楊艷華

（鐘山縣人民醫(yī)院，廣西 賀州，542600）

疼痛是臨床中常見的癥狀和征象，一般疼痛的出現(xiàn)常會伴隨消極情緒，影響患者的心理狀態(tài)與治療依從性，因此在疾病治療中對患者的疼痛癥狀關注度很高。肌肉注射作為臨床上治療疾病的主要手段之一，采用此種治療方式可以快速發(fā)散藥效，助力患者病情得到快速改善。盡管肌肉注射治療疾病效果理想，但在肌肉注射治療中，部分患者可能由于藥物影響、注射方式影響等，出現(xiàn)注射疼痛情況，使得患者治療信心下降，影響患者心理與后續(xù)治療。針對肌肉注射的疼痛護理干預方式多種多樣，可以根據(jù)患者的情況予以藥物、綜合護理、心理護理干預等多種護理服務，幫助患者緩解疼痛，助力患者治療工作順利開展[1-2]。

1.肌肉注射疼痛產(chǎn)生原因及影響因素分析

疼痛是一種較為復雜的感受，是身體受到有害因素侵襲后發(fā)出的重要信號，常與疾病的發(fā)生、轉歸等有密切的聯(lián)系。國際疼痛學會在疼痛認識上，認為其主要為一種非愉快的情況與感覺體驗，通常發(fā)生在組織損傷的一種特殊征象[3-4]。當前有學者提議將疼痛劃歸為除呼吸、脈搏等之外的第五生命體征。肌肉注射疼痛屬于疼痛的一種，其在產(chǎn)生原因上同疼痛產(chǎn)生原因基本相同。結合疼痛的主要特征，將肌肉注射疼痛出現(xiàn)的原因歸結為以下兩類：（1）主觀原因。疼痛是主觀的個人體驗。疼痛受社會、心理、生理等多種因素的影響，肌肉注射治療過程中，患者主觀意識會對疼痛程度產(chǎn)生影響。（2）客觀原因。肌肉注射疼痛產(chǎn)生的原因與很多客觀因素有關，疼痛的出現(xiàn)屬于一種生物安全機制，當機體受到損傷后，機體對疼痛的反應是為了避免損傷持續(xù)性增加。肌肉注射疼痛出現(xiàn)的原因，從客觀方面分析則主要為當藥物進入組織后，對患者局部肌肉產(chǎn)生刺激，后引起疼痛?？陀^原因引起的肌肉疼痛，主要影響因素包括治療藥物情況、治療方式等。馬燕燕[5]研究中，觀察不同注射方法對患兒肌肉注射時疼痛感的影響，結果顯示相對于A 組患兒，B 組患兒注射后疼痛感情況明顯更輕，證明平行肌肉注射對患兒產(chǎn)生的疼痛相對較輕，可以改善患者機體應激反應。文獻[5]結果證明，不同治療方式會對患者肌肉注射疼痛產(chǎn)生影響。邵梅、陳靜、余勤[6]研究中，觀察不同溶媒稀釋對肌肉注射芐星青霉素疼痛的影響，結果顯示試驗組患者肌肉注射后疼痛程度較對照組低，脹痛酸痛持續(xù)時間較對照組短，說明在芐星青霉素肌肉注射治療中，生理鹽水稀釋可以改善患者的肌肉疼痛情況。

2.肌肉注射的疼痛護理分析

肌肉注射治療中，患者出現(xiàn)的疼痛會對患者后續(xù)治療依從性等產(chǎn)生影響，因此在肌肉注射治療期間需要結合患者的具體情況，予以多樣性護理干預，以幫助患者有效改善疼痛，讓患者可以堅定治療信心，積極配合醫(yī)護人員完成后續(xù)治療。針對肌肉注射疼痛患者可以予以心理護理、藥物干預、循環(huán)管理護理干預、注射方式優(yōu)化等多種護理干預措施，以有效改善患者疼痛狀況等，助力患者治療。

2.1 心理護理 心理護理干預措施在臨床上應用較為廣泛，此種護理干預方式可以通過多種心理疏導方式幫助患者改善疼痛癥狀。常用的心理護理干預措施如下：（1）認知心理干預。通過口頭、宣傳欄等方式向患者進行肌肉注射疼痛相關知識宣教，加深患者對肌肉疼痛的了解，避免患者由于未知出現(xiàn)的過度擔憂等情況，幫助患者增強預防意識，當疼痛出現(xiàn)時，有效降低患者焦慮與恐慌，提升患者疼痛忍耐度，緩解患者疼痛程度。（2）音樂療法等。結合患者具體情況，播放患者喜歡的音樂、綜藝節(jié)目等，通過轉移患者注意力的方式，改善患者疼痛。（3）戴高帽鼓勵法。護理人員針對患者情況，在患者肌肉注射治療結束后，給予患者夸獎，采用“戴高帽式”護理干預方式，改善患者焦慮與抑郁心理等。戴麗珍、馮文琴、張金球[7]研究中，觀察心理疏導對緩解肌肉注射疼痛的作用評價，結果顯示心理疏導是一種緩解肌肉注射疼痛有效護理方法，它是針對患者心理恐懼，緊張等情況進行護理疏導，可以調(diào)動患者自我控制力，消除心理壓力，讓患者以積極樂觀心態(tài)。目前在臨床上，針對肌肉注射疼痛患者，不僅可以采取單一的心理護理干預，還可以在心理護理干預同時聯(lián)合體位護理等，進一步增強鎮(zhèn)痛效果。蔣青等[8-9]研究中，觀察心理疏導聯(lián)合舒適體位護理對老年患者肌肉注射疼痛程度的影響，結果顯示實驗組的肌肉注射疼痛程度顯著低于對照組，實驗組焦慮抑郁情緒較對照組明顯減輕，實驗組的護理滿意度顯著高于對照組。

