馮彩俠，馬欣宇，胡 琦，廖柏生

（1.北京市密云區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局西田各莊所，北京 101509；2.北京市密云區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局檀州所，北京 101500；3.北京市密云區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心，北京 101500；4.北京市密云區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局北莊所，北京 101503）

布魯氏菌病（Brucellosis，簡稱“布病”）是由布魯氏菌（Brucella，簡稱布氏菌）引起的一種人畜共患病，是一種乙類傳染性疾病，其致病菌是布魯氏菌。布病被人們所認(rèn)識已有100 多年歷史。1814 年Burnet 首先對布病進(jìn)行了描述。布病的流行范圍廣，幾乎遍及全世界。高發(fā)地區(qū)為地中海地區(qū)、亞洲和中南美洲等[1]。全世界每年新發(fā)病例約500 000 例。近年來，我國布魯氏菌病發(fā)病率逐年上升，2001—2010 年的人群發(fā)病率為6/100 000～19/100 000。布魯氏菌可使全身各系統(tǒng)受累，其中布魯氏菌病侵及神經(jīng)系統(tǒng)并不少見，神經(jīng)系統(tǒng)損害是布病嚴(yán)重的局灶性并發(fā)癥，發(fā)病率為5%～37.5%，成人較兒童更易累及，病死率高達(dá)7%。而布魯氏菌病對于現(xiàn)代化養(yǎng)殖行業(yè)，尤其是對奶牛和養(yǎng)羊行業(yè)具有較大的威脅。布魯氏菌病患畜與陽性畜都是主要的傳染源，而布魯氏菌病可通過動物體表皮膚黏膜、消化道及呼吸道侵入人體或牲畜體內(nèi)引發(fā)疾病。除此之外，受到布魯氏菌病感染的牲畜，可通過各種體液及死亡后被掩埋的水或土壤傳播疾病[2]。從事養(yǎng)殖和畜牧行業(yè)產(chǎn)品加工及屠宰行業(yè)的相關(guān)工作人員，如果沒有做好布魯氏菌病的有效防控，以及在對牲畜進(jìn)行處理時的個人保護(hù)，就十分容易因感染而患病引發(fā)各種工作安全問題，所以做好畜牧養(yǎng)殖期間的布魯氏菌病防控是一項十分重要的工作。

1 布魯氏菌病的人畜感染癥狀表現(xiàn)

神經(jīng)系統(tǒng)損害是布魯氏菌病的唯一損害，也是布魯氏菌病損害的主要癥狀之一。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，根據(jù)臨床表現(xiàn)分為3 類：中樞型、周圍型及混合型。其中周圍型多見，可以出現(xiàn)在布魯氏菌病的任何階段，以腦膜炎、腦膜腦炎、腦膿腫、硬膜下膿腫、脊髓炎、脊神經(jīng)根、顱神經(jīng)損害或以脫髓鞘、腦血管的疾病、尿崩癥、帕金森綜合征及神經(jīng)精神癥狀等形式出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、出汗、體重減低、抽搐發(fā)作、意識模糊、多發(fā)神經(jīng)根病和淋巴細(xì)胞性腦脊髓膜炎等，最常見的是腦膜炎、腦膜腦炎或腦脊髓膜炎，在布魯氏菌病神經(jīng)系統(tǒng)損害中占50%。其他少見的臨床癥狀有單純顱內(nèi)壓增高、視神經(jīng)乳頭水腫、格林-巴利綜合征和神經(jīng)性耳聾等。而隨著近年來社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提升，尤其是近幾年牛羊肉因用藥殘留較少，被稱為綠色肉品，在目前的社會環(huán)境中得到了群眾的喜愛，而如果人食用了患有布魯氏菌病的牲畜，則同樣會感染布魯氏菌病[3]。在近年來的相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，已知有60多種家畜和野生動物是布魯氏菌病的宿主，而與人類有關(guān)的傳染源則是受到感染的羊、牛和豬，其次則是家養(yǎng)犬。例如，患有布魯氏菌病的羊在流產(chǎn)后羊水經(jīng)實驗檢測，其1 mL 的含菌量高達(dá)3 萬以上，并且牲畜的帶菌時間可達(dá)到1～5 a。除此之外，罕見的白質(zhì)受累應(yīng)與多發(fā)性硬化及進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病相鑒別。有些患者以精神癥狀起病，如抑郁、人格障礙和幻覺等，常就診于精神科，臨床醫(yī)師在診斷時需謹(jǐn)慎。而牲畜在感染病情后會出現(xiàn)乳房炎、支氣管炎及滑液囊炎，牲畜的全身器官都會在疾病的影響下出現(xiàn)病變。病菌會經(jīng)由血液形成感染，形成菌血癥擴(kuò)散至各個器官中，進(jìn)而引發(fā)牲畜出現(xiàn)器官病理損傷，并且病原菌也可能通過牲畜的糞便或尿液排出。人在感染了該疾病后，病情較為復(fù)雜，不僅包含上述提到的腦部和全身癥狀，同時還包含罕見的白質(zhì)受累應(yīng)與多發(fā)性硬化及進(jìn)展性多灶性白質(zhì)腦病相鑒別[4]。研究者Gul 通過對187 例神經(jīng)型布魯氏菌病患者的臨床癥狀進(jìn)行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，患者頭痛（57%）、發(fā)熱（57%）和出汗（30%）發(fā)生率較高，還包括體重下降、背痛、行走困難、惡心嘔吐、四肢感覺異常、聽力下降、視力減退、尿失禁、復(fù)視、抑郁、卒中樣發(fā)作和記憶力減退等癥狀。

