呂新月

西藏大學(xué)，西藏 拉薩 850000

一、藏醫(yī)藥法治化的必要性

藏醫(yī)藥發(fā)展到今天已經(jīng)歷經(jīng)了2000多年的沉淀和考驗(yàn)了，它是藏族在生存條件惡劣的青藏高原，在一代代先民的不斷就地取材、反復(fù)實(shí)驗(yàn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、兼容并包、代代相傳下形成的一種具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)體系［1］。藏醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)、印度吠陀醫(yī)學(xué)、西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并稱為世界四大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。并且在2018年藏醫(yī)藥正式被列入聯(lián)合國(guó)教科文組織的人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄。藏醫(yī)藥是中華民族當(dāng)之無(wú)愧的國(guó)粹，而國(guó)粹自然需要建立國(guó)法來(lái)保護(hù)。

近幾年來(lái)，藏醫(yī)藥以它天然藥效好、無(wú)污染、無(wú)抗藥性、無(wú)副作用的特點(diǎn)，廣受人們的青睞和歡迎。黨的十八大的報(bào)告中指出要“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”。國(guó)家政策出臺(tái)后，各地政府積極推動(dòng)藏醫(yī)藥發(fā)展與藏醫(yī)藥人才的培養(yǎng)教育工作［2］。

藏醫(yī)藥作為地區(qū)的特色經(jīng)濟(jì)支柱產(chǎn)業(yè)對(duì)促進(jìn)該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，促進(jìn)該地區(qū)的文化發(fā)展，提高我國(guó)國(guó)家的文化軟實(shí)力有著不可忽視的作用。就目前而言，我國(guó)對(duì)于藏醫(yī)藥的法治化路徑研究仍處于起步較晚、底子較差的狀態(tài)，雖然目前我國(guó)對(duì)于中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展陸續(xù)出臺(tái)了如《專利法》《中醫(yī)藥法》《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》等法律和規(guī)范性文件來(lái)保障中醫(yī)藥的發(fā)展，但是這些法律及規(guī)范性文件對(duì)于目前的藏醫(yī)藥發(fā)展來(lái)說(shuō)，還是有許多不足之處。因此本文主要是通過(guò)分析藏醫(yī)和藏藥目前發(fā)展遇到的困境，對(duì)藏醫(yī)和藏藥的可持續(xù)發(fā)展提供可借鑒的法治化意見(jiàn)和建議，從而促進(jìn)藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)科學(xué)、健康的發(fā)展。

二、藏醫(yī)藥發(fā)展面臨的困境

隨著黨的十八大召開(kāi)，藏醫(yī)藥的發(fā)展已經(jīng)被提到了戰(zhàn)略的高度上。但是想要在21世紀(jì)實(shí)現(xiàn)藏醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展，讓藏醫(yī)藥在21世紀(jì)煥發(fā)新的活力，我們首先需要認(rèn)識(shí)到藏醫(yī)藥目前發(fā)展存在的困境，以及為什么會(huì)產(chǎn)生這種困境。目前來(lái)看，藏醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。

