謝 丹

湖南省人民醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000

法醫(yī)學(xué)本科教育是目前我國(guó)法醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)最主要的階段，在我國(guó)社會(huì)主義法治建設(shè)與改革中有著重要的地位，這對(duì)各高校的法醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提出了更高的要求。但在實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)大部分高校的培養(yǎng)模式仍然存在著一些問(wèn)題，主要包括思政教育有待加強(qiáng)，專業(yè)性人才培養(yǎng)模式有待建立和完善，專業(yè)實(shí)習(xí)和實(shí)踐能力有待提高等。以上問(wèn)題嚴(yán)重影響了法醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量［1］。因此，對(duì)法醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革探索，具有重要的教學(xué)實(shí)踐價(jià)值和深遠(yuǎn)的社會(huì)意義。

一、我國(guó)法醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析

目前為止，我國(guó)的法醫(yī)學(xué)教育主要實(shí)行以學(xué)士、碩士和博士學(xué)位教育為主的法醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體制，其中本科階段人才的培養(yǎng)是基礎(chǔ)也是最主要的法醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)階段，是向國(guó)家和社會(huì)輸送法醫(yī)人才最高效的培養(yǎng)模式，法醫(yī)學(xué)本科教育的人才培養(yǎng)模式直接決定著我國(guó)法醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量［2］。我國(guó)法醫(yī)學(xué)本科培養(yǎng)年限一般為五年，其中前三年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，第四年學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程，隨后為臨床實(shí)習(xí)。第五年開始學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，包括法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)物證學(xué)、法醫(yī)臨床學(xué)等一系列專業(yè)課程，之后進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)，時(shí)長(zhǎng)多為一學(xué)期。然而，現(xiàn)階段的法醫(yī)本科生培養(yǎng)模式和學(xué)科建設(shè)已經(jīng)逐漸不能適應(yīng)快速發(fā)展且多樣化社會(huì)的需要，在實(shí)行過(guò)程中慢慢暴露出了一些問(wèn)題［3］。

首先，隨著社會(huì)主義法治化進(jìn)程的推進(jìn)，法醫(yī)學(xué)在打擊違法犯罪、維護(hù)社會(huì)司法公正中發(fā)揮著作用。這就要求法醫(yī)學(xué)從業(yè)人員具有良好的職業(yè)道德，保證鑒定意見的客觀性、公正性，因此課程中的思政建設(shè)有必要進(jìn)一步加強(qiáng)［4］。

其次，專業(yè)性人才培養(yǎng)模式有待建立和完善。我國(guó)現(xiàn)行的法醫(yī)學(xué)五年制本科教育，由于專業(yè)課程設(shè)置不合理、授課內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)、學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)少、技術(shù)能力不足、高校與公檢法等實(shí)踐部門溝通不暢等問(wèn)題，導(dǎo)致其培養(yǎng)難以達(dá)到專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，畢業(yè)生的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力與社會(huì)的需求相適應(yīng)度較低［5］。

最后，法醫(yī)學(xué)本科教育對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)不足。部分體現(xiàn)在一些法醫(yī)學(xué)學(xué)生臨床技能差，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，在進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定時(shí)顯得臨床技能不足，影響專業(yè)實(shí)習(xí)效果；實(shí)踐教學(xué)分量不足，不利于能力培養(yǎng)，知識(shí)面偏窄，與當(dāng)前提倡的“厚基礎(chǔ)、寬口徑、重能力”的培養(yǎng)要求有一定距離。一般來(lái)說(shuō)，法醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)基地主要集中于各地市級(jí)公安刑事技術(shù)部門，而目前我國(guó)公安系統(tǒng)內(nèi)部關(guān)于法醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐的配套設(shè)施并不健全，部分實(shí)踐基地缺少必備的儀器設(shè)備、場(chǎng)所不齊全、實(shí)踐指導(dǎo)教師不足等，而法醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)單位對(duì)實(shí)習(xí)基地投入力度不夠，聯(lián)系與交流不足，無(wú)法調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)基地帶教老師做好后期實(shí)踐教學(xué)工作的積極性和責(zé)任心，極大影響了法醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的開展［6］。而且目前大部分院校對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，主要體現(xiàn)在人力、財(cái)力和實(shí)習(xí)基地建設(shè)上投入不足等［7］。一方面，缺乏專門從事實(shí)習(xí)教學(xué)的教師。能夠從事實(shí)習(xí)教學(xué)的教師必須既具有扎實(shí)的理論功底，又有豐富的法醫(yī)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還要有極強(qiáng)的責(zé)任心。另一方面，對(duì)于實(shí)習(xí)教學(xué)的資金投入欠缺，缺乏足夠的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入到實(shí)習(xí)教學(xué)中，導(dǎo)致有些實(shí)習(xí)基地條件有限，技術(shù)力量薄弱，實(shí)習(xí)范圍有限，不能很好地鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生技能和思維方法［8］。

