王 超，吳 瓊，宋文鑫，劉舒悅，徐世杰

（1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029；3.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所，北京 100700）

中醫(yī)學(xué)作為庇佑中華蒼生五千年的醫(yī)學(xué)，具有其獨(dú)特的理論體系，而其核心特點(diǎn)在于“辨證論治”。診斷是治療的前提和依據(jù)，善治者必善診，因此中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的診段方法便成為中醫(yī)診療的核心技能。我們所熟知的古代中醫(yī)診法包括望、聞、問(wèn)、切四種，正如《難經(jīng)·六十一難》曰：“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。”[1]筆者希望從古代中醫(yī)的診斷思維與方法上進(jìn)行探尋，從中尋求古代中醫(yī)診段思維與方法的源泉，希翼對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷辨證體系的建立有所指導(dǎo)與啟發(fā)，以提高現(xiàn)代中醫(yī)的臨床療效。

1 “以形正名，司外揣內(nèi)”的思維方式

人體是一個(gè)不可分割的有機(jī)整體，人體各部經(jīng)絡(luò)組織與器官結(jié)構(gòu)彼此關(guān)聯(lián)，密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“有諸內(nèi)，必形諸外”，人體內(nèi)部諸臟腑經(jīng)絡(luò)、精氣血津液的生理、病理變化，均在體表的組織器官上有所反映。因而，臨床中通過(guò)觀察人體淺表部位的各組織器官的異常征象，便可推斷出體內(nèi)臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的病變，故《靈樞·本臟》指出：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣?！盵2]

1.1 “以形正名”觀物取象“以形正名”是先秦名家學(xué)派宋·尹文所倡導(dǎo)的理論?！兑淖印ご蟮郎稀氛f(shuō)：“名者，名形者也；形者，應(yīng)名者也……今萬(wàn)物具存，不以名正之則亂；萬(wàn)名具列，不以形應(yīng)之則乖。故形名者，不可不正。”[3]“正形名”的理論是先秦時(shí)期許多思想家用來(lái)研究自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的重要方法，也成為中醫(yī)學(xué)理論奠基之作——《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等中醫(yī)典籍制定概念名稱(chēng)時(shí)遵循的邏輯原則?！耙孕握彼季S理論在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，說(shuō)明古代中醫(yī)在那個(gè)物質(zhì)基礎(chǔ)匱乏的遠(yuǎn)古時(shí)期，已經(jīng)步入理論思維的階段。

象思維是中華民族先哲最富有原創(chuàng)性的一種思維[4]。象，是先賢們通過(guò)日常對(duì)世間萬(wàn)物的觀察，運(yùn)用“遠(yuǎn)取諸物，近取諸身”的方法，反復(fù)思考、推演、總結(jié)不同事物之間具有的共同本質(zhì)，并將這種共同本質(zhì)具化為某種特異的形象的結(jié)果。在觀象、取象的思維過(guò)程中，運(yùn)用概括、歸類(lèi)、抽象、聯(lián)想等方法來(lái)建立不同事物之間的意象聯(lián)系[5]，并以這種聯(lián)系為圖景認(rèn)知和把握客觀世界?！逗鬂h書(shū)·方術(shù)傳》云：“醫(yī)之為言意也?！盵6]若醫(yī)學(xué)無(wú)客觀規(guī)范，每位醫(yī)生都可根據(jù)自己的主觀理解而有自己獨(dú)特的“意”，那么醫(yī)道便會(huì)流散無(wú)窮，而中醫(yī)學(xué)選擇以“象”作為規(guī)范、表達(dá)“意”的工具，通過(guò)對(duì)各種疾病的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察總結(jié)，提煉出疾病不同表象背后的共同本質(zhì)，將這些本質(zhì)進(jìn)一步具象化處理，為醫(yī)生從主觀之“意”的角度體悟到疾病的客觀規(guī)律提供了“象”的規(guī)范，從而構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)各種理論框架體系[7]。

