吳毅澤，莊灼梅，宋紅梅1,,3?

（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350122；2.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 350003；3.福建省第三人民醫(yī)院澄江閩派針灸黃宗勖支派傳承工作室，福建 福州 350122）

0 引言

頸型頸椎病（neck type cervical spondylopathy,NTCS）是頸椎病的類(lèi)型之一，癥狀相對(duì)較輕，主要表現(xiàn)為頸、肩、背部肌肉疼痛僵硬，局部可觸及壓痛點(diǎn)及條索結(jié)節(jié)，可伴頸部活動(dòng)受限、頭痛、后枕部疼痛和上肢無(wú)力。《2020版中醫(yī)康復(fù)指南》指出頸椎病歸屬中醫(yī)“痹證”范疇，稱(chēng)“項(xiàng)痹”，歐美地區(qū)的指南通常采用“頸痛”作為其概念[1]。中西醫(yī)在認(rèn)識(shí)本病上有所異同，通過(guò)不同體系看待該病的病因病機(jī)、發(fā)病機(jī)制，從而采取不同的治療方法，都取得了一定的臨床療效，下面就中西醫(yī)的不同見(jiàn)解進(jìn)行闡述。

1 中醫(yī)對(duì)頸型頸椎病的認(rèn)識(shí)

“頸型頸椎病”的病名未見(jiàn)于古醫(yī)籍記載，但關(guān)于其癥狀的描述在許多醫(yī)籍中可見(jiàn)，如：《靈樞·經(jīng)脈》中云“頸肩、臑、肘、臂后廉痛”；《靈樞·經(jīng)筋》之“項(xiàng)筋急”；《證治準(zhǔn)繩》中的“頸項(xiàng)強(qiáng)”，《素問(wèn)·刺瘧篇》之“項(xiàng)背痛”；《普濟(jì)方》中的“項(xiàng)背強(qiáng)”等。結(jié)合其發(fā)病部位，頸型頸椎病當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“痹病”“項(xiàng)痹”“頸肩痛”“筋病”范疇。

1.1 病因病機(jī)

關(guān)于病因，根據(jù)醫(yī)籍中記載可將病因大致分為外因和內(nèi)因兩大方面。究其外因，有六淫邪氣，氣候環(huán)境等，如《素問(wèn)·痹論》云：“所謂痹者，各以其時(shí)，重感于風(fēng)寒濕之氣也”?！度彘T(mén)事親·指風(fēng)痹痿厥近世差玄說(shuō)二》寫(xiě)道：“此疾之作，多在四時(shí)陰雨之時(shí)，及三月九月，太陽(yáng)寒水用事之月”。說(shuō)明痹病的發(fā)生與六淫邪氣及節(jié)氣的變化相關(guān)；又如《素問(wèn)·異法方宜論》中提及：“南方者……水土弱，霧露之所聚也。民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹”，體現(xiàn)了地域環(huán)境因素也是引起痹病的病因。觀其內(nèi)因，可見(jiàn)于飲食情志，勞欲體虛。如《華氏中藏經(jīng)》中關(guān)于痹病的論述：“肉痹者，飲食不節(jié)，膏梁肥美之所為也”，“血痹者，飲酒過(guò)多，懷熱太盛”?！秲?nèi)經(jīng)博議·厥逆痹病第五》中言：“凡七情過(guò)用，則亦能傷臟器為痹”。上述條文體現(xiàn)了飲食不節(jié)及情志失衡從而導(dǎo)致痹病。此外，痹病的發(fā)生還與體質(zhì)的虛弱相關(guān)，《諸病源候論》載：“此由體虛……邪客機(jī)關(guān)，則使筋攣，邪客足太陽(yáng)之絡(luò)，令人肩背拘急……”。本病的基本病機(jī)為風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)絡(luò)閉阻，不通則痛；其病性主要以標(biāo)實(shí)為主；病位主要位于筋骨，肝主筋、腎主骨，肝虛則筋失滋榮、腎虛則骨失所養(yǎng)，故主要涉及肝腎兩臟[2]。

