目標性培訓在消毒供應(yīng)中心培訓中的應(yīng)用
2022-11-16 01:26魏瓊林曉珠鄭蘊慈謝漫
國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報 2022年2期
魏瓊 林曉珠 鄭蘊慈 謝漫
1揭陽市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，揭陽 522000；2揭陽市人民醫(yī)院護理部，揭陽522000
目標性培訓由現(xiàn)代管理大師Peter Drucker提出，即由組織中的管理者和被管理者共同參與目標制訂，在工作中由員工實行自我控制并努力完成工作目標的管理方法［1］。隨著外科微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展，越來越多結(jié)構(gòu)復(fù)雜及精細貴重的器械送到消毒供應(yīng)中心集中再處理，消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)療和手術(shù)器材供應(yīng)和管理的專業(yè)科室，人員完備的崗位勝任力是保證各種手術(shù)、治療的重要保障［2］，掌握好器械的種類、數(shù)量、結(jié)構(gòu)特點、材質(zhì)特性及清洗消毒和滅菌方式是提升工作質(zhì)量的前提，由于目前消毒供應(yīng)中心配備人員年齡層次老化，護士低學歷又沒有醫(yī)學背景的工人居多［3］，對崗位人員培訓重視不夠，又沒有系統(tǒng)化的培訓體系，培訓方式過于傳統(tǒng)化等原因［4］難于取得滿意的培訓效果。目標性培訓是設(shè)定培訓目標、方案和實施方法，促使崗位人員主動學習，完成培訓目標，掌握培訓內(nèi)容，提高工作質(zhì)量。揭陽市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心應(yīng)用目標性培訓方法對崗位人員進行培訓，以腹腔鏡基礎(chǔ)器械包為例，可有效提高崗位人員考核成績及培訓滿意度，有效提高其負責清洗包裝的腹腔鏡基礎(chǔ)器械包清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量合格率，取得顯著的培訓效果。
對象和方法
1、培訓對象
2021年4月至7月，揭陽市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心共有工作人員32人，選取在手術(shù)組崗位工作的20名女性人員作為培訓對象，年齡33～45歲，其中護士12名，工人8名；學歷：初中8人，中專7人，大專4人，本科1人；職稱：中級職稱5人，初級職稱7人，無職稱8人。培訓中，采用隨機數(shù)字表法將20名人員分為對照組10名和觀察組10名，每組護士6名、工人4名。
2、納入標準和排除標準
納入標準：在消毒供應(yīng)中心工作人員年限＞2年；從事手術(shù)組崗位的清洗、包裝人員。排除標準：不在手術(shù)組崗位的清洗、包裝人員。
3、培訓方法
3.1、組建培訓小組 培訓前組建專項培訓小組，護士長為組長，副護士長、組長為組員，共4名人員負責全程培訓，開2次討論會制定培訓目標、實施方法、考核和評價方法、培訓計劃、進度安排等內(nèi)容。
3.2、對照組 2021年4月至7月接受腹腔鏡基礎(chǔ)器械包中的500個包應(yīng)用傳統(tǒng)培訓方法，崗位人員接受現(xiàn)場講解培訓后，制作腹腔鏡基礎(chǔ)器械包圖譜及清洗消毒、組裝包裝操作流程放在各區(qū)域供自學。
3.3、觀察組 2021年4月至7月接受腹腔鏡基礎(chǔ)器械包中的500個包應(yīng)用目標性培訓方法，現(xiàn)場培訓后制作腹腔鏡基礎(chǔ)器械包圖譜及清洗消毒、組裝包裝操作流程放在各區(qū)域供學習，培訓小組負責完成目標培訓期間全程的培訓指導(dǎo)。制定培訓目標：掌握腹腔鏡基礎(chǔ)器械包器械明細單，每件器械拆分安裝及再處理流程，去污區(qū)每人清洗消毒腹腔鏡基礎(chǔ)器械包8包次，包裝區(qū)每人組裝、包裝腹腔鏡基礎(chǔ)器械包8包次，掌握器械包清洗、包裝的質(zhì)量標準，確保器械包的清洗、包裝質(zhì)量。培訓內(nèi)容：器械種類、規(guī)格型號、數(shù)量、結(jié)構(gòu)特點以及器械的拆分、清點、分類、清洗消毒、干燥、檢查齒槽、管腔、縫隙、螺紋接口處清潔，組裝、包裝滅菌操作流程等，重點培訓各類腔鏡器械的結(jié)構(gòu)、組成、拆分、組裝要點及組裝后功能檢查，制定器械培訓登記表做好登記。考核方案：操作考核，完成規(guī)定的器械包清洗、包裝包次目標后進行考核，制定考核評分表，100分制。
4、觀察指標
4.1、操作技能考核成績 比較兩組人員應(yīng)用兩種培訓方法操作技能考核成績，采用自制考核評分表進行考核，100分制，包括物品準備、清洗流程、包裝流程、全程質(zhì)量標準4部分內(nèi)容。評分越高表明情況越好。