中醫(yī)學(xué)運(yùn)用的“以形正名”思維，就是在觀察人們生命活動(dòng)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用歸納、總結(jié)的方法，將與生理、病理狀態(tài)有固定聯(lián)系的癥狀、體征進(jìn)行命名，從而形成各種中醫(yī)學(xué)概念。比如中醫(yī)學(xué)臟腑理論體系中的心、肺、脾、肝、腎等概念并不單單是臟器的名稱(chēng)，而是對(duì)每一概念對(duì)應(yīng)的實(shí)體器官及其生理、病理，在體、華、竅、合、志、液、神、時(shí)等方面表現(xiàn)出的征象的概括和規(guī)范。正如清代徐靈胎提出的“因形以求理，則其效可知矣”[8]的觀點(diǎn)，充分肯定使用這種“以形正名”的方式探索中醫(yī)象思維的實(shí)用性。也正是因?yàn)檫@種“以形正名”的獨(dú)特思維方式將人與自然、社會(huì)三者相結(jié)合，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的“整體觀念”。

1.2 “司外揣內(nèi)”把握狀態(tài) 在中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)人體各部位為統(tǒng)一協(xié)調(diào)的“整體觀念”模式指導(dǎo)下，我們通過(guò)不同于西醫(yī)解剖理論方法的方式，在不破壞人體結(jié)構(gòu)的前提下測(cè)知人體各部位的疾病狀態(tài)。我們把這種與西醫(yī)的CT和X線檢測(cè)有著根本性不同的探知人體“黑箱理論”的思維方式稱(chēng)之為“司外揣內(nèi)”，即《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》提到的“以我知彼，以表知里，以觀過(guò)與不及之理，見(jiàn)微得過(guò)，用之不殆。”[9]在診察疾病時(shí)通過(guò)以外測(cè)內(nèi)的方法，通過(guò)觀測(cè)人體的某些細(xì)微變化來(lái)探知疾病的所在。

“司外揣內(nèi)”，即“以表知里”，臨床通過(guò)觀察人體外部的病理征象，來(lái)測(cè)知人體內(nèi)部臟腑、氣血的變化情況[10]，正如《靈樞·本臟》所言：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣?！盵2]而歷代醫(yī)家對(duì)這一思維方式多有闡發(fā)，如《丹溪心法·能合色脈可以萬(wàn)全》指出：“欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外；診于外者，斯以知其內(nèi)，蓋有諸內(nèi)者必形諸外，茍不以相參，而斷其病邪之逆順，不可得也”[11]；《望診遵經(jīng)·五色相應(yīng)提綱》認(rèn)為：“五色形于外，五臟應(yīng)于內(nèi)……故有病必有色，內(nèi)外相襲，如影隨形，如鼓應(yīng)桴”[12]。均強(qiáng)調(diào)了“司外揣內(nèi)”的思維方式在中醫(yī)診斷中的應(yīng)用價(jià)值?！八就獯?nèi)”的真正意義在于通過(guò)審察其反映于“外”的各種疾病現(xiàn)象、自然社會(huì)環(huán)境，求得對(duì)身體內(nèi)在整體狀態(tài)最本真的認(rèn)識(shí)。

古代中醫(yī)在“藏居于內(nèi)，象見(jiàn)于外”的整體觀念指導(dǎo)下，通過(guò)長(zhǎng)期而反復(fù)的臨床實(shí)踐，不斷通過(guò)“以形正名，司外揣內(nèi)”的思維方式總結(jié)出各種中醫(yī)學(xué)理論，如：心主血脈、開(kāi)竅于舌，脾主肉、開(kāi)竅于口，肝主筋、開(kāi)竅于目，肺主皮毛、開(kāi)竅于鼻，腎主骨、開(kāi)竅于耳及二陰。這些理論體系至今仍被廣泛的應(yīng)用于臨床，并且具有可靠的實(shí)用價(jià)值。所以“以形正名，司外揣內(nèi)”的診斷思維是決定中醫(yī)學(xué)“由收集現(xiàn)象到把握狀態(tài)”本質(zhì)特征的科學(xué)思維方式，是為實(shí)現(xiàn)認(rèn)識(shí)人體的“現(xiàn)象-狀態(tài)”層面生命規(guī)律而采取的重要手段和思維途徑。

2 “四診合參，尤重色脈”的理論指導(dǎo)