2 牲畜間布魯氏菌病發(fā)生的因素分析

2.1 防控政策缺乏延續(xù)性

在20 世紀(jì)50 年代至70 年代，布魯氏菌病的發(fā)病率較高，尤其是在我國北方畜牧養(yǎng)殖較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，部分牧場的人畜感染率可以達(dá)到60%甚至70%。而進(jìn)入20 世紀(jì)80 年代中后期后，我國針對布魯氏菌病病情的傳染狀況進(jìn)行了有效的控制，牲畜的布魯氏菌病發(fā)病率控制在了0.09%～0.28%之間。主要是我國相關(guān)工作人員在進(jìn)行畜牧養(yǎng)殖時嚴(yán)格執(zhí)行了免、檢、殺、消和處的綜合防控政策，尤其時我國北方地區(qū)較為嚴(yán)重的布魯氏菌病傳染區(qū)通過多年的治理，達(dá)到了布魯氏菌病控制區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)，而個別地區(qū)則達(dá)到了穩(wěn)定控制區(qū)域的標(biāo)準(zhǔn)。但自從進(jìn)入了21 世紀(jì)以來，我國經(jīng)濟(jì)在不斷發(fā)展，社會對于畜牧養(yǎng)殖的需求量不斷增加，家畜在養(yǎng)殖并且送入市場環(huán)境時調(diào)用極為頻繁，這就導(dǎo)致布魯氏菌病防控政策執(zhí)行時難度較大，同時也為布魯氏菌病的傳播提供了路徑[5]。這在一定程度上導(dǎo)致布魯氏菌病的發(fā)病率回升，例如在我國北方某些地區(qū)的奶牛養(yǎng)殖區(qū)域內(nèi)，布魯氏菌病的發(fā)病率由0.05%上升至2.31%。

2.2 產(chǎn)地檢疫側(cè)重點并未將布魯氏菌病防控融入其中

布魯氏菌病屬于乙類傳染病，由于這一疾病傳播速度較慢，并且死亡率較低，所以十分容易受到人們的忽視，布魯氏菌病防控工作在我國的畜牧養(yǎng)殖工作中一度未被納入重點疫病的防控序列。近年來，各個地區(qū)強化了奶牛及牛羊牲畜的布魯氏菌病監(jiān)測，而針對畜牧商品的布魯氏菌病感染狀況缺乏良好的重視度。尤其是在家畜檢疫中突出了以重大疾病為主的產(chǎn)地檢疫，在進(jìn)行檔案記錄時，并沒有將布魯氏菌病作為免疫和重要的檢測內(nèi)容。

