文/孫青 指導(dǎo)專家/楊蓉 上海市第十人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師

某些疾病的發(fā)生發(fā)展與腸道菌群紊亂密切相關(guān)。如今，腸道微生態(tài)干預(yù)疾病的作用已超傳統(tǒng)認(rèn)知，糞菌移植便是新技術(shù)和新趨勢。

謠言源頭

前一陣子，一杯平平無奇的酸奶引起了熱議，只因它的配料表里顯示有“百歲老人的腸道菌群”。這下吃客們不淡定了，紛紛攻擊廠家賺黑心錢，居然“把屎混在奶里”給消費(fèi)者食用；也有一部分網(wǎng)友幸災(zāi)樂禍，調(diào)侃畢竟是長壽老人的糞便，吃了也健康。由于這個風(fēng)波，醫(yī)學(xué)上的糞菌移植技術(shù)也受到了牽連。有人說，糞菌移植就是吃健康人的排泄物，治療沒效果。這你信嗎？

“健康黃金”化作膠囊菌液

首先要澄清的是糞菌移植方式為菌液或糞菌膠囊，所以服用的是膠囊或液體。移植擁有一套完整的規(guī)范，包括供體篩選、標(biāo)準(zhǔn)化的菌液和膠囊制備、糞菌的質(zhì)控等，杜絕小作坊式生產(chǎn)的糞菌進(jìn)入臨床治療，提高了糞菌移植的安全性。

不同的移植方式針對不同病癥和不同耐受力的患者。整個過程在密閉的智能化分離處理系統(tǒng)中完成，確保菌液不受外部因素破壞，最后整個供體的基本信息均可追溯。

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菌群移植制作流程

1.供體篩選：根據(jù)嚴(yán)格的供體篩選流程，獲取糞便。

2.糞便篩選：進(jìn)行檢驗(yàn)和檢測，再次篩選糞便是否合格。

3.獲取菌群：合格的糞便，在分離處理系統(tǒng)中獲取菌群，并留存樣本。

4.樣本質(zhì)量檢測：檢測樣本內(nèi)活菌數(shù)量是否合格，進(jìn)行第三次檢測。

5.標(biāo)注信息：符合標(biāo)準(zhǔn)的供體信息將制成二維碼，標(biāo)注在樣本上，供受體查詢追溯。

糞菌移植是部分自閉癥孩子的希望

你能想象自閉癥孩子可以依靠糞菌移植改善癥狀嗎？臨床上發(fā)現(xiàn)部分自閉癥兒童伴有胃腸道癥狀，如便秘、腹瀉、食物過敏和不耐受、某些營養(yǎng)元素缺乏、飲食結(jié)構(gòu)單一等，這些都提示自閉癥的孩子可能存在腸道功能障礙。另外，自閉癥兒童可在1歲以前出現(xiàn)癥狀，大多數(shù)發(fā)病都在3 歲以內(nèi)，與嬰兒腸道菌群的發(fā)育進(jìn)程相吻合，這也提示腸道微生物直接關(guān)系到嬰兒的健康。

醫(yī)生在對自閉癥患兒施行糞菌移植前的檢查也發(fā)現(xiàn)，部分患兒腦部磁共振提示腦功能存在異常；腸道菌群結(jié)構(gòu)確實(shí)和正常兒童明顯不同，同時大多數(shù)伴有食物過敏和不耐受。

通過調(diào)整患兒的飲食，同時進(jìn)行糞菌移植，在接受4 個療程（每個療程1 個月）的治療后，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，對伴有胃腸道癥狀患兒的治療有效率可達(dá)6 0%，而聯(lián)合小腸液移植的有效率可以提升至70%以上。根據(jù)家長反饋，其中明顯改善的臨床表現(xiàn)有睡眠質(zhì)量、排便情況、行為語言等。

當(dāng)然，該治療尚處于臨床研究階段，不合并胃腸道癥狀的自閉癥兒童目前還沒有糞菌移植的隨訪結(jié)果。