曾文露,文庠

(南京中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院·醫(yī)學(xué)人文學(xué)院,江蘇 南京 210023)

1958年8月30日第一例由針刺麻醉輔助的手術(shù)在上海市第一人民醫(yī)院施行。所謂針刺麻醉,即在某些穴位上扎針并進(jìn)行手法運(yùn)針，或通過電流,或在穴位內(nèi)注射小劑量的藥液,達(dá)到鎮(zhèn)痛以施行手法的一種新的麻醉方法[1]。1971年7月18日新華社首次正式向世界公布中國針刺麻醉(以下簡稱針麻)手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)。由針麻始,世界掀起了一波針灸熱潮,相關(guān)的針灸學(xué)術(shù)組織、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)在世界各地興起。本文試梳理針麻以及針麻帶動(dòng)針灸國際化的歷史狀況,以針麻的視角分析針灸國際化的歷程,為中醫(yī)藥的國際化發(fā)展提供借鑒。

1 針麻的誕生及其在國內(nèi)的發(fā)展歷程

1.1 針麻的誕生

針麻源于針刺鎮(zhèn)痛。《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已有“以痛為俞,以知為度”的針刺鎮(zhèn)痛方法。歷代醫(yī)家在針灸鎮(zhèn)痛方面創(chuàng)立了一系列基礎(chǔ)理論,積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),指導(dǎo)著針灸對臨床各科痛癥的治療。在SCI期刊所檢索到的與針刺相關(guān)的文獻(xiàn)中,與疼痛相關(guān)者超過40%[2],而針麻即是在針刺鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種特殊的麻醉技術(shù)。如前所述,1958年時(shí)任上海市第一人民醫(yī)院的耳鼻喉科住院醫(yī)生尹惠珠通過與該院中醫(yī)科主任黃羨明探討后,于8月30日主持了世界第一例針麻下扁桃體摘除術(shù)并取得成功,引起極大的反響[3]。隨后,全國各地逐步推廣,開始了將針麻應(yīng)用于各大中小型外科手術(shù)的探索。

1.2 針麻在國內(nèi)發(fā)展的基本狀況

1.2.1 20世紀(jì)50至70年代“針麻熱”時(shí)期

1958年8月第一例針麻手術(shù)成功后,在短短的1～2年時(shí)間里,全國就有12個(gè)省、市、自治區(qū)及一些解放軍醫(yī)療單位開展了針麻研究與臨床應(yīng)用工作。我國在1959-1960年間多次召開有關(guān)針麻的現(xiàn)場會(huì)、座談會(huì)和經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),在國內(nèi)形成了第一波“針麻熱”。1966年,衛(wèi)生部在上海召開第一次全國針麻工作會(huì)議,制定了《針刺穴位麻醉研究工作二年規(guī)劃綱要草案 (1966—1968)》,對推廣針麻的臨床應(yīng)用和針麻原理的研究均做了明確要求,針麻的成就也獲得充分肯定。至1966年,全國約有14個(gè)省、市、自治區(qū)運(yùn)用針麻技術(shù),針麻手術(shù)已涉及胸外科、普外科、神經(jīng)科等,完成手術(shù)近萬例,國內(nèi)出現(xiàn)了第二波“針麻熱”[4,5]。1971年9月,中央理論刊物《紅旗》雜志特辟《關(guān)于針灸與針刺麻醉原理討論》專欄[6],針麻得到了國家層面的認(rèn)可和支持。1971年尼克松訪華后,我國正式向全世界公布了針麻成功的消息,引發(fā)世界各國對針麻的關(guān)注,從而帶動(dòng)了針灸的國際化進(jìn)程。

