李新康

五臺縣疾病預防控制中心，山西 035500

生活飲用水衛(wèi)生標準是從保護人群身體健康和保證人類生活質(zhì)量出發(fā)，對飲用水中與人體健康的各種相關因素，以法律形式做量值限定，以及為實現(xiàn)限定量值所做的有關行為規(guī)范的規(guī)定，經(jīng)國家有關部門批準，以一定形式發(fā)布的法定衛(wèi)生標準。法定的量的限值，指為保證生活飲用水中各種有害因素不影響人群健康和生活質(zhì)量的法定的量的限值；法定的行為規(guī)范，指為保證生活飲用水各項指標達到法定的量的限值，對集中式供水單位生產(chǎn)的各個環(huán)節(jié)的法定行為規(guī)范。目前，我國執(zhí)行的生活飲用水衛(wèi)生標準是GB5749—2006，從2007 年7 月1 日發(fā)布一直沿用至今。2022 年3 月15 日，國家市場監(jiān)督管理總局批準生活飲用水衛(wèi)生標準GB5749—2022 發(fā)布，實施日期為2023 年4 月1 日，由國家衛(wèi)生健康委員會歸口上報及執(zhí)行，主管部門為國家衛(wèi)生健康委員會。屆時，新的標準將替代現(xiàn)行標準。

1 研究背景及意義

1.1 研究背景 安全的飲用水是人類健康的基本保障，是關系國計民生的重要公共資源。生活飲用水衛(wèi)生標準是以保護人群身體健康和保證人類生活質(zhì)量為出發(fā)點，對飲用水中與人群健康相關的各種因素做出量值規(guī)定，經(jīng)國家有關部門批準、發(fā)布的法定衛(wèi)生標準。現(xiàn)行GB5749—2006《生活飲用水衛(wèi)生標準》自2007 年7 月1 日開始實施，至今已15 年，急需修訂。因此，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合有關部委開展了新一輪標準修訂工作。

1.2 研究意義 水是人體重要組成部分，人體內(nèi)有65%～70%的水分，水對循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)功能至關重要。人類健康的十大危機中，不潔飲水首當其沖。很多癌癥是由環(huán)境中的化學致癌因子誘發(fā)。迄今為止，美國飲用水中發(fā)現(xiàn)的化學污染物總數(shù)已超過2 100 種，其中已確認的致癌物和可疑致癌物97 種，致突變、致腫瘤或有毒污染物133 種，其余90%的污染物中有沒有或有多少致癌物還未確定[1]。究其原因，水源過濾時，很多重金屬和有機物無法完全過濾，管道運輸過程中還可能會受到二次污染。鉛、鈣、鉻、鎘都是飲用水中常見的金屬。一旦過量，會導致嚴重結(jié)果。鉛過量會引起腎病、神經(jīng)痛、麻風病等；鈣過量會引起結(jié)石癥、痛風等；鉻過量會引起腎臟慢性中毒、腎功能紊亂、癌變等；鎘過量會引起骨骼變形、腰背痛、中毒、紅血球病變等。除此之外，氟過量導致地方性氟中毒，又稱地方性氟病，是長期攝入過量氟而引起的一種慢性全身性疾病，主要表現(xiàn)為氟斑牙和氟骨癥。從廢料、污水、飼養(yǎng)場或地質(zhì)元素中滲入飲用水中的硝酸鹽/亞硝酸鹽對人體危害也極大。超過百萬分之十的硝酸鹽會使胎兒缺氧導致藍色嬰孩綜合征。GB5749—2022 對于水質(zhì)把控更加全面、更加嚴格、更加權(quán)威，對于人們所追求的生活品質(zhì)有了更深層次的保障。

1.3 主要研究內(nèi)容 包括：①水質(zhì)新舊國標對比；②基于健康新國標調(diào)整依據(jù)；③生活飲用水健康標準。

2 基于健康安全考慮的水質(zhì)新舊國標的改變

2.1 項目數(shù)量及指標變化 GB5749—2022 為97 項（43 項常規(guī)指標，54 項擴展指標）+55 項（參考指標）；GB5749—2006 為106 項（42 項常規(guī)指標，64 項非常規(guī)指標）+28 項（參考指標）。

2.2 具體項目變更情況

2.2.1 新增4 項 包括乙草胺、高氯酸鹽、2-甲基異莰醇和土臭素。

2.2.1.1 乙草胺 增加依據(jù)：乙草胺作為一種新型除草劑，近年來在我國應用廣泛。有研究表明，我國飲用水中，乙草胺有較高的檢出率[2]。乙草胺具有明顯的環(huán)境激素效應，能夠?qū)游锖腿说牡鞍踪|(zhì)、脫氧核糖核酸造成損傷，脂質(zhì)過氧化，對低等脊椎動物、浮游生物、中小型環(huán)節(jié)動物有較強的急性毒性?，F(xiàn)在我國有成熟、可靠的檢測方法，可以進行有效監(jiān)測。