（一）藏醫(yī)藥缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化體系

通過(guò)查詢目前出臺(tái)的相關(guān)法律及規(guī)范性文件，我們可以看出目前國(guó)家針對(duì)藏醫(yī)藥的保護(hù)沒(méi)有出臺(tái)一部統(tǒng)一規(guī)范的藏醫(yī)藥保護(hù)條例。藏醫(yī)藥沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展體系，不僅影響了藏醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展而且不利于藏醫(yī)藥走出去。2011年我國(guó)成立了藏藥協(xié)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)，來(lái)負(fù)責(zé)對(duì)藏藥和藏醫(yī)藥處方以及藏醫(yī)藥典籍的整理和修訂工作。但是由于藏藥種類繁多且生長(zhǎng)條件較為嚴(yán)苛、藏醫(yī)藥處方大多是藏文記載且相對(duì)分散、藏醫(yī)藥典籍大都是藏文不利于閱讀與傳播，而負(fù)責(zé)修訂整理的藏藥協(xié)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)只篩選了300多種處方藏藥，通過(guò)認(rèn)證的也只有100多種，數(shù)量較少，種類不多，不利于其傳播與運(yùn)用［3］。同時(shí)藏醫(yī)藥的法治化起步晚，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化的研究嚴(yán)重滯后，這些問(wèn)題就導(dǎo)致藏醫(yī)藥的生產(chǎn)、營(yíng)銷、管理、上市和應(yīng)用都達(dá)不到《藥品管理法》的標(biāo)準(zhǔn)。而且藏藥中有許多珍寶類的藏藥，這類藏藥中含有大量的重金屬等稀有礦物質(zhì)，如果沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化體系更會(huì)導(dǎo)致藏藥很難達(dá)到國(guó)內(nèi)以及國(guó)際化的藥品安全標(biāo)準(zhǔn)，甚至有可能還會(huì)危及到相關(guān)病人的生命健康安全。在面對(duì)如此多難題的情況下，藏醫(yī)藥更難走出去、走入廣大國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，甚至走向國(guó)際，更不用說(shuō)讓藏醫(yī)藥在21世紀(jì)煥發(fā)新的活力。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，只有盡快完善藏醫(yī)藥統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化體系，這樣才能盡快解決藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中存在的諸多問(wèn)題。

（二）藏醫(yī)藥藥材資源的法律保護(hù)機(jī)制不完善

黨的十八大之后，各地政府將藏醫(yī)藥的發(fā)展提高到戰(zhàn)略高度，并積極鼓勵(lì)藏醫(yī)藥的發(fā)展。政策通過(guò)大力扶持大量的地方性藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，使得它們?nèi)缬旰蟠汗S般茁壯成長(zhǎng)起來(lái)。同時(shí)隨著社會(huì)對(duì)藏醫(yī)藥的需求不斷擴(kuò)大，除了一些老牌藏藥企業(yè)如：“奇正”“甘露藏藥”“神水藏藥”等建立了自己的種植基地或者種植保護(hù)區(qū)，但是一些中小企業(yè)對(duì)藏藥藥材采取粗放式經(jīng)營(yíng)，使得藏醫(yī)藥供過(guò)于求、入不敷出。這些中小企業(yè)的經(jīng)營(yíng)模式對(duì)藏藥藥材來(lái)說(shuō)就是一次性消費(fèi)，很不利于藏藥的可持續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致西藏的一些珍稀、生長(zhǎng)周期慢的藥材陷入越挖越少、越挖越貴的嚴(yán)重惡性循環(huán)狀況［4］。一些珍稀的藏藥只能生長(zhǎng)在青藏高原的高海拔地區(qū)，這樣無(wú)止境地挖采嚴(yán)重破壞了青藏高原的生態(tài)環(huán)境，部分珍稀的藥材更是面臨著隨時(shí)枯竭的危險(xiǎn)。而目前現(xiàn)有的法律及規(guī)范性文件對(duì)于如何調(diào)整藏藥的可持續(xù)發(fā)展與市場(chǎng)需求之間的關(guān)系方面尚處于探索階段，需要大量的研究和探索來(lái)填補(bǔ)其空白。