1.2.2 20世紀(jì)70年代末至90年代針麻臨床應(yīng)用與研究時(shí)期

1975-1980年間,針麻手術(shù)種類擴(kuò)大至10～20種,手術(shù)增至20萬例。不僅如此,針麻還滲透到文化領(lǐng)域,由此擴(kuò)大了針麻的影響力,提高了民眾對針麻的接受度,從而促進(jìn)了針麻應(yīng)用的廣度與深度。1976年4月9日,中華人民共和國郵電部發(fā)行了一套《醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)新成就》郵票,第一枚就是《針灸麻醉》。1979年中國上海電影制片廠攝制了彩色科教紀(jì)錄片《針刺麻醉》[7]。1979年全國針麻胃大部切除協(xié)作組在廣州會(huì)議上制訂研究計(jì)劃,將針?biāo)帍?fù)合麻醉方法列入探討范圍；1980年有學(xué)者提出應(yīng)用輔助藥物和采用針?biāo)幗Y(jié)合的復(fù)合麻醉方法,1981年在全國針麻手術(shù)座談會(huì)上,肯定了針?biāo)帍?fù)合麻醉的初步成績,針麻研究進(jìn)入針?biāo)帍?fù)合麻醉階段。此外,針麻不僅在藥物復(fù)合麻醉方面有所突破,現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的革新也給針刺復(fù)合麻醉的應(yīng)用提供了新方向,開辟了獨(dú)特的現(xiàn)代新型技術(shù)與針麻相結(jié)合的新型復(fù)合麻醉方式,如將聲電波、氣功儀以及激光等新興的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于針麻,開辟了針麻應(yīng)用的全新領(lǐng)域[4,8-9]。

1.2.3 20世紀(jì)90年代至今針麻發(fā)展新時(shí)期

根據(jù)當(dāng)代麻醉技術(shù)日新月異的發(fā)展現(xiàn)狀,針麻技術(shù)自我調(diào)適,重新定位。1996年韓濟(jì)生院士提出針刺輔助麻醉的概念,實(shí)事求是地把針刺放在輔助地位[10]。從針刺復(fù)合麻醉到針刺輔助麻醉,隨著外科手術(shù)中圍手術(shù)期概念的引進(jìn),針麻涵蓋了整個(gè)圍手術(shù)期的干預(yù),不僅被應(yīng)用于術(shù)中鎮(zhèn)痛,而且在術(shù)前調(diào)節(jié)情緒、緩解焦慮,以及術(shù)后促進(jìn)恢復(fù)、減少麻醉藥物引起的不良反應(yīng)等方面也發(fā)揮了明顯的作用。尤其是術(shù)中應(yīng)用針麻可顯著減少麻醉藥物的用量,對機(jī)體起到一定的保護(hù)作用,此外,還能縮短全麻術(shù)后的蘇醒時(shí)間,更具安全性[11-12]。21世紀(jì)以來，快速康復(fù)外科(ERAS)發(fā)展迅速。自2007年黎介壽院士將ERAS理念引入我國,針刺在圍手術(shù)期中的特殊優(yōu)勢就受到了ERAS研究學(xué)者們的重視。ERAS的理念是將多學(xué)科結(jié)合起來,其中麻醉、微創(chuàng)手術(shù)和術(shù)后早期康復(fù)方面的研究尤為突出。隨著圍手術(shù)期應(yīng)用的理念革新,針刺在ERAS的應(yīng)用,超越了針麻的單一效應(yīng),更凸顯中醫(yī)理論中強(qiáng)調(diào)的整體觀念與辨證論治,與當(dāng)代社會(huì)提倡的個(gè)體化治療理念不謀而合,相關(guān)研究層出不窮[13-14]。在這一時(shí)期，針麻以療效重歸臨床實(shí)驗(yàn),而重視實(shí)驗(yàn)研究正是現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展趨勢。

2 針麻帶動(dòng)針灸國際化的概況

2.1 針麻是針灸走向國際的重要契機(jī)

