付鵬展

214011 無(wú)錫市梁溪區(qū)廣益街道廣瑞路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇無(wú)錫

諸多基層實(shí)驗(yàn)室受到自身檢測(cè)能力的限制，部分項(xiàng)目無(wú)法準(zhǔn)確、順利地實(shí)施檢測(cè)，通常送往上級(jí)醫(yī)院或委托其他單位代為檢測(cè)[1]。樣本運(yùn)輸工作以醫(yī)院的物業(yè)職工進(jìn)行送檢，由于送檢人員不是專(zhuān)業(yè)物流人員，且缺乏專(zhuān)業(yè)性工具，導(dǎo)致運(yùn)輸條件存在一定差異，進(jìn)而影響檢測(cè)質(zhì)量[2]。為了規(guī)避運(yùn)輸期間對(duì)樣本質(zhì)量的影響，需全面制定系統(tǒng)化運(yùn)輸方案，創(chuàng)造良好的運(yùn)輸條件[3]。物流傳輸系統(tǒng)裝置源于20 世紀(jì)50年代，戰(zhàn)后工業(yè)化大生產(chǎn)時(shí)期。而隨著信息技術(shù)快速完善，物流系統(tǒng)自動(dòng)化、智能化程度也隨之完善，逐漸步入全新發(fā)展時(shí)期。由于物流輸送系統(tǒng)能夠有效強(qiáng)化物品傳輸效率，可在一定程度上節(jié)約人力及財(cái)力，受到諸多國(guó)家青睞，且逐漸步入醫(yī)療領(lǐng)域。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，日本、德國(guó)、美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家(和地區(qū))醫(yī)院均引入了物流輸送系統(tǒng)[4]。智慧物流主要通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)、智能硬件、大數(shù)據(jù)等智慧化技術(shù)與方案，強(qiáng)化物流系統(tǒng)分析決策和智能執(zhí)行能力，完善整個(gè)物流系統(tǒng)的自動(dòng)化、智能化水平[5]。鑒于此，本研究分析基層醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室中實(shí)施智慧物流的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

方 法

傳統(tǒng)檢驗(yàn)樣本物流模式直接用于醫(yī)聯(lián)體和區(qū)域中心，其具有可視化、信息化、精準(zhǔn)化等優(yōu)勢(shì)，繼而共建中心物流行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。智慧精準(zhǔn)物流服務(wù)具有可視化項(xiàng)目管理優(yōu)勢(shì)，如中心醫(yī)院、合作醫(yī)院統(tǒng)一管理，執(zhí)行實(shí)時(shí)溫控保障，全程實(shí)時(shí)溫控查詢(xún)及定位，同時(shí)能夠完善標(biāo)本交接可控，提高信息化標(biāo)本交接的安全性。精準(zhǔn)化物流服務(wù)模式具有服務(wù)接入層、物流運(yùn)營(yíng)層、管理優(yōu)化層等特點(diǎn)，其中服務(wù)流程設(shè)計(jì)包括醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域中心；合作醫(yī)院包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院；送檢類(lèi)型包括組織樣本、細(xì)胞及血液樣本，同時(shí)需執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化SOP，完善交接、標(biāo)本接收、運(yùn)輸?shù)?5 套操作流程，并應(yīng)用智能溫控工具及專(zhuān)利級(jí)別標(biāo)本箱，優(yōu)化溫控管理系統(tǒng)，完善專(zhuān)業(yè)服務(wù)，搭建物流人員崗前培訓(xùn)體系，完善樣本質(zhì)量分析。①加強(qiáng)信息化管理：智慧物流管理需執(zhí)行拍照錄單電子化、醫(yī)院送檢樣本核對(duì)等功能。②提高智能化：快速查詢(xún)實(shí)時(shí)標(biāo)本狀態(tài)。③物流可視化：物流線路全程可視化監(jiān)控，操作流程為標(biāo)本收取、交接環(huán)節(jié)、專(zhuān)業(yè)運(yùn)輸以及簽字確認(rèn)，各級(jí)醫(yī)院標(biāo)本交接，可溯信息化交接。④完善信息化工具：標(biāo)本狀態(tài)于途中監(jiān)控，可全程回溯，達(dá)到物流線路規(guī)劃、優(yōu)化運(yùn)營(yíng)管理、降低成本等目的，且可進(jìn)行標(biāo)本報(bào)告狀態(tài)實(shí)時(shí)查詢(xún)。