4.2、培訓滿意度 比較兩組人員應(yīng)用兩種培訓方法滿意度情況，采用滿意度調(diào)查問卷進行評價，100分制，分為培訓目標設(shè)定、培訓內(nèi)容設(shè)置、培訓形式、考核內(nèi)容及形式、帶教老師能力方面的評價5個維度共10個條目內(nèi)容。評分越高，滿意度越高。
4.3、器械包清洗質(zhì)量合格率和包裝質(zhì)量合格率 比較這兩種培訓方法對腹腔鏡基礎(chǔ)器械包清洗質(zhì)量合格率、包裝質(zhì)量合格率的情況，合格率越高，質(zhì)量越好。
5、統(tǒng)計學方法
應(yīng)用SPSS 26.0軟件進行統(tǒng)計學分析，所有數(shù)據(jù)采用雙人錄入和核對，以保障數(shù)據(jù)的完整性和準確性；符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)或率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
結(jié) 果
1、兩組人員的操作技能考核成績和培訓滿意度比較
觀察組崗位人員的操作技能考核成績和培訓滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。
表1 兩組在手術(shù)組崗位工作的人員的操作技能考核成績和培訓滿意度比較（分，±s）
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2、兩組人員的基礎(chǔ)器械包的清洗質(zhì)量和包裝質(zhì)量合格比較
觀察組崗位人員的器械包的清洗質(zhì)量和包裝質(zhì)量合格率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。
討 論
1、目標性培訓可有效提高崗位人員學習的主動性，提升培訓效果及滿意度
鄭俊敏等［5］研究顯示，規(guī)范化的消毒供應(yīng)中心護士培訓可避免培訓中的盲目性和隨意性，提高培訓效果。應(yīng)用目標性培訓能夠讓崗位人員明白腹腔鏡基礎(chǔ)器械包培訓目標及任務(wù)，一目了然，有目、有計劃地參與到整個培訓過程中，重點掌握器械種類、拆分、規(guī)格型號、數(shù)量、結(jié)構(gòu)特點、安裝要點等，自覺完成商定的培訓任務(wù)，能提高學習的主動性，避免發(fā)生包內(nèi)器械數(shù)量缺失，包內(nèi)器械規(guī)格型號不匹配等問題，大大提高器械包的包裝質(zhì)量，提高培訓的效果。全程有培訓組長指導(dǎo)，崗位人員不懂就問，及時培訓指導(dǎo)，不斷教給員工新的知識與技能，提升員工職業(yè)化水平，實現(xiàn)自我成長和自我價值，有歸屬感，從而提高培訓的滿意度。同時也促進帶教老師培訓能力，不斷提升自身專業(yè)素質(zhì)，從而提高科室的整體帶教水平［6］。
2、目標性培訓可有效提高器械包的清洗、包裝質(zhì)量合格率，確?；颊甙踩?/h3>
隨著外科微創(chuàng)手術(shù)的不斷增多，消毒供應(yīng)中心工作量日益增大，處理精密貴重器械對工作人員也極具挑戰(zhàn)性［7］。秦年等［8］提出怎樣在眾多的變量中盡量保證工作質(zhì)量的一致性與穩(wěn)定性，是我們需要關(guān)注的重點。應(yīng)用目標性培訓方法使崗位人員明確培訓目標，并制定器械拆分、清點、分類、清洗消毒、干燥、檢查安裝、包裝滅菌各操作流程及質(zhì)量標準，明確要掌握的內(nèi)容、掌握的程度，從去污到包裝滅菌，保持培訓的整體和連續(xù)性，同時增強人員的崗位意識，按規(guī)范流程操作，確保器械包質(zhì)量的穩(wěn)定性，提高工作效率。標準化的操作流程是控制院內(nèi)感染的重要手段，是滅菌質(zhì)量控制的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)［8］。標準化流程管理能有效提高護理人員器械管理能力及腹腔鏡專業(yè)器械消毒滅菌質(zhì)量，確保腹腔鏡手術(shù)安全性［9］。通過腹腔鏡基礎(chǔ)器械包清洗、包裝質(zhì)量合格率對比可以看出目標性培訓方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)培訓方法。
綜上所述，將目標性培訓方法應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心器械培訓中，讓培訓工作更加嚴謹、可靠，體現(xiàn)了在職培訓的規(guī)范性、整體性、連續(xù)性，崗位人員工作積極、責任心增強，提升崗位能力，可提高工作質(zhì)量及培訓滿意度，值得進行推廣應(yīng)用。
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