白艷君 葉靖 閆治全

(1.陜西省榆林市府谷縣醫(yī)院心血管內(nèi)科,陜西 榆林 719499;2.陜西省安康市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科,陜西 安康 725000)

冠心病是一種由冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起的疾病，可引起冠狀動脈的管腔狹窄，導(dǎo)致心肌的缺血缺氧，繼而引發(fā)心絞痛。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)中的“胸痹病”范疇，主要因氣血瘀滯而起；參芎葡萄糖注射液是由丹參、鹽酸川芎嗪、葡萄糖等組成的復(fù)方制劑，具有良好的活血化瘀作用，將參芎葡萄糖注射液與左卡尼汀聯(lián)合治療冠心病心絞痛，能夠產(chǎn)生特殊的治療效果[1-4]?；诖?，本文選擇2018年1月至2020年12月期間我院收治的106例冠心病心絞痛患者作為研究對象，就參芎葡萄糖注射液與左卡尼汀治療冠心病心絞痛患者的臨床療效進行分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2020年12月期間我院收治的106例冠心病心絞痛患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其分成兩組，即對照組(53例)與觀察組(53例)。納入、排除標準見相關(guān)文獻[5]。對照組男26例，女27例；年齡為38～85歲，平均年齡為(61.44±7.59)歲；病程為1～7年，平均病程為(4.06±1.27)年。觀察組男24例，女29例；年齡為38～83歲，平均年齡為(61.37±7.54)歲；病程為1～8年，平均病程為(4.14±1.33)年。兩組的性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會與患者的同意。

1.2方法 兩組均常規(guī)予以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、他汀類調(diào)脂藥、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物。對照組在此基礎(chǔ)上添加左卡尼汀(生產(chǎn)企業(yè)：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司；國藥準字：H19990372；規(guī)格：1 g:10 mL)，1 g/次，1～3次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上添加左卡尼汀與參芎葡萄糖注射液(生產(chǎn)企業(yè)：貴州景峰注射劑有限公司；國藥準字：H52020703；規(guī)格：100 mL)，100 mL/次，1～2次/d。兩組均連續(xù)治療14 d。觀察指標與療效評定標準為：分析對比兩組治療前后心功能指標[心排血量(CO)、左室射血分數(shù)(LVEF)、心臟指數(shù)(CI)]與血液流變學指標[血細胞比容(HCT)、血漿纖維蛋白原(FIB)、全血黏度(BV)]以及治療總有效率。療效評定標準，顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間較治療前減少≥70%，并且心絞痛程度明顯減輕，經(jīng)心電圖檢查恢復(fù)正常，胸痛、胸悶等癥狀基本消失；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間較治療前減少50～69%，并且心絞痛程度明顯減輕，經(jīng)心電圖檢查ST段升高0.05 mV，胸痛、胸悶等癥狀明顯改善；無效：未達到以上標準或者胸悶、胸痛等癥狀加重；治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組治療前后心功能指標 經(jīng)分析對比后發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組的CO、LVEF、CI差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組的CO、LVEF、CI均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2對比兩組治療前后血液流變學指標 經(jīng)分析對比后發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組的HCT、FIB、BV差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組的HCT、FIB、BV均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3對比兩組的治療總有效率 經(jīng)分析對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療總有效率為94.34%，高于對照組的77.36%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 對比兩組的治療總有效率[n(%)]

3 討 論

目前，治療冠心病心絞痛的基礎(chǔ)藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、他汀類調(diào)脂藥、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。但有學者認為[6-7]，單獨采用西藥治療冠心病心絞痛，藥物中的有效成分通常僅作用于一個環(huán)節(jié)，多用較單一，其治療效果不顯著。有資料表明[8-9]，冠心病心絞痛可歸屬于中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”等范疇，屬本虛標實之疾，主要由淤血、氣滯、正氣虧虛等引起；而參芎葡萄糖注射液作為中成藥中的一種，其中的丹參具有良好的活血化瘀、擴張血管作用，將參芎葡萄糖注射液與左卡尼汀聯(lián)合治療冠心病心絞痛，能夠有效擴張血管、化痰祛瘀、滋肝養(yǎng)心、補益氣血，較好的改善心絞痛癥狀。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的CO、LVEF、CI均高于對照組，說明采用參芎葡萄糖注射液與左卡尼汀治療冠心病心絞痛，可以增強患者的心臟功能。左卡尼汀是一種改善細胞能量代謝的制劑，由賴氨酸在肝臟中合成，可作為線粒體膜內(nèi)脂肪酸發(fā)生氧化反應(yīng)的催化劑，使體內(nèi)的油脂釋放出大量能量供機體利用，從而實現(xiàn)保護心肌的效果。參芎葡萄糖注射液的主要組成物質(zhì)包括于丹參、鹽酸川芎嗪、葡萄糖、甘油，其中的鹽酸川芎嗪同屬于中成藥，具有活血化瘀改善微循環(huán)的功效，能夠補充心肌供血、供氧量。因此，以左卡尼汀保護心肌為基礎(chǔ)，發(fā)揮參芎葡萄糖注射液的增加心肌供血作用，能夠幫助患者增加心肌收縮力，增強心臟功能。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的HCT、FIB、BV均低于對照組，說明采用參芎葡萄糖注射液與左卡尼汀治療冠心病心絞痛，可以改變患者的血液流變學指標。利用左卡尼汀改善心肌的能量代謝后，發(fā)揮參芎葡萄糖注射液中參提取物與川芎嗪的擴張血管作用，能夠增強血管內(nèi)皮細胞通透性，降低血液黏滯度，改善血液流變學指標。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為94.34%，高于對照組的77.36%，與陳艷娟等人的研究結(jié)果一致。當發(fā)生心肌缺氧時，無氧代謝亢進，需消耗較多的葡萄糖；參芎葡萄糖注射液中的葡萄糖屬于能源物質(zhì)中一種，適當補充葡萄糖，可以為身體補充動能，減少心肌耗氧量。參芎葡萄糖注射液中的川芎嗪除了能夠擴張血管外，還能夠解除冠狀動脈痙攣，抑制心肌細胞中促凋亡基因的表達，改善微循環(huán)。

綜上所述，采用參芎葡萄糖注射液與左卡尼汀治療冠心病心絞痛，可以增強患者的心臟功能，改善其血液流變學指標，提高療效。