文 | 華信研究院研究員 夏詩雨

隨著大數據、云計算、物聯網、人工智能、5G等新一代信息技術在醫(yī)療領域的廣泛推廣應用，促使智慧醫(yī)療方興未艾。2016年以來，國務院等部門陸續(xù)頒布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》等一系列文件，積極推動智慧醫(yī)療發(fā)展，取得長足進步；工業(yè)和信息化部近期征集的優(yōu)秀人工智能醫(yī)療創(chuàng)新項目及5G+醫(yī)療健康項目，達1000余項。江蘇蓋睿健康科技有限公司（以下簡稱：蓋睿健康）在智慧醫(yī)療健康領域進行了近10年的探索創(chuàng)新，組織了示范應用。本文基于國內智慧醫(yī)療行業(yè)發(fā)展情況，以蓋睿健康為例，對我國智慧醫(yī)療發(fā)展歷程及趨勢進行分析，并對未來發(fā)展提出對策建議。

一、智慧醫(yī)療發(fā)展三個階段

智慧醫(yī)療是利用人工智能等新一代信息技術，創(chuàng)建以患者數據為中心的醫(yī)療服務模式, 通過信息化、智能化解決方案和設備，實現患者與醫(yī)務人員、醫(yī)療機構、醫(yī)療設備的實時連接、診斷和護理。根據人工智能等信息技術與醫(yī)療場景的結合程度，我國智慧醫(yī)療發(fā)展可劃分為以下三階段：2016年之前，創(chuàng)新技術與醫(yī)療領域初步融合，國家層面相關政策較少，以鼓勵開展創(chuàng)新技術應用試點為主，以推動其在醫(yī)療領域的規(guī)?；瘧?；2016至2019年，融合程度加深，智慧醫(yī)療進入快速發(fā)展期，國家出臺《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《十三五全國人口健康信息發(fā)展規(guī)劃》等多個政策文件，智慧醫(yī)療進入快速發(fā)展期，鼓勵醫(yī)療機構等運用創(chuàng)新技術探索建立新的醫(yī)療體系；2019年至今，創(chuàng)新技術與醫(yī)療場景進一步緊密結合，相關政策多以產品或具體醫(yī)療場景指導為主，阿里巴巴、百度、騰訊、京東等具有技術優(yōu)勢的互聯網企業(yè)紛紛加入智慧醫(yī)療行業(yè).

從蓋睿健康的創(chuàng)新發(fā)展歷程看，大體形成了終端、軟件及服務的發(fā)展階段。

蓋睿健康核心創(chuàng)始團隊出自國際知名通信企業(yè)，基于通信領域的技術及業(yè)務基礎，結合對國內智慧醫(yī)療行業(yè)前景的深刻理解與國家政策的合理利用，將有關創(chuàng)新技術及發(fā)展思路運用于醫(yī)療領域，率先研發(fā)出健康檢測一體機，并在國內各省市廣泛推廣應用。經過不斷迭代和深耕細作，蓋睿健康先后推出多參數健康檢測一體機、移動遠程醫(yī)療工作站、基層自動化藥房等智能終端設備，以“鄉(xiāng)村包圍城市”的戰(zhàn)略，形成較為廣泛的覆蓋，不僅為公司贏得收入增長，而且成為國內部署規(guī)模最大的終端設備供應商，形成了“入口”。

通過醫(yī)療檢測終端，將患者和醫(yī)生、醫(yī)院快捷連接起來，實現遠程診療，必須借助通信網絡和軟件技術。蓋睿健康便在軟件研發(fā)上發(fā)力，利用4G、5G 通信技術，先后開發(fā)出公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)、家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)、慢病管理系統(tǒng)、遠程門診系統(tǒng)、專病防治系統(tǒng)等一系列數字化平臺，并培育形成“GAREA OS”操作系統(tǒng)及數據中臺、業(yè)務中臺兩大核心競爭優(yōu)勢，推動軟件成為公司的重要業(yè)務增長點。

蓋睿健康構建起智慧化的醫(yī)療系統(tǒng)后，以“服務包”的形式向客戶出售家庭醫(yī)生簽約服務、醫(yī)養(yǎng)結合服務、健康管理服務等內容，進一步拓展新業(yè)務，并形成覆蓋全生命周期的智慧醫(yī)療生態(tài)服務體系，為客戶提供“終端+數字化平臺+服務+運營”的一整套解決方案。以家庭醫(yī)生簽約服務為例，蓋睿健康在其家庭醫(yī)生系統(tǒng)上導入300萬名左右經過認證的公立醫(yī)療機構醫(yī)生資源，為用戶提供具有公信力的便捷基礎醫(yī)療服務，從而輔助與賦能公立醫(yī)療機構，實現優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層，節(jié)省醫(yī)護人員的時間精力，簡化大眾看“小病”“慢病”的流程，真正化解“看小病、慢病難”的問題。

