黃瑾,危小敏（廣東省河源市人民醫(yī)院,廣東 河源 517000）

護(hù)士作為醫(yī)院的重要組成部分，每天需要面對(duì)的患者較多，且涉及面廣，經(jīng)常遇到突發(fā)事件，因此必須掌握豐富的護(hù)理知識(shí)以便開展工作。近年來，隨著居民生活水平的提高以及健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)有了新的要求，在此背景下，護(hù)士必須不斷提高其綜合能力，以此滿足臨床及就診者需求[1-2]。但現(xiàn)實(shí)中，大部分護(hù)士缺少實(shí)習(xí)過渡，加之教育起點(diǎn)低，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致其護(hù)理專業(yè)水平參差不齊，不僅影響醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還會(huì)阻礙護(hù)理事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展[3-4]。為進(jìn)一步研究針對(duì)低年資護(hù)士的有效培訓(xùn)方法，本院將186例低年資護(hù)士納入分析，采用基于勝任力理論結(jié)合多種教學(xué)方法實(shí)施培訓(xùn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象選取河源市人民醫(yī)院2017年7月-2019年7月新入職的186例護(hù)士作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（93例）和對(duì)照組（93例），對(duì)照組男7例，女86例；年齡19-23歲，平均年齡（20.96±1.47）歲；本科學(xué)歷7人，大專學(xué)歷83人，中專學(xué)歷3人。實(shí)驗(yàn)組男5例，女88例；年齡19-23歲，平均年齡（21.03±1.84）歲；本科學(xué)歷5人，大專學(xué)歷87人，中專學(xué)歷1人。兩組護(hù)士一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床一線注冊(cè)護(hù)士；②研究期間未發(fā)生工作調(diào)動(dòng)或進(jìn)修學(xué)習(xí)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究期間離職或外派者；②不服從醫(yī)院管理者。所有護(hù)士均知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（編號(hào)：KK-92022-02248891)。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)方法實(shí)施培訓(xùn)，包括醫(yī)院規(guī)章制度、各項(xiàng)技術(shù)操作流程以及常見疾病護(hù)理措施等基本知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)，每月定期集中授課，由臨床帶教老師講解并操作演示，強(qiáng)調(diào)操作要求和注意事項(xiàng)，培訓(xùn)完成后統(tǒng)一進(jìn)行考核。實(shí)驗(yàn)組則運(yùn)用基于勝任力理論結(jié)合多種教學(xué)方法實(shí)施培訓(xùn)，具體措施如下：①成立培訓(xùn)小組：小組成員由1名護(hù)理部副主任及10名護(hù)士長(zhǎng)組成，正式培訓(xùn)前培訓(xùn)小組通過查閱文獻(xiàn)、組織專家會(huì)談等方法共同商討并確定培訓(xùn)方案，確定好培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容與考核細(xì)則。每月或每季度定期總結(jié)以及分享培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，將調(diào)整好的計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于后期培訓(xùn)中，在后期培訓(xùn)中進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)整和完善，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)工作持續(xù)改進(jìn)。②制定培訓(xùn)計(jì)劃：低年資護(hù)士在完成護(hù)理部集中的基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能培訓(xùn)之外，同時(shí)科室也根據(jù)專科培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行其他培訓(xùn)。培訓(xùn)小組根據(jù)新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)要求和各科室護(hù)理特點(diǎn)，確定培訓(xùn)內(nèi)容：主要包括醫(yī)院的基本護(hù)士制度、護(hù)士基本素質(zhì)要求、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)（血糖監(jiān)測(cè)及胰島素注射技術(shù)、靜脈輸液、無菌技術(shù)等）、搶救藥物作用及使用注意事項(xiàng)、急救技術(shù)操作及應(yīng)急處理等。③實(shí)施培訓(xùn)：以勝任力為理論依據(jù)編制護(hù)士崗位培訓(xùn)的課程體系，制定院級(jí)及科室層面的低年資護(hù)士培訓(xùn)清單，從理論知識(shí)、專業(yè)素養(yǎng)、操作技能、護(hù)理溝通能力等方面全面覆蓋了作為1名護(hù)士應(yīng)該具備的能力。在培訓(xùn)方式上，采取多種教學(xué)方法，除PPT講授等傳統(tǒng)教學(xué)方式外，還加入了視頻講授、情景模擬、案例式教學(xué)、講座培訓(xùn)等教學(xué)方式，增加課程的趣味性和實(shí)用性，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高培訓(xùn)效率和質(zhì)量。④實(shí)施考核：培訓(xùn)期間根據(jù)培訓(xùn)進(jìn)度定期開展考核（主要包括理論知識(shí)考核和實(shí)踐操作考核），培訓(xùn)結(jié)束后護(hù)理部統(tǒng)一制定護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，按季度對(duì)住院患者進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查。

1.3觀察指標(biāo) ①比較兩組綜合成績(jī)：培訓(xùn)后測(cè)試兩組護(hù)士基礎(chǔ)技能和綜合考試成績(jī)。②比較兩組護(hù)理工作滿意度：培訓(xùn)后針對(duì)住院患者使用醫(yī)院自制護(hù)理工作滿意度問卷分別進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、一般以及不滿意三個(gè)等級(jí)，兩組護(hù)士對(duì)應(yīng)患者滿意度調(diào)查對(duì)象為隨機(jī)選取兩組護(hù)士負(fù)責(zé)的患者或其家屬，采用匿名填寫方式。③比較兩組護(hù)士工作滿意度：培訓(xùn)后根據(jù)中國(guó)護(hù)士工作滿意度量表[5]（Cronbach'sα系數(shù)0.945）評(píng)估兩組護(hù)士對(duì)工作的總體滿意程度，共分為非常滿意、滿意、不確定、不滿意以及非常不滿意五種態(tài)度，兩組有效回收問卷均為93份，回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果數(shù)據(jù)均通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以(±s)描述，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）描述，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)士培訓(xùn)后綜合成績(jī)比較 實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)后護(hù)士綜合成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)士培訓(xùn)綜合成績(jī)比較(±s,分)

表1 兩組護(hù)士培訓(xùn)綜合成績(jī)比較(±s,分)

?