二、法醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的意義

法醫(yī)學(xué)是培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)和系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)理論知識(shí)及基本技能，能在公安、政法機(jī)關(guān)從事法醫(yī)學(xué)檢案鑒定工作的高級(jí)科學(xué)技術(shù)人才的學(xué)科［9］。一般要求學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)的相關(guān)課程，接受醫(yī)學(xué)操作的基本技能，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行專業(yè)的法醫(yī)學(xué)專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和技能操作的培訓(xùn)，接受相關(guān)法學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的教育，了解法醫(yī)學(xué)工作的政策和規(guī)程。然而，當(dāng)前現(xiàn)階段的法醫(yī)本科生培養(yǎng)模式已經(jīng)逐漸不能適應(yīng)高速發(fā)展且多樣化的社會(huì)需要，在實(shí)行過(guò)程中慢慢暴露出了一些問(wèn)題。因此進(jìn)一步對(duì)法醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革探索，重視課程思政教育，制定更加合理、高效的法醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃，增強(qiáng)與公檢法系統(tǒng)專家的合作，提高法醫(yī)學(xué)本科生的實(shí)踐能力等措施才能滿足當(dāng)前法制社會(huì)對(duì)高水平專業(yè)型法醫(yī)人才的需求［10］。

法醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)，要求學(xué)生要有較強(qiáng)的動(dòng)手能力和實(shí)踐能力。國(guó)內(nèi)外法醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)，都傾向于提高學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)踐能力［11］。首先，法醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力，將法醫(yī)學(xué)學(xué)生納入實(shí)踐教學(xué)的各種模式中，可以使法醫(yī)學(xué)的基本技術(shù)和案例分析的思維得到真實(shí)的訓(xùn)練；其次，通過(guò)實(shí)習(xí)教學(xué)促使學(xué)生逐步明確法醫(yī)學(xué)的性質(zhì)與作用，進(jìn)而檢驗(yàn)、反思理論，同時(shí)也可以運(yùn)用理論對(duì)現(xiàn)實(shí)提出批判性、建設(shè)性的意見和建議，從而實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的互動(dòng)［12］。

三、法醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的內(nèi)容與方法

針對(duì)法醫(yī)學(xué)教育面臨的一些問(wèn)題，我們建議可以考慮從以下幾個(gè)方面進(jìn)行法醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索：

第一，我們應(yīng)該積極將思想政治教育融入課程教學(xué)全過(guò)程。從法醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展、法制糾錯(cuò)體系以及司法鑒定改革歷程等方面，使學(xué)生體會(huì)到我國(guó)法制在不斷進(jìn)步和完善，感受依法治國(guó)的法制理念。讓同學(xué)們了解法醫(yī)學(xué)相關(guān)的法律法規(guī)內(nèi)容，提高對(duì)課程中思想道德建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)，結(jié)合案件實(shí)例分析，提出思想道德建設(shè)培養(yǎng)的重要性，使思政教育貫穿于法醫(yī)學(xué)本科學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)過(guò)程中［13］。

第二，按照新的培養(yǎng)計(jì)劃編寫適合目前本科培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)習(xí)大綱和實(shí)習(xí)指導(dǎo)書，制定實(shí)習(xí)教學(xué)管理文件，以文件的形式確定實(shí)習(xí)教學(xué)的重要地位，并體現(xiàn)出實(shí)習(xí)教學(xué)的改革和創(chuàng)新點(diǎn)，以此讓每一位學(xué)院教師都明確實(shí)習(xí)教學(xué)的重要性，明確實(shí)習(xí)教學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)與發(fā)展方向。