蓋睿健康發(fā)展的幾個階段，與我國智慧醫(yī)療發(fā)展階段吻合，應該是我國智慧醫(yī)療發(fā)展探索的一個縮影。

劉九如一行調研江蘇蓋睿健康科技有限公司

二、智慧醫(yī)療未來發(fā)展趨勢

隨著我國進入人口老齡化時代，慢性疾病發(fā)病率逐漸提高，主動健康理念受到國家高度重視及社會廣泛認可，從“被動醫(yī)療”到“主動健康”已成為智慧醫(yī)療未來發(fā)展的重要趨勢之一。主動健康意為在疾病前期或更早期階段,有意識地提高健康素養(yǎng),通過主動的健康管理進行自我干預,從而增強身體機能或實現慢病逆轉。2016年發(fā)布的《“健康中國 2030”規(guī)劃剛要》著重強調了“主動發(fā)現、科學評估、積極調整、促進健康”等主動健康思想理念，2017 年發(fā)布的《“十三五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》正式將主動健康列入專項規(guī)劃。近年來，蓋睿健康多措并舉，致力于提高“主動健康”新業(yè)態(tài)培育。

（一）開展“主動健康”研究

“主動健康”是一個理念，理念背后是模式，模式背后需要有技術支撐。蓋?？萍枷略O研究部門，主要圍繞“主動健康”開展支撐條件及技術體系等相關研究，從而為“主動健康”新業(yè)態(tài)發(fā)展提供理論及技術基礎。在支撐條件方面，研究內容主要包括理念培育、制度設計、資源配套、管理模式、評價體系等，從而推動“主動健康”這一新理念、新模式、新業(yè)態(tài)落地和推廣；在技術體系方面，蓋睿健康與國內高校及醫(yī)院緊密開展合作，開展包括人工智能、云計算、大數據等新一代信息技術在醫(yī)療領域的應用、適用于主動健康場景的醫(yī)療器械設備研發(fā)等在內的研究，通過推動移動醫(yī)療器械設備的簡單化、便攜化、標準化，提高醫(yī)療服務便利性，并借助便攜性醫(yī)療設備自動采集健康信息，進而為社區(qū)和居民提供更方便精準的全面健康管理服務。

（二）投放“健康鄰里”中心

建立“健康鄰里”中心，目的在于幫助民眾高效獲取基層醫(yī)療服務。蓋?？萍贾铝τ凇敖】掂徖铩敝行慕ㄔO，積極推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，助力民眾培育“主動健康”的理念與習慣。當前，由于醫(yī)療資源有限，醫(yī)院流程繁瑣，以及疫情防控政策影響，許多民眾在處理一般小病、慢病時并不愿選擇前往公立醫(yī)療機構就醫(yī)。為改善這一狀況，蓋睿健康高密度、小規(guī)模地建設與投放“健康鄰里”中心，與三甲醫(yī)院進行緊密對接，安排其醫(yī)生在中心排班，為居民提供“家門口”的15分鐘服務，讓居民看病更方便快捷。筆者現場看到，蓋睿健康聯手中國醫(yī)藥，由后者出資，由前者建設，在蘇州試點投放150個“健康鄰里”中心，配合醫(yī)療機構開展“主動健康”工作。

（三）建設“基層醫(yī)療”平臺

蓋睿健康致力于“智慧醫(yī)療”平臺建設，通過整合自身資源，深入運用大數據、5G等技術，建立一個集糖尿病、骨質疏松等各種慢性疾病服務于一體的平臺，為“主動健康”理念與業(yè)態(tài)的發(fā)展提供實施載體。在“智慧醫(yī)療”平臺背景下，蓋睿健康計劃在3—5年內研發(fā)并培育一個類似“美團”+“滴滴”的健康服務運營平臺：在供給端，平臺可以將醫(yī)生、藥店、“健康鄰里”中心等基層醫(yī)療內容服務及相應的收取費用、配送時間等信息以數字化的方式進行展示；在需求端，通過提供“慢病撥打180”的服務，在用戶提出需求時，及時為用戶匹配合適的醫(yī)療資源，并通過家庭醫(yī)生工作室等載體就近為其提供相關服務。

