張翰林

(湖南師范大學歷史文化學院， 湖南 長沙 410081)

0 引言

1932年霍亂是民國時期傳播范圍最廣的一場疫情，幾乎遍及全國。時任衛(wèi)生署署長劉瑞恒稱：“本年各地霍亂，先后發(fā)現(xiàn)，北自平津，南至福州、廣州，東自上海，西迄潼關。而長江流域，江浙、安徽、江西、湖北、湖南等省，重要交通地方，流行尤為劇烈”[1]。足見霍亂的傳播范圍之廣。關于此次霍亂，目前學界已有初步研究。劉炳濤研究了陜西省防疫的成效[2]； 黃華平等介紹了鐵路當局防控霍亂疫情的情況[3]； 周星宇介紹了城市防疫情況以及鄉(xiāng)村因缺乏衛(wèi)生防疫資源而造成的大面積恐慌[4]； 崔占龍等介紹了廣州防治霍亂的情況[5]。目前尚無學者對1932年霍亂在南京的流行情況及政府應對作專門研究。本文主要研究國民政府衛(wèi)生署和南京市政府應對1932年南京霍亂的舉措及效果，以期為當今的疫情防治提供歷史的借鑒。

1 南京市的霍亂疫情

1932年，中國發(fā)生了全國性的霍亂疫情，“本年霍亂，流行之廣，傳染之烈，為近年來所未有”[6]。1932年4月26日，上海發(fā)現(xiàn)霍亂患者[7]。不久之后，與上海相隔不遠的南京也發(fā)現(xiàn)霍亂患者?！盎魜y病人之第一次發(fā)生地點在中正街西城旅社，時間為五月六日”[8]1094。此后霍亂在南京迅猛發(fā)展。據(jù)《中央日報》載：“本市自五月間發(fā)生霍亂后，勢成燎原，染者甚速，死者亦多，誠為十余年來所僅見”[9]。6月9日，南京已經(jīng)發(fā)現(xiàn)霍亂患者42人，其中死亡14人[10]。截至6月20日，南京共發(fā)現(xiàn)霍亂患者197人，其中死亡36人，僅6月20日一天，南京就發(fā)現(xiàn)霍亂患者29人，死亡4人[11]。據(jù)《新民報》6月27日報道：“自五月十八日截至本月二十五日止，南京發(fā)生霍亂病者、共計三百零一人，因霍亂而死者共七十七人”[12]。

南京是國民政府首都，地位重要。南京霍亂疫情不僅被國內媒體追蹤報道，也受到外國媒體的高度關注?！侗比A捷報》《上海泰晤士報》《字林西報》都對南京霍亂疫情進行了報道?！侗比A捷報》6月7日報道：“在過去幾天中， 5名霍亂患者在當?shù)蒯t(yī)院得到了治療，衛(wèi)生部門正采取嚴厲措施阻止霍亂的蔓延”[13]?！渡虾Ｌ┪钍繄蟆?月15日報道：“截至6月14日，霍亂患者達到了100人，其中絕大多數(shù)在中央醫(yī)院治療”[14]； 《字林西報》在6月22日的報道中稱：“霍亂正在南京蔓延，截至目前，共有197名霍亂患者，其中36人死亡。在過去的兩周里，南京共有68￣￣064人注射了防霍亂疫苗”[15]。

霍亂不僅在南京城區(qū)肆虐，城外的八卦洲也難逃厄運。《新民報》在7月12日的報道中稱：“本京八卦洲離京數(shù)十里、此次市內發(fā)生霍亂、該洲亦被延及、七八兩日死亡三十余人、洲民恐慌異?！盵16]。8月份，霍亂在南京繼續(xù)蔓延，截至8月16日，全市霍亂患者1186人，其中死亡305人[9]。霍亂的蔓延造成了社會恐慌，嚴重影響社會安定。

9月份，霍亂基本得到控制，《新民報》在9月11日的報道中稱：“本京自入秋以來、氣候溫和、致虎烈拉一疫，患者已日漸減少……故上周患者有一百另四人之多、而此周僅五十九人、較上周亦減去約半數(shù)”[17]。據(jù)南京市政府統(tǒng)計，從5月15日到9月16日，霍亂患者共計1558人，死亡386人[18]。

2 政府應對措施

為防治霍亂，穩(wěn)定社會秩序。國民政府衛(wèi)生署與南京市政府多措并舉，積極應對霍亂疫情。5月13日衛(wèi)生署聯(lián)合南京市政府、首都警察廳、國民政府救濟水災委員會衛(wèi)生防疫組等機關，召開第一次首都預防霍亂聯(lián)席會議，決定成立首都預防霍亂聯(lián)合辦事處[19]。首都預防霍亂聯(lián)合辦事處設在南京市衛(wèi)生事務所內，設正副主任各1人，聘醫(yī)師2人，護士15人，稽查29人，事務員1人[8]1093。首都預防霍亂聯(lián)合辦事處成立后迅速投入到緊張的防疫工作中。

