duì)醫(yī)康復(fù)就可以一步到位的。而我們的調(diào)查顯示，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)損傷而召集團(tuán)隊(duì)協(xié)商的占比僅為60.5%，因此運(yùn)動(dòng)員的損傷康復(fù)有概率并不是通過(guò)各方面評(píng)估和商討所做出的全面決定，而僅是由團(tuán)體的某些部分所做出的片面決定，這樣會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員的損傷得不到最佳的治療方式，甚至延誤病情、影響后續(xù)訓(xùn)練和比賽[16]。另外團(tuán)隊(duì)合作的不默契也會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員在損傷未完全恢復(fù)的情況下就歸隊(duì)訓(xùn)練、比賽，這種不合理的模式導(dǎo)致了上述未恢復(fù)完全的損傷進(jìn)一步加重(46.2%)的概率也居高不下。綜上所述，運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)服務(wù)保障團(tuán)隊(duì)之間需要進(jìn)一步的交流與合作，為運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)提供更科學(xué)的選擇和更成熟的模式。

關(guān)于醫(yī)療與服務(wù)保障有待改進(jìn)的地方，運(yùn)動(dòng)員們希望增加更多的放松途徑、更加專業(yè)的團(tuán)隊(duì)與更多的醫(yī)療器械等，這也亟待相關(guān)部門(mén)的進(jìn)一步跟進(jìn)。

4 不足與展望

4.1 不足

并未討論運(yùn)動(dòng)員的具體損傷類型(例如急性、慢性損傷等)，只籠統(tǒng)地統(tǒng)計(jì)了受傷部位；運(yùn)動(dòng)員對(duì)于身體的部位的專業(yè)名稱可能不是很清楚甚至混淆，需要在專業(yè)人員輔助的情況下填寫(xiě)問(wèn)卷；未討論球員位置對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的影響；未討論負(fù)荷和疲勞程度對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的影響。

4.2 展望

橄欖球運(yùn)動(dòng)員的損傷情況十分嚴(yán)重，康復(fù)服務(wù)保障也有待加強(qiáng)。亟須在未來(lái)的進(jìn)一步調(diào)查與分析中整理出更多的有用信息，尋找到更合適的改善方式，從而進(jìn)一步改善運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的現(xiàn)狀，做好運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)保障工作，從而讓運(yùn)動(dòng)員以更好的狀態(tài)迎接比賽，爭(zhēng)取好成績(jī)。