劉國(guó)芹，王利月，煙玉華，白換力，王宇

（邯鄲科技職業(yè)學(xué)院，河北邯鄲 056046）

狂犬病對(duì)所有人來(lái)說(shuō)都不陌生，只是很多人有“談狂色變”的傾向，一旦被狗咬著或者抓著就非常擔(dān)心，甚至是過(guò)去若干年了，還是擔(dān)心狂犬病的潛伏期沒(méi)有過(guò)去，自己是否會(huì)在某個(gè)時(shí)候突然發(fā)病，這種恐慌情緒影響了正常生活。現(xiàn)代農(nóng)村，人民生活日益富裕，犬只也被當(dāng)作寵物，飼養(yǎng)的數(shù)量越來(lái)越多，但是，農(nóng)村不像城市有足夠多的寵物醫(yī)院，可以方便地得到科普知識(shí)，疫苗注射和管理都不規(guī)范?，F(xiàn)在城市中基本上實(shí)行了持證養(yǎng)犬，動(dòng)物防疫部門和公安部門聯(lián)合監(jiān)督，使犬只狂犬病的強(qiáng)制免疫落實(shí)得非常到位，所以，狂犬病發(fā)生的重災(zāi)區(qū)不在城市而是在農(nóng)村。2021年9月28日第15個(gè)世界狂犬病日的主題是：“狂犬病，重事實(shí)，而不是恐懼”，這一主題的提出，旨在呼吁人們對(duì)待狂犬病要有科學(xué)的態(tài)度。

1 正確認(rèn)識(shí)狂犬病

狂犬病是由狂犬病病毒屬的麗沙病毒引起的一種人獸共患急性傳染病，人類超過(guò)99%以上的狂犬病都是由犬傳染的［1］，帶狂犬病病毒犬是傳染源，所有溫血?jiǎng)游锇ㄈ耸且赘姓?，病犬的唾液中含有大量病毒，人的皮膚或黏膜接觸到狂犬病毒可以被感染，也就說(shuō)病犬咬傷人，或者舔舐破損的皮膚會(huì)被感染，從理論上講，人去親吻動(dòng)物，通過(guò)口腔黏膜接觸到病毒，都可以被感染，但是，實(shí)際上這種接觸發(fā)病的概率極小，不能與前者相提并論，而且沒(méi)有可靠的證據(jù)證明外觀健康的犬可能存在隱性感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)，世衛(wèi)組織的研究證明，感染了狂犬病毒的犬貓只有在死亡前幾天才是狂犬病的傳染期。2017年世界衛(wèi)生組織(WHO)網(wǎng)站上發(fā)布：狂犬病潛伏期通常為1～3個(gè)月，最長(zhǎng)1年。所以，狂犬不是一些人想象的那么瘋狂，但是，對(duì)于狂犬病也絕對(duì)不能掉以輕心，因?yàn)榭袢〉母腥局滤缆蕩缀?00%。

2 科學(xué)評(píng)估狂犬病風(fēng)險(xiǎn)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)狂犬病發(fā)病人群主要是農(nóng)民、青年學(xué)生和兒童，其中超過(guò)92.5%的感染者生活在較偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村地區(qū)［2］。農(nóng)村居民以村落為單位，居住地比較分散，一旦被犬咬傷或抓傷，可能第一時(shí)間得不到處理，除了及時(shí)處理傷口外，還需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如果是被自己家養(yǎng)的犬劃傷或咬傷，世界衛(wèi)生組織推薦的十日觀察法是可取的，也就是說(shuō)，咬人的犬只10天后是健康的，那人也是安全的，即使按照免疫程序接種了狂犬疫苗，10天后，如果犬只健康，就可以選擇不再繼續(xù)接種。而一旦被流浪犬，或是咬傷多人的犬咬傷，那就要非常謹(jǐn)慎了，第一時(shí)間要盡快用肥皂水和流動(dòng)的水沖洗傷口，之后，需要盡快接種疫苗和免疫血清。目前，我國(guó)很多地方還做不到動(dòng)物狂犬病的有效診斷，只能根據(jù)臨床癥狀和流行病學(xué)調(diào)查分析，所以，對(duì)于來(lái)路不明的犬只，還是要提高警惕，遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)。

3 有效預(yù)防狂犬病

狂犬病不可治，但可防，而且科學(xué)預(yù)防，可以完全凈化狂犬病?？袢∫彩俏ㄒ豢梢酝ㄟ^(guò)免疫手段100%預(yù)防的致死性傳染病，即“100%死亡，100%預(yù)防”［3］，WHO倡議2030年前在全球消滅犬介導(dǎo)的人間狂犬病。預(yù)防狂犬病最有效的措施就是給犬注射免疫，當(dāng)犬的免疫密度達(dá)到70%以上時(shí)，人間狂犬病即可為零［4］。