2.3 未形成布魯氏菌病的常態(tài)化免疫

在我國的畜牧養(yǎng)殖區(qū)域，家畜規(guī)模養(yǎng)殖場及畜牧養(yǎng)殖個體戶在一段時間內(nèi)中斷了針對布魯氏菌病的免疫，這就導(dǎo)致家畜在養(yǎng)殖時無法得到有效的免疫保護(hù)。布魯氏菌病感染的病處，會通過排泄等方式對外進(jìn)行細(xì)菌的排放，并且排菌量較大，這就導(dǎo)致養(yǎng)殖場地及畜牧養(yǎng)殖的環(huán)境和生產(chǎn)工具遭到污染。而已檢測出陽性畜的飼養(yǎng)場，往往會因消毒不徹底而引發(fā)二次感染的現(xiàn)象。所以在養(yǎng)殖區(qū)域內(nèi)有效地開展布魯氏菌病常態(tài)化免疫工作是現(xiàn)代養(yǎng)殖環(huán)境中對其進(jìn)行有效管理的一個重要手段[6]。

2.4 養(yǎng)殖場盲目對家畜進(jìn)行調(diào)運

一部分以養(yǎng)殖業(yè)為主的個體戶或養(yǎng)殖場，在向外調(diào)運家畜時，并沒有向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生監(jiān)督所上報，存在較為明顯的外調(diào)隨意性，同時部分進(jìn)貨商對于輸出地的動物疫病流行狀況缺乏重視。在調(diào)運過程中并沒有針對奶?；蜓虻燃倚筮M(jìn)行詳細(xì)的布魯氏菌病疾病檢測，導(dǎo)致家畜在調(diào)運后并沒有接受有效的隔離觀察，甚至有部分養(yǎng)殖單位直接將調(diào)運家畜與當(dāng)?shù)丶倚蠡烊︼曫B(yǎng)，導(dǎo)致疫病在調(diào)運過程中出現(xiàn)傳播形成家畜之間的互相感染。

3 布魯氏菌病的有效防控策略

3.1 定期開展養(yǎng)殖場的布魯氏菌病檢查與建設(shè)消毒工作

牲畜規(guī)模養(yǎng)殖場及種畜飼養(yǎng)場在進(jìn)行養(yǎng)殖時，需要進(jìn)行有效的普查和復(fù)查。普查或者復(fù)查一般需要在陽性畜撲殺并淘汰后，相關(guān)工作人員需要及時對健康的牲畜進(jìn)行檢查并開展集體免疫工作，而新調(diào)入的牲畜則需要進(jìn)行補檢和補免。檢出陽性畜的養(yǎng)殖場則需要徹底對所有的設(shè)備和環(huán)境進(jìn)行消毒，尤其是還需要針對圈舍內(nèi)的糞便進(jìn)行清除堆積發(fā)酵處理。針對養(yǎng)殖場的環(huán)境則需要采用強力殺菌劑，例如可以采用2%～4%的苛性鈉或者10%的熱石灰乳對圈舍及牲畜所使用的各種設(shè)備進(jìn)行徹底消毒，隨后再次利用前應(yīng)當(dāng)用清水對其進(jìn)行沖洗，并采用常規(guī)消毒劑噴霧消毒后再行利用。

