鐘靜冰

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人民生活水平與物質(zhì)、精神需求的提高，護(hù)理服務(wù)越來(lái)越受到人們的重視。護(hù)理教育本身屬于醫(yī)療教育的重要組成部分，其兼具著為醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)專業(yè)型、技術(shù)型人才的重要任務(wù)，同時(shí)為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展有重要的推動(dòng)作用。護(hù)理學(xué)屬自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)分支應(yīng)用學(xué)科，而內(nèi)科護(hù)理更是目前諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為看重的護(hù)理門類，其對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)要求更為嚴(yán)格。[1]就目前我國(guó)內(nèi)科護(hù)理現(xiàn)狀而言，大多數(shù)護(hù)生均具備較好的理論知識(shí)，但卻缺乏了相對(duì)的實(shí)踐能力，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身還需進(jìn)行一次或多次系統(tǒng)化實(shí)踐培訓(xùn)，嚴(yán)重浪費(fèi)了醫(yī)療資源。[2]研究表明，優(yōu)化學(xué)習(xí)方式，化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)可較大程度上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與自我學(xué)習(xí)能力[3]；另外，探索式學(xué)習(xí)模式還可培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)其理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)掌握程度。[4]故本研究主要就云平臺(tái)下SPOC式翻轉(zhuǎn)課堂在高職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果與價(jià)值進(jìn)行分析。

一、研究對(duì)象

本研究選取我院內(nèi)科護(hù)理專業(yè)1～3班140名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)班級(jí)，另選取同級(jí)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)4～6班140名護(hù)生為對(duì)照班級(jí)。

二、研究方法

結(jié)合我院內(nèi)科護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)特點(diǎn)，并參考其他院校SPOC教學(xué)模式，通過(guò)對(duì)教學(xué)平臺(tái)資源進(jìn)行充分利用，制定基于云平臺(tái)下SPOC式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模塊，見表1。

（一）創(chuàng)建班課并發(fā)布教學(xué)資源

學(xué)生在教師的指導(dǎo)下下載APP并完成個(gè)人信息填寫，教師根據(jù)科研內(nèi)容完成班課創(chuàng)建。班課的建立，不單單是方便教師資料的上傳，也可以實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的管理和監(jiān)控，也方便學(xué)生學(xué)習(xí)。通過(guò)調(diào)查相關(guān)資料整理好教學(xué)大綱、成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化案例PPT、教學(xué)視頻、學(xué)習(xí)任務(wù)等教學(xué)資料，并上傳至云平臺(tái)。這樣，可以讓學(xué)生提前觀看，預(yù)習(xí)資料，同時(shí)，還可以對(duì)每個(gè)章節(jié)的內(nèi)容設(shè)定任務(wù)點(diǎn)，督促學(xué)生完成，提高學(xué)習(xí)效果。

（二）自主學(xué)習(xí)課前反饋

結(jié)合每個(gè)班級(jí)線下授課時(shí)間制定云平臺(tái)學(xué)習(xí)時(shí)間，并保證學(xué)習(xí)資料提前1周上傳至平臺(tái)，通知學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)討論與情景模擬。教學(xué)資源發(fā)布后教師查看學(xué)生的查收情況，長(zhǎng)時(shí)間仍未接收的學(xué)生需予以預(yù)警，并在線上課堂上重點(diǎn)關(guān)注。此外，教師還可在平臺(tái)端建立答疑區(qū)域，針對(duì)學(xué)生提出的相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答，也可針對(duì)類似的系統(tǒng)問(wèn)題創(chuàng)建討論組，集中討論，統(tǒng)一答疑。這是整個(gè)平臺(tái)非常重要的組成部分，第一，通過(guò)監(jiān)測(cè)學(xué)生對(duì)資源的查看情況，可以了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，每個(gè)內(nèi)容任務(wù)點(diǎn)的設(shè)置，保證了學(xué)習(xí)的效果。答疑區(qū)和討論區(qū)可以增加學(xué)生的思考，學(xué)生也可以隨時(shí)和學(xué)生進(jìn)行交流，隨時(shí)答疑，也是教師對(duì)學(xué)生實(shí)施課前學(xué)習(xí)監(jiān)控和評(píng)估的重要手段，同時(shí)，教師能更清楚掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，更加了解學(xué)生學(xué)習(xí)的不足之處，對(duì)后面的課堂授課，提供了更好的資源，能夠很好地做到有的放矢。

（三）簽到

通過(guò)在云平臺(tái)上制定4種不同的簽到方式，教師可根據(jù)實(shí)際情況選擇一種進(jìn)行課堂簽到，查閱手機(jī)簽到情況即可完成課堂點(diǎn)名。相較于線下課堂花名冊(cè)點(diǎn)名簽到模式，云平臺(tái)上學(xué)生1min內(nèi)就可完成簽到，增加了后續(xù)課堂教學(xué)時(shí)間，還可讓教師在短時(shí)間內(nèi)明確該堂課的出勤情況。

（四）多屏互動(dòng)