1.2 中醫(yī)治法

中醫(yī)治療以中草藥作為標(biāo)志，在治療各種臨床常見(jiàn)病及疑難雜病上皆能取得意想不到的療效。而其獨(dú)有的特色療法如針灸推拿、刮痧拔罐等自古已有，沿用至今，并經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究，逐步明確其作用機(jī)制，療效確切。在治療本病上，臨床常以推拿、針刺、中藥治療為主，輔以拔罐、刮痧、艾灸等特色療法，通過(guò)理筋整復(fù)、舒經(jīng)通絡(luò)、行氣活血等達(dá)到通痹止痛的效果。

1.2.1 推拿手法治療

“痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁，在于皮則寒”。《素問(wèn)·痹論》中對(duì)痹病在不同部位所產(chǎn)生的不同表現(xiàn)做了論述，而頸型頸椎病主要表現(xiàn)為頸肌勞損酸痛，疼痛致活動(dòng)受限、頸部屈伸不利，為痹在筋?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》指出：“其中或有筋急而轉(zhuǎn)搖不甚便利，或有其筋縱而運(yùn)用不甚自如，又或有骨節(jié)間微有錯(cuò)落不合縫者……唯宜推拿以通氣血也”，體現(xiàn)了推拿手法在治療筋病上，具有理筋整復(fù)、疏通氣血的功效[3]。而現(xiàn)代研究可借助儀器設(shè)備，通過(guò)檢測(cè)頸部肌肉肌力、頸椎活動(dòng)度及血液流變學(xué)等證明其功效。仲衛(wèi)紅等[4]采用通督強(qiáng)脊“三步五法”推拿方案和間歇性頸椎牽引治療頸型頸椎病，通過(guò)檢測(cè)治療前后NTCS患者頸椎活動(dòng)度、頸肌最大肌力及頸肌表面肌電信號(hào)（sEMG），得出結(jié)果證明通督強(qiáng)脊“三步五法”推拿方案在提高頸椎活動(dòng)度，增強(qiáng)頸椎周?chē)∪旱募×疤岣哳i肌抗疲勞能力方面療效確切，且療效優(yōu)于間歇性頸椎牽引治療。陳進(jìn)城[5]等通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究，證實(shí)推拿手法能有效抑制NTCS家兔血清及C6、C7、T1背根神經(jīng)節(jié)中的TNF-α、IL-1β及IL-6的表達(dá)，減輕組織滲血、水腫、炎癥浸潤(rùn)及粘連，進(jìn)而提高家兔疼痛閾值，減輕家兔頸部疼痛。