3.2 強化動物輸出地的產(chǎn)地檢疫工作

為了避免布魯氏菌病疫情出現(xiàn)廣泛傳播，需要飼養(yǎng)場堅持自繁自養(yǎng)的原則，而如果需要進(jìn)行牲畜的調(diào)入，則應(yīng)該首先向當(dāng)?shù)氐膭游镄l(wèi)生監(jiān)督部門上報并按要求進(jìn)行備案，這樣能夠使相關(guān)工作人員了解輸出地的動物疫病流行環(huán)境。在進(jìn)行牲畜的調(diào)運時，應(yīng)當(dāng)選擇布魯氏菌病防控安全區(qū)內(nèi)的飼養(yǎng)場或者種畜場。而在布魯氏菌病免疫接種一年半左右的所有牲畜，都需要在孕初前進(jìn)行全群的布魯氏菌病琥紅平板凝集試驗，及時將其中的陽性牲畜剔除。而布魯氏菌病化驗診斷意見需要作為動物調(diào)運檢疫的憑據(jù)，并按要求進(jìn)行備份和記錄。而在布魯氏菌病免疫有效期內(nèi)的牲畜調(diào)運需要由相關(guān)工作人員查驗這一養(yǎng)殖場的養(yǎng)殖檔案，如果曾經(jīng)出現(xiàn)過布魯氏菌病疫情，則需要對調(diào)運后的牲畜進(jìn)行有效的隔離觀察，確認(rèn)其安全后再對其進(jìn)行飼養(yǎng)，這樣能夠保證動物調(diào)運的安全性，避免由于調(diào)運出現(xiàn)布魯氏菌病疫情[7]。

3.3 切實保障動物檢疫部門工作經(jīng)費及布魯氏菌病陽性畜淘汰補助經(jīng)費的有效落實

由于產(chǎn)地檢驗工作存在一定的特殊性，檢疫人員在進(jìn)行處理時需要到場到戶進(jìn)行現(xiàn)場檢疫，而由于這一工作產(chǎn)生的差旅費用和運載動物的車輛費用都需要予以報銷，否則有可能會導(dǎo)致相關(guān)工作人員的檢疫積極性受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致無法獲得最優(yōu)的檢疫效果。各個養(yǎng)殖區(qū)域的財政部門需要將這一經(jīng)費納入預(yù)算并及時撥付。除此之外，在各個省市的養(yǎng)殖環(huán)境中，針對布魯氏菌病陽性畜的撲殺補助標(biāo)準(zhǔn)，需要根據(jù)市場行情適當(dāng)調(diào)整，這有助于提高淘汰陽性畜的處置力度。目前我國的養(yǎng)殖環(huán)境中也有一部分地區(qū)相關(guān)工作人員，并沒有及時兌現(xiàn)地方財政配套資金，導(dǎo)致養(yǎng)殖戶病畜處理費用的總量受到影響，這也會影響工作人員的工作積極性，甚至還有可能出現(xiàn)陽性畜瞞報的情況。通過提供撲殺補助資金及動物檢疫經(jīng)費，能夠使布魯氏菌病防控工作的財力支持和物力支持得到有效的保障。

3.4 強化牛羊個體屠宰人員的有效監(jiān)管

我國的相關(guān)動物衛(wèi)生監(jiān)督部門需要對轄區(qū)內(nèi)的牲畜個體屠宰人員做好備案登記，并針對其防控知識做出相應(yīng)的培訓(xùn)，相關(guān)部門需要盡快出臺牛羊定點屠宰管理，規(guī)定針對不具備建設(shè)大中型定點屠宰場的地區(qū)，在進(jìn)行處理時，也需要落實小型牛羊屠宰點的優(yōu)化管理辦法。在進(jìn)行管理時，需要由當(dāng)?shù)氐膭游餀z疫部門與屠宰部門配合，按要求派遣檢疫人員獲報檢后定期開展產(chǎn)前產(chǎn)地檢疫驗證及牛羊屠宰同步檢疫工作，切實做好屠宰這一環(huán)節(jié)的布魯氏菌病疫情防控，堅決杜絕私自處理和監(jiān)管不力的情況發(fā)生[8]。

4 結(jié)束語

布魯氏菌病的管理是目前我國在進(jìn)行畜牧養(yǎng)殖過程中十分重要的一項工作，布魯氏菌病的傳播面積較廣，并且傳播方式多樣化，同時布魯氏菌病又是一種人畜共患病，所以在進(jìn)行布魯氏菌病疫情的防控時，不僅需要對牲畜進(jìn)行管理，同時也需要對相關(guān)養(yǎng)殖人員和屠宰人員進(jìn)行有效的管理。通過建立完整的檢疫體系，并針對相關(guān)防控工作進(jìn)行優(yōu)化使布魯氏菌病的傳播得到控制，這樣有助于促進(jìn)我國養(yǎng)殖業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，使布魯氏菌病的防控工作落到實處。