張旻軼

浙江省立同德醫(yī)院（310012）

人到中年，反反復(fù)復(fù)尿頻尿急，做了很多檢查卻發(fā)現(xiàn)不了病因，這已經(jīng)不是個例了。

“醫(yī)生，我這反反復(fù)復(fù)尿頻尿急好長時間了，但泌尿科每次查尿常規(guī)都是好的，這到底哪里出了問題？”52 歲的許阿姨滿臉愁容地向我訴苦。正如她描述的癥狀，每次出現(xiàn)尿頻就往泌尿科跑，“我這門診也沒跑錯吧？但為什么每次檢查小便都正常的呢？”許阿姨掏出來的檢查單都一摞了，這肯定已經(jīng)排除了泌尿系統(tǒng)感染的原因，那這個尿頻尿急到底是從何而來的呢？

“我建議你查個生殖激素，看看是不是更年期性激素下降引起的尿頻尿急，如果是，那么對癥口服激素藥就可以緩解你的癥狀?！蔽夷托牡貙υS阿姨解釋道?！案昶谖抑宦犝f有盜汗、潮熱等癥狀，還有尿頻尿急嗎？”一開始，許阿姨還抱有懷疑的態(tài)度，但聽了我的解釋以后她還是選擇了口服激素替代治療。服藥一月再次配藥時就見她一臉的興奮，“張醫(yī)生，真的是太謝謝你了！你真的拯救了我后半生的生活了！”雖然聽著夸張，但毋庸置疑的是，困擾她近半年的尿頻尿急癥狀已經(jīng)完全消失了。

從許阿姨的這個案例來看，更年期的改變在每個人的身上的表現(xiàn)是不盡相同的。有些人是很典型的潮熱出汗、失眠、腰酸背痛等全身癥狀，但也有部分人呈現(xiàn)出來的為局部激素缺乏而引起的不適感，進而出現(xiàn)全身性的一些變化，例如上述許阿姨因為更年期而出現(xiàn)的尿頻尿急的泌尿系統(tǒng)癥狀。

打個比方說，卵巢是分泌雌激素的大本營，而雌激素又分散到各個器官“恪盡職守”地發(fā)揮作用，維持全身的機體平衡。若雌激素充盈，那么它作用于全身則體態(tài)窈窕緊致；作用于皮膚，則皮膚光滑細膩；作用于陰道，則陰道潤滑……總之，雌激素在女人身體各個角落發(fā)揮著作用，而有些作用你察覺不到，正如它也能作用于泌尿系統(tǒng)。若雌激素一旦下降，那么泌尿系統(tǒng)功能也會出現(xiàn)紊亂，隨之出現(xiàn)的尿頻、尿急、尿不盡的不適感就讓你無所適從了。

雌激素對于女性而言真的大有裨益。但到了更年期，我們會惶恐地發(fā)現(xiàn)自己的體態(tài)逐漸發(fā)福，尿頻尿急，甚至陰道干澀，性生活疼痛不和諧等等。這些全身或局部的癥狀歸根結(jié)底就是雌激素缺乏而出現(xiàn)的，所以正所謂“缺什么補什么”，在全面評估身體后可以用激素補充治療來緩解更年期的癥狀，這些癥狀就如上述所言，包括全身或者局部癥狀。對于有明顯的更年期全身癥狀的病人，醫(yī)生通過問診，結(jié)合年齡就能診斷是圍絕經(jīng)期綜合征，然后可以口服激素藥治療。但針對局部癥狀的患者，醫(yī)生就需要“火眼金睛”通過表象找到“元兇”，才能對癥下藥。如果只是針對局部的消炎可謂治標(biāo)不治本，花再多的錢也根治不了。

除了尿頻尿急的泌尿系統(tǒng)癥狀，典型的局部癥狀還有陰道干澀、疼痛從而導(dǎo)致性生活不和諧者，這類患者較特殊，如有補充激素的禁忌癥或者對口服激素有顧慮的患者，可以采取局部給藥的方式，例如用雌激素軟膏外涂或普羅雌烯塞陰治療，也是個不錯的選擇。從中醫(yī)角度來說，尿頻尿急、陰道干澀是腎精、腎陽不足的表現(xiàn)。因此中藥治療應(yīng)以補益肝腎為原則，可用山茱萸、覆盆子、金櫻子、桑螵蛸等藥補益腎精，固縮止尿；仙茅、仙靈脾、巴戟天、當(dāng)歸、鹿角霜等藥補腎壯陽來達到治療效果。

總而言之，處于50 歲前后的你，若出現(xiàn)反復(fù)尿感癥狀且尿常規(guī)正常，不妨試著去更年期門診就診，或許更年期門診的醫(yī)生能給你答案并對癥下藥，從而消除你的困擾哦。