南京市的霍亂防疫工作主要由首都預防霍亂聯(lián)合辦事處承擔，同時國民政府衛(wèi)生署也發(fā)揮著重要作用?；魜y防疫工作主要分為預防、宣傳、檢驗、消毒以及治療工作。

2.1 預防霍亂

2.1.1 預防注射

預防注射是一種有效預防霍亂的方法。首都預防霍亂聯(lián)合辦事處在成立之初就決定從5月23日開始進行預防注射[20]。全市分為東西南北四區(qū)，每區(qū)組織一支注射隊一隊，前往各學校機關等對市民注射霍亂疫苗[8]1094。后為便利市民注射預防針，全城設立7處預防針注射點[21]。由于缺乏衛(wèi)生知識，部分市民遲疑觀望，甚至拒絕打針。為此，南京市政府發(fā)布布告，用通俗語言，號召市民迅速注射霍亂預防針[22]。

除政府積極號召外，報紙也號召市民注射防疫針?！缎旅駡蟆?月5日的報道標題為《霍亂可怕 本京市民應打預防針 將全市劃區(qū)先后注射》[23]?！缎旅駡蟆?月8日的報道標題為《欲免霍亂傳染 速打預防針 全城設立七處專司預防注射》[21]。報紙采用醒目的標題號召市民注射預防針。

在號召市民積極注射預防針的同時，首都預防霍亂聯(lián)合辦事處也對重點人群進行強制注射。其一是旅館飯店職工，首都警察廳和南京市政府聯(lián)合發(fā)布布告對旅館飯店職工進行強制注射，并要求6月10日前結束[24]； 其二是發(fā)現(xiàn)霍亂較多地點的市民，必須沿家強迫注射[12]。據(jù)南京市政府統(tǒng)計，注射霍亂疫苗人數(shù)為136￣￣421人[18]。

2.1.2 禁止售賣生冷食品

霍亂流行與食品衛(wèi)生狀況有很大關系，生冷食品是霍亂傳播的重要媒介，因此禁售生冷食品勢在必行。“凡患霍亂病者，多半由食生冷瓜果所致”[25]。為了阻斷霍亂的傳染渠道，南京市政府、首都警察廳聯(lián)合通告各商店及攤販禁止售賣生冷食物。同時派出衛(wèi)生警察，嚴密調查取締售賣生冷食物的商店及攤販，并允許市民就近舉報[26]。

2.2 防疫宣傳

霍亂疫情發(fā)生后，政府迅速采取了行動。但普通市民因為缺乏衛(wèi)生常識，面對疫情反應遲緩，對于預防注射，不愿問津[27]。據(jù)《中央日報》6月13日報道稱：“況近來疫病，來自四處，致首都預防霍亂辦事處，工作較前緊張數(shù)倍，而打防疫針者，仍不踴躍”[28]。針對這一情況，首都預防霍亂聯(lián)合辦事處為擴大宣傳，提醒民眾注意霍亂，采取了多項措施。

(1)分發(fā)標語

首都預防霍亂聯(lián)合辦事處為提醒市民注意霍亂危險，重視衛(wèi)生，準備了大批宣傳標語進行分發(fā)。標語內容如下：“一、不喝生水，口渴必要時喝開水。二、不要用生冷水去洗杯盤碗筷，用開水最穩(wěn)當。三、不吃生冷東西和生水做的冰淇淋和飲料，所有食物，必須煮熟，趁熱就吃。四、不要使蒼蠅停落在食物和碗上面。五、水果必須削皮，立刻就吃，不要使蒼蠅停過，亦不要用生冷水去洗。六、遇有霍亂病人或患霍亂死的，必須報告本處或附近的警察和派出所。七、井水必須消毒”[29]。

(2)廣播演講

首都預防霍亂聯(lián)合辦事處與中央廣播無線電臺商定，每天下午3時，由衛(wèi)生署派員在該臺演講霍亂之危險[21]。以6月7日演講為例，首先大體介紹了霍亂的危險性、霍亂的病原以及霍亂的傳染媒介。其次用通俗的語言分別介紹了生水、生冷食物、蒼蠅和接觸病人是霍亂的四種傳染媒介[30]。廣播演講通過無線電的途徑，向市民傳授基本衛(wèi)生知識，提高了市民對霍亂的認識。