（三）藏醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)力度不夠

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，對(duì)于自身健康的重視程度也越來(lái)越強(qiáng)。藏醫(yī)藥是尊重生命法則、尊重生態(tài)規(guī)律和生命完善的一門(mén)科學(xué)。藏醫(yī)藥是在青藏高原環(huán)境這樣獨(dú)特的自然環(huán)境下生長(zhǎng)和發(fā)展起來(lái)的，所以其發(fā)揮的保健作用，受到越來(lái)越多的人們的青睞，并引起了人們對(duì)藏醫(yī)藥的濃厚興趣。近些年來(lái)藏醫(yī)藥對(duì)人類的生命健康貢獻(xiàn)越來(lái)越大，激發(fā)了越來(lái)越多的人想要了解藏醫(yī)藥的濃厚興趣。在這樣的大環(huán)境下一個(gè)個(gè)藏醫(yī)藥企業(yè)迅速成長(zhǎng)了起來(lái)。雖然我國(guó)《專利法》從1993年開(kāi)始對(duì)藥品就給予了專利保護(hù)，但是對(duì)傳統(tǒng)民族醫(yī)藥的保護(hù)，《專利法》卻并未給予重視。從現(xiàn)有藏醫(yī)藥申請(qǐng)審批并且成功通過(guò)的專利來(lái)看，目前藏醫(yī)藥的專利技術(shù)含量低、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力弱。在青藏高原這個(gè)藏醫(yī)藥的起源地，知識(shí)產(chǎn)權(quán)的普及度缺乏，很多當(dāng)?shù)仄髽I(yè)對(duì)商業(yè)秘密知識(shí)產(chǎn)權(quán)缺乏正確認(rèn)識(shí)和科學(xué)保護(hù)，更不要說(shuō)整個(gè)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的分支藏醫(yī)藥企業(yè)了。藏醫(yī)藥沒(méi)有走向國(guó)際之前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的“蛋糕”就那么大，藏醫(yī)藥企業(yè)層出不窮的難題不予解決，在企業(yè)秘密方面難免會(huì)發(fā)生紛爭(zhēng)。有些企業(yè)發(fā)生糾紛之后，更是很少會(huì)拿起法律的武器來(lái)保護(hù)自己。這種現(xiàn)象的發(fā)生主要還是因?yàn)槿狈I(yè)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)方面人才和沒(méi)有保護(hù)傳統(tǒng)民族醫(yī)藥的《專利法》。

（四）藏醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的結(jié)構(gòu)不合理

現(xiàn)階段來(lái)看，我國(guó)藏醫(yī)的人才培養(yǎng)模式雖然初具成效但是也存在一些問(wèn)題。藏醫(yī)藥人才的培養(yǎng)方式在一定程度上類似于中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)模式——師承模式。很多知識(shí)不是書(shū)本上可以學(xué)到的，是老師傅言傳身教傳授給自己的徒弟。所以，對(duì)于我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)越老的醫(yī)師越吃香。但是，藏醫(yī)藥目前人才的培養(yǎng)很單一，沒(méi)有類似于中醫(yī)院的教學(xué)模式，完全忽略了老醫(yī)師的言傳身教或老醫(yī)師不愿意教授大量學(xué)生，只是一味地傳授書(shū)本上的知識(shí)，使得其醫(yī)學(xué)院教學(xué)比較失敗，所以藏醫(yī)藥人才培養(yǎng)缺失。其具體缺失點(diǎn)有三：一是傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代科技知識(shí)的復(fù)合型科研人才短缺；二是藏醫(yī)人才培養(yǎng)教育經(jīng)費(fèi)投入不足；三是醫(yī)務(wù)人員與藏藥研究人員比例失衡。

三、促進(jìn)藏醫(yī)藥發(fā)展的法律建議

筆者針對(duì)前文研究提出的有關(guān)藏醫(yī)藥發(fā)展的四個(gè)不合理之處“藏醫(yī)藥缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化體系”“藏醫(yī)藥藥材資源的法律保護(hù)機(jī)制不完善”“藏醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)力度不夠”和“藏醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的結(jié)構(gòu)不合理”提出了以下四個(gè)有針對(duì)性的法律建議。

（一）統(tǒng)一藏醫(yī)藥規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化體系

針對(duì)上文提出的“藏醫(yī)藥缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化體系”，想要統(tǒng)一藏醫(yī)藥規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化體系需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。首先，需要出臺(tái)《藏醫(yī)藥保護(hù)發(fā)展規(guī)范》《藏醫(yī)藥監(jiān)管條例》《藏藥材標(biāo)準(zhǔn)》等法律及規(guī)范性文件。