1.2.2 針刺治療

NTCS基本病機(jī)為經(jīng)絡(luò)閉阻，不通則痛，《靈樞·雜病》記載：“項(xiàng)痛不可俯仰，刺足太陽(yáng)不可以顧，刺手太陽(yáng)也”，通過(guò)針刺作用于人體特定經(jīng)絡(luò)穴位，可起到舒經(jīng)通絡(luò)、解痙止痛等作用。隨著研究進(jìn)展，單純的毫針針刺又逐漸衍生出電針、穴位埋線、皮內(nèi)針、浮針、針刀等特色針具及方法，在臨床實(shí)際應(yīng)用中均能取得較好的療效。閆鵬[6]等研究電針與普通毫針刺激頸夾脊穴在改善疼痛狀況、生活質(zhì)量、血液流變學(xué)指標(biāo)及臨床療效的差異，結(jié)果表明兩者皆能緩解患者疼痛，改善局部血液循環(huán)，提高患者生活質(zhì)量，而電針療效更佳（P<0.05）。說(shuō)明針刺可促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善周?chē)M織缺血、水腫狀態(tài)，加速周?chē)x產(chǎn)物排泄清除，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，針刺亦可通過(guò)調(diào)節(jié)島葉、前后扣帶回這些大腦的重要位點(diǎn)，改變疼痛矩陣、邊緣系統(tǒng)、默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)等區(qū)域網(wǎng)絡(luò)的功能，以此實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果[7]。沈巍[8]等通過(guò)觀察NTCS患者針刺前后疼痛程度及腦功能性磁共振成像（fMRI）的改變，證明針刺后患者疼痛程度可有效降低，且fMRI中腹內(nèi)側(cè)前額葉－前扣帶回腦功能連接的改變與針感的鎮(zhèn)痛效果有顯著的關(guān)聯(lián)，即針刺鎮(zhèn)痛的主要機(jī)制可能為通過(guò)腹內(nèi)側(cè)前額葉下行抑制疼痛的傳導(dǎo)，從前扣帶回下調(diào)其與丘腦疼痛信號(hào)的興奮性傳遞，說(shuō)明針刺可通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，影響腦竅，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。針刺鎮(zhèn)痛已被廣泛認(rèn)可，針刺可舒經(jīng)通絡(luò)，與經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，然查閱針刺治療該病的相關(guān)文獻(xiàn)，在經(jīng)絡(luò)方面的研究較少，現(xiàn)雖已有可量化檢測(cè)經(jīng)絡(luò)值的相關(guān)儀器[9-10]，但實(shí)際應(yīng)用較少，期望廣大學(xué)者日后能在針刺對(duì)該病相關(guān)經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)的研究上有所突破。

1.2.3 中藥治療

中藥種類(lèi)和特性的豐富性使其在治療NTCS上具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在針對(duì)治療本病的同時(shí)還能，能通過(guò)藥味藥量的增減，從整體上調(diào)整患者身體狀態(tài)[11]。中藥方內(nèi)服療效確切，其中經(jīng)方桂枝加葛根湯在治療本病方面療效頗佳，周宗波[12]等研究發(fā)現(xiàn)，桂枝葛根湯加減可降低患者的周?chē)鼙趬毫?，改善血管?nèi)皮的供血，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能，并有效緩解頸椎病患者的頸肩部疼痛。而中藥既可內(nèi)服也可外用，外用包括中藥熏洗、中藥外敷、中藥包熱熨等，其中熱奄包熱熨法作為臨床常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)，使用方便且能有效提高NTCS患者的治療效果[13]。羅先意[14]等運(yùn)用通痹方中藥熱奄包熱敷NTCS模型家兔頸部，觀察家兔治療前后頸椎X線片及頸椎間盤(pán)組織觀察形態(tài)學(xué)變化，證實(shí)通痹方中藥熱奄包可有效改善頸椎曲度，緩解頸椎間盤(pán)的退行性改變。

1.2.4 其他療法及中醫(yī)綜合療法

其他療法包括灸法、刮痧、拔罐、熱敷、功法導(dǎo)引等治療方法，臨床均取得不錯(cuò)的療效[15]。臨床治療以綜合療法最常見(jiàn)，通過(guò)多種有效療法的配合，能大幅度改善患者臨床癥狀，相對(duì)于單一的療法能取得更滿意療效[16]。黎小霞[17]等治療90例NTCS病例，觀察組用刮痧結(jié)合溫灸作用于頸部，對(duì)照組1組采用艾灸療法，對(duì)照2組采用刮痧療法，治療后發(fā)現(xiàn)刮痧、艾灸均可改善僵硬疼痛癥狀，且兩者結(jié)合更優(yōu)。婁秋花[18]等采用皮內(nèi)針聯(lián)合口服葛根湯加減作為治療組，對(duì)照組單用葛根湯加減，觀察兩組治療NTCS的臨床療效。結(jié)果得出，治療組的總有效率高于對(duì)照組，且治療后治療組的VAS、NDI評(píng)分比對(duì)照組更低（P<0.01），說(shuō)明聯(lián)合治療在緩解患者疼痛、改善頸部活動(dòng)功能上更具優(yōu)勢(shì)。姚磊等[19]對(duì)72例中青年NTCS患者的臨床資料進(jìn)行分析，以針刺阿是穴配合頸肩部推拿治療作為治療組，對(duì)照組為單純普通針刺常規(guī)穴位治療，分析結(jié)果為：治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組治療后的疼痛評(píng)分均較治療前降低，且治療組的降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明針刺阿是穴聯(lián)合頸肩部推拿治療在緩解疼痛方面優(yōu)于單純普通針刺常規(guī)穴位。