中醫(yī)診斷一直強(qiáng)調(diào)“望聞問(wèn)切”四診合參，而四診孰輕孰重歷史上一直爭(zhēng)論不休。縱觀唐朝之前中醫(yī)各部經(jīng)典，我們不難發(fā)現(xiàn)“望聞問(wèn)切”四診方法在中醫(yī)典籍中論述最為詳備的當(dāng)屬望診與脈診，《黃帝內(nèi)經(jīng)》指明色脈合參是診病的基礎(chǔ)，可通過(guò)二者的判定對(duì)疾病進(jìn)行初步診斷。如《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：“先定其五色五脈之應(yīng)，其病乃可別也?！盵2]《黃帝內(nèi)經(jīng)》高度評(píng)價(jià)了色診與脈診在中醫(yī)臨床上的重要作用，強(qiáng)調(diào)在收集病情資料、診斷疾病時(shí)若能將兩者相合更為萬(wàn)全之道。

2.1 色以應(yīng)日，脈以應(yīng)月 《黃帝內(nèi)經(jīng)》將色診和脈診分別比喻為日與月，認(rèn)為能察覺(jué)出此二法之奧妙，即可“如日月之明，洞燭萬(wàn)物之生死”，從色脈中得其要領(lǐng)是診病的關(guān)鍵?！端貑?wèn)·移精變氣論篇》云：“色以應(yīng)日，脈以應(yīng)月，常求其要，則其要也。夫色之變化以應(yīng)四時(shí)之脈，此上帝之所貴，以合于神明也?！盵9]此處便是以色脈象日月，與日月相應(yīng)。而且此條文還在色脈象日月的基礎(chǔ)上加入了色脈隨天地陰陽(yáng)四時(shí)的大規(guī)律而變化的意味，把色脈和四時(shí)的變化聯(lián)系在一起，也體現(xiàn)了天人相應(yīng)的整體觀念。王冰[13]并對(duì)此增加解釋曰：“外謂色，內(nèi)謂脈也；日為陽(yáng)在外為顯，月為陰在內(nèi)為隱。”由此而言色脈二者的陰陽(yáng)屬性更是昭然若揭。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論，五臟與五色具有相應(yīng)的關(guān)系，即白色應(yīng)肺、赤色應(yīng)心、青色應(yīng)肝、黃色應(yīng)脾、黑色應(yīng)腎；而五臟與五脈亦具有明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系，即毛脈對(duì)肺、鉤脈對(duì)心、弦脈對(duì)肝、代脈對(duì)脾、石脈對(duì)腎。人體正是借助著五臟為“中間媒介”的作用建立了這種“日”“月”相伴而行的色脈統(tǒng)一關(guān)系，并借以探尋人體的健康狀態(tài)。

2.2 能合色脈，可以萬(wàn)全 疾病是一個(gè)持續(xù)變化的動(dòng)態(tài)過(guò)程，患者的面色、脈象、癥狀等病理征象均會(huì)在病程的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中不斷變化。因而，醫(yī)生僅憑脈診或色診顯然不能獲取疾病的全部信息，這就要求醫(yī)生在臨床上最好能夠掌握、運(yùn)用四診中的兩種或者多種方法配合來(lái)診斷疾病。而古人最常用的便是色脈合參的方法來(lái)診斷疾病，運(yùn)用四診中最重要的色診與脈診相結(jié)合的方式，通過(guò)觀察判斷得出的診斷結(jié)果，能夠增加診斷的全面性與準(zhǔn)確性，所以中醫(yī)學(xué)的奠基之作《素問(wèn)·移精變氣論篇》中早有論述：“色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也”，“能合色脈，可以萬(wàn)全”[9]?？v觀歷史我們可以發(fā)現(xiàn)，古人通過(guò)漫長(zhǎng)的診療過(guò)程已經(jīng)總結(jié)了一套詳實(shí)的依托色脈生克關(guān)系為指導(dǎo)方向的診斷方法體系，我們可以通過(guò)其判斷人體疾病的發(fā)展?fàn)顟B(tài)以及其預(yù)后恢復(fù)情況。正常情況下常色應(yīng)常脈，如《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：“色青者，其脈弦也；赤者，其脈鉤也；黃者，其脈代也；白者，其脈毛；黑者，其脈石?！盵2]但若出現(xiàn)色脈不符的情況，見(jiàn)色而同時(shí)出現(xiàn)克其色所對(duì)應(yīng)的脈相，說(shuō)明病情預(yù)后不良，為逆證。正如同篇論述：“見(jiàn)其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相適之脈，則病已矣?！盵2]同時(shí)，《素問(wèn)·脈要精微論篇》更是精辟地指出：“征其脈小，色不奪者，新病也；征其脈不奪，其色奪者，此久病也，征其脈與色俱奪者，此久病也；征其脈與色俱不奪者，新病也?！盵9]通過(guò)其色脈的得失，借以判斷疾病之新久。所以我們不難發(fā)現(xiàn)將色脈二者結(jié)合并根據(jù)其生克關(guān)系來(lái)判斷疾病的病勢(shì)逆順、新久具有重要的臨床實(shí)用價(jià)值。