教師可將準(zhǔn)備好的PPT學(xué)習(xí)資料投射至大屏幕上，并在手機(jī)上控制完成翻頁(yè)，避免了U盤、筆記本電腦攜帶不便的缺點(diǎn)，還能避免電腦、U盤故障導(dǎo)致教學(xué)行為無(wú)法正常開展情況發(fā)生，一定程度上提升教學(xué)效率與質(zhì)量。

（五）提問(wèn)

傳統(tǒng)課堂上課，提問(wèn)是隨機(jī)的，提問(wèn)后還要登記。使用超學(xué)通平臺(tái)，教師在提出某個(gè)問(wèn)題后可以讓學(xué)生們進(jìn)行搶答，此外還可結(jié)合平臺(tái)上的經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)，在某個(gè)學(xué)生搶答且回答問(wèn)題正確后獲得相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)值，將經(jīng)驗(yàn)值與學(xué)生平時(shí)成績(jī)掛鉤，不但可以提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，還能維持課堂秩序，保證教學(xué)質(zhì)量。

（六）互動(dòng)討論

教師可選擇典型案例在平臺(tái)上進(jìn)行討論，首先對(duì)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行小組劃分，然后對(duì)每個(gè)小組的討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。后續(xù)可抽選某個(gè)小組進(jìn)行情景模擬，其他小組就該小組的模擬結(jié)果發(fā)表意見，針對(duì)表現(xiàn)較好的小組成員可增加其平臺(tái)經(jīng)驗(yàn)值，進(jìn)而提升學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性與參與積極性，幫助其培養(yǎng)自我思維能力與創(chuàng)新能力。

（七）課后反饋

教學(xué)內(nèi)容完成后教師可布置對(duì)應(yīng)的課后作業(yè)，學(xué)生完成后上傳至平臺(tái)由教師審核打分，該過(guò)程可使教師明確每位學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，課后針對(duì)部分學(xué)生知識(shí)薄弱點(diǎn)可建立討論組進(jìn)行鞏固學(xué)習(xí)，進(jìn)而提升學(xué)生知識(shí)掌握程度。

三、結(jié)果分析

（一）護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的滿意程度

結(jié)合我院自制問(wèn)卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教模式的滿意程度，量表總評(píng)分100分，得分越高表示護(hù)生滿意程度越高，具體分為：非常滿意≥90分，基本滿意75～89分，一般60～74分，不滿意＜60分。結(jié)果顯示：試驗(yàn)班級(jí)護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的總滿意率為96.43%，高于對(duì)照班級(jí)護(hù)生的75.71%（P<0.05），見表2。

（二）護(hù)生理論考核成績(jī)與試驗(yàn)成績(jī)

試驗(yàn)班級(jí)護(hù)生理論考核成績(jī)與試驗(yàn)成績(jī)均高于對(duì)照班級(jí)護(hù)生（P<0.05），見表3。

四、討論

（一）SPOC模式解決了單純的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)不能達(dá)到一定的深度的問(wèn)題

師者，傳道授業(yè)解惑也。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的模式，只能到達(dá)師者的授業(yè)階層，沒有解惑。為什么網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)比較難以到達(dá)深度的層次學(xué)習(xí)呢？因?yàn)?，沒有解惑。只有疑問(wèn)了，思考了，想通了，才能深入透徹地理解。尤其是技能上的東西，更加需要有教師的指導(dǎo)。SPOC教學(xué)模式，不單單是網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，還配備了教師解惑，讓學(xué)習(xí)能更加深入透徹，更加容易理解。[5]

（二）借助超星平臺(tái)協(xié)助教學(xué)，加強(qiáng)了過(guò)程化的管理，能夠讓教師更好地掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況

過(guò)程化管理學(xué)習(xí)，通過(guò)對(duì)教學(xué)云平臺(tái)的充分利用，教師可在短時(shí)間內(nèi)明確所有學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)以及現(xiàn)階段學(xué)習(xí)狀況，針對(duì)知識(shí)薄弱點(diǎn)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，同時(shí)還能根據(jù)學(xué)生自身情況改善教學(xué)方法，進(jìn)而提升教學(xué)質(zhì)量。無(wú)論是單純的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，還是傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，都不能非常全面地監(jiān)控學(xué)生的學(xué)生情況，但是，超學(xué)通平臺(tái)的功能，讓教師更容易也更全面地掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。[6]例如，每個(gè)章節(jié)課程任務(wù)的發(fā)布，超星平臺(tái)可以清晰顯示學(xué)生登錄的情況，觀看的情況，觀看的時(shí)長(zhǎng)，回答問(wèn)題的情況，任務(wù)點(diǎn)完成的情況等，這樣，教師可以更好地掌控學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，加大學(xué)生的緊迫感，增加學(xué)習(xí)的完成率。通過(guò)答疑、討論和作業(yè)完成的情況，可以了解學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的情況，哪個(gè)是學(xué)生的薄弱點(diǎn)，教師可以針對(duì)薄弱點(diǎn)，逐一擊破。也可以了解某一學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，為其專門答疑輔導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，解決了學(xué)生學(xué)習(xí)效果不能得到有效保證的問(wèn)題。