2 西醫(yī)對(duì)頸型頸椎病的認(rèn)識(shí)

頸型頸椎病，又被稱(chēng)為韌帶關(guān)節(jié)囊型頸椎病、軟組織型頸椎病等，是最常見(jiàn)的頸椎病類(lèi)型，見(jiàn)于各種類(lèi)型頸椎病發(fā)生的早期階段，主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)肩背部酸痛，勞累或受涼后加?。活i部肌肉僵硬，晨起時(shí)明顯；局部可觸及壓痛點(diǎn)及條索狀結(jié)節(jié)；伴頸部活動(dòng)受限、頭痛等癥狀，休息后癥狀可緩解；影像學(xué)可見(jiàn)輕度骨質(zhì)增生變化及頸椎曲度改變，無(wú)明顯椎間孔狹窄等退行性變化。

2.1 發(fā)病機(jī)制

頸椎病的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，通常認(rèn)為[20]其發(fā)病的主因是頸椎間盤(pán)退變，外因是頸椎原發(fā)性退變基礎(chǔ)上的各種繼發(fā)性改變，而主要誘因是頸部肌肉和韌帶維持的頸椎動(dòng)力平衡被破壞。經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，大致可將發(fā)病機(jī)制歸結(jié)為頸部的病理改變及頸椎動(dòng)靜力平衡失調(diào)兩方面。如通過(guò)建立NTCS兔子模型，張圓芳等[21]發(fā)現(xiàn)，風(fēng)寒濕與低頭位等頸椎病常見(jiàn)的致病因素可使頸椎間盤(pán)髓核及纖維環(huán)發(fā)生改變且出現(xiàn)大量炎癥細(xì)胞，這些肌肉組織的內(nèi)在生化物質(zhì)的改變導(dǎo)致頸部酸脹疼痛并一定程度上參與了頸椎病的產(chǎn)生?，F(xiàn)代理論認(rèn)為[22]，韌帶與骨骼平衡作用與關(guān)節(jié)穩(wěn)定平衡是靜力的平衡，而關(guān)節(jié)平衡以及穩(wěn)定的肌肉維護(hù)作用是動(dòng)力的平衡。通常情況下[20]，脊柱處于靜態(tài)平衡的功能位，或被肌肉穩(wěn)定在一個(gè)能發(fā)揮良好功能的動(dòng)態(tài)平衡的位置，當(dāng)頸椎關(guān)節(jié)韌帶與周?chē)∪庠馐墚惓坷?，如過(guò)度活動(dòng)、不正確的頸部體位姿勢(shì)（長(zhǎng)期伏案工作等），會(huì)使頸部肌肉群處于勞累狀態(tài)，此時(shí)遭受外界的寒冷刺激，容易引起頸肌慢性的勞損，受損肌肉出現(xiàn)保護(hù)性的痙攣，導(dǎo)致肌力不平衡，進(jìn)而使頸椎生理曲線改變，導(dǎo)致頸椎間隙不穩(wěn)或松動(dòng)情況，從而引發(fā)頸椎病。然而又存在少部分患者以枕區(qū)頭痛癥狀為主，伴發(fā)有眩暈、眼睛癥狀及前庭功能失調(diào)等，通過(guò)相關(guān)研究，有不少學(xué)者又提出了本體感覺(jué)障礙與枕大神經(jīng)痛導(dǎo)致本病的假說(shuō)[23]。