(3)播放衛(wèi)生電影

針對“市民不明霍亂預防之利弊，對于預防打針，不愿問津”的情況，首都預防霍亂聯(lián)合辦事處請衛(wèi)生署匯集各種衛(wèi)生宣傳品，制成電影，分托各戲院，于每場加映衛(wèi)生影片[29]。影片將霍亂的危險性更加直觀地展現(xiàn)在市民面前，有利于提高市民的防范意識。

(4)分發(fā)傳單

分發(fā)傳單意在提醒市民勿食生冷物、勿接近病人、勿狂飲暴食、勿遭暖受涼[31]。首都預防霍亂聯(lián)合辦事處采取多種方法分發(fā)傳單。一是由各區(qū)警察散發(fā)[12]； 二是在各區(qū)辦理公民宣誓時，隨時分發(fā)[23]； 三是向航空署借用飛機散發(fā)傳單[8]1098。采取多種方式分發(fā)傳單，可以增加傳單的受眾，起到擴大宣傳的效果。

2.3 檢驗

“檢驗工作由衛(wèi)生署細菌室辦理，分檢驗井水和大便二種類，以決定有無霍亂病菌”[8]1097。首都預防霍亂聯(lián)合辦事處自6月7日起，分區(qū)檢驗井水，如果發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌，就進行井水消毒[32]。6月17日衛(wèi)生署井水消毒隊檢驗井水，“發(fā)現(xiàn)下街口四十八號旁之公井，及評事街二百二十二號住戶之私井，皆有霍亂弧菌多”[33]。衛(wèi)生署一面通知井戶注意，同時特派井水消毒隊，前往消毒。

首都預防霍亂聯(lián)合辦事處對重點人群大便進行集中檢驗。首都警察廳、南京市政府聯(lián)合發(fā)布布告稱：“至旅館飯店內廚役管理烹調，尤關重要，為防止有帶菌人起見，于注射外，并規(guī)定由該所辦事處工作人員，分日前往收取各該廚役排泄糞便，逐一檢驗，以便預防，而遏疫萌”[24]?！叭珧炗胁【⒁嗉右愿綦x、以杜傳染云”[34]。除此之外，醫(yī)院的霍亂病人，必須檢驗大便無霍亂菌后，才能出院[8]1097。

2.4 消毒工作

在自來水尚未普及前，井水是南京市民飲用水的主要來源，井水中如含有霍亂弧菌，會造成霍亂疫情迅速傳播。為此衛(wèi)生署派專員調查市內水井并進行消毒[35]。經(jīng)調查發(fā)現(xiàn)，“有娃娃橋徐姓、下街口十八號、評事街一二二號、西方庵兩口、承恩寺、衙缺街、小粉橋、東八府塘、細柳巷、油市街等處公私井，檢驗結果，皆發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌”[36]。為此，衛(wèi)生署“調齊清道夫三十名，衛(wèi)生督察員二人，由衛(wèi)生署工程師率領，前往市內各井，普遍消毒，預計每十天可以周流一次”[31]。衛(wèi)生署“將全市公井，悉數(shù)消毒，惟私家水井，因調查困難，不易辦理，希望有井人家，前往該署接洽消毒辦法”[35]。

針對“近日各處有私井住戶，亦紛紛投函衛(wèi)生署請求井水消毒，日必數(shù)起”[37]的情況，衛(wèi)生署專門制定了私井請求消毒法，具體辦法如下：“(一)接洽、有井之家，來函或直接請求消毒，本署即派專員攜帶消毒藥水，來至井家，依其井數(shù)，并測井之容量，為每井留藥水七瓶，足敷一星期之用，并將消毒法詳為說明[38]。(二)進行、每過一星期之久，本署仍派專員攜帶藥水至井家，再留適宜之藥水七瓶，而將上星期之七空瓶收回。(三)繳費期、一日之消毒費，每一井大洋一元，必須當日付清”[39]。據(jù)統(tǒng)計共有2812口井進行了消毒，累計消毒55162次[8]1098。

2.5 治療

治療霍亂的主要措施是建立傳染病醫(yī)院，傳染病醫(yī)院對于霍亂疫情的防治至關重要，將患者隔離治療可以有效減少霍亂疫情的傳播。霍亂疫情爆發(fā)時，南京并無專門的傳染病醫(yī)院，患者主要依靠中央醫(yī)院治療，后因中央醫(yī)院收治能力有限，南京市政府著手建立專門的傳染病醫(yī)院。在防治疫情期間，南京市內主要由中央醫(yī)院、南京市立傳染病院和下關防疫醫(yī)院治療霍亂患者。

