陳歆 黎敬章 李媛彬 袁湘蓮 黃磊

1.湖南中醫(yī)藥高等專科學校 湖南株洲 412012；2.湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院 湖南株洲 412012

當前參與急救治療的人員主要是以綜合性醫(yī)院的醫(yī)務人員作為主體，也是急救措施實施人群的支柱，但是在我國由于人口眾多，網絡無法覆蓋整個公共區(qū)域，現場急救措施得不到及時的實施與普及。在我國對于現場急救理論及技能知識的普及，少數高學歷高素質人群關注的比較多，有機會接觸系統(tǒng)化、全面性的急救理論及操作相關培訓，但是仍有多數情況下無法采取有效的急救措施。因此在校大學生對急救相關理論知識及操作的學習非常必要，而且進入社會后可以對社會公眾人群起到帶動作用。生命健康是人類社會文明進步的基礎和前提。為進一步貫徹實施《健康中國行動(2019—2030年)》，并落實《教育部等五部門關于全面加強和改進新時代學校衛(wèi)生與健康教育工作的意見》(教體藝〔2021〕7號)精神，從而強化學校急救教育，保護青少年生命健康，為社會培養(yǎng)樂于施救、敢于施救、善于施救的人員，確定對在校大學生實施急救教育行動計劃，全面推廣開展全國學校急救教育工作。

隨著我國經濟社會以及文化水平的飛速發(fā)展，在校大學生人數逐年增加。在校大學生要面臨著來自學習、生活、就業(yè)等各方面的壓力，在這種長期精神高度緊張的狀態(tài)下，極有可能會造成他們心理及生理的疾病。為了避免在生活中發(fā)生的危重急癥，讓學生學習先進的急救理論知識和技能操作，進而提高在校大學生的急救意識以及現場的急救能力水平，向社會公眾普及急救知識。如何能正確實施現場救護，直接關系到現場救護心搏驟停及意外傷害患者搶救成功率?？傮w上講，我國校園急救教育與急救體系建設還遠未達到國家的規(guī)定要求，尤其是開展急救教育的范圍還不夠廣泛，一般性宣講多，重知識傳播、輕技能訓練，學校的應急處置能力也比較薄弱。為進一步推進急救教育培養(yǎng)體系建設，全面落實“以人為本”的科學發(fā)展觀和“預防為主，預防與應急相結合”的應急管理總原則，堅持從源頭抓起，從教育培訓抓起，全面普及應急救護知識。在院校合作共同培養(yǎng)下，湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校醫(yī)學院與湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院急診科(國家中醫(yī)緊急醫(yī)學救援基地)共建急救教育培養(yǎng)體系，讓更多人領悟“人人學急救，急救為人人”的精髓，從而擴大急救知識及技能在全社會公眾中的影響力。本文是探討如何在高校開展在校大學生進行急救教育培訓，對建立健全株洲市在校大學生對現場急救能力的培訓及急救理論及操作考核培養(yǎng)體系。

一、研究對象及方法

(1)研究對象。在校大學生(尤其是醫(yī)學院校在校大學生)。具體方法可采用問卷調查、現場講授急救相關知識及急救技能操作培訓，問卷調查通過微信小程序采用自主設計并制作的急救相關理論及技能調查問卷，打開小程序后對在校大學生進行開展問卷形式調查。調查內容主要有在校大學生的一般信息資料、了解學生對急救知識的態(tài)度、培訓前學生對急救理論知識及技能的了解情況，包括從其他途徑獲取急救知識的方式、對急救技能操作的了解程度、教授技能培訓對高校在校大學生的急救能力進行調查，內容涵蓋在校大學生相關急救的理論知識及技能的掌握情況、獲取方式及希望獲得的技能等。急救操作的培訓內容及具體的考核標準是根據對在校大學生進行調查問卷調查結果，并借鑒急救培訓中舉辦相對較多、內容全面的校區(qū)的經驗，并根據湖南中醫(yī)藥高等專科學校的具體實際情況和制定一系列急救教育的培訓計劃與教學內容，主要包括三個方向：急救理論基礎知識以及基本技能和在急救過程中出現常見危重癥；對于急救當中的常見危重癥方面來選取生活環(huán)境中最常見突發(fā)的意外情況；CPR、止血包扎、固定等技能操作性強，則采用“理實一體+實踐技能”的方式開展授課，并合理分配急救的授課時長。確保在此過程中急救教育培訓的系統(tǒng)及規(guī)范化，同時完善教室配套教具及培訓設備，完成急救教育培訓體驗教室及多媒體教學教室建設，有可操作的場地，配備電腦設備及投影設備，可供同步學習。