2.2 西醫(yī)治療

頸型頸椎病一般沒(méi)有明顯的神經(jīng)、脊髓、椎動(dòng)脈受壓的癥狀，主要體現(xiàn)為頸椎失穩(wěn)，頸部肌肉的肌力異常及炎癥反應(yīng)，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)治療該病主要通過(guò)消炎止痛緩解臨床癥狀，并通過(guò)鍛煉相關(guān)肌群恢復(fù)肌力，重新建立頸椎動(dòng)力的平衡。主要治療方法有：西藥療法、物理療法、牽引療法、運(yùn)動(dòng)療法等。

2.2.1 西藥療法

西藥治療頸型頸椎病以對(duì)癥治療為主，主要運(yùn)用消炎鎮(zhèn)痛的非甾體類(lèi)藥、肌松藥和改善循環(huán)的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，疼痛劇烈的臨時(shí)使用少量激素類(lèi)藥物。羅永寶[24]等以單純西樂(lè)葆治療作為對(duì)照組治療NTCS，總有效率為70.00%，治療后VAS評(píng)分及NDI評(píng)分較治療前明顯降低（P<0.05），說(shuō)明西藥在治療本病上療效確切，但因副作用相對(duì)較多，且對(duì)胃腸道反應(yīng)較大，臨床多以頸痛較甚者短期臨時(shí)服用為主。

2.2.2 物理療法

物理療法是應(yīng)用聲、光、電等物理因子，通過(guò)紅外線、超聲波、中頻電療、體外沖擊波等治療手段作用于病變部位，達(dá)到治療作用的一種治療手段。這些物理因子作用于頸部，能增強(qiáng)局部的代謝能力、促進(jìn)血液循環(huán)、加快炎癥因子的代謝，從而消除頸部軟組織的炎癥和水腫，改善肌肉痙攣的狀態(tài)，臨床常推薦結(jié)合其他療法以取得更顯著的療效[25]。徐雪迪[26]等以頸肩部穴位手法點(diǎn)按加常規(guī)治療作為對(duì)照組；頸肩部穴位體外沖擊波加常規(guī)治療作為實(shí)驗(yàn)組。以VAS、表面肌電圖中的平均肌電值（averaged electromyogram,AEMG）和中位頻率（median frequency,MF）作為觀察指標(biāo)。觀察兩組方案治療NTCS患者的即刻療效和治療兩周后的療效。結(jié)果得出：首次治療后對(duì)照組即刻的VAS評(píng)分和MF值無(wú)明顯改善（P>0.05），而實(shí)驗(yàn)組對(duì)三項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善（P<0.05）；治療兩周后，兩組方案均能有效改善患者的VAS、AEMG及MF值（P<0.05），而實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組改善更明顯（P<0.05），說(shuō)明了體外沖擊波療法相較于傳統(tǒng)手法點(diǎn)按在緩解患者肌肉緊張及疲勞上更有優(yōu)勢(shì)。

2.2.3 牽引療法

牽引療法以糾正頸椎椎體狀態(tài)為主，使頸椎維持在牽伸狀態(tài)，可放松頸部肌肉，令頸椎椎體間隙增大，緩解椎間盤(pán)因退變突出而引起的對(duì)神經(jīng)血管的壓迫與刺激，還能改變關(guān)節(jié)間對(duì)位關(guān)系，糾正頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，解除關(guān)節(jié)突的滑膜嵌頓，從而改善臨床癥狀，該療法療效好且臨床推薦使用[27]。有學(xué)者運(yùn)用無(wú)線機(jī)電傳感器觀察頸椎牽引對(duì)頸椎病患者頸部肌肉疲勞程度的影響，結(jié)果顯示[28]：頸椎牽引后，肌電圖中與頸肌疲勞相關(guān)的指標(biāo)（MAV、MF、MDF）得到明顯改善（P<0.05），即頸椎牽引能有效緩解頸肌疲勞。席世珍[29]等通過(guò)仰臥頸角度及坐位兩種姿勢(shì)牽引聯(lián)合中藥熏洗治療NTCS患者，證明兩種方案均能有效改善患者的VAS評(píng)分、頸椎弓弦值及頸椎活動(dòng)度（P<0.05），且仰臥角度下?tīng)恳幕颊呷?xiàng)指標(biāo)的改善均優(yōu)于坐位牽引組（P<0.05），說(shuō)明仰臥角度牽引法療效更好。而如何選取最適合的角度及重量是牽引療法需要注意及取得最佳療效的關(guān)鍵點(diǎn)，需要進(jìn)一步通過(guò)臨床研究歸納總結(jié)。

