王小梅

懷孕的喜悅，我們都聽得太多。但是關(guān)于自然流產(chǎn)，你懂得多少呢？老一輩人常說懷孕初期是不能說的“秘密”，擔(dān)心胎兒會(huì)“小氣”而導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)，很多年輕人往往會(huì)嗤之以鼻，認(rèn)為這是沒有根據(jù)的說法。其實(shí)，胎兒“小氣”這個(gè)傳統(tǒng)解釋也可以用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)來說明。

懷孕初期自然流產(chǎn)其實(shí)是很普遍的現(xiàn)象。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約100%～20%的孕婦會(huì)在懷孕前20個(gè)星期之內(nèi)，以自然流產(chǎn)為結(jié)局，其中有80%的自然流產(chǎn)發(fā)生在懷孕首12個(gè)星期。自然流產(chǎn)是指在受孕至懷孕20周之前，孕婦在胎兒能自行存活前就將胎兒及胎盤排出子宮外的狀況。

年齡越大，自然流產(chǎn)率越高

胎兒在懷孕的前三個(gè)月本來就不穩(wěn)定。換個(gè)角度理解，老一輩的說法也許是因?yàn)閾?dān)心提先張揚(yáng)懷孕，萬一流產(chǎn)對(duì)孕婦或親戚朋友而言都很尷尬。所以，在胚胎穩(wěn)定后以再公布比較安心。

自然流產(chǎn)可以預(yù)防嗎？大部分流產(chǎn)都原因不明，但下面幾項(xiàng)因素可能會(huì)造成孕婦在第一周期（懷孕首三個(gè)月）流產(chǎn)。

1.胚胎有問題。胚胎發(fā)育不良、胎盤有缺陷、卵子或精子異常、染色體或基因有問題等，都是造成懷孕初期自然流產(chǎn)的原因。染色體異常主要是指精子或卵子的染色體多或少，造成受精卵的染色體異常，導(dǎo)致自然流產(chǎn)現(xiàn)象。

2.孕婦健康問題。孕婦的健康問題也會(huì)導(dǎo)致自然流產(chǎn)，例如糖尿病控制不良、荷爾蒙問題、感染、甲狀腺問題、紅斑性狼瘡或其他自體免疫疾病，也會(huì)增加自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。在懷孕前妥善治療或處理這些情況有助于預(yù)防流產(chǎn)。

3.萎縮性囊胚。萎縮性囊胚俗稱“空包蛋”，意思就是胚胎停止發(fā)育，胚囊里面看不到胎兒部分，類似一顆雞蛋里沒有蛋黃。萎縮性囊胚主要是受精卵無法形成或不能順利成長發(fā)育，也有可能是染色體異常所造成，最終結(jié)果就是自然流產(chǎn)。腹部超聲檢查可以檢查出萎縮性囊胚。

建議經(jīng)歷自然流產(chǎn)的女性，至少在兩個(gè)星期內(nèi)避免發(fā)生性行為，或在陰道內(nèi)放置任何物體（例如衛(wèi)生棉條或灌洗陰道），也別太過求子心切。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，當(dāng)女性經(jīng)歷一次正常月經(jīng)周期后，在自然流產(chǎn)后的一兩個(gè)月內(nèi)再度懷孕是安全的。但是，一切必須視孕婦的情況而定，如果孕婦的生理健康和情緒尚未完全準(zhǔn)備就緒，最好還是別太早懷孕。

懷孕初期自然流產(chǎn)兩大指標(biāo)

1.出血。陰道出血或同時(shí)伴有和（或）不伴有血凝塊妊娠產(chǎn)物的排出。出血是自然流產(chǎn)的關(guān)鍵指標(biāo)之一。

2.疼痛。下腹疼痛或感覺如同月經(jīng)期般的痙攣現(xiàn)象，或者嚴(yán)重的腹部劇痛。這些程度不一的疼痛現(xiàn)象也可能是自然流產(chǎn)的跡象。

其實(shí)，正常懷孕也可能會(huì)有輕微出血或疼痛現(xiàn)象，未必就是流產(chǎn)。所以，一旦懷孕期間有任何出血（即使只是血跡）或疼痛現(xiàn)象，最好會(huì)診婦產(chǎn)科醫(yī)生，讓醫(yī)生檢查子宮頸是否有擴(kuò)張跡象（可能是自然流產(chǎn)的跡象）以及進(jìn)行其他必要的檢查（例如血液檢查、超聲檢查），保障孕婦和胎兒的安全。孕婦必須細(xì)心留意懷孕期間的任何生理變化。