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)室智慧物流系統(tǒng)能夠快速反映醫(yī)院需求，利于醫(yī)院物流實(shí)施整體規(guī)劃以及集成信息平臺(tái)建設(shè)；同時(shí)可提高物流效率，確保樣本質(zhì)量，積極規(guī)避不良事件發(fā)生；應(yīng)用智慧物流后，可高效、快速、安全地進(jìn)行傳輸工作，節(jié)省運(yùn)輸時(shí)間以及人力成本。

討 論

近年來(lái)，隨著各大醫(yī)院全面預(yù)算管路的實(shí)施，諸多醫(yī)院紛紛采取系統(tǒng)化、精細(xì)化措施，完善運(yùn)輸工作的管理[6]。由于全院耗材在供應(yīng)環(huán)節(jié)較為復(fù)雜，且管理難度系數(shù)較大，送貨時(shí)間極易發(fā)生沖突，加之采購(gòu)工作由工作人員負(fù)責(zé)，不僅增加工作人員的工作量，還會(huì)直接降低運(yùn)輸安全程度[7]。智慧物流是借助信息技術(shù)、光電技術(shù)及機(jī)械傳動(dòng)裝置等一系列技術(shù)與設(shè)施，在設(shè)定區(qū)域內(nèi)運(yùn)輸物品的傳輸系統(tǒng)，在20 世紀(jì)50年代戰(zhàn)后工業(yè)化大生產(chǎn)時(shí)期被廣泛應(yīng)用，主要應(yīng)用領(lǐng)域?yàn)殡娮蛹捌?chē)等大規(guī)模工業(yè)化生產(chǎn)企業(yè)。隨著信息技術(shù)高速發(fā)展，物流系統(tǒng)自動(dòng)化及智能化程度越來(lái)越高，且進(jìn)入全新發(fā)展時(shí)期[8-9]。當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)有上千家醫(yī)院采取區(qū)間物流傳輸系統(tǒng)，可有效提高工作效率，減少綜合成本，提升醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效益。

為規(guī)避運(yùn)輸期間對(duì)采購(gòu)樣品質(zhì)量的干擾，需全面提高運(yùn)輸條件，而智慧物流主要通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)、智能硬件、大數(shù)據(jù)等智慧化技術(shù)與方案，完善物流系統(tǒng)分析決策及智能執(zhí)行的能力，強(qiáng)化整個(gè)物流系統(tǒng)的合理化、準(zhǔn)確化以及自動(dòng)化水平[10]?，F(xiàn)階段，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已在各大醫(yī)院得到廣泛實(shí)施，且受到諸多醫(yī)師青睞，該技術(shù)主要由傳感技術(shù)感知物體，依據(jù)固定協(xié)議實(shí)現(xiàn)任何時(shí)間段的人和物、物與物、人與人之間的互聯(lián)互通，充分實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、跟蹤、定位及管理，屬于傳感控制技術(shù)、信息技術(shù)的結(jié)合方案[11-12]。物聯(lián)網(wǎng)能夠使人們所關(guān)注的事物在任何時(shí)間、地點(diǎn)均可得到一定監(jiān)控，具有可靠傳遞、全面感知及智能處理等優(yōu)勢(shì)，以智慧化、智能化為主要核心[13]。本研究結(jié)果顯示，針對(duì)基層實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展智慧物流，利于醫(yī)院物流實(shí)施整體規(guī)劃以及集成信息平臺(tái)建設(shè)。同時(shí)可提高物流效率，確保樣本質(zhì)量，積極規(guī)避不良事件的發(fā)生。實(shí)施后，可高效、快速、安全地進(jìn)行傳輸工作，節(jié)省運(yùn)輸空間以及人力成本?，F(xiàn)階段，諸多大型醫(yī)院全面完善了智慧化管理[14]。但基層醫(yī)院受到多種因素的影響，且硬件條件有限，服務(wù)定位與大型醫(yī)院存在一定差異，且智慧物流的應(yīng)用存在局限性，通常偏重外部樣本運(yùn)輸[15]。梁溪區(qū)廣瑞通江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，需將其他社區(qū)標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)至本中心，為確保檢測(cè)質(zhì)量，物流運(yùn)輸過(guò)程尤為重要，故檢驗(yàn)中心選擇可控物流體系[16]。第一步建立針對(duì)性、合理性相關(guān)指數(shù)，規(guī)范物流操作標(biāo)準(zhǔn)流程，并對(duì)整個(gè)物流流程實(shí)施系統(tǒng)化規(guī)定，對(duì)操作人員予以精細(xì)化、全面化培訓(xùn)。同時(shí)依據(jù)其他社區(qū)地理位置，對(duì)路線實(shí)施相應(yīng)規(guī)劃，全面掌握樣本到實(shí)驗(yàn)室所需時(shí)間，安排不同人負(fù)責(zé)不同區(qū)域，每日按時(shí)收取樣本，確保標(biāo)本可在固定時(shí)間內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，物流核心設(shè)備包括相應(yīng)信息軟件、物流箱、信息系統(tǒng)，物流箱內(nèi)具有溫度監(jiān)控系統(tǒng)，溫度可實(shí)時(shí)傳輸至信息系統(tǒng)，同時(shí)物流人員可對(duì)溫度予以準(zhǔn)確、合理調(diào)控，溫度異常時(shí)，報(bào)警信息可發(fā)送至指定手機(jī)，確保物流人員能夠準(zhǔn)確、及時(shí)地獲取信息，并予以相應(yīng)干預(yù)[17]。

