一項基于2015~2020年醫(yī)保數(shù)據(jù)庫的研究發(fā)現(xiàn),我國上海的心房顫動(房顫)及房顫相關(guān)事件負擔(dān)較重,近年來房顫治療有明顯改善,不受或僅輕微受新冠肺炎疫情的阻礙。
該研究顯示,在上海3000萬居民中,房顫患病率為0.88%;患病率隨年齡增加而升高,≥80歲居民中房顫患病率達6.7%;女性房顫患病率高于男性(0.89% vs. 0.88%),可能與80歲以上女性中房顫負擔(dān)較重有關(guān)。
2015~2020年,上海房顫患者中抗凝藥物治療率從19.46%上升至56.57%,增長近2倍,主要是因為新型口服抗凝藥的處方明顯增加。2015年,抗凝藥以華法林為主;至2019年,華法林與新型口服抗凝藥處方量相當(dāng);2020年,新型口服抗凝藥處方量超過華法林。
作為預(yù)防中風(fēng)的一種措施,左心耳封堵術(shù)的比例從0.16%上升至1.23%。節(jié)律控制策略(抗心律失常藥物、消融、心臟復(fù)律)的應(yīng)用率明顯增加,其中抗心律失常藥物的應(yīng)用率增倍,消融治療率增長了21%。與男性相比,女性較少接受節(jié)律控制治療,而更可能接受心率控制藥物治療。在癥狀控制方面,β受體阻滯劑被廣泛用來控制心室率,胺碘酮是用得最多的抗心律失常藥物。經(jīng)導(dǎo)管射頻消融是最主要的消融方式,冷凍球囊消融的應(yīng)用快速增加。
在2015年診斷房顫的患者中,5.5年隨訪期間,中風(fēng)、短暫性腦缺血發(fā)作、全身栓塞、出血、心肌梗死、住院期間死亡的發(fā)生率分別6.09%、5.74%、1.44%、5.11%、 8.41%、12.84%。該研究覆蓋上海近3024.5萬名醫(yī)保居民,2015~2020年這六年期間,共268 466例診斷房顫。診斷房顫時的平均年齡為74.9歲,男性平均年齡低于女性(73.5歲 vs. 76.2歲)。
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