王 寧，黃良庫(kù)，李成山，汪 斌，寧紅梅，馬海燕

2015年1月～2020年1月，我們采用錨釘線橋和鋼絲固定治療32例后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)粉碎性骨折患者，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組32例，18例采用鋼絲固定，男15例，女3例，年齡20～56歲，左側(cè)7例，右側(cè)11例，傷后至手術(shù)時(shí)間5～13 d；14例采用錨釘線橋固定，男11例，女3例，年齡18～52歲，左側(cè)5例，右側(cè)9例，傷后至手術(shù)時(shí)間5～14 d。

1.2 手術(shù)方法腰麻。膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)入路下顯露骨折。① 鋼絲固定：復(fù)位骨折后分別于骨床兩側(cè)做骨道，鋼絲穿過(guò)后交叉韌帶部分纖維后U形穿出兩側(cè)骨道，于脛前收緊鋼絲固定。② 錨釘線橋固定：于骨床前緣擰入帶線錨釘，2根縫線分別緊貼骨面交叉穿過(guò)交叉韌帶撕脫骨塊上的前緣纖維，分別在交叉韌帶兩側(cè)打三星結(jié)，復(fù)位骨折后將兩側(cè)縫線交叉編織呈網(wǎng)狀覆蓋固定骨塊，用外排錨釘將所有錨線拉緊后打入脛骨，并將骨塊緊壓在骨床上。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，錨釘線橋固定患者隨訪時(shí)間14～30個(gè)月，鋼絲固定患者隨訪時(shí)間23～55個(gè)月。術(shù)后均未發(fā)生神經(jīng)、血管損傷。骨折均愈合，時(shí)間5～6個(gè)月。4例鋼絲固定者出現(xiàn)脛前疼痛，行內(nèi)固定取出術(shù)后癥狀消失。

3 體會(huì)

治療后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)粉碎性骨折采用錨釘線橋固定比鋼絲固定更具優(yōu)勢(shì)：① 錨釘?shù)奈簿€具有較強(qiáng)的張力，可穩(wěn)定固定骨折，操作簡(jiǎn)單，無(wú)需如鋼絲固定般打骨道。② 對(duì)于碎骨塊較多的后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)粉碎性骨折，錨釘線橋固定利用縫線交叉編織呈網(wǎng)狀覆蓋固定骨塊，具有較大的抗旋轉(zhuǎn)力。