2.2.1.2 高氯酸鹽 增加依據(jù)：高氯酸鹽是生產(chǎn)火藥、煙花的主要原料，是一種有毒化學物質(zhì)，在我國部分地區(qū)的飲用水中存在高暴露現(xiàn)象。有研究表明，高氯酸鹽與甲狀腺疾病具有相關性[3-5]。高氯酸鹽干擾甲狀腺激素的合成與分泌，影響人體的正常新陳代謝，阻礙人體的生長與發(fā)育。對生長發(fā)育期的兒童影響更為嚴重，一旦嬰幼兒體內(nèi)的高氯酸鹽過量，會導致智商偏低、學習障礙、發(fā)育遲緩、多動癥、注意力分散，甚至會出現(xiàn)弱智等癥狀。《世界衛(wèi)生組織指導守則》第4 版第1 次增補版中增加了飲用水中高氯酸鹽的限值，為0.07 mg/L。高氯酸鹽在自然界土壤中的存在率很低，但在發(fā)射航天飛船、人造衛(wèi)星和導彈所用火箭的燃料中大量存在[6]。航天燃料擴散會造成環(huán)境污染，并對人和其他生物造成危害?，F(xiàn)在我國有成熟、可靠的檢測方法，可以進行有效監(jiān)測。

2.2.1.3 2-甲基異莰醇及土臭素 增加依據(jù)：這兩項指標均為原標準資料附錄表中的規(guī)定指標。生活飲用水的來源大部分是地表水和淺層地下水，藻類污染爆發(fā)可導致2-甲基異莰醇及土臭素的產(chǎn)生，2 項指標嗅味閾值低（10 ng/L），超過限值會導致飲用水產(chǎn)生令人極為敏感的臭味。現(xiàn)在我國有成熟、可靠的檢測方法，可以進行有效監(jiān)測。

2.2.2 刪除13 項 刪除耐熱大腸桿菌、甲醛2 項常規(guī)指標；刪除三氯乙醛、硫化物、氯化氰（以CN-計）、六六六（總量）、對硫磷、甲基對硫磷、林丹、1,1,1-三氯乙烷、滴滴涕、1,2-二氯苯、乙苯11 項非常規(guī)指標。刪除依據(jù)：上述指標在我國飲用水近年的檢測中未檢出或未超標；上述指標中物質(zhì)為我國禁用5 年以上的化學物質(zhì)。

2.2.3 調(diào)整11 項 將硒、四氯化碳、揮發(fā)酚類（以苯酚計）、陰離子合成洗滌劑4 項由常規(guī)指標調(diào)整至擴展項目；將一氯二溴甲烷、二氯一溴甲烷、三溴甲烷、三鹵甲烷、二氯乙酸、三氯乙酸、氨（以N 計）7 項由非常規(guī)指標調(diào)整至常規(guī)指標。

2.3 具體限值變更 調(diào)整了8 項指標限值。

2.3.1 硝酸鹽（以N 計） 由10 mg/L（地下水源限制時為20 mg/L）調(diào)整為10 mg/L(小型集中式供水和分散式供水因水源與凈水技術(shù)限制時，按20 mg/L 執(zhí)行)。調(diào)整依據(jù)：兒童為易感人群，長期攝入超標硝酸鹽可能導致兒童發(fā)生高鐵血紅蛋白癥（又稱藍色嬰孩綜合征）[7]。現(xiàn)有離子交換、電滲析或反滲透法等水處理工藝可有效去除硝酸鹽。

2.3.2 渾濁度 由1 NTU（水源與凈水技術(shù)限制時為3 NTU）調(diào)整為1 NTU(小型集中式供水和分散式供水因水源與凈水技術(shù)限制時，按3 NTU 執(zhí)行)。調(diào)整依據(jù)：渾濁度在某種程度上與微生物有一定相關性；渾濁度對人體的危害與其內(nèi)所含的固體懸浮顆粒物的種類相關，如為重金屬，長期飲用將導致慢性重金屬中毒；如為有毒有機懸浮顆粒，長期飲用則可能引起慢性或急性中毒等。世界衛(wèi)生組織指出，為了確保消毒效果，渾濁度最好控制在1 NTU 以下，但現(xiàn)階段我國小型集中式供水和分散式供水由于水源和凈水技術(shù)的限制，暫時還無法達到限值1 NTU 的要求。