1971年7月12日美國《紐約時(shí)報(bào)》的記者詹姆斯·賴斯頓到達(dá)北京準(zhǔn)備進(jìn)行訪問，其在訪華期間突發(fā)腹痛,17 日上午診斷為急性化膿性闌尾炎,決定當(dāng)晚進(jìn)行手術(shù)。由于正值夏天,條件差,傷口易感染,周總理親自指示:一定要把手術(shù)做好, 千萬不能感染 ![15]術(shù)中在常規(guī)硬膜外藥物麻醉下行闌尾切除術(shù),術(shù)后腹脹腹痛,遂于膝下雙側(cè)及右肘處給予針灸治療,并在腹部艾灸20分鐘,癥狀改善未再復(fù)發(fā)。7月18日新華社報(bào)道了針麻獲得成功的消息,在世界范圍內(nèi)引起震動(dòng)。詹姆斯·賴斯頓于7月26日在《紐約時(shí)報(bào)》上發(fā)表了題為《現(xiàn)在讓我告訴你們我在北京的闌尾切除手術(shù)》的文章，詳談了自己的經(jīng)歷和所見所聞,其中針灸止痛引起了美國人民極大的興趣[16]。1972年2月24日美國總統(tǒng)尼克松訪問團(tuán)在北京參觀針麻手術(shù),成為促進(jìn)針麻國際熱的契機(jī)。但據(jù)資料顯示,尼克松本人并未參觀針麻手術(shù),而是由美國國防部長黑格將軍率隨團(tuán)官員和美國新聞媒體共30余人在北京醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院參觀針麻下行右肺上葉切除術(shù)。當(dāng)時(shí)的主刀醫(yī)師辛育齡教授在手術(shù)結(jié)束后又與訪問團(tuán)座談,解答了針麻鎮(zhèn)痛原理、針刺操作技術(shù)和手術(shù)病人的選擇等一系列問題。對于這次針麻手術(shù)的演示,國家十分重視。1972年2月初，北京結(jié)核病研究所接到外交部和衛(wèi)生部的通知,周恩來指派葉劍英親自視察針麻肺葉切除術(shù)。葉劍英在北京醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院觀看了肺葉切除手術(shù),仔細(xì)詢問了患者的感受,并表示尼克松訪華期間要演示針麻手術(shù)[17]。針麻手術(shù)的演示是將針麻作為一項(xiàng)秘密技術(shù),經(jīng)中國政府充分準(zhǔn)備,借尼克松訪華的契機(jī)向全世界進(jìn)行推廣的一次外交安排。針麻的出現(xiàn)對西方醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生了很大的沖擊。眾所周知,手術(shù)在西方醫(yī)學(xué)中占據(jù)著不可動(dòng)搖的地位,而中國傳統(tǒng)針刺能與手術(shù)結(jié)合,不僅可以解決術(shù)中疼痛、出血、感染等問題,而且與藥麻相比還有副作用小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。為此,我國針麻技術(shù)一經(jīng)公布,立即受到國際社會(huì)的高度關(guān)注。

2.2 針麻促進(jìn)國際針灸研究的深入與發(fā)展

2.2.1 針麻成為世界針灸研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題

針麻技術(shù)問世后,世界各國紛紛加強(qiáng)對針麻的研究力度，世界針灸大會(huì)中關(guān)于針麻的報(bào)道屢見不鮮。1973年9月第三屆世界針灸大會(huì)在漢城召開,慶熙大學(xué)進(jìn)行了針麻切除闌尾手術(shù)等現(xiàn)場演示,日本學(xué)者放映了一部針麻手術(shù)的紀(jì)錄片。1977年10月第五屆世界針灸大會(huì)在東京召開,日本學(xué)者報(bào)告100例各科病種無藥物針麻手術(shù)均獲成功;美國學(xué)者在針麻鎮(zhèn)痛原理研究方面也有所突破。1979年6月第六屆世界針灸大會(huì)在巴黎召開,日本與蘇聯(lián)學(xué)者在針灸、經(jīng)絡(luò)與針麻原理研究等方面作了報(bào)告。截至1979年6月,日本、法國、美國等國家先后召開過6次世界針灸大會(huì),共有50多個(gè)國家5 000多人參會(huì),交流論文489篇[18]。與此同時(shí),有二三十個(gè)國家成立了針灸學(xué)會(huì)和針灸研究所;有些國家還成立了針灸大學(xué)、針灸學(xué)院、針灸學(xué)校等；蘇聯(lián)還出版了《針灸反射療法原理》《電針療法原理》等針灸雜志。學(xué)術(shù)雜志的出版及學(xué)術(shù)會(huì)議的舉辦等促進(jìn)了針灸的世界交流發(fā)展進(jìn)程[19]。