哪些因素增高流產(chǎn)率

1.年齡。年紀(jì)大的懷孕婦女，流產(chǎn)概率比年輕孕婦高。

2.曾經(jīng)流產(chǎn)。曾經(jīng)流產(chǎn)過的女性，再次妊娠時(shí)流產(chǎn)的概率會(huì)提高。如果已經(jīng)流產(chǎn)過一次，第二次懷孕的流產(chǎn)概率會(huì)上升至20%;曾經(jīng)流產(chǎn)兩次，第三次懷孕的流產(chǎn)概率增加至28%;若流產(chǎn)三次以上，之后懷孕流產(chǎn)的概率則高達(dá)43%。

3.吸煙。每天吸煙超過10支會(huì)增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

4.喝酒。酒精對(duì)孕婦而言并不安全。事實(shí)上，在懷孕的首12個(gè)星期，每星期飲酒超過3次的女性，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提高。

5.濫用藥物。濫用藥物會(huì)增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

6.發(fā)燒。懷孕期間發(fā)燒超過37.8℃，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)提高。

7.咖啡因。研究顯示，在懷孕前幾個(gè)月每天飲用大量咖啡因的孕婦流產(chǎn)概率較高。

自然流產(chǎn)需要治療嗎

很多人以為自然流產(chǎn)要進(jìn)行手術(shù)“刮宮”才能“清理”干凈，其實(shí)不然。自然流產(chǎn)未必一定要進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)，藥物流產(chǎn)也是治療選項(xiàng)。某些情況的流產(chǎn)則兩者都不需要，可自行進(jìn)展而不需要進(jìn)一步加以干涉。有些流產(chǎn)情況可讓胎兒組織自行排出體外，前提是不會(huì)影響孕婦的健康或未來受孕率。

是否實(shí)施藥物或手術(shù)治療，主要是看個(gè)人情況而定。藥物治療的原理在于擴(kuò)張宮頸，讓胎兒組織順利通過，可以選擇吞服藥物或直接在陰道放入藥物。藥物治療的情況類似于血量多的經(jīng)期。手術(shù)治療則視妊娠階段、出血量和個(gè)人選擇而定，主要是利用真空方式吸出殘留組織。

流產(chǎn)后需要休息多久才恢復(fù)

流產(chǎn)后，身體通常休息幾個(gè)星期到一個(gè)月就可以恢復(fù)，但這必須視懷孕的周期而定。懷孕周期越長，恢復(fù)時(shí)間就越久。大部分女性在流產(chǎn)后的4～6個(gè)星期，月經(jīng)就會(huì)恢復(fù)正常。幾個(gè)星期到一個(gè)月是流產(chǎn)后的正?；謴?fù)時(shí)間，當(dāng)然也有個(gè)別差異。

有人說流產(chǎn)后也必須“坐月子”，原因在于孕婦的身體需要調(diào)養(yǎng)，避免日后出現(xiàn)不易懷孕、月經(jīng)困難、腰背酸痛等問題。這有一定道理，調(diào)養(yǎng)身體確實(shí)是流產(chǎn)后的當(dāng)務(wù)之急。

雖然早期流產(chǎn)不必像傳統(tǒng)方式般坐月子，但還是應(yīng)該充分休息，讓身體恢復(fù)元?dú)?，以下是流產(chǎn)后必須注意的三大重要事項(xiàng)。

1.充分休息。盡量休息、維持充足睡眠是流產(chǎn)后的一大要事。上班族最好可以請(qǐng)假在家休息，給予身體足夠的時(shí)間康復(fù)。

2.補(bǔ)充營養(yǎng)。減少酒精、咖啡和刺激性食物的攝取，確保飲食均衡健康，尤其要特別注意營養(yǎng)的補(bǔ)充，多挑選一些富含鐵質(zhì)、葉酸、維生素C和維生素B族的食物。

3.日常護(hù)理。流產(chǎn)后應(yīng)該避免搬動(dòng)重物或減少腹部用力的動(dòng)作，也不適合做劇烈的活動(dòng)。另外要注意陰道的清潔護(hù)理，定時(shí)更換棉墊護(hù)墊、穿著寬松舒適的內(nèi)褲，以減少陰道不適或感染概率。

調(diào)適情緒走出流產(chǎn)陰霾

除了休息調(diào)養(yǎng)身體，也別忘了心理及精神層面的照顧。因?yàn)榱鳟a(chǎn)對(duì)于懷孕的女性而言是一個(gè)非?？膳碌慕?jīng)驗(yàn)，往往會(huì)讓她們飽受挫折、痛哭流淚，甚至產(chǎn)生罪惡感及承受重大壓力。

身體雖然完全恢復(fù)健康，但情感上的缺口和悲傷需要時(shí)間來調(diào)適。但是每個(gè)人的過程都不相同，專家建議身邊的人（例如丈夫、家人或朋友）必須給予關(guān)懷與支持，多注意流產(chǎn)婦的身體變化，幫忙分擔(dān)生活上的事務(wù)等。這些都是幫助她們更快調(diào)適情緒，走出流產(chǎn)陰霾的關(guān)鍵。