文/廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 羅明朗 歐陽文兵 楊曦 蒙立華

當前，新冠肺炎疫情國際國內防控進入新階段，后疫情時代來臨，國際醫(yī)學合作迎來新的機遇和挑戰(zhàn)，防城港國際醫(yī)學開放試驗區(qū)（以下簡稱“試驗區(qū)”）如何在后疫情時代復雜局勢中抓住機遇，成為發(fā)展過程中一個重要課題，運用SWOT分析法對其國際醫(yī)療合作進行研究并提出發(fā)展策略建議，具有重大現實意義。

一、試驗區(qū)國際醫(yī)療合作的SWOT分析

SWOT分析法，是一種態(tài)勢分析工具，S(Strength)——優(yōu)勢、（Weakness）——劣勢、O(Opportunity)——機遇、T(Threat)——威脅。SWOT通過對被分析對象自身內部的優(yōu)勢及劣勢、外部環(huán)境的機會與威脅，綜合分析內外部因素后，科學合理制定戰(zhàn)略。

（一）優(yōu)勢。試驗區(qū)在天時、地利、人和上具有較好的優(yōu)勢。從天時上講，試驗區(qū)是在“一帶一路”倡議提出并廣為沿線國家接受、“大健康”理念和國家深入推進醫(yī)改、廣西在中國—東盟合作交流中的橋頭堡作用日益凸顯的背景下提出的，國家和自治區(qū)層面在政策上給予了大力支持。習近平主席在2019年上海合作組織成員國元首理事會第十九次會議上明確表示：“支持在防城港市建立國際醫(yī)學開放試驗區(qū)，繼續(xù)推動上海合作組織醫(yī)學創(chuàng)新合作?！痹囼瀰^(qū)的設立可謂是應運而生。從地利上講，防城港地理位置得天獨厚，沿海沿邊，同時擁有海陸口岸，是“風生水起北部灣”的核心區(qū)域，在自治區(qū)“一軸兩翼”“南向、北聯、東融、西和”戰(zhàn)略布局、《廣西對接粵港澳大灣區(qū)建設總體規(guī)劃（2018-2035）》中戰(zhàn)略地位突出，是廣西對接落實“一帶一路”倡議，推進“五通”（政策溝通、設施聯通、貿易暢通、資金融通、民心相通）的重要著力點。就發(fā)展醫(yī)學合作而言，其在海洋生物制藥、濱海邊境康養(yǎng)旅游方面具有天然優(yōu)勢；同時，其3小時交通圈范圍內蘊藏著豐富的醫(yī)療、醫(yī)藥資源。

（二）劣勢。一是試驗區(qū)是新生事物，成立時間不長，“沒有現成的學習樣板”，目前尚屬于起步探索階段，從規(guī)劃藍圖變?yōu)楝F實尚需艱難探索。二是相較于廣東、湖南等周邊省份，廣西的醫(yī)學發(fā)展較為滯后，防城港本土的國際醫(yī)學合作基礎，不論是醫(yī)學院校、醫(yī)療機構，還是制藥產業(yè)鏈等都較為薄弱，是發(fā)展戰(zhàn)略版圖上的洼地，醫(yī)學合作平臺吸引力較弱。三是目前相關人才儲備、營商環(huán)境等仍需要大幅度優(yōu)化。

（三）機遇。一是疫情促使全球加強抗疫醫(yī)療合作。當前以抗疫為核心的國際醫(yī)療合作迎來發(fā)展小高潮，防控經驗交流、國際（邊境）聯動防控、核酸檢測試劑、疫苗研制等國際合作需求旺盛，是試驗區(qū)極為難得的發(fā)展機遇，這可從近期廣西醫(yī)療機構對外交流合作的趨向中窺見端倪。二是政策東風支持。上述一系列扶持優(yōu)惠政策，包括自治區(qū)對接粵港澳大灣區(qū)政策，醫(yī)改引導下的分級診療制度建立、醫(yī)聯體建設，2018年國務院同意設立的“廣西防城港邊境旅游試驗區(qū)”等利好政策的多重疊加，背后蘊藏著巨大的發(fā)展機遇。三是跨境醫(yī)療旅游和國內日益擴大的老齡人口蘊藏著巨大的康養(yǎng)市場，發(fā)揮旅游資源豐富、氣候宜人的優(yōu)勢，吸引國際國內游客到防城港等地進行康養(yǎng)旅游，與巴馬地區(qū)等合作形成“濱海、長壽、旅游、康養(yǎng)”等元素相結合的康養(yǎng)旅游業(yè)，前景廣闊。

