李艷虹

井岡山市人民醫(yī)院 (江西井岡山 343600)

母乳喂養(yǎng)是一種理想、科學(xué)的喂養(yǎng)方式，母乳中含有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不僅能夠滿足嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，還可提高其免疫力，對(duì)嬰兒的健康成長(zhǎng)具有重要的作用[1-2]。但初產(chǎn)婦多缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，加之產(chǎn)后受情緒及生理等因素的影響，易導(dǎo)致乳汁分泌異常，出現(xiàn)乳汁淤積等情況。乳汁淤積不僅影響母乳喂養(yǎng)的順利開展，還會(huì)誘發(fā)乳房脹痛，給產(chǎn)婦身心健康與產(chǎn)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。臨床應(yīng)予以乳汁淤積癥產(chǎn)婦有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)泌乳。乳房按摩護(hù)理是臨床較為常見的護(hù)理方法，主要利用特定手法對(duì)乳房進(jìn)行按摩，以達(dá)到促進(jìn)乳汁分泌的目的[3-4]。電動(dòng)吸乳器作為一種有效的催乳工具，能夠模仿新生兒的吮吸，刺激乳腺，促使乳汁分泌。基于此，本研究旨在探討電動(dòng)吸乳器聯(lián)合乳房按摩護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2021年6月我院收治的60例乳汁淤積癥產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組年齡23～34歲，平均(28.29±2.19)歲；體質(zhì)量指數(shù)18～28 kg/m2，平均(22.20±1.11)kg/m2。觀察組年齡22～34歲，平均(28.26±2.17)歲；體質(zhì)量指數(shù)18～27 kg/m2，平均(22.25±1.10)kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦，產(chǎn)后存在乳汁淤積癥狀；產(chǎn)婦及家屬均對(duì)本研究知悉同意；乳頭條件正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并產(chǎn)后并發(fā)癥；合并產(chǎn)后抑郁；合并乳房惡性腫瘤；既往有精神疾病。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施乳房按摩護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，清潔產(chǎn)婦乳房；由專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行按摩，按摩前清潔雙手，并于產(chǎn)婦乳房處涂抹適量潤(rùn)膚乳；康復(fù)醫(yī)師一手托住產(chǎn)婦乳端，另一手采用推、揉、按等手法對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行按摩；使用手掌于乳周向乳暈、乳頭方向推進(jìn)，做向心性擠壓按摩；隨后，康復(fù)醫(yī)師使用手掌托起產(chǎn)婦乳房，進(jìn)行規(guī)律性的上下抖動(dòng)，做高速震蕩推動(dòng)；持續(xù)按摩30～50 min，1～2次/d，在按摩過程中注意隨時(shí)詢問產(chǎn)婦感受，保持動(dòng)作輕柔，持續(xù)干預(yù)7 d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用電動(dòng)吸乳器(潁上星源科技發(fā)展有限公司，Dl215型)進(jìn)行干預(yù)：協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，囑其放松身心，將電動(dòng)吸乳器的吸乳罩對(duì)準(zhǔn)乳頭，并用手輕輕按壓吸乳罩，開啟儀器，選擇刺激噴乳模式及吸乳模式，并選取合適吸力進(jìn)行吸乳，以產(chǎn)婦感受舒適為宜，20 min/次，2次/d，持續(xù)干預(yù)7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)記錄并比較兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間。(2)比較兩組乳房脹痛程度：干預(yù)7 d后，采用視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)評(píng)價(jià)，共10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。(3)比較兩組母乳喂養(yǎng)情況：產(chǎn)后72 h，乳汁分泌量多，自覺乳房飽滿，能滿足新生兒哺乳需求為純母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)后72 h，自覺乳房較飽滿，僅滿足新生兒部分哺乳需求，需輔以配方奶粉為混合喂養(yǎng)；產(chǎn)后72 h，自覺乳房松弛，難以滿足新生兒哺乳需求，需依靠配方奶粉為人工喂養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 泌乳始動(dòng)時(shí)間

觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間為(13.38±2.30)h，短于對(duì)照組的(19.93±2.23)h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.199，P=0.000)。

2.2 乳房脹痛

觀察組乳房脹痛程度輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組乳房脹痛情況比較(例)

2.3 母乳喂養(yǎng)情況

觀察組母乳喂養(yǎng)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組母乳喂養(yǎng)情況比較[例(%)]

3 討論

母乳是嬰兒理想的哺乳食品，能夠提供嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。但乳汁分泌的過程較為復(fù)雜，產(chǎn)后受多種因素的影響易引發(fā)乳腺堵塞，導(dǎo)致乳汁淤積，不利于母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行[5-6]。尤其對(duì)于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)的初產(chǎn)婦而言，一旦早期母乳喂養(yǎng)失敗，會(huì)降低其母乳喂養(yǎng)的信心，進(jìn)一步影響乳汁分泌，形成惡性循環(huán)。乳汁淤積還會(huì)引起強(qiáng)烈的乳房脹痛，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)十分不利。

乳房按摩是產(chǎn)科針對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)的常見護(hù)理方式，通過對(duì)乳房進(jìn)行揉搓、抖動(dòng)等動(dòng)作，能夠有效松解產(chǎn)婦的乳腺管與周圍組織的粘連情況，利于促進(jìn)乳房的血液循環(huán)，促進(jìn)泌乳反射，進(jìn)而達(dá)到促使乳汁流出的目的。但乳房按摩由康復(fù)醫(yī)師開展，需消耗大量的時(shí)間，且按摩操作的規(guī)范性難以統(tǒng)一，促進(jìn)泌乳及減輕乳房脹痛的效果不一[7-8]。為保障母乳喂養(yǎng)的有效進(jìn)行，應(yīng)在乳房按摩的基礎(chǔ)上采取更有效的干預(yù)措施。本研究結(jié)果顯示，觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，乳房脹痛程度輕于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)情況優(yōu)于對(duì)照組，提示電動(dòng)吸乳器聯(lián)合乳房按摩護(hù)理在乳汁淤積癥產(chǎn)婦中具有較好的應(yīng)用效果。其原因?yàn)?，電?dòng)吸乳器是一種用于吸取乳汁的器具，具有高效、省力、安全、溫和等優(yōu)點(diǎn)；利用噴乳模式對(duì)乳房進(jìn)行快節(jié)奏的刺激，可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)乳腺管疏通與乳汁分泌，縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間，增加泌乳量；電動(dòng)吸乳器還可模擬新生兒的吮吸，有效刺激乳腺，促使乳汁分泌，為新生兒母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)；此外，利用電動(dòng)吸乳器進(jìn)行吸乳能夠促使催產(chǎn)素大量釋放，提升乳腺管內(nèi)乳汁噴出量，保持乳房排空，進(jìn)而緩解乳汁淤積及過度充盈所致的乳房脹痛，利于增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，提高母乳喂養(yǎng)率。電動(dòng)吸乳器聯(lián)合乳房按摩護(hù)理可起到協(xié)同作用，更好地疏通乳腺管，促進(jìn)乳房血液循環(huán)，利于緩解產(chǎn)婦乳汁淤積與乳房脹痛，提升母乳喂養(yǎng)率。但本研究樣本量較小，且未對(duì)其他乳房癥狀進(jìn)行分析，存在一定不足，臨床應(yīng)擴(kuò)大樣本容量，深入分析電動(dòng)吸乳器聯(lián)合乳房按摩護(hù)理在乳汁淤積癥產(chǎn)婦中的應(yīng)用情況，為臨床提供更全面的指導(dǎo)。

綜上所述，針對(duì)乳汁淤積癥產(chǎn)婦應(yīng)用電動(dòng)吸乳器聯(lián)合乳房按摩護(hù)理，能夠縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間，減輕乳房脹痛，改善母乳喂養(yǎng)情況。