(2)師資團隊建設及急救教育培訓教材及培訓內容。建立一支高素質實力雄厚的培訓師資團隊，這個團隊以醫(yī)學院及附屬醫(yī)院急診科為主，授課教師由附屬第一醫(yī)院“國家中醫(yī)緊急醫(yī)學救援基地”的一線附屬醫(yī)院專業(yè)的醫(yī)生，以及湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校具有雙師型執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的急危重癥課專任教師擔任。各相關專科協助的急救培訓師資團隊，對培訓教材及場地的選擇根據培訓計劃進行，選用AHA ECC培訓指南在國際范圍內得到廣泛的認同和推崇，通過AHA認證的標準化BLS(初級生命支持)、ACLS(高級心血管生命支持)和PALS(兒科高級生命支持)的培訓，使院內培訓標準迅速與國際接軌，并借鑒先進的教學方法用于改進其他臨床科目的教學措施。為保證急救理論知識及急救技能的培訓內容更加貼近高校在校大學生日?？赡艹霈F的意外進行操作，在院校合作下，聯合學校的附屬第一醫(yī)院“國家中醫(yī)緊急醫(yī)學救援基地”的一線急診科專家共同制定。利用校內臨床實訓中心急救培訓基地AHA-BLS基地，設立急救培訓場地，充分利用挪動的CPR仿真模擬人、止血工具、擔架等豐富的教學模具，使用AHA的專用培訓教材，包括書本、DVD等，通過測試學員可以授予AHA證書。對加強高校的急救教育與急救體系建設進行思考和歸納，為研究我國校園急救教育與急救體系建設提供參考。采用理論學習與技能操作相結合的方式，向校園學生提供急救知識培訓、開展模擬體驗，有計劃地開展校園學生急救知識方面的集中培訓、科普講座、社會宣傳、科研創(chuàng)新等活動。鼓勵支持師生通過應急救護培訓取得美國心臟協會心血管病急救項目AHA-初級生命支持學員證和現場救護第一目擊學員證等相關證書。對取得證書的相關人員開展現場急救的師資培訓，對于急救培訓合格的師資在大學生的軍訓期間等對在校大學生進行急救相關基礎的知識普及培訓，提高學生現場的救護技能，從而不斷提升現場急救水平，為實現急救知識技能普及的目標提供有力保障。通過微信小程序問卷形式進行調查，內容涵蓋急救相關理論知識及技能的實操情況、進一步了解獲取方式及希望獲得的技能等，以順利開展校園的急救教育培訓課程。在大學校園進行急救教育培訓，應對現場急救的日常生活及出行意外突發(fā)事件。應急救護培訓從學生日常及軍訓期間等對學生進行防災避險知識開始，逐步實現急救教育培訓的普及化。對于未培訓的學生可以申請集中組織學生參加急救教育培訓，考核通過后成立應急救護培訓志愿服務隊；對于人數少、分布散的專業(yè)，采取預約定點集中培訓機制；應急救護培訓志愿服務隊在規(guī)范培訓考核合格后，回本學院或畢業(yè)后進入企業(yè)、相關行業(yè)或社區(qū)開展應急救護培訓普及工作，努力達到國家標準及獲得相關資格證書，讓更多群眾從中受益。