為了更好地提高智慧物流系統(tǒng)在基層實(shí)驗(yàn)室中的應(yīng)用效果，未來(lái)還需要做好以下幾點(diǎn)工作：①要進(jìn)一步完善現(xiàn)有的智慧物流系統(tǒng)，不斷優(yōu)化現(xiàn)有功能，提高系統(tǒng)的工作品質(zhì)與智能化程度；例如在接受人員識(shí)別時(shí)，啟動(dòng)虹膜掃描、指紋識(shí)別等生物識(shí)別功能，確保簽收人正確后再派送物品，保證定點(diǎn)、定人簽收，后續(xù)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題也能夠依人追責(zé)，有助于提高工作人員的責(zé)任心，確保各項(xiàng)工作開(kāi)展規(guī)范。②要不斷加強(qiáng)內(nèi)部的信息安全管理，成立專(zhuān)門(mén)的防火墻，開(kāi)啟主動(dòng)與被動(dòng)式的防御機(jī)制，避免黑客入侵；另外，要加強(qiáng)人員操作系統(tǒng)的規(guī)范性，如禁止將不受信任的陌生設(shè)備插入工作站，避免系統(tǒng)染上病毒，造成無(wú)法挽回的損失。③建立電子臺(tái)賬，物流物品從出庫(kù)到接收，經(jīng)歷過(guò)的每一個(gè)站點(diǎn)、每一位經(jīng)辦人及對(duì)應(yīng)的管理操作，均需上傳至電子臺(tái)賬中；借助二維碼識(shí)別技術(shù)，電子臺(tái)賬可以直接在操作者的移動(dòng)智能終端設(shè)備顯示，幫助管理者實(shí)現(xiàn)全程可追溯式質(zhì)量管理；物品出現(xiàn)問(wèn)題，也能夠追責(zé)到人，有利于管理者識(shí)別物流運(yùn)輸途中存在的安全隱患，并在后續(xù)工作中加以改進(jìn)。④要進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)，提高工作人員規(guī)范操作智慧物流系統(tǒng)的能力；加強(qiáng)制度約束與績(jī)效考核，確保該項(xiàng)工作穩(wěn)定、高質(zhì)量地開(kāi)展。

綜上所述，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室中實(shí)施智慧物流技術(shù)可獲得顯著效果，能有效提高物流效率，規(guī)避不良事件發(fā)生，且可確保樣本質(zhì)量，建議應(yīng)用并予以推廣。