不僅如此,針麻在家畜方面的作用也受到重視。1980年1月華中農(nóng)學(xué)院3名科研人員赴美參加由美國農(nóng)業(yè)服務(wù)基金會(huì)和州立大學(xué)聯(lián)合創(chuàng)辦的每年一次的國際學(xué)術(shù)年會(huì)[20],在展覽館大廳成功進(jìn)行了家畜針麻表演,在美國掀起了一波高潮,電視和報(bào)刊雜志進(jìn)行了宣傳報(bào)道,電視臺播放了當(dāng)時(shí)的實(shí)況彩色錄像，恩斯明格博士連夜向北京發(fā)了7份電報(bào)稱針麻表演非常成功。美國學(xué)者更是熱情高漲,希望能來華進(jìn)修學(xué)習(xí)針灸針麻技術(shù)。

2.2.2 世界針麻熱擴(kuò)大了我國針灸的學(xué)術(shù)影響力

(1)推動(dòng)了針灸國際標(biāo)準(zhǔn)的制定。隨著針灸對外交流日趨活躍,需要制定一套國際通用的標(biāo)準(zhǔn)化針灸穴名。1980年中國針灸學(xué)會(huì)成立了穴位研究委員會(huì),制定中國經(jīng)絡(luò)穴位名稱國際化方案。1989年4月,國家中醫(yī)藥管理局委托中國中醫(yī)研究院針灸研究所舉辦了國際標(biāo)準(zhǔn)針灸穴名推廣應(yīng)用班[19]。國際標(biāo)準(zhǔn)化針灸穴名的制定是針灸國際推廣的迫切需要,也為針灸的發(fā)展提供了必要的條件,促進(jìn)了國際針灸的學(xué)術(shù)交流與合作,推動(dòng)針灸走向世界。

(2)進(jìn)一步確立了我國針灸的國際地位。各國對針麻的關(guān)注,如有關(guān)針麻原理的挖掘推動(dòng)了對針灸的深入研究,我國針灸學(xué)術(shù)的國際影響力得到了進(jìn)一步提升。1979年6月在北京召開的全國針灸針麻學(xué)術(shù)討論會(huì),有31個(gè)國家150多位針灸學(xué)者應(yīng)邀出席了會(huì)議[21]。1982年10月第七屆世界針灸大會(huì)在科倫坡召開,我國學(xué)者參會(huì)且作了報(bào)告，針刺復(fù)合麻醉受到國外學(xué)者的重視[18]。我國部分針灸專著也被譯成多國文字,流傳至世界各地。針灸專業(yè)雜志如《中國針灸》《世界針灸》英文版將國內(nèi)針灸最新的臨床經(jīng)驗(yàn)、科研成果、研究動(dòng)態(tài)等信息推廣至全世界。

2.3 針麻推動(dòng)了針灸在世界各大洲的發(fā)展

隨著國際針灸研究的深入,世界各國對針灸人才的需求不斷擴(kuò)大。1975年,我國政府受聯(lián)合國開發(fā)署世界衛(wèi)生組織的委托,先后在北京、上海、南京三地開辦了外國醫(yī)生針灸學(xué)習(xí)班。1983年3個(gè)國際針灸學(xué)習(xí)班分別改稱為中國北京、中國上海、中國南京國際針灸培訓(xùn)中心，截至20世紀(jì)90年代末,已為140多個(gè)國家和地區(qū)培養(yǎng)了3 000多名針灸人才。除此之外,各大中醫(yī)院校、中醫(yī)院、針灸研究機(jī)構(gòu)等相繼接收外國留學(xué)生,為世界各地培養(yǎng)出一大批專門針灸人才,他們回國后開展針灸治療和針麻手術(shù),進(jìn)一步擴(kuò)大了針灸在國際上的影響[19]，針灸研究發(fā)展到世界各大洲。以下各國針灸發(fā)展?fàn)顩r在各大洲中具有較好的典型性與代表性。