關于治療工作，最初由中央醫(yī)院辦理，后因病人日增，衛(wèi)生事務所籌設傳染病院，收治中央醫(yī)院已愈而未痊愈之病人[8]1097。首都預防霍亂聯(lián)合辦事處成立后，則負責派出注射隊、注射預防針，并把霍亂患者送入中央醫(yī)院隔離診治。除此之外，還派工作人員在車站碼頭給來往旅客注射預防針，并將查出的霍亂患者送入中央醫(yī)院診治[29]。針對貧苦霍亂患者，中央醫(yī)院采取免費治療[40]。據(jù)統(tǒng)計，中央醫(yī)院共收治霍亂患者1011人[8]1097。

首都預防霍亂聯(lián)合辦事處在中央醫(yī)院設立的隔離病室，只能容納40名患者，“不數(shù)日即告人滿，而患是病者，復源源送往，現(xiàn)已無處可容”[37]。面對這一問題，首都預防霍亂聯(lián)合辦事處與中央醫(yī)院協(xié)商，將女護士宿舍改作隔離室，可以容納40名患者[34]。擴充隔離病房雖能緩解一時的困難，但無法從根本上解決醫(yī)院的收治能力問題，建立新的傳染病院刻不容緩。

因古林寺房屋寬敞，附近人煙稀少，適合作為傳染病院，南京市政府選定古林寺作為院址[40]。開辦經(jīng)費由衛(wèi)生局從傳染病院年度概算中劃撥[41]。據(jù)《南京市立傳染病院暫行組織規(guī)則》規(guī)定：“本院置主任一人，醫(yī)師一人至二人，調劑員兼事務員一人，護士六人至八人，處理一切事務”[42]。該院配備70張病床，自6月20日起開始收容霍亂病人。與中央醫(yī)院相同，該院對貧苦患者實行免費治療[43]。

市立傳染病院建立后，在治療霍亂方面與中央醫(yī)院進行了良好的互動，該院與中央醫(yī)院商定，凡是霍亂患者，先送中央醫(yī)院治療，有救治希望，再轉送傳染病院療養(yǎng)[44]。這種做法的優(yōu)勢在于中央醫(yī)院將患者轉入傳染病院后可以收治新的患者，而傳染病院則可以負責患者的療養(yǎng)工作，各司其職，一舉兩得。

針對下關車站碼頭來往旅客較多，容易發(fā)生疫情，且離城較遠、治療不便的情況，首都預防霍亂聯(lián)合辦事處會同下關商人景季治、陳漢清等人，籌備下關防疫醫(yī)院。院內設事務、醫(yī)務兩科，事務科分運輸、總務、會計、勸募等四股，由商人負責辦理； 醫(yī)務科分宣傳、預防、診察、調查、消毒、救急、檢查等七股，由首都預防霍亂聯(lián)合辦事處辦理。7月10日下關防疫醫(yī)院開始收容霍亂患者[45]。該院設立60張病床，必要時可隨時增加[33]。據(jù)統(tǒng)計下關防疫醫(yī)院7月份門診病人180名，住院病人33名，死亡7名，痊愈者56名[46]。

霍亂疫情傳染速度快、死亡率高，容易造成社會恐慌。一般市民“每遇染患時疫，不事醫(yī)療，妄請理發(fā)匠或江湖郎中，以針刺挑，或竟迷信神權，前向道堂庵廟，祈求佛水仙方等類，騙令病者吞服，以致坐失時機，艱于醫(yī)治，甚至即以此故，誤喪生命”[47]。為此下關防疫醫(yī)院請求各警察局嚴格取締這種迷信活動，并將感染霍亂患者，立即送往防疫醫(yī)院治療。

3 結論

面對霍亂疫情的蔓延，國民政府衛(wèi)生署及首都預防霍亂聯(lián)合辦事處采取預防注射疫苗、禁售生冷食品、防疫宣傳、檢驗、井水消毒、建立隔離醫(yī)院等，多措并舉應對霍亂疫情。政府對南京疫情的重視，加上防控措施得力，為最終控制霍亂提供了保障。當然，國民政府衛(wèi)生署和南京市政府在應對南京霍亂時也存在不盡如人意的地方。首先，霍亂患者死亡率偏高。南京共發(fā)現(xiàn)霍亂患者1558人，死亡386人，死亡率為24.8%； 上?；魜y患者死亡率僅為6.4%[48]。兩地死亡率差距明顯。其次，預防注射工作存在不足。南京市注射霍亂疫苗為136￣￣421人[18]，而上海注射霍亂疫苗人數(shù)則為30余萬[49]。深入分析1932年南京霍亂疫情中政府的應對舉措，總結經(jīng)驗教訓，對當今的疫情防控有一定的借鑒意義。