二、研究步驟及思路

本研究采取自制微信調查問卷通過微信的小程序進行調查。在湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校一共投放微信調查問卷130份，統(tǒng)計后共收回127份，有效問卷回收率為97.6%。其中湖南中醫(yī)藥高等專科學校在校醫(yī)學專業(yè)的學生收回有效的問卷66份，非醫(yī)學專業(yè)學生收問有效同卷61份；問卷調查對象中女生45名(35.3%)，男生82名(64.7%)，選擇年齡18～25歲，其中醫(yī)學專業(yè)學生66名(51.9%)，非醫(yī)學專業(yè)61名(48.1%)。除基本情況外還要了解對急救基本概念的掌握情況，例如對“關鍵的黃金四分鐘”和“AHA認證的標準化BLS(初級生命支持)及第一目擊者”概念，了解并且能正確說出內容的學生僅有4人(3.1%)，對CPR概念掌握情況，非常了解能準確說出的有18人(14.2%)，基本了解的有53人(41.7%)，具體情況見表1。

表1 對急救理論知識及技能的掌握情況

通過微信小程序理論及技能操作的相關知識、線上及線下對教授過的急救課程，進行編輯問卷調查，設置急救理論及技能相關的知識共22道，再進行隨機的考核。將急救理論題每道分值設為1分，全部成績?yōu)?2分。急救理論試題分為急救理論基礎題、肢體骨折、止血包扎、固定、溺水、呼吸驟停、CPR操作試題共7部分(除CPR的4道題外，其余均為3題)，每一方面的總分數除以題目數量即為此次考試的平均分，每部分平均分在我校在校大學生進行醫(yī)學專業(yè)與非醫(yī)學專業(yè)相互比較，對醫(yī)學與非醫(yī)學專業(yè)的每一試題的正確率進行χ檢驗，其中包括呼吸頻率、脈搏、心率、骨折關節(jié)固定、CO中毒急救措施、CO中毒及CPR操作，P值均<0.05，則具有顯著差異。

三、結果及分析

通過此次急救理論及技能考核后發(fā)現，我校在校大學生中醫(yī)學專業(yè)與非醫(yī)學專業(yè)的學生對于急救理論知識與技能的所得分值有顯著的差異，而在校的醫(yī)學專業(yè)對于急救理論知識與技能顯著高于非醫(yī)學專業(yè)的。而相對我校的醫(yī)學專業(yè)在校大學生更愿意接受更專業(yè)、更廣泛的急救醫(yī)學教育，而對非醫(yī)學專業(yè)僅是做醫(yī)學概論式的介紹。學生作為網絡信息時代的主體人群，除在校進行急救相關知識及急救技能操作培訓講授外，還可通過更多的方式接觸到急救相關知識的教育，而這些急救相關的知識又相對是急救宣傳的重點，對于比較常見且簡明扼要的知識點，兩類專業(yè)學生對此問題的了解程度差異性不大。

由此可見，在高校進行急救教育培訓及建設急救培訓基地培養(yǎng)大學生急救知識及技能，建立急救教育培訓長效機制，構建急救教育培養(yǎng)體系，全面實施“以人為本”的科學發(fā)展觀和“預防為主，預防與應急相結合”的應急管理總原則。從急救教育培訓抓起，全面普及應急救護知識，培養(yǎng)大學生的急救相關理論及操作相關知識是現在高校進行全方位培育急救后備人才的重要內容，可使在校大學生成為急救知識及急救技能操作的宣傳者，為促進我國健康事業(yè)的發(fā)展儲備后備力量。建立急救教育培訓基地和健全急救教育培訓長效機制，構建急救教育培養(yǎng)體系，使之成為政府倡導、學校需要、群眾受惠、社會各界大力支持的常態(tài)工作。