（四）威脅。一是周邊國家、省份醫(yī)療旅游、醫(yī)學發(fā)展勢頭迅猛，如不能迅速抓住戰(zhàn)機，地理上的優(yōu)勢則有可能被稀釋、喪失，甚至被取代。比如印尼、泰國、新加坡的醫(yī)療旅游業(yè)具備傳統優(yōu)勢，地位難以撼動；海南省正在大力發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)，競爭力強；云南近幾年來“與東盟的交流合作方面大有趕超廣西之勢”；擁有湘雅醫(yī)學院等高質量醫(yī)學資源的湖南正在實現中部崛起，吸引力強；防城港乃至整個廣西有陷入醫(yī)學合作“孤島”之虞。二是相較于周邊省份，廣西在資金、技術、人才方面劣勢明顯，粵港澳及湖南等醫(yī)學高地的“虹吸”作用之下，區(qū)內高端醫(yī)學人才、技術等流失嚴重，醫(yī)學高端人才引進困難。三是疫情帶來的國際醫(yī)療合作、防疫物資國際貿易的“紅利”即將釋放完畢，后疫情時代“互聯網+醫(yī)療”“AI醫(yī)療”等新發(fā)領域的競賽打響，廣西在此方面并不占優(yōu)勢；此外，跨境醫(yī)療旅游、跨境遠程醫(yī)療面臨不同國家間的政策和技術壁壘，我區(qū)并無專門的傾斜政策支持，一旦打通，周邊“醫(yī)學高地”的資源、資金等將全面涌入參與競爭，這對于醫(yī)學配套基礎較為薄弱的廣西而言，挑戰(zhàn)嚴峻。

二、試驗區(qū)建設成就及代表性醫(yī)療機構融入分析

（一）試驗區(qū)建設成效。自2019年6月試驗區(qū)設立以來，已策劃編制招商引資項目庫入庫項目66個（重點推進25個項目），其中2020年4月集中簽約、開工、竣工投產的項目共10個，總投資71.17億元；目前自治區(qū)人民政府已經同意籌設防城港職業(yè)技術學院，并擬根據試驗區(qū)建設，重點設立醫(yī)藥方向專業(yè)，打造為國際醫(yī)學職業(yè)學院；與印度在藥品貿易和產業(yè)合作方面頗有成效，引進了一批生物制藥項目；疫情全球化暴發(fā)后，向吉爾吉斯斯坦、比利時捐贈了一批醫(yī)療防疫物資，擴大了試驗區(qū)的國際影響，這些成績的取得，不僅鼓舞了士氣，同時也表明了試驗區(qū)蘊藏著巨大的發(fā)展?jié)摿蛷V闊的前景。

（二）醫(yī)院融入試驗區(qū)的需求分析。醫(yī)院是國際醫(yī)療合作的主體，要研究后疫情時代醫(yī)院融入試驗區(qū)建設問題，需要引入具有代表性的醫(yī)療機構進行考量，在此以廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院為例。1.國際合作與抗疫實踐。該院是廣西區(qū)內綜合實力最強的醫(yī)學院校附屬三甲醫(yī)院，長期開展國際醫(yī)學合作交流，疫情暴發(fā)后積極參與國內、國際抗疫，具備醫(yī)療機構參與國際醫(yī)學合作、抗疫的代表性：在“戰(zhàn)武漢 守廣西”的基礎上，大力拓展與東南亞國家的抗疫及后續(xù)合作，包括派出專家赴柬埔寨實地抗疫、派出專家赴憑祥口岸支援抗疫、先后牽頭組織或應邀與柬埔寨、越南、尼泊爾、新加坡、印尼、緬甸、老撾、日本等國家的醫(yī)療機構展開多場次的抗疫經驗交流，編撰了英文版本的《新型冠狀病毒肺炎防治經驗》，制作了不同語言版本的《廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院COVID-19防控經驗》，發(fā)布了英文版本的疫情防控技術相關視頻教程，為東盟各國提供了生動直觀的防控經驗。2.拓展國際國內醫(yī)療合作平臺。醫(yī)院是中國—東盟醫(yī)院合作聯盟中方輪值主席單位、“一帶一路”醫(yī)學人才培養(yǎng)聯盟副理事長單位、中國—東盟醫(yī)學人才培養(yǎng)合作單位，依托該院建設的“中國—東盟醫(yī)療保健合作中心（廣西）”“中國—東盟遠程醫(yī)療中心”項目正在加緊建設；開拓了“南寧—防城港—廣寧—河內”跨國救治轉運通道；設立了國際診療部專職從事國際診療服務；與防城港東興市人民醫(yī)院結成了緊密型醫(yī)聯體，與防城港市第一人民醫(yī)院等4家醫(yī)療機構結成了技術協作醫(yī)院，等等，為醫(yī)院“模塊化”融入試驗區(qū)建設奠定了基礎。