2.3.3 高錳酸鹽指數(shù)（以O2計） 由3 mg/L（水源限制、原水耗氧量＞6 mg/L 時，按5 mg/L 執(zhí)行）調(diào)整為3 mg/L。調(diào)整依據(jù)：高錳酸鹽指數(shù)可反映水體中有機及無機可氧化物質(zhì)的污染情況，具有一定的指示意義；超標的高錳酸鹽會引起消化道疾病，甚至導致肝癌發(fā)生；鑒于我國現(xiàn)有的水質(zhì)狀況和水處理工藝的提升，臭氧活性炭等深度處理工藝對水中的高錳酸鹽指數(shù)可達到很好的去除效果。

2.3.4 氯氣及游離氯制劑（游離氯） 由出廠水限值4 mg/L 調(diào)整為出廠水和末梢水限值≤2 mg/L。調(diào)整依據(jù)：為保證消毒效果，要求出廠水和末梢水必須保持一定的游離氯余量。現(xiàn)有研究表明，5 mg/L 及以下濃度水平游離氯不會對人體產(chǎn)生有害效應；鑒于氯消毒會產(chǎn)生副產(chǎn)物，在控制消毒效果的同時應控制消毒副產(chǎn)物的產(chǎn)生。因此，本次修訂將其高限值調(diào)整為2 mg/L。

2.3.5 硼 由0.5 mg/L 調(diào)整為1.0 mg/L。調(diào)整依據(jù)：硼可通過經(jīng)口和吸入兩種途徑吸收，完整的皮膚途徑吸收較少或不吸收，破損皮膚對硼有少量吸收。硼經(jīng)口暴露后可由胃腸道快速吸收，90%以上可在短時間內(nèi)排出體外。從GB5749—2006《生活飲用水衛(wèi)生標準》頒布至今，硼的毒理學研究結(jié)論沒有較大變化?；诖笫蟀l(fā)育毒性的研究，基準劑量下限值（benchmark dose lower confidence limit，BMDL10)為10.3 mg/（kg·d)[8-9]，飲用水貢獻率取20%(美國環(huán)境保護署規(guī)定)，考慮種內(nèi)和種間差異不確定系數(shù)取60（世界衛(wèi)生組織規(guī)定），推導得出硼的限值為1.0 mg/L。

2.3.6 氯乙烯 由0.005 mg/L 調(diào)整為0.001 mg/L。調(diào)整依據(jù)：用藥代動力學模型確定給藥劑量的大鼠生物測試，基于10-5可接受致癌風險，推導出的氯乙烯限值為0.000 3 mg/L；由于檢驗方法的靈敏度存在局限性，故將限值暫定為0.001 mg/L。

2.3.7 三氯乙烯 由0.07 mg/L 調(diào)整為0.02 mg/L。調(diào)整依據(jù)：基于新的毒理學證據(jù)對指標限值進行了調(diào)整。在三氯乙烯暴露對發(fā)育/生殖功能影響的研究中，基于大鼠發(fā)育毒性研究得出BMDL10為0.146 mg/（kg·d）；飲水貢獻率取50%（世界衛(wèi)生組織規(guī)定）；考慮種內(nèi)和種間差異不確定系數(shù)取100（世界衛(wèi)生組織規(guī)定），推導得出三氯乙烯的限值為0.02 mg/L。

2.3.8 樂果 由0.08 mg/L 調(diào)整為0.06 mg/L。調(diào)整依據(jù)：保障水質(zhì)對人體健康不產(chǎn)生毒性和潛在危險；樂果是一種常見的有機磷農(nóng)藥（用于小麥、棉花、蔬菜、瓜果等殺毒），分解時間為122 d，易被植物吸收并輸導至全株；少量進入人體，對呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)造成危害。

2.4 規(guī)范水質(zhì)參數(shù)術(shù)語名稱 根據(jù)水質(zhì)指標表達的涵義，調(diào)整了2 項指標的名稱：耗氧量（CODMn 法，以O2計）調(diào)整為高錳酸鹽指數(shù)（以O2計）；氨氮（以N 計）調(diào)整為氨（以N 計）。

2.5 指標分類的調(diào)整 根據(jù)水質(zhì)指標的監(jiān)測意義、檢出情況及濃度水平，調(diào)整了11 項指標的分類，包括一氯二溴甲烷、二氯一溴甲烷、三溴甲烷、三鹵甲烷（三氯甲烷、一氯二溴甲烷、二氯一溴甲烷、三溴甲烷的總和）、二氯乙酸、三氯乙酸、氨（以N 計）、硒、四氯化碳、揮發(fā)酚類（以苯酚計）和陰離子合成洗滌劑。