2.3.1 日本針灸發(fā)展?fàn)顩r

由于地理與文化相近,亞洲的針麻發(fā)展?fàn)顩r較好，尤其是日本,相關(guān)的報(bào)道十分豐富。1971年12月18 日《日本醫(yī)事新報(bào)》刊載了《針刺的麻醉作用》一文;1972年3月《醫(yī)道之日本》報(bào)道了《用狗所做的針麻實(shí)驗(yàn)報(bào)告》。有關(guān)針刺鎮(zhèn)痛的相關(guān)著作也很豐富,如1970年兵頭正義的《疼痛的新療法》詳細(xì)論述了針刺鎮(zhèn)痛的原理。日本的針灸學(xué)術(shù)會(huì)議也很多,1972年4月,日本舉行了第十八次日本針灸學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)大會(huì),會(huì)上播放了《中國針刺麻醉》的紀(jì)錄片,針麻作為其中的一個(gè)議題,引發(fā)了熱烈討論,會(huì)上報(bào)告了多篇有關(guān)針麻的學(xué)術(shù)論文[22]。針麻促進(jìn)了針灸在日本的發(fā)展,使針灸教育得到了重視。1978年日本創(chuàng)立了一所三年制的明治針灸短期大學(xué),1983年創(chuàng)立明治針灸大學(xué), 這是日本第一所以針灸為專業(yè)的高等學(xué)校。20世紀(jì)90年代,盡管日本的針麻研究一度陷入停滯狀態(tài),但是對于針灸的熱度未減[23]。在日本,高中畢業(yè)生即可參加針灸師考試,在規(guī)定學(xué)校內(nèi)完成3年的學(xué)習(xí)并通過資格考試方可獲得針灸執(zhí)照(分為針師執(zhí)照和灸師執(zhí)照兩種)。調(diào)查顯示,針灸在日本的民眾基礎(chǔ)較好,需求量較大,如肩周炎、腰痛等,大部分患者愿意在針灸診療所接受治療[24-25]。

2.3.2 美國針灸發(fā)展?fàn)顩r

1972年美國總統(tǒng)尼克松的訪華引發(fā)了美國針灸熱。同年5月,華盛頓針灸治療中心成立；12月，紐約針灸治療中心在華盛頓特區(qū)開業(yè),開業(yè)當(dāng)天有280多家媒體進(jìn)行了報(bào)道,病人每日達(dá)千人。在美國針灸從業(yè)人員的積極努力下,1973年起美國增加了針灸師的職業(yè)類別,同年接受針灸治療的病人也可以申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用稅務(wù)扣除[26-27]。截至2017年底，美國47個(gè)州、特區(qū)通過立法確立了針灸的合法地位,中醫(yī)成為美國替代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。1995年美國聯(lián)邦政府計(jì)劃中提出逐步將針灸納入醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí),美國的針灸教育也穩(wěn)步發(fā)展,20世紀(jì)80年代《中國針灸學(xué)概要》和《針灸綜合教材》被列為美國針灸學(xué)校的基本教材。相關(guān)學(xué)術(shù)研究學(xué)會(huì)也在逐年擴(kuò)展，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),全美至今已成立40多個(gè)中醫(yī)學(xué)會(huì),其中比較有影響力的針灸協(xié)會(huì)有美國針灸與東方醫(yī)學(xué)委員會(huì)、國家針灸學(xué)校和學(xué)院委員會(huì)、美國傳統(tǒng)針灸基金會(huì)等。針灸在美國的發(fā)展帶動(dòng)了中美兩國之間的中醫(yī)藥交流和合作,如今美國已有80所中醫(yī)學(xué)院,學(xué)制由業(yè)余制和半日制改為三年全日制,同時(shí)與我國中醫(yī)藥院校保持著密切的學(xué)術(shù)交流和合作[28]。