2.2 集束化護理干預 集束化護理干預一種全較多綜合護理干預，可以充分結合患者肌肉注射的具體情況，根據(jù)患者病情制定針對性比較強的優(yōu)質護理服務，以使得護理干預模式與患者病情密切貼合，保證護理干預質量。在集束化護理干預中，集中護理力量，增加“話療”等方式，以轉移患者的注意力，幫助患者改善疼痛。護理人員在綜合護理中，還可以關注患者家屬狀況，予以適當?shù)木C合護理，不僅改善患者疼痛狀況，也可在一定程度上改善患者家屬擔憂情緒，營造更好的康復環(huán)境，助力患者疼痛緩解。胡珉芳[10]研究中，分析觀察集束化護理干預對減少肌肉注射黃體酮不良反應的效果，結果顯示患者集束化護理后局部皮膚不良反應中重度發(fā)生率相較于集束化護理前明顯的降低。

2.3 藥物干預 當患者由于肌肉注射出現(xiàn)疼痛后，也可以結合患者病情予以一定藥物進行鎮(zhèn)痛，以使得患者疼痛癥狀得以緩解，改善患者病情。通過藥物鎮(zhèn)痛效果顯著，且可以根據(jù)不同患者予以不同的藥物進行鎮(zhèn)痛[11]。但當前肌肉注射藥物鎮(zhèn)痛方式應用研究相對不多，局限在一些特殊藥物治療肌肉疼痛緩解上。韓雪玲、李婷婷、張秋陽[12]研究中，分析蘆薈硫酸鎂凝膠貼劑治療輸液性靜脈炎的療效觀察，結果顯示蘆薈硫酸鎂凝膠貼劑組患者治療靜脈炎在紅腫的消退、疼痛消失、皮溫恢復方面效果明顯好于其他3 組。王麗娜[13]研究中，分析硫酸鎂聯(lián)合雞蛋清濕敷對皮下硬結患者的治療效果結果顯示觀察組患者總有效率高于對照組，觀察組治療后紅、腫、熱、痛等癥狀評分均低于對照組，而皮下硬結面積較對照組減少，皮下硬結消失時間及疼痛持續(xù)時間短于對照組；觀察組滿意度評分高于對照組。

2.4 循環(huán)管理護理干預 循環(huán)管理屬于管理理念的一種，其逐漸引入到醫(yī)學領域，通過護理計劃制定—護理計劃執(zhí)行—護理問題發(fā)現(xiàn)—護理問題處理這一循環(huán)模式，持續(xù)性對現(xiàn)有護理措施進行改進，不斷提升護理質量。將循環(huán)管理護理模式應用在肌肉注射疼痛患者護理中，可以患者為核心，分析患者出現(xiàn)疼痛的原因及影響因素，針對這些因素進行綜合控制，以有效改善患者疼痛情況[14]。

2.5 注射方式優(yōu)化 注射治療方式會對患者肌肉注射疼痛情況產(chǎn)生影響，因此在臨床治療中需要充分結合患者情況采取不同的注射方式，以有效改善患者的疼痛情況，助力患者后續(xù)治療。在注射治療方式選擇上，醫(yī)護人員需要考慮不同患者的具體情況，根據(jù)患者的具體病情，予以相應的注射方式，確保肌肉注射治療方式同藥物、患者體質等情況貼合，有效預防或者緩解患者的疼痛癥狀。王櫻筱、王惠玨[15]研究中，觀察不同注射方案對芐星青霉素臀大肌肌內(nèi)注射疼痛的影響，結果顯示試驗組的疼痛級別明顯較低，并且一次性注射成功率與臨床護理滿意度明顯較高，紅腫滲液發(fā)生率明顯較低。文獻[15]說明在患者治療中，可以通過不同的治療方案改善患者的疼痛。另外在注射治療方案優(yōu)化上，還可以充分考量患者病情情況、使用藥物情況、患者體質情況等，以綜合評估患者的具體情況，為患者制定高質量肌肉注射治療方案，有效預防疼痛。

3.結束語

綜上所述，近年來肌肉注射疼痛護理干預得到全面發(fā)展，心理護理、綜合護理干預、藥物干預、循環(huán)管理護理干預、注射方式優(yōu)化等護理干預措施在肌肉注射疼痛護理干預中應用越來越廣泛，滿足不同患者的需求，有效改善患者疼痛癥狀。另外，為了可以進一步改善患者肌肉注射疼痛情況，在給予患者疼痛護理干預上，可以從治療方式、患者體質、治療所用藥物、患者心理狀況等方面入手，對患者進行綜合評估后，制定患者專屬的肌肉注射治療方案，進一步完善疼痛護理模式，進一步增強鎮(zhèn)痛效果，助力護理服務質量提升。