2.2兩組患者護(hù)理工作滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理工作滿意度比較[n(%)]

2.3兩組護(hù)士培訓(xùn)后護(hù)士滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)后護(hù)士滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)士培訓(xùn)后護(hù)士滿意度比較[n(%)]

3 討論

護(hù)理工作是醫(yī)院臨床工作中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，護(hù)理工作質(zhì)量的好壞直接影響到醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量，而低年資護(hù)士作為醫(yī)院人才隊(duì)伍的重要組成部分，是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素，因此需要大力加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)，促進(jìn)其專業(yè)能力的提高。目前護(hù)士在職培訓(xùn)作為提高護(hù)士專業(yè)知識(shí)和綜合能力的一種重要途徑，受到了醫(yī)院管理人員的重視，大量臨床經(jīng)驗(yàn)證明，針對(duì)低年資護(hù)士實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)，有利于幫助其提高崗位勝任能力和護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，促使新入職護(hù)士盡快轉(zhuǎn)變身份，進(jìn)入工作狀態(tài)[6-8]。

崗位勝任力指的是員工在崗位中表現(xiàn)出的知識(shí)與技能的總和，勝任力理論中提到，勝任力可以區(qū)別績(jī)效不同的員工，預(yù)測(cè)到員工的工作表現(xiàn)[9-10]?；趧偃瘟碚摻Y(jié)合多種教育方法設(shè)置的培訓(xùn)課程具有較強(qiáng)的科學(xué)性和實(shí)用性，能夠?yàn)榕R床護(hù)士盡快勝任臨床工作和規(guī)范培訓(xùn)提供參考和理論依據(jù)，滿足絕大部分臨床工作需求[11-12]。低年資護(hù)士大部分才剛畢業(yè)或者只從事1-2年左右的臨床工作，工作年限短，經(jīng)驗(yàn)積累不足，入職后需要通過大量培訓(xùn)和實(shí)踐才能盡快適應(yīng)護(hù)理工作[13-15]。陳建妹[16]學(xué)者在研究中指出，針對(duì)低年資護(hù)士運(yùn)用基于勝任力的培訓(xùn)能夠顯著增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，大大調(diào)動(dòng)其工作積極性，有效推動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍的持續(xù)發(fā)展。陳世鑫[17]等學(xué)者認(rèn)為基于崗位勝任力的教學(xué)模式有利于提高護(hù)士相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能，通過科學(xué)合理的培養(yǎng)路徑提升培訓(xùn)效果。這些研究均表明基于勝任力理論的培訓(xùn)模式對(duì)于提升臨床護(hù)士能力具有良好的效果，但既往研究中針對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)多為單一培訓(xùn)方法，較少提及多種培訓(xùn)模式聯(lián)合使用。為進(jìn)一步分析基于勝任力理論結(jié)合多種教學(xué)方法在低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用及對(duì)其素質(zhì)、能力提高的影響。本研究納入186名護(hù)士進(jìn)行研究，研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組低年資護(hù)士的綜合考試成績(jī)、護(hù)理工作滿意度以及護(hù)士滿意度等均高于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因可知，常規(guī)護(hù)理教學(xué)模式一般只重視對(duì)理論知識(shí)的教學(xué)，但卻忽視了理論知識(shí)與臨床實(shí)際工作之間的聯(lián)系，使得學(xué)生即使在培訓(xùn)結(jié)束之后也很難直接勝任臨床的護(hù)理工作?；趧偃瘟碚撝贫ǖ呐嘤?xùn)內(nèi)容將培養(yǎng)崗位勝任力作為重要目的，能夠保證護(hù)士在培訓(xùn)中既能掌握專業(yè)理論知識(shí)，也能鍛煉實(shí)踐操作能力，培訓(xùn)結(jié)束后能直接勝任臨床的醫(yī)療工作，還能增強(qiáng)崗位認(rèn)同感，提高護(hù)士對(duì)工作的滿意度[18-19]。教學(xué)過程中結(jié)合多種教學(xué)方法，如視頻講授、情景模擬、案例式教學(xué)、講座培訓(xùn)等，能夠有效提高教學(xué)內(nèi)容趣味性和實(shí)用性，激發(fā)護(hù)士的求知欲，進(jìn)一步提升教學(xué)效果，從而達(dá)到專業(yè)知識(shí)和綜合能力的培養(yǎng)目標(biāo)[20]。黃嚴(yán)金[21]等學(xué)者在研究中指出，基于崗位勝任力對(duì)新入職護(hù)士實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)有利于激發(fā)護(hù)士的潛能，以崗位需求為導(dǎo)向，更加注重護(hù)士臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。前人研究結(jié)果和本次研究一致，證實(shí)使用基于勝任力理論結(jié)合多種教學(xué)方法在低年資護(hù)士培訓(xùn)中具有顯著效果。本次研究由于樣本數(shù)量和觀察時(shí)間有限，研究結(jié)果不足以代表所有的低年資護(hù)士情況，最優(yōu)培訓(xùn)模式還需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)與探索。

綜上所述，在低年資護(hù)士的培訓(xùn)工作中，勝任力理論結(jié)合多種教學(xué)方法能夠有效提升培訓(xùn)質(zhì)量，提高護(hù)士的崗位勝任力，減少醫(yī)療糾紛和投訴，值得推廣應(yīng)用。