2.3.3 英國針灸發(fā)展?fàn)顩r

英國是歐洲最早開展針灸研究的國家。1986年Craig等報(bào)道針麻與藥麻下行子宮切除術(shù)療效尚可,北愛爾蘭貝爾法斯特女子大學(xué)麻醉學(xué)學(xué)者多次在《英國麻醉雜志》上撰文介紹針麻[29]227-228,相關(guān)研究帶動(dòng)了針灸在英國的發(fā)展。英國針灸師主要是由華人正規(guī)醫(yī)師和赴中學(xué)習(xí)針灸的英國人組成,中醫(yī)藥與針灸的結(jié)合,使中醫(yī)在西方補(bǔ)充醫(yī)學(xué)中占據(jù)重要地位。截至1985年,英國已有138個(gè)注冊的疼痛門診應(yīng)用了針灸療法,針灸逐步應(yīng)用于鎮(zhèn)痛、戒斷研究、艾滋病以及其他疾病的治療。英國對針灸的認(rèn)可度較高,針灸教育發(fā)展水平在歐洲國家中居于領(lǐng)先地位,1964年成立的英國針灸學(xué)院,是英國最早建成的針灸學(xué)院。近年來,英國各大院校開始開設(shè)針灸課程,同時(shí)也與中國正規(guī)中醫(yī)院校共同開設(shè)相關(guān)課程,培養(yǎng)了一批針灸人才。20世紀(jì)70年代英國成立了最初的針灸師行業(yè)學(xué)會(huì)組織——英國針灸師注冊協(xié)會(huì)。1986年5月在倫敦召開了國際針灸醫(yī)學(xué)大會(huì),各國學(xué)者在會(huì)上交流了針灸臨床研究成果。各大研究機(jī)構(gòu)出版了中醫(yī)學(xué)術(shù)刊物,其中影響較大的針灸類刊物有《英國針灸雜志》《針刺與電針療法研究雜志》和《醫(yī)學(xué)中的針刺雜志》等[29]231-234。進(jìn)入21世紀(jì),針灸也爭取到了合法地位，2002年,英國衛(wèi)生部成立了針灸立法管理工作組,主要負(fù)責(zé)針灸方面的立法工作,在英國針灸協(xié)會(huì)注冊的針灸師超過3 000人,中醫(yī)診所遍布英國各大城市[30]。

2.3.4 澳大利亞針灸發(fā)展?fàn)顩r

作為在大洋洲國土面積最大的國家,澳大利亞的針灸發(fā)展態(tài)勢良好,20世紀(jì)70年代針麻的療效引起了澳大利亞學(xué)者的興趣,澳大利亞政府對針灸也給予包容政策。20世紀(jì)80年代,中澳之間的醫(yī)學(xué)交流較頻繁,中國學(xué)者專家赴澳講學(xué),澳大利亞在職醫(yī)師來我國學(xué)習(xí)中醫(yī)和針灸。1982年10月,澳大利亞第二屆國際現(xiàn)代針灸大會(huì)在墨爾本召開,中國代表團(tuán)在會(huì)上報(bào)告了有關(guān)針麻的研究內(nèi)容。針灸逐漸得到了澳大利亞主流社會(huì)的認(rèn)可,各省分別成立了中醫(yī)和針灸的學(xué)術(shù)組織。1990年維多利亞科技大學(xué)首先開設(shè)針灸學(xué)課程，可授予學(xué)士學(xué)位,澳大利亞成為西方第一個(gè)在正規(guī)大學(xué)設(shè)立中醫(yī)本科學(xué)制教育的國家。據(jù)統(tǒng)計(jì),澳大利亞每年接受針灸治療的人數(shù)約35萬,耗資約700萬澳元。隨著民眾對針灸接受度的提高,澳大利亞針灸立法提上了日程,2000年5月維多利亞州議院通過了《中醫(yī)管理法》,相關(guān)人員按照政府規(guī)定進(jìn)行針灸學(xué)培訓(xùn)后即可合法注冊,并加入醫(yī)療保險(xiǎn)體系,自此針灸正式立法。2001年皇家墨爾本理工大學(xué)的中醫(yī)藥研究中心成立,2003年維多利亞政府撥款建立傳統(tǒng)醫(yī)藥和補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)研究中心,為針灸研究提供了平臺[31-33]。澳大利亞政府倡導(dǎo)多元文化,支持公民自由的選擇治療方法,對以針灸為代表的替代醫(yī)學(xué)持歡迎的態(tài)度,針灸在澳得以擁有充足的發(fā)展空間。