三、試驗區(qū)發(fā)展國際醫(yī)療合作策略建議

（一）做好戰(zhàn)略規(guī)劃，下好先手棋。在試驗區(qū)《總體建設方案》的框架下，醫(yī)療合作領域細化發(fā)展策略：一是發(fā)揮地緣優(yōu)勢，以東盟為國際醫(yī)學合作發(fā)展主攻方向。二是基于后疫情時代國家政策和行業(yè)發(fā)展趨勢研判進行布局，如被疫情催化發(fā)展的“互聯網醫(yī)院”、國際遠程醫(yī)療將在后疫情時代迎來蓬勃發(fā)展，國家將圍繞“補短板、堵漏洞、強弱項”對公共衛(wèi)生體進行重構，國際社會將更加注重公共衛(wèi)生領域的防控等等，這些都是試驗區(qū)應當引起高度重視的信號，搶抓機遇布局刻不容緩。

（二）化危為機，順勢而為。一是做好疫情“文章”。搶抓當前“全球戰(zhàn)疫”窗口期，發(fā)揮試驗區(qū)的平臺優(yōu)勢，整合區(qū)內醫(yī)療機構、醫(yī)學科研機構資源，參與國際抗疫經驗交流、疫苗研發(fā)、口岸疫情防控等的合作，同時著眼后疫情時代醫(yī)療行業(yè)新業(yè)態(tài)，以國際抗疫合作為契機，拓展與東盟國家醫(yī)療機構的醫(yī)療合作交流，化疫情之“?！睘閲H醫(yī)學合作之“機”。二是根據醫(yī)改和國內老齡化的導向，大力引進醫(yī)療資源進入試驗區(qū)，實現醫(yī)療與旅游的結合，布局開展健康旅游事業(yè)。據報道，“2019年前三季度，防城港市共接待國內外游客2784.46萬人次”，健康旅游業(yè)發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

（三）優(yōu)化營商環(huán)境，提升吸引力。一是繼續(xù)爭取和用好扶持政策，包括推動破解國際醫(yī)療合作中，諸如跨國診療醫(yī)保制度、跨國遠程醫(yī)療網絡技術上的政策和技術壁壘，實現“政策溝通”“設施聯通”。此外，利用當前區(qū)內醫(yī)療資源相對豐富的南寧、柳州、桂林、百色等地市鼓勵醫(yī)藥資源“走出去”政策，通過醫(yī)聯體、對口支援、技術協作等渠道吸引區(qū)內醫(yī)療資源向防城港流動，充實防城港醫(yī)療資源。二是著力做好醫(yī)學人才及試驗區(qū)管理人才引育。本次疫情充分說明，“醫(yī)務人員是國家最寶貴的資源”，對于試驗區(qū)也是如此，此外試驗區(qū)醫(yī)療管理人才、掌握外語的醫(yī)學業(yè)務型人才也有待大力引育。三是在試驗區(qū)框架內“加強醫(yī)療旅游國際標準認證”建設，鼓勵區(qū)內有條件的醫(yī)療機構進行國際醫(yī)療衛(wèi)生機構認證聯合委員會（JCI）認證，在診療服務標準上與國際接軌，為后續(xù)開展國際診療和健康旅游做好準備。

四、結語

開展國際醫(yī)療合作是推進“人類衛(wèi)生健康共同體”的重要舉措，對于試驗區(qū)建設而言，具有輻射帶動康養(yǎng)旅游、生物制藥、醫(yī)學研究、衛(wèi)生防疫的關鍵作用，正因其突出的作用和地位，受到多種因素的制約和影響。