第三，通過(guò)與公安部門建立良好的交流合作機(jī)制，搭建長(zhǎng)期的實(shí)習(xí)基地和技能培訓(xùn)平臺(tái)，完善相應(yīng)的法醫(yī)學(xué)實(shí)踐基礎(chǔ)設(shè)施，在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程的時(shí)候，鼓勵(lì)學(xué)生盡量多接觸法醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作，例如，尸體解剖、親子鑒定、傷殘鑒定、毒物鑒定等，并將這種課外實(shí)踐納入學(xué)分統(tǒng)計(jì)。通過(guò)共建、共管、共享，推動(dòng)教、研、服結(jié)合向深層次發(fā)展，加強(qiáng)法醫(yī)學(xué)本科生實(shí)踐技能的培養(yǎng)。公安部門的一線專家擁有豐富的檢案經(jīng)驗(yàn)，可以通過(guò)各個(gè)典型案例，拉近本科生與未來(lái)工作的距離，提高學(xué)生的興趣、求知欲與自學(xué)能力［14］。案例分析一般是通過(guò)引入典型案例，讓學(xué)生通過(guò)翻閱課本或查閱文獻(xiàn)，處理如法醫(yī)病理學(xué)的死亡原因、死亡時(shí)間、死亡方式、致傷物推斷等，法醫(yī)物證學(xué)的個(gè)體識(shí)別、血痕及精斑鑒定等，法醫(yī)毒理學(xué)和法醫(yī)毒物分析的毒物檢測(cè)等，法醫(yī)人類學(xué)的年齡推斷等法醫(yī)學(xué)相關(guān)問(wèn)題。在這些課堂上，從現(xiàn)場(chǎng)勘查到尸體檢驗(yàn)，再到后期偵查等一列操作，都由學(xué)生組織討論與分析，學(xué)生用學(xué)到的理論知識(shí)來(lái)解決實(shí)際中的問(wèn)題，并在解決實(shí)際問(wèn)題中鞏固與反思自己的理論知識(shí)［15］。同時(shí)帶教老師要起到必要的輔導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維，開放性地去看待問(wèn)題，通過(guò)這種形式的教學(xué)，一方面調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，積極參與到案例分析討論之中，用理論解決實(shí)際問(wèn)題，在解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程中反思理論，達(dá)成理論與實(shí)踐的互動(dòng)，相輔相成。另一方面，通過(guò)案例教學(xué)這種形式的應(yīng)用，提高學(xué)生的檢案能力，培養(yǎng)開闊的眼光，鍛煉縝密的思維方式，訓(xùn)練科學(xué)研究的能力［16］。此外，通過(guò)觀摩公安局刑事科學(xué)技術(shù)中心，了解公安局的實(shí)際檢案過(guò)程，使得學(xué)生提前接觸未來(lái)就業(yè)方向，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與主動(dòng)性。在公安部門的實(shí)習(xí)基地，通過(guò)尸體解剖，學(xué)生可以回顧法醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，熟悉并掌握尸體解剖有關(guān)操作與流程，對(duì)解剖理論知識(shí)有一個(gè)直觀印象［17］。

第四，加強(qiáng)法醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)。對(duì)實(shí)習(xí)基地進(jìn)行考察與評(píng)估，對(duì)技術(shù)完備、設(shè)備齊全、有能力帶教實(shí)習(xí)生的基地要加強(qiáng)建設(shè)，對(duì)那些與教學(xué)計(jì)劃存在差距或技術(shù)力量薄弱的實(shí)習(xí)基地應(yīng)給予技術(shù)支持與幫助，使其逐步提高水平，而對(duì)于那些完全達(dá)不到要求的基地應(yīng)予放棄或在三五年之后重新審核和資格認(rèn)定?？偠灾ㄔO(shè)有一定數(shù)量和質(zhì)量的實(shí)習(xí)教學(xué)基地和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師隊(duì)伍，才能夠滿足本科畢業(yè)生的實(shí)踐需要［18］。

第五，建立完善的實(shí)習(xí)教學(xué)管理體系。首先是每年的實(shí)習(xí)盡量統(tǒng)一安排，一般每個(gè)實(shí)習(xí)基地分配2～4名實(shí)習(xí)學(xué)生，然后由實(shí)習(xí)基地的一名老師負(fù)責(zé)帶教與管理，另外由一名學(xué)生擔(dān)任實(shí)習(xí)小組的組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)協(xié)助帶教老師的管理工作以及與學(xué)校的溝通；其次是加強(qiáng)管理，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，規(guī)范與約束學(xué)生不適宜的行為；再次，在學(xué)校要建立一支專門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)隊(duì)伍，對(duì)各個(gè)實(shí)習(xí)基地的實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行不定時(shí)的巡查，向帶教老師了解學(xué)生的相關(guān)情況，探索實(shí)習(xí)教學(xué)管理模式［19］。

四、小結(jié)

當(dāng)前，我國(guó)法醫(yī)學(xué)本科教育培養(yǎng)模式面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。實(shí)習(xí)教學(xué)是法醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，也是加強(qiáng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力的最重要一環(huán)，在教學(xué)計(jì)劃中有著十分重要的地位。因此對(duì)法醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革的探索，加強(qiáng)學(xué)生思想政治教育和綜合實(shí)踐能力建設(shè)，對(duì)教學(xué)和管理進(jìn)行改革，在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，建立與培養(yǎng)要求相適應(yīng)的法醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，對(duì)于培養(yǎng)高水平專業(yè)型法醫(yī)人才具有深遠(yuǎn)的意義。