3 針麻帶動(dòng)針灸國際化的影響因素分析

針麻帶動(dòng)國際針灸熱,一方面是中國政府重視針麻這一醫(yī)學(xué)成就,另一方面針麻的療效以及針灸的潛在價(jià)值引起了國際社會(huì)的關(guān)注,針麻在此契機(jī)下帶動(dòng)了針灸的國際化進(jìn)程。

3.1 國家打好了針麻這張“王牌”

1958年針麻誕生,為什么我國1971年才對外公布這一技術(shù)的成功應(yīng)用?一方面針麻技術(shù)本身需要一個(gè)發(fā)展成熟的過程,更重要的是它作為我國具有獨(dú)立知識產(chǎn)權(quán)的醫(yī)學(xué)技術(shù),被賦予了更高的價(jià)值。20世紀(jì)70年代,在我國與西方世界外交緩和的大背景下,我國打出了針麻這張“王牌”,引發(fā)國際社會(huì)各方面的關(guān)注，不僅提高了我國的國際地位,而且擴(kuò)大了針灸的學(xué)術(shù)影響力。20世紀(jì)80年代我國衛(wèi)生部受聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織委托,為世界各地培養(yǎng)了大批針灸醫(yī)生。1979年7月在北京召開全國第一屆針麻針灸學(xué)術(shù)討論會(huì),國內(nèi)外專家學(xué)者進(jìn)行了深入的交流。1984年8月在北京召開的第二屆全國針灸針麻學(xué)術(shù)討論會(huì),有來自52個(gè)國家和地區(qū)的441位學(xué)者參加,是我國醫(yī)學(xué)界規(guī)模最大的一次學(xué)術(shù)會(huì)議[4]。讓針麻走出國門,不僅是單純的醫(yī)學(xué)交流,更是針灸外交的一次大膽嘗試,這也是新一代中國政府從多贏角度出發(fā)的“中醫(yī)藥外交”[34]。

3.2 針麻引起世界各國對傳統(tǒng)醫(yī)藥的關(guān)注

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在世界上一度處于“失語”狀態(tài)。針麻的推出,特別是針麻的確切療效,引發(fā)了世界各國對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的關(guān)注。自1975年起日本政府資助東京都北里研究所的針麻原理研究小組和大阪醫(yī)科大學(xué)麻醉科。1975年11月11日中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)代表團(tuán)在日本訪問,主要考察日本醫(yī)學(xué)方面的研究工作,發(fā)現(xiàn)日本對我國公開發(fā)表的針麻資料進(jìn)行了臨床試驗(yàn),反復(fù)驗(yàn)證,并派相關(guān)研究人員來我國考察,可見日本政府對針麻的重視程度[35]。20世紀(jì)70年代后,有30多個(gè)國家相繼報(bào)道成功應(yīng)用針麻輔助手術(shù)的消息,僅越南河內(nèi)就報(bào)道了200多例；埃及《金字塔報(bào)》報(bào)道了中國代表團(tuán)成功施行針麻剖腹產(chǎn)手術(shù)的消息[4]。

針麻和針灸的國際推廣,也離不開海外華僑華人醫(yī)師和同胞們的努力。如1979年韓濟(jì)生受邀赴美參加國家麻醉藥研究學(xué)會(huì)年會(huì),其間韓濟(jì)生為華僑西醫(yī)和針灸醫(yī)師講述了針灸針麻原理，許多華僑醫(yī)師激動(dòng)不已,認(rèn)識到針麻是有物質(zhì)基礎(chǔ)的,祖國醫(yī)學(xué)是有科學(xué)道理的[36]。在他們多方面努力下,美國在針灸學(xué)術(shù)、針灸教育、針灸立法等方面都取得了長足的進(jìn)步。