3.1 提高認(rèn)識(shí)

做好狂犬病的預(yù)防，有兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，一是管理好犬，養(yǎng)犬者確實(shí)要有責(zé)任意識(shí)，既然養(yǎng)犬就做到不離不不棄，做好管理，定點(diǎn)喂養(yǎng)，不隨便亂跑，不隨意丟棄，愛(ài)護(hù)動(dòng)物，也是在保護(hù)自己。二是定期接種狂犬疫苗，通過(guò)大量的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村中狂犬病存在風(fēng)險(xiǎn)的主要原因是養(yǎng)犬者意識(shí)淡漠，一些飼養(yǎng)者認(rèn)為，在家里面養(yǎng)犬，不出門，沒(méi)必要打狂犬疫苗，還有一部分飼養(yǎng)者，開(kāi)始養(yǎng)犬時(shí)，熱情很高，積極給犬注射狂犬疫苗，久而久之，就麻痹大意不再關(guān)注，再也想不起來(lái)打疫苗，殊不知，犬只疫接種狂犬疫苗后，并不能終生具有保護(hù)能力，體內(nèi)的抗體會(huì)慢慢消失，需要定期進(jìn)行加強(qiáng)免疫，麻木放任的態(tài)度就增加了日后感染狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)?？袢呙绫涣袨槿暮诵囊呙?，3個(gè)月以上的犬都需要注射，對(duì)于沒(méi)有吃母乳的幼犬，狂犬疫苗的注射時(shí)間還可以再提前，第二年需要加強(qiáng)免疫，之后，建議每年注射一次，有條件檢測(cè)抗體水平的地方，可以根據(jù)抗體水平高低決定加強(qiáng)免疫的時(shí)間。

3.2 加強(qiáng)管理

近幾年來(lái)，為了提高動(dòng)物重大疾病的防控能力，我國(guó)不斷推進(jìn)獸醫(yī)管理體制改革，加強(qiáng)村級(jí)動(dòng)物防疫員隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)村級(jí)動(dòng)物防疫員責(zé)任，除了動(dòng)物重大疫病的管理之外，還應(yīng)充分重視公共衛(wèi)生安全，各級(jí)政府可呼吁村級(jí)疫病防治員肩負(fù)起防治人獸共患病的責(zé)任，維護(hù)好人民群眾的切身利益，做好犬只登記管理和疫苗接種記錄，參考城市養(yǎng)犬模式，實(shí)行狂犬疫苗的強(qiáng)制化接種管理。另一個(gè)重要因素是給村民提供更便捷的狂犬疫苗接種途徑，可以推薦技術(shù)人員上門注射，由于動(dòng)物狂犬疫苗的免疫成本并不高，相信所有養(yǎng)殖者都能接受，如果讓養(yǎng)犬者定期出去注射狂犬疫苗，可能就有很多人疏忽大意，懶于行動(dòng)。切實(shí)搞好狂犬病的預(yù)防工作，需要衛(wèi)生管理部門、動(dòng)物防疫機(jī)構(gòu)、治安管理部門等多方通力合作，建立公管機(jī)制。

3.3 構(gòu)筑防御體系

接種過(guò)合格有效的狂犬病疫苗的狗是不會(huì)傳播狂犬病的，所以，預(yù)防狂犬病的根本還是給犬只打好疫苗，建立犬只疫苗注射管理檔案，可以借助免疫證記錄疫苗注射時(shí)間、疫苗的種類、下次加強(qiáng)免疫的日期、接種獸醫(yī)等相關(guān)信息，免疫證由養(yǎng)犬者負(fù)責(zé)保管，一犬一證，伴隨犬只終身。

為確實(shí)掌握犬只的免疫狀況，可以隨機(jī)抽取部分樣本進(jìn)行狂犬病抗體檢測(cè)，現(xiàn)在有研發(fā)的狂犬抗體檢測(cè)ELISA試劑盒，操作簡(jiǎn)便，攜帶方便，可以由技術(shù)人員現(xiàn)場(chǎng)采樣檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果制定適合當(dāng)?shù)氐拿庖叱绦颍_?？袢《镜拿庖呙芏冗_(dá)70%以上，形成有效的免疫屏障，從而防止狂犬病病毒的傳播和擴(kuò)散，使人類的生命和安全得到保障［5］。