其中迫切需要出臺(tái)《藏醫(yī)藥保護(hù)發(fā)展規(guī)范》是因?yàn)?016年12月25日出臺(tái)的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》中的條文對(duì)于藏醫(yī)藥保護(hù)來(lái)說(shuō)有很多不適宜之處。由于藏醫(yī)藥起源于青藏高原，青藏高原具有特殊的文化、地理位置和風(fēng)土人情等，這些因素造就了藏醫(yī)藥的保護(hù)、發(fā)展、開(kāi)發(fā)和利用有諸多不同于傳統(tǒng)中醫(yī)藥的地方。制定《藏醫(yī)藥監(jiān)管條例》主要就是為了能有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)促進(jìn)藏醫(yī)藥相關(guān)的企業(yè)發(fā)展，防止藏醫(yī)藥企業(yè)間進(jìn)行惡性競(jìng)爭(zhēng)與相互進(jìn)行不必要的傷害。出臺(tái)《藏藥材標(biāo)準(zhǔn)》具體而言就是希望更多的珍稀藏藥材擁有可持續(xù)發(fā)展下去的土壤與環(huán)境，對(duì)于一些可以人工培養(yǎng)的藏藥材有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)甚至還要符合國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)。只有擁有完善且規(guī)范的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化體系，才能讓藏藥在21世紀(jì)煥發(fā)出新的生命活力，甚至讓藏醫(yī)藥走向國(guó)際大舞臺(tái)。

（二）建立藏藥完善的保護(hù)機(jī)制

目前藏藥的受眾面較窄，應(yīng)通過(guò)轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的藏藥推廣模式來(lái)增加藏藥的受眾面。據(jù)筆者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，市場(chǎng)上的藏醫(yī)藥出售較多的是一些保健性藥品，如“紅景天”一類的藥品。并且大多數(shù)藏醫(yī)藥藥品存在說(shuō)明書(shū)、包裝上使用藏文進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，這樣就很不利于非當(dāng)?shù)厝速?gòu)買(mǎi)。一些對(duì)于某些疾病具有較好療效的特效藏藥對(duì)漢族同胞來(lái)說(shuō)就沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)渠道。所以需要建立以藏醫(yī)藥龍頭企業(yè)為核心的推廣機(jī)制，使得藏醫(yī)藥可以通暢無(wú)阻地進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)甚至國(guó)際市場(chǎng)。并且需要加強(qiáng)企業(yè)文化傳播，使得藏醫(yī)藥龍頭企業(yè)形成自己的品牌，并發(fā)揮出其相應(yīng)的品牌效應(yīng)，提高藏醫(yī)藥的知名度，并進(jìn)一步為藏醫(yī)藥打開(kāi)國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)。

要想提高藏醫(yī)藥的知名度并形成藏醫(yī)藥的品牌效應(yīng)，除了需要藏醫(yī)藥龍頭企業(yè)的助力，更需要政府的大力支持。首先，政府需要加大資金投入設(shè)立藏醫(yī)藥科學(xué)研究專項(xiàng)資金，加強(qiáng)藏醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)和學(xué)科的建設(shè)，建立專業(yè)的藏藥研發(fā)中心和學(xué)科專業(yè)來(lái)促進(jìn)藏藥的開(kāi)發(fā)。其次，政府應(yīng)該把藏醫(yī)藥的發(fā)展納入政府的發(fā)展規(guī)劃之中來(lái)，資助藏醫(yī)藥事業(yè)促進(jìn)藏醫(yī)藥的發(fā)展。最后，藏醫(yī)藥需要通過(guò)現(xiàn)代新媒體的營(yíng)銷手段來(lái)對(duì)自己進(jìn)行進(jìn)一步的宣傳和推廣，對(duì)藏醫(yī)藥進(jìn)行專業(yè)美化和品牌包裝。比如要重點(diǎn)和詳細(xì)地宣傳藏醫(yī)藥原產(chǎn)自北半球的海拔3500～6800米范圍內(nèi)無(wú)污染地區(qū)的高寒地帶，成分天然、無(wú)污染的特點(diǎn)等等。