2.2.4 運(yùn)動(dòng)療法

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)療法建立在解剖及生物力學(xué)的發(fā)展基礎(chǔ)之上，是指治療師徒手或利用輔助工具配合患者自身肌肉力量進(jìn)行主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而恢復(fù)肌力平衡、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及本體感覺(jué)的一種康復(fù)療法，主要有懸吊運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、頸部靜力增強(qiáng)訓(xùn)練、麥肯基療法及康復(fù)操[30]。李建飛[31]等觀察懸吊運(yùn)動(dòng)和推拿手法治療NTCS的持續(xù)療效，發(fā)現(xiàn)兩種療法結(jié)合治療相較于單純推拿治療在療效持續(xù)時(shí)間上具有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05），證明了懸吊運(yùn)動(dòng)療法能增強(qiáng)頸部肌肉抗疲勞的能力。潘晶晶等[32]對(duì)麥肯基療法及超聲波在治療NTCS中的療效進(jìn)行比較，得出結(jié)果：在總有效率及對(duì)疼痛相關(guān)指標(biāo)的改善上，兩種方法聯(lián)合>麥肯基療法>超聲波組（P<0.05）?？梢?jiàn)單純麥肯基療法療效優(yōu)于單純超聲波治療，且兩者聯(lián)合效果更優(yōu)。對(duì)于患者的日常運(yùn)動(dòng)來(lái)說(shuō)，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方案也可有效防治NTCS，如蛙泳[33]。運(yùn)動(dòng)療法相較其他西醫(yī)療法所需條件少，且效率高，在治療本病上有較好地延長(zhǎng)療效時(shí)間、減少?gòu)?fù)發(fā)的作用，目前相關(guān)臨床研究較少，未來(lái)可加強(qiáng)機(jī)制、運(yùn)動(dòng)方案及遠(yuǎn)期療效觀察方面的研究。

3 結(jié)語(yǔ)

NTCS可選擇的治療方法良多，各方法均有一定療效且臨床研究也不斷有所突破。中西醫(yī)在治療上各有優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)治療講究整體觀念、三因制宜，治療更加個(gè)性化，經(jīng)過(guò)歷史沉淀結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)對(duì)作用機(jī)制的研究，治療也更加規(guī)范和準(zhǔn)確；而西醫(yī)主要以對(duì)癥治療為主，從生理病理、人體解剖結(jié)構(gòu)、生物力學(xué)層面出發(fā)，治療多在于可重復(fù)性及普適性，在治療設(shè)備、檢測(cè)儀器的研發(fā)上更具優(yōu)勢(shì)。經(jīng)過(guò)初步總結(jié)，目前臨床研究治療NTCS的方案多為聯(lián)合療法，運(yùn)用中醫(yī)綜合療法或中西醫(yī)相互結(jié)合的療法，能加強(qiáng)治療的效果及持續(xù)時(shí)間，減少?gòu)?fù)發(fā)。而中西醫(yī)結(jié)合治療是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，將傳統(tǒng)中醫(yī)思維與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合，考慮該病能更加全面，有助于擬出更優(yōu)更適宜患者的臨床治療方案，在防治上更能符合時(shí)代的發(fā)展及節(jié)奏，需要在臨床工作中進(jìn)一步探索及總結(jié)。