2.6 總β 放射性指標和微囊藻毒素-lr 調(diào)整 增加了總β 放射性指標進行核素分析評價前扣除40K 的要求及微囊藻毒素-LR 指標的適用情況。鉀是人體必需的元素，總β 放射性測定包括了40K。基于評價總β 放射性指標綜合致癌風險時應排除40K 篩查水平的考量，本次修訂明確了總β 放射性扣除40K 后仍然大于1 Bq/L，應進行核素分析和評價，判定能否飲用。每克天然鉀中含有31.2 Bq/g 的40K，可用于計算40K 對總β 活度濃度的貢獻。基于只有在藻類暴發(fā)情況發(fā)生時才有可能出現(xiàn)微囊藻毒素-LR 暴露風險的考量，本次修訂將微囊藻毒素-LR 表達的形式調(diào)整為微囊藻毒素-LR（藻類暴發(fā)情況發(fā)生時），使表述更有針對性。

2.7 刪除小型集中式供水和分散式供水部分水質(zhì)指標及限值 統(tǒng)籌考慮現(xiàn)階段我國城鄉(xiāng)的飲用水水質(zhì)狀況，本次修訂刪除GB 5749—2006 中表4“小型集中式供水和分散式供水部分水質(zhì)指標及限值”的過渡性要求。同時結(jié)合現(xiàn)階段我國小型集中式供水和分散式供水的現(xiàn)狀，因水源與凈水技術(shù)限制時對菌落總數(shù)、氟化物、硝酸鹽（以N 計）和渾濁度等4 項指標保留了過渡性要求。

2.8 完善對飲用水水源水質(zhì)的要求 鑒于我國個別地區(qū)存在飲用水水源水質(zhì)暫時無法達到相應國家標準要求，但限于條件限制又必須加以利用的實際情況，本次修訂對生活飲用水水源水質(zhì)要求加以完善，提出“當水源水質(zhì)不能滿足相應要求，但限于條件限制需加以利用，應采用相應的凈化工藝進行處理，處理后的水質(zhì)應滿足本文件要求”。

2.9 附錄A 中水質(zhì)參考指標的調(diào)整 附錄A（資料性）水質(zhì)參考指標由GB5749—2006 的28 項調(diào)整到55 項。新增了29 項指標，包括釩、六六六（總量）、對硫磷、甲基對硫磷、林丹、滴滴涕、敵百蟲、甲基硫菌靈、稻瘟靈、氟樂靈、甲霜靈、西草凈、乙酰甲胺磷、甲醛、三氯乙醛、氯化氰（以CN-計）、亞硝基二甲胺、碘乙酸、1,1,1-三氯乙烷、乙苯、1,2-二氯苯、全氟辛酸、全氟辛烷磺酸、二甲基二硫醚、二甲基三硫醚、碘化物、硫化物、鈾和鐳-226；刪除了2 項指標，包括2-甲基異莰醇和土臭素；修改了2 項指標的名稱，包括二溴乙烯和亞硝酸鹽；調(diào)整了1 項指標的限值，為石油類(總量）。

3 生活飲用水的健康標準

水是人類賴以生存的重要物質(zhì)之一，其質(zhì)量直接影響人類健康。因此，水質(zhì)標準監(jiān)測手段的完善有助于保障人類健康。飲用水水質(zhì)標準從顏色與透明度、微量成分分析、氧化還原與電化學法、加熱與氧化劑分解方法、溫度與中和方法、固體含量測定等方法對水質(zhì)進行全方位監(jiān)測，以確保最后進入人類生活的飲用水達到以下標準：①不含對人體有毒、有害及有異味的物質(zhì)；②水的硬度適中（以碳酸鈣計，30～200 mg/L）；③人體所需礦物質(zhì)含量適中，比例適宜；④pH 值呈弱堿性；⑤水中溶解氧及二氧化碳含量適中（水中溶解氧大于6 mg/L，二氧化碳10～30 mg/L）；⑥水分子團?。ò敕鶎捫∮?00 Hz）；⑦水的生理功能（滲透力、溶解力、代謝力、氧化還原性）較強。

4 小結(jié)

新生活飲用水衛(wèi)生國家標準的發(fā)布切實提高了對農(nóng)村水質(zhì)的管理要求，抓住了問題重點，合理修改了規(guī)范內(nèi)容和限值，更具科學性，理順了和其他規(guī)范之間的關系，標準更具可執(zhí)行性，措辭也更合理。飲用水衛(wèi)生安全是公共衛(wèi)生安全的重要組成部分，安全的水質(zhì)不僅可有效保障人民健康和生活水準，也為經(jīng)濟建設發(fā)展的促進與社會和諧穩(wěn)定提供了物質(zhì)基礎。目前，我國正處在經(jīng)濟增長期和經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期的關鍵階段，完善飲用水衛(wèi)生安全的措施和合理有效的監(jiān)督手段不僅是對人群健康的有力保障，也是對經(jīng)濟建設的促進。因此，飲用水衛(wèi)生安全政策的制定必須建立在以人為本、因地制宜、符合國情的基礎上，實現(xiàn)人群健康和社會健康和諧發(fā)展。