3.3 針麻研究擴(kuò)大了針灸臨床應(yīng)用范圍

針麻研究擴(kuò)大了針灸臨床應(yīng)用范圍,這是針麻帶動(dòng)針灸國際化更深層次的原因。首先,針麻將鎮(zhèn)痛作為最終目的。針麻的興起引起了國際上對疼痛醫(yī)學(xué)的關(guān)注,1973年國際疼痛學(xué)會(huì)(IASP)成立,1989年我國成立國際疼痛學(xué)會(huì)中國分會(huì),后發(fā)展為中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛分會(huì)[37],疼痛醫(yī)學(xué)的應(yīng)運(yùn)而生,是世界廣大急性和慢性疼痛病患者最大的福音。其次,根據(jù)針麻的原理發(fā)現(xiàn),針刺鎮(zhèn)痛與針刺戒毒有共性,吸食毒品后體內(nèi)阿片類物質(zhì)水平會(huì)上升,通過負(fù)反饋機(jī)制抑制內(nèi)源性阿片肽的生成,一旦停藥,體內(nèi)同時(shí)失去內(nèi)源性阿片肽和外源性供應(yīng)的阿片肽,于是產(chǎn)生嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)。而針刺可加速中樞內(nèi)源性阿片肽的釋放,從而使針刺戒毒成為可能。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),電針能夠抑制嗎啡戒斷癥狀[38]。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)皮穴位電刺激(TEAS)治療能夠抑制吸毒人員對海洛因成癮的戒斷癥狀[39]。再次,針麻原理也可應(yīng)用于輕度認(rèn)知障礙(MCI)的治療。MCI是健康老齡化與阿爾茲海默癥(AD)之間的一種過渡狀態(tài),被認(rèn)為是AD的前兆,為降低AD的發(fā)病率,研究MCI 的下降尤為重要[40]。臨床研究顯示,針灸治療MCI療效顯著,尤其在療法上選擇頭針、體針、電針等聯(lián)合療法并配合認(rèn)知功能訓(xùn)練效果更為明顯[41]。

1997年11月美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)主持召開了針刺療法聽證會(huì),會(huì)上有23位專家報(bào)告針灸相關(guān)進(jìn)展,其中有3名中國專家進(jìn)行了針灸的相關(guān)報(bào)告,韓濟(jì)生報(bào)告了針刺鎮(zhèn)痛神經(jīng)化學(xué)原理,俞瑾報(bào)告了針刺對婦女排卵的影響,曹小定報(bào)告了針刺對手術(shù)應(yīng)激引起免疫抑制的保護(hù)作用，其余國外專家的報(bào)告多與針灸治療各種痛癥有關(guān)。這次聽證會(huì)有力地證明了針灸的科學(xué)性和有效性,進(jìn)一步擴(kuò)大了針灸適應(yīng)證范圍[42]。

4 結(jié)語

針麻帶動(dòng)針灸國際化的歷史過程表明:其一,中醫(yī)要想走出去,國家的支持至關(guān)重要;其二,中醫(yī)的發(fā)展還得益于海外中醫(yī)界華人華僑的努力以及各國政策的扶持;其三,褪去政治外衣，作為單純的醫(yī)療手段，針麻仍有自己的優(yōu)勢和應(yīng)用領(lǐng)域,針灸和中醫(yī)的潛在價(jià)值值得深入挖掘?？傊?針麻源于中醫(yī),而中醫(yī)是中華民族的瑰寶,更多寶藏有待世人進(jìn)一步挖掘;民族的就是世界的,當(dāng)下中醫(yī)已成為世界衛(wèi)生服務(wù)的重要力量,必將為人類衛(wèi)生健康共同體作出更大的貢獻(xiàn)。