與此同時，通過“智慧醫(yī)療”平臺，將患者、醫(yī)護人員、醫(yī)療服務提供商、保險公司等以無縫協(xié)同的方式智能互聯，讓患者體驗一站式的醫(yī)療、護理和保險服務。真正實現醫(yī)療信息和記錄的共享互聯，整合并形成一個高度智能的綜合醫(yī)療網絡；進而促使各級醫(yī)療機構之間，業(yè)務機構之間能夠開展統(tǒng)一規(guī)劃，實現醫(yī)療資源的優(yōu)勢互補，達成監(jiān)管、評價和決策的和諧統(tǒng)一。這正是智慧醫(yī)療的發(fā)展前景。

三、推動智慧醫(yī)療發(fā)展對策建議

基于智慧醫(yī)療發(fā)展歷程和態(tài)勢的分析，結合蓋睿健康創(chuàng)新探索的實地調研，我們對推動智慧醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展提出以下對策建議：

（一）加強醫(yī)療數據的整合和安全共享使用

智慧醫(yī)療最終是要以患者數據為基礎，通過5G等技術互聯互通，實現隨時隨地的智能診療服務。各級醫(yī)院應與智慧醫(yī)療解決方案提供商深入合作，梳理總結現有創(chuàng)新成果，形成連續(xù)、長期的數據積累和知識管理。基于完整全面的電子病歷和數字健康檔案，智慧醫(yī)療系統(tǒng)根據數據的類型，可自動將不同生命周期階段的數據存放在最合適的存儲設備上；同時，要按照集中、整合的方式統(tǒng)一構建醫(yī)院信息系統(tǒng)需要的存儲資源，保證患者數據在多個站點間的可訪問性、可靠性和安全性。同時，醫(yī)院廣泛利用物聯網技術，實現對人的智能化醫(yī)療和對物的智能化管理工作，支持醫(yī)院內部醫(yī)療信息、設備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數字化采集、處理、存儲、傳輸、共享等，實現物資管理可視化、醫(yī)療信息數字化、醫(yī)療過程數字化、醫(yī)療流程科學化、服務溝通人性化，滿足醫(yī)療健康信息、醫(yī)療設備與用品、公共衛(wèi)生安全的智能化管理與監(jiān)控等方面的需求。

（二）加快智能醫(yī)療技術研發(fā)和智能醫(yī)療網絡建設

從蓋睿健康的智能檢測一體機及眾多品牌的可穿戴設備，助力家庭健康管理到“智慧醫(yī)院”改變患者就醫(yī)體驗，高新技術深刻改變了醫(yī)療模式，極大提升了醫(yī)療服務質量。未來，我們在進一步加快人工智能、大數據賦能醫(yī)療健康管理的基礎上，要加快研發(fā)5G遠程超聲機械臂、中醫(yī)智慧屏、手術機器人等智能醫(yī)療技術，有關產業(yè)主管部門應通過揭榜掛帥等形式支持創(chuàng)新技術研發(fā)。與此同時，要構建起包括智能分診、手機掛號、門診叫號查詢、手機閱取報告單、化驗單解讀、在線醫(yī)生咨詢、醫(yī)院醫(yī)生查詢、醫(yī)院周邊商戶查詢、醫(yī)院地理位置導航、院內科室導航、疾病查詢、藥物使用、急救流程指導、健康資訊播報等一體化的、全國聯網的智能醫(yī)療網絡。

（三）進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生管理體制機制變革

構建富有效率的醫(yī)療衛(wèi)生體制是一個世界性的難題，縱觀各國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之路可以看出，盡管改革思路和方法有所不同，但在通過信息化手段全面構建并應用數字衛(wèi)生系統(tǒng)，基于智慧醫(yī)療系統(tǒng)引發(fā)的需求，有可能倒逼和促進醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革，更好地解決醫(yī)療衛(wèi)生服務需求與服務供給不足的矛盾。

在國家新醫(yī)改方案的統(tǒng)一指導下，通過智慧醫(yī)療，實現居民獲得優(yōu)質的衛(wèi)生服務、連續(xù)的健康信息指導和全程健康管理；衛(wèi)生服務機構保證服務質量，提高服務效率；公共衛(wèi)生專業(yè)機構有效地開展疾病管理、衛(wèi)生管理、應急管理、健康教育等工作；衛(wèi)生行政部門提高衛(wèi)生服務質量、強化績效考核以及加強監(jiān)管能力；醫(yī)保、藥監(jiān)、計生、公安、民政等部門協(xié)同開展工作，尤其是醫(yī)療信息的共享和安全管理，等等，這些方面，還需要出臺更緊密的政策措施，才能營造促進智慧醫(yī)療發(fā)展的良好環(huán)境。