（三）健全藏醫(yī)藥人才的培養(yǎng)模式

藏醫(yī)藥人才的培養(yǎng)應(yīng)該注重現(xiàn)代教育與傳統(tǒng)教育方式相結(jié)合，換句話說(shuō)就是認(rèn)清高等院校在培養(yǎng)人才方面的不足之處，并大力改進(jìn)。針對(duì)上文中提出的不足，筆者建議相關(guān)地區(qū)的高等院校、職業(yè)技術(shù)院校以及民辦院校里的藏醫(yī)藥教育需要形成“兩位一體”的辦學(xué)模式，即教學(xué)—師承。第一年乃至第二年加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)工作。后幾年請(qǐng)相關(guān)的老資格的師傅作為教授對(duì)學(xué)生進(jìn)行收徒，并帶著進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作。針對(duì)目前藏醫(yī)藥人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)不足的問(wèn)題，需要當(dāng)?shù)卣哟筘?cái)政支持。設(shè)立實(shí)驗(yàn)室來(lái)增強(qiáng)藏醫(yī)的科研能力和實(shí)踐能力，以便更好地區(qū)分出市場(chǎng)型人才、科研型人才和醫(yī)務(wù)型人才。這樣有針對(duì)性的人才培養(yǎng)模式能更好地為本地政府的醫(yī)院和企業(yè)提供對(duì)口的人才。針對(duì)不同的人才我們也應(yīng)該有不同的培養(yǎng)方案，比如市場(chǎng)型人才需要在高校的時(shí)候多開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐；科研型人才需要為他們提高更好的科研環(huán)境來(lái)激發(fā)他們的科研興趣以及創(chuàng)新能力；醫(yī)務(wù)型人才需要掌握過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)，大三、大四多去醫(yī)院實(shí)習(xí)或跟隨師傅進(jìn)行行醫(yī)。

（四）加大藏醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)力度

藏醫(yī)藥文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，然而目前我國(guó)對(duì)于藏醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)和商業(yè)秘密的保護(hù)還處在起步階段。因此需要我們?nèi)媪私獠蒯t(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)現(xiàn)狀，然后借鑒中醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)經(jīng)驗(yàn)和國(guó)外相關(guān)地方性、民族性醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展以法律為主、經(jīng)濟(jì)學(xué)為輔的藏醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)研究。首先，要完善藏醫(yī)藥的專利保護(hù)，只有更好地保護(hù)好藏醫(yī)藥的核心技術(shù)，才能促進(jìn)行業(yè)內(nèi)良性發(fā)展，減少內(nèi)耗，促進(jìn)藏醫(yī)藥的發(fā)展與進(jìn)步。其次，要規(guī)范藏醫(yī)藥的商標(biāo)注冊(cè)，只有形成企業(yè)自己的品牌，才可以在行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)中有更大的收益與知名度，并促進(jìn)藏醫(yī)藥行業(yè)的良性發(fā)展，為藏醫(yī)藥的發(fā)展注入新的活力。最后，對(duì)于藏醫(yī)藥的商業(yè)秘密保護(hù)，我們應(yīng)該著重放在對(duì)藏藥的典籍、傳統(tǒng)工藝、特色診療技術(shù)、經(jīng)典藥方的保護(hù)上。要根據(jù)國(guó)家的《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》來(lái)遏制藏醫(yī)藥企業(yè)的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)藏醫(yī)藥企業(yè)的繁榮發(fā)展。

要堅(jiān)持從藏醫(yī)藥的自身特點(diǎn)出發(fā)，加快完善藏醫(yī)藥的相關(guān)法律規(guī)范。藏醫(yī)藥作為中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的代表之一，它的法律保護(hù)已經(jīng)迫在眉睫，對(duì)它的法治化路徑探究也是非常重要的。它的發(fā)展、壯大不僅是對(duì)中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的保護(hù)和傳承，也將為世界人民帶來(lái)福祉。

四、結(jié)論

想要藏醫(yī)藥在21世紀(jì)煥發(fā)活力，走出去、面向世界，藏醫(yī)藥的法治化勢(shì)在必行。全球興起回歸自然的潮流，帶動(dòng)了我國(guó)中藥產(chǎn)品市場(chǎng)需求的持續(xù)增長(zhǎng)。盡管中醫(yī)藥在國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的重要性日益凸顯，但是我國(guó)民族醫(yī)藥企業(yè)在國(guó)際市場(chǎng)上并沒(méi)有占據(jù)主動(dòng)。因此，法治化促進(jìn)市場(chǎng)化就極具現(xiàn)實(shí)意義。因此，探究藏醫(yī)藥的法治化不僅具有深遠(yuǎn)的理論價(jià)值，而且具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。