無(wú)獨(dú)有偶，《難經(jīng)》對(duì)此有著更加詳細(xì)的論述。如《難經(jīng)·十三難》曰：“經(jīng)言見(jiàn)其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死，得相生之脈者，病即自已。色之與脈當(dāng)參相應(yīng)，為之奈何？……假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩為相勝；浮大而散，若小而滑為相生也?！盵1]即臨床上面色發(fā)青的肝病患者當(dāng)下得到的卻是與肝相勝（即克肝）的肺脈（浮澀而短之脈），說(shuō)明患者病情嚴(yán)峻難以治療，瀕臨死亡；若面色發(fā)青的肝病患者當(dāng)下得到的是肝相生（即生肝）的水脈（小而滑之脈），說(shuō)明患者病情恢復(fù)狀態(tài)良好，身體可以很快自愈。由此可知，如果在臨床上真的能夠熟練掌握這種色脈合參的診法，我們也可達(dá)到“上工”水平。

我們?cè)凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》《脈經(jīng)》《中藏經(jīng)》《傷寒雜病論》等中醫(yī)典籍中都會(huì)發(fā)現(xiàn)，古人對(duì)這種色脈合參的診法不惜筆墨地描述，足以顯示古人對(duì)其的重視。臨床上通過(guò)觀察疾病過(guò)程中患者色、脈的特異性變化，互相參照所獲得的色、脈信息，有助于更加全面準(zhǔn)確地把握疾病的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，從而提高診斷的準(zhǔn)確性。正如《素問(wèn)·移精變氣論篇》所云：“岐伯曰：治之要極，無(wú)失色脈，用之不惑，治之大則。逆從倒行，標(biāo)本不得，亡神失國(guó)!去故就新，乃得真人?！盵9]

3 “察色按脈，先別陰陽(yáng)”的具體操作方法

已知四診中“色診”與“脈診”合參的重要性，我們還需要進(jìn)一步明白其具體操作方法?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》中陳述：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)?！盵9]這說(shuō)明不管望色還是診脈首先要判斷陰陽(yáng)。然而何謂陰陽(yáng)？對(duì)于陰陽(yáng)最初的含義，《說(shuō)文解字·七部》言：“陰，暗也，水之南，山之北也。陽(yáng)，高明也?！盵14]即以日光的向背來(lái)概括陰陽(yáng)：朝向日光則為陽(yáng)，背向日光則為陰。故古人以光明、黑暗、溫暖、寒冷等來(lái)分陰陽(yáng)。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》曰：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本。積陽(yáng)為天，積陰為地，陰?kù)o陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏。陽(yáng)化氣，陰成形……清陽(yáng)為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣。”[9]從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的這段總結(jié)可知，世間萬(wàn)事萬(wàn)物都可以分陰陽(yáng)，其中“陰?kù)o陽(yáng)躁”這一對(duì)屬性最能體現(xiàn)出陰陽(yáng)的特性，具體而言，凡具有明亮、運(yùn)動(dòng)、上升、溫?zé)?、興奮等特性的事物屬陽(yáng)，而具有相對(duì)晦暗、靜止、下降、寒涼、抑制等特性的事物屬陰。所以陰陽(yáng)不僅是中國(guó)古代哲學(xué)的范疇，更屬于中醫(yī)學(xué)理論與診斷方法不可或缺的綱領(lǐng)性要素[15]。目前臨床上常用的“八綱辨證”也是從陳修園的以陰陽(yáng)為綱的“二綱六變”進(jìn)化而來(lái)?？梢?jiàn)以陰陽(yáng)為綱，是中醫(yī)學(xué)思想的根基，正如明代張景岳[16]所強(qiáng)調(diào)的那樣：“凡診脈施治，必先審陰陽(yáng)，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)?！?/p>