（三）優(yōu)化了考核制度

高校課程的傳統(tǒng)的考核模式，評(píng)價(jià)體系多以卷面成績(jī)和平時(shí)成績(jī)兩部分構(gòu)成?？己诵问絾我唬瑑?nèi)容簡(jiǎn)單，不能很好地體現(xiàn)學(xué)生的綜合水平和綜合素質(zhì)。超星平臺(tái)的運(yùn)用，讓試題考核模式，變成了過(guò)程考核模式。運(yùn)用SPOC的教學(xué)模式的課程，成績(jī)不單單只有期末考試成績(jī)，還包括了平時(shí)的網(wǎng)上課程觀看時(shí)長(zhǎng)、網(wǎng)絡(luò)作業(yè)完成情況、任務(wù)完成情況、課堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)等，所有的教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)任務(wù)的執(zhí)行情況，在平臺(tái)的操作下，都轉(zhuǎn)化為分值，讓考核更加具體，評(píng)估內(nèi)容的方面更加完善。[7]考核形式涵蓋了課前和課后的線上學(xué)習(xí)和線下學(xué)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)，正式實(shí)現(xiàn)了過(guò)程考核。

（四）延伸了課堂時(shí)間，減輕了教師負(fù)擔(dān)

借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的教學(xué)模式，拓寬學(xué)習(xí)范圍，通過(guò)線上、線下等方式開展教學(xué)，學(xué)習(xí)不再受時(shí)間、空間限制。[8]首先，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的教學(xué)模式明顯延伸了課堂的時(shí)間。以往，課堂授課結(jié)束，學(xué)習(xí)的時(shí)間就結(jié)束。學(xué)生課后只能自己看書或者找資料復(fù)習(xí)。但是，SPOC結(jié)合線上和線下，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的時(shí)間。學(xué)生可以在網(wǎng)上反復(fù)觀看教師的授課視頻，直到弄明白為止。所以，課堂的時(shí)間無(wú)限延伸了。再者，減輕了教師的負(fù)擔(dān)。很多教師認(rèn)為，教學(xué)改革導(dǎo)致教師要花費(fèi)更多的時(shí)間教學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)，只是備課，查資料，做課件就行，而教改又要錄視頻，又要上傳資料，又要隨時(shí)在線答疑，要花費(fèi)很多時(shí)間。其實(shí)并非如此，一開始，制作課程的所有資料，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的學(xué)習(xí)和使用，的確要花費(fèi)很多時(shí)間和精力，甚至要不斷地修改直至完善。但是，如果課程建構(gòu)完成，就不用再費(fèi)很多時(shí)間，后面只要不斷添加新的東西，操作就會(huì)變得很簡(jiǎn)單，節(jié)省很多時(shí)間。比如出試卷不用自己排版，平臺(tái)可以直接出卷。改卷不用自己改卷，可以直接生成分?jǐn)?shù)，直接進(jìn)行出卷分析?？记诓挥米约航y(tǒng)計(jì)，平時(shí)成績(jī)可以直接得出。一些簡(jiǎn)單，但是繁瑣的教學(xué)工作，可以由平臺(tái)直接完成，而教師就可以騰出更多的時(shí)間進(jìn)行高質(zhì)量的教學(xué)活動(dòng)，例如科研等。這樣等于節(jié)省了很多時(shí)間。

五、結(jié)語(yǔ)

采用簡(jiǎn)潔、高效的教學(xué)方式，一直是提高在校護(hù)生專業(yè)能力及職業(yè)素養(yǎng)的重要手段。近年來(lái)隨著我國(guó)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)受到的重視程度逐漸提高，各類型的教學(xué)平臺(tái)與教學(xué)方案也開始在醫(yī)學(xué)院護(hù)生教學(xué)中廣泛應(yīng)用。國(guó)外的SPOC案例研究中針對(duì)護(hù)理教學(xué)的鮮有報(bào)道，由于SPOC適應(yīng)我國(guó)國(guó)情，也最容易推廣，因此，現(xiàn)在對(duì)SPOC混合式教學(xué)的研究也進(jìn)入了一個(gè)高潮。在護(hù)理教學(xué)方面，SPOC的研究仍舊處于探索階段，而本研究結(jié)果說(shuō)明，云平臺(tái)下SPOC式教學(xué)相較于傳統(tǒng)教學(xué)受到更多的學(xué)生所接受；此外，SPOC式教學(xué)對(duì)學(xué)生理論知識(shí)與試驗(yàn)成績(jī)的提高有重要價(jià)值。因此可以說(shuō)，SPOC式教學(xué)在明顯提升教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)改善了護(hù)生學(xué)習(xí)能力與學(xué)校效果，其在各大醫(yī)學(xué)院校中的推廣具有重要意義。

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[基金項(xiàng)目：茂名市科技計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：200330234552134 ）]

責(zé)任編輯 朱守鋰