3.1 色之陰陽(yáng) 色，即顏色，色澤?！墩f(shuō)文解字注·一部》云：“色，顏氣也?！盵14]說(shuō)明古人對(duì)“色”的認(rèn)識(shí)即為顏面之氣色。所以望色之“色”在古代多包括目色與面色。吳昆在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)吳注·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》中曰：“色之陰陽(yáng)，陽(yáng)舒陰慘也”，“色清而明，病在陽(yáng)分；色濁而暗，病在陰分”[17]。汪宏在《望診遵經(jīng)·相氣十法提綱》曰：“何謂清濁？清者清明，其色舒也；濁者濁暗，其色慘也。清者病在陽(yáng)，濁者病在陰。自清而濁，陽(yáng)病入陰；自濁而清，陰病轉(zhuǎn)陽(yáng)。此以清濁分陰陽(yáng)也?！盵12]由此我們可知色澤之陰陽(yáng)，以鮮明者為陽(yáng)，晦暗者為陰。所以我們?cè)谂R床上觀察，如果患者面色紅赤或者是其他鮮明的顏色，表明其病證屬于陽(yáng)；如果患者面色出現(xiàn)青白或者是灰黑等晦暗的顏色，表明其病證屬于陰。此種從顏色上分陰陽(yáng)的方法同時(shí)可應(yīng)用于臨床上舌質(zhì)與舌苔的觀察，如果患者舌質(zhì)紅絳或者舌苔色黃，表明其病證屬于陽(yáng)；如果患者舌質(zhì)青紫或者舌苔白潤(rùn)，表明其病證屬于陰。

3.2 脈之陰陽(yáng) 脈診之“脈”在古代不僅僅單指現(xiàn)在常用的“寸口脈”，其亦包括十二經(jīng)脈中所有脈動(dòng)部位?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)吳注·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》云：“脈之陰陽(yáng)，太過(guò)為陽(yáng)，不及為陰也。”[17]太過(guò)為陽(yáng)，指脈搏應(yīng)指有力、來(lái)去數(shù)、脈之本位太過(guò)，此為陽(yáng)脈；不及為陰，指脈搏應(yīng)指無(wú)力、來(lái)去遲、脈之本位不及，此為陰脈。張仲景在《傷寒論·辨脈法》中云：“凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑此名陽(yáng)也；脈沉、澀、弱、弦、微此名陰也?！盵18]從張仲景的分類(lèi)可知，脈象表現(xiàn)為“躁動(dòng)不安”的狀態(tài)為陽(yáng)脈，包括大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑、實(shí)等脈象，陽(yáng)脈的出現(xiàn)表明人體所患疾病是“陽(yáng)病”，即“陽(yáng)太過(guò)”之?。幻}象表現(xiàn)為“沉靜內(nèi)斂”的狀態(tài)為陰脈，包括小、遲、弱、沉、澀、微、虛等脈象，陰脈的出現(xiàn)表明人體所患疾病是“陰病”，即“陰太盛”之病。故凡脈象搏動(dòng)部位較淺、脈搏頻率較快、脈勢(shì)強(qiáng)盛有力、顯現(xiàn)部位較淺、頻率較快者屬陽(yáng)脈。陽(yáng)脈皆主有余之證，如表證、熱證、實(shí)證，皆屬陽(yáng)證。凡脈來(lái)松弛無(wú)力、滯澀不暢、顯現(xiàn)部位較淺、頻率較慢者為陰脈。陰脈多主不足之證，如虛證、寒證等，皆屬陰證[19]。所以我們?cè)谂R床上診斷脈象，當(dāng)出現(xiàn)強(qiáng)而有力的“陽(yáng)脈”，即大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑、實(shí)等脈象時(shí)，表明其病證屬于陽(yáng)；當(dāng)出現(xiàn)弱而無(wú)力的“陰脈”，即沉、澀、弱、弦、微等脈象時(shí)，表明其病證屬于陰。

正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》所言：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生之本始，神明之府也，治病必求于本。”[9]眾所周知，在中醫(yī)學(xué)理論體系中，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)的根本，并奠定了中醫(yī)藥學(xué)的理論基礎(chǔ)。同時(shí)在古代中醫(yī)的辨證思維中，陰陽(yáng)辨證也是居于首要位置，它不僅是八綱辨證的總綱，也是其他各種辨證體系的前提和依據(jù)，故《素問(wèn)·方盛衰論篇》云：“是以圣人持診之道，先后陰陽(yáng)而持之……用之有紀(jì)，診道乃具，萬(wàn)也不殆?！盵9]所以陰陽(yáng)為醫(yī)道之綱領(lǐng)，故凡辨證、醫(yī)病，必須先辨明陰陽(yáng)。所以在陰陽(yáng)辨證的指導(dǎo)之下將望色與診脈結(jié)合的色脈合參診法體系對(duì)于人體狀態(tài)的整體把握有著重要的臨床實(shí)用價(jià)值，并且符合中醫(yī)“象”思維的探索觀念。

4 討論

受中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景及歷史文化的影響，中醫(yī)學(xué)并沒(méi)有采用西醫(yī)式分析-還原的思維方式來(lái)認(rèn)識(shí)人體，而是采用“以形正名，司外揣內(nèi)”的思維方式從整體觀、動(dòng)態(tài)論的角度對(duì)人體進(jìn)行思考，這其中蘊(yùn)含著復(fù)雜性科學(xué)思維的萌芽，具有著超前的預(yù)測(cè)性與遠(yuǎn)瞻性。中醫(yī)思維賦予中醫(yī)學(xué)強(qiáng)大生命力，在中醫(yī)思維指導(dǎo)下思考疾病的發(fā)展過(guò)程，善于把握疾病變化規(guī)律和趨勢(shì)，不單一割裂某一種癥狀，孤立思考某一疾病過(guò)程，才能在不斷變化中把握整體，獲得人體動(dòng)態(tài)平衡的健康狀態(tài)[20-21]。然而由于受科學(xué)技術(shù)手段落后等因素的影響，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展多依賴(lài)于簡(jiǎn)單的臨床總結(jié)與還原，缺乏真正的科學(xué)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，使中醫(yī)學(xué)臨床中所產(chǎn)生的信息不能進(jìn)行有效的科學(xué)處理，這就導(dǎo)致了中醫(yī)學(xué)的理論體系有一定的科學(xué)性，但缺乏必要的嚴(yán)格證明。所以中醫(yī)學(xué)要想更好的完善與發(fā)展，必須要在采用傳統(tǒng)的思維方式的基礎(chǔ)上借鑒新的思維方式和科學(xué)研究方法，從思維維度上來(lái)引入新的理論并加以升華，結(jié)合現(xiàn)代信息科學(xué)技術(shù)，不斷的在臨床中提高切實(shí)療效，完善發(fā)展之路，為中醫(yī)藥開(kāi)創(chuàng)新的春天。

所以我們?cè)谂R床診斷過(guò)程中，必須從整體觀念出發(fā)，在“以形正名，司外揣內(nèi)”思維方法的指導(dǎo)下，用恒動(dòng)的眼光在“察色按脈，先別陰陽(yáng)”的基礎(chǔ)上做到審察內(nèi)外，辨證求因，治病求本，努力爭(zhēng)取達(dá)到“能合色脈，可以萬(wàn)全”的深層境界。這樣我們才能在現(xiàn)代臨床診治疾病之時(shí)達(dá)到張仲景“雖未能盡愈諸病，庶可以見(jiàn)病知源”的狀態(tài)。所以探尋恢復(fù)古代中醫(yī)診段思維與方法不僅對(duì)于提高我們現(xiàn)代臨床診療水平具有重要的意義，而且對(duì)于完善人民日常生活的醫(yī)療健康體系、促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的偉大復(fù)興都